Universidad de Guayaquil-Micologia

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
MICOLOGIA
ALUMNA:
Karla Pincay Lombeyda
DOCENTE:
Dr. Fabre
Grupo :
14
2014-2015
HISTORIA DE LA MICOLOGA
La historia de la micologa mdica comenz en 1835 con Agostino Bassi de origen italiano,
descubri que la muscardina del gusano de seda era producida por un hongo ( Beauveria
bassiana) . Robert Remak en 1837 , judo de origen alemn descubri Achorion schoenleinii y en
1839 Schonlein estudi el hongo del favus. que la tia favica era causada por un hongo al que le
dio el nombre de
El famoso dermatlogo en 1840 Alphe Cazenave observ una epidemia de tia
de la cabeza y le dio el nombre de herpes tonsurans capilliti. En 1841, David
Gruby, un judo joven y pobre de Budapest, aisl el hongo del favus y reprodujo
la enfermedad antes que Koch formulara sus postulados y tambin describi la
tia microsprica y cultivo Microsporum Audouinii. En 1846, Carl Ferdinand
Eichstedt encontr en las escamas de pitiriasis versicolor un hongo que despus
Robin llam Microsporum Furfur y en 1898 Baillon lo clasific en el gnero
Malassezia.
En 1860 Van Dick Carter, en la India describi y acuo el termin micetoma, fue un gran mdico
que lucho porque aceptaran a las mujeres en las escuelas de medicina. En 1905, Samuel Taylor
Darling describi la histoplasmosis y en 1934 William De Monbreun cultiv el hongo y demostr
su naturaleza dimorfa y reprodujo la enfermedad. A pesar del gran desarrollo de la micologa y
del descubrimiento de tantas enfermedades, los microorganismos causales no fueron separados
de las plantas sino hasta 1969 ao en que Whittaker los coloc en el reino Fungae.
En Mxico los estudios en el campo de la micologa dermatolgica y en 1990, apareci la
micologa mdica bsica de Alexandro Bonifaz y en 1995 Micologa mdica.
MICOLOGIA
Es el estudio de los hongos, es una rama de la biologa y es la ciencia que estudia los seres vivos
y tiene por objeto estudiar las enfermedades producidas por hongos.
CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS:

Se los agrupa a los seres vivos en 5 reinos ya que los hongos
pertenecen al Reino Fung.
Reino Monera
Pertenece las bacterias

Algas verdes y azules Organismo
procariotas: no tienen ncleo bien
definido.
Reino Protista
Organismos Unicelulares
Llamados protozoos.
Reino Plantae
Reino Animalia
Organismos auttrofos
Organismos
eucariotas-hetertrofos,
mamferos.
helmintos
HONGOS
Son organismos eucariotas, su estructura bsica es la clula son de ncleo verdadero y propio se
calcula que hay ms de 70.000 especies y viven en zonas hmedas. Estos hongos tambin son
denominados setas o championes con tamao, forma y color variado. El hongo posee un cuerpo
llamado TALO que puede ser de dos tipos: talo unicelular (levadura) y pluricelular (micelio).
Son organismos hetertrofos, se alimentan de materia orgnica muerta que se llaman Saprofitos
y los que se alimentan de materia orgnica ser Parsitos y tienen como caracterstica la ausencia
de clorofila, por lo tanto no pueden realizar la fotosntesis. Tienen una pared celular formada por
polisacridos, polipeptidos y quitina, esta pared es rgida por lo que no pueden fagocitar
alimentos sino que absorben nutrimentos simples y solubles que obtienen al desintegrar
polmeros mediante enzimas extracelulares llamadas despolimerasas.
Algunos hongos se asocian a otros organismos para nutrirse de mutuamente (simbiosis), los
hongos patgenos son especies zootrpicas requieren de tejido vivo para el crecimiento, en
cambio los hongos oportunistas son necrotrficos, es decir utilizan componentes orgnicos
generados por vertebrados.
Estos hongos intervienen en la produccin del humus del suelo, es muy importante para su
fertilidad esto se le denomina biodesintegracin, ya que estos hongos sirven como alimento o se
utilizan en la elaboracin de otros: pan, vino, cerveza, quesos como el Roquefort y el Camembert
(Penicillium Roquefortii), se usan para elaborar salsa de soja (Rhizopus Oligosporum); tambin
se utilizan en procesos industriales como elaboracin de cido ctrico (aspergillus niger), tambin
sirve para obtener antibiticos como la penicilina (Penicillium Notatum), la cefalosporinas
(cephalosporium) .
Por otra parte pueden ser una serie de amenaza para los cultivos entre
los fitopatgