Anda di halaman 1dari 25

Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
2. COVER
3. FORMULIR SKP
4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP
5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI


1 YANG DINILAI
a. Nama

: Nurita Hastiningrum,AMG

b. NIP

: 198309262010012008

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Pengatur II/ c

d. Jabatan

: Nutrisionis Pelaksana

e. Unit Kerja

: Puskesmas Bojongpicung

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama

: Heni Supenti, SIP

b. NIP

: 196803021993032004

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Pembina IV / a

d. Jabatan

: Kepala Puskesmas Bojongpicung

e. Unit Kerja

: Puskesmas Bojongpicung

3 ATASAN PEJABAT PENILAI


a. Nama

: dr. DINDIN BUDHI RAHAYU, Sp.KK.

b. NIP

: 196101101987031000

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Pembina Utama Muda

d. Jabatan

: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

e. Unit Kerja

: Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

en Cianjur

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


Jaanuari s/d Desember 2014

Nama Pegawai

: Nurita Hastiningrum,AMG

NIP

: 198309262010012008

Pangkat Golongan Rua : Pengatur II/ c


Jabatan

: Nutrisionis Pelaksana

Unit Kerja

: Puskesmas Bojongpicung

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


TAHUN 2014

BACK
TO
MENU
UTAM
A

BACK
TO
MENU
UTAM
A

FORMULIR SASARAN KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama

Heni Supenti, SIP

Nama

Nurita Hastiningrum,AMG

NIP

196803021993032004

NIP

198309262010012008

Pangkat/Gol.Ruang Pembina IV / a

Pangkat/Gol.Ruang Pengatur II/ c

Jabatan

Kepala Puskesmas Bojongpicung

Jabatan

Nutrisionis Pelaksana

Unit Kerja

Puskesmas Bojongpicung

Unit Kerja

Puskesmas Bojongpicung

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

TARGET
KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

Menyusun rencana tahunan (mengumpulkan data)

0.002

0.002

laporan

100

bulan

Menyusun rencana bulanan (mengumpulkan data)

0.002

0.024

12

laporan

100

12

bulan

0.023
Mengumpulkan data anak balita, bumil dan buteki untuk pemberian makanan
tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gizi kurang

0.437

19

laporan

100

12

bulan

Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur di tingkat desa, sasaran, SKDN,
status gizi bulanan (posyandu)

0.013

1.872

144

laporan

100

12

bulan

Melakukan pengukuran BB, TB anak sekolah

0.016

0.384

24

laporan

100

12

bulan

Melakukan pengukuran LILA

0.001

0.18

180

orang

100

12

bulan

Melakukan pengukuran IMT klien klinter

0.001

0.144

144

laporan

100

12

bulan

Melakukan anamnesa diet bagi klien (food frekwensi dan rata-rata contoh
hidangan)

0.003

0.432

144

orang

100

12

bulan

Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien

0.004

0.576

144

orang

100

12

bulan

10 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien

0.003

0.432

144

orang

100

12

bulan

BIAYA

11 Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran BB, TB, umur

0.005

0.72

144

laporan

100

12

bulan

12 Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran LILA

0.001

0.18

180

laporan

100

12

bulan

13 Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran IMT

0.003

0.432

144

laporan

100

12

bulan

14 Menyediakan PMT bagi balita GB dan bumil KEK

0.013

0.247

19

laporan

100

12

bulan

15 Menyediakan dan mendistribusikan vit A ke desa

0.013

0.182

14

laporan

100

bulan

16 Menyediakan Preparat Besi dan mendistribusikan Fe

0.009

0.756

84

laporan

100

12

bulan

17 Memantau kegiatan PMT Balita GB dan bumil KEK

0.009

0.171

19

laporan

100

12

bulan

18 Melakukan persiapan pertemuan lintas program dan lintas sektoral

0.016

0.192

12

laporan

100

12

bulan

0.017

3.4

200

laporan

100

12

bulan

Melakukan konseling/ Penyuluhan gizi balita, bumil dan buteki di posyandu &

19 PKM

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan atasan baik tertulis

20 maupun lisan guna menunjang tugas

10.763

Cianjur 03 Januari 2014

Pejabat Penilai,

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Heni Supenti, SIP


196803021993032004

Nurita Hastiningrum,AMG
198309262010012008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Jaanuari s/d Desember 2014
TARGET
NO

I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN

AK

Kual/
Kuant/ Output
Mutu
4

Waktu

Biaya

Menyusun rencana tahunan (mengumpulkan data)

lapora
n

Menyusun rencana bulanan (mengumpulkan data)

0.02

12

Mengumpulkan data anak balita, bumil dan buteki untuk


pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan 0.44
pada anak balita dengan status gizi kurang

Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur di tingkat


desa, sasaran, SKDN, status gizi bulanan (posyandu)

REALISASI
AK

Kuant/
Output

Kual/
Mutu

Waktu

10

11

Biaya

PENGH
ITUNG
AN

NILAI
CAPAIAN
SKP

12

13

14

bulan

lapora
n

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

19

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

1.87

144

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

Melakukan pengukuran BB, TB anak sekolah

0.38

24

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

Melakukan pengukuran LILA

0.18

180

orang

12

bulan

orang

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

Melakukan pengukuran IMT klien klinter

0.14

144

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

Melakukan anamnesa diet bagi klien (food frekwensi dan


rata-rata contoh hidangan)

0.43

144

orang

12

bulan

orang

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien

0.58

144

orang

12

bulan

orang

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

10

Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien

0.43

144

orang

12

bulan

orang

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

11

Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran BB, TB, umur

0.72

144

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

12

Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran LILA

0.18

180

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

100

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

13

Mencatat dan melaporkan hasil pengukuran IMT

0.43

144

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

14

Menyediakan PMT bagi balita GB dan bumil KEK

0.25

19

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

15

Menyediakan dan mendistribusikan vit A ke desa

0.18

14

lapora
n

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

16

Menyediakan Preparat Besi dan mendistribusikan Fe

0.76

84

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

17

Memantau kegiatan PMT Balita GB dan bumil KEK

0.17

19

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

18

Melakukan persiapan pertemuan lintas program dan lintas


sektoral

0.19

12

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

19

Melakukan konseling/ Penyuluhan gizi balita, bumil dan


buteki di posyandu & PKM

3.4

200

lapora
n

12

bulan

lapora
n

bulan

#DIV/0!

#DIV/0!

20

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan


atasan baik tertulis maupun lisan guna menunjang tugas

#DIV/0!

#DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :


1

(tugas tambahan)
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

(Buruk)

Bandung, 31 Desember 2014


Pejabat Penilai,

Heni Supenti, SIP


196803021993032004

B
A
C
K
T
O
M
E
N
U
U
T
A
M
A

M
A

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS


Nama

: Nurita Hastiningrum,AMG

NIP

: 198309262010012008

No

Tanggal

Uraian

Jaanuari s/d
Desember
2014

Nama/NIP dan Paraf


Pejabat Penilai
4

Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =


-

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan

(Buruk)

Integritas

(Buruk)

Komitmen

(Buruk)

Disiplin

(Buruk)

Kerjasama

(Buruk)

Heni Supenti, SIP

Kepemimpinan

(Buruk)

196803021993032004

Jumlah

Nilai Rata-rata

= 0.00

0
(Buruk)

Kepala Puskesmas
Bojongpicung

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

JANGKA WAKTU PENILAIAN


Jaanuari s/d Desember 2014

1. YANG DINILAI
a. N A M A

Nurita Hastiningrum,AMG

b. NIP

198309262010012008

c. Pangkat, golongan ruang

Pengatur II/ c

d. Jabatan/Pekerjaan

Nutrisionis Pelaksana

e. Unit Organisasi

Puskesmas Bojongpicung

2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A

Heni Supenti, SIP

b. NIP

196803021993032004

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina IV / a

d. Jabatan/Pekerjaan

Kepala Puskesmas Bojongpicung

e. Unit Organisasi

Puskesmas Bojongpicung

3. ATASAN PEJABAT PENILAI


a. N A M A

dr. DINDIN BUDHI RAHAYU, Sp.KK.

b. NIP

196101101987031000

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina Utama Muda

d. Jabatan/Pekerjaan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

4. UNSUR YANG DINILAI

JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b.

Perilaku
Kerja

X 60%

1. Orientasi Pelayanan

0.00

(Buruk)

2. Integritas

0.00

(Buruk)

3. Komitmen

0.00

(Buruk)

4 Disiplin

0.00

(Buruk)

5. Kerjasama

0.00

(Buruk)

6. Kepemimpinan

0.00

(Buruk)

Jumlah

0.00

Nilai Rata-rata

0.00

(Buruk)

Nilai Perilaku kerja


Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL


YANG DINILAI (APABILA ADA)

0.00 X 40%

0.00

0.00
0.00
(Buruk)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS


KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Heni Supenti, SIP


196803021993032004
10. DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Nurita Hastiningrum,AMG
198309262010012008
11. DITERIMA TANGGAL,
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. DINDIN BUDHI RAHAYU, Sp.KK.


196101101987031000

BACK
TO
MENU
UTAM
A

...........................

...........................

...........................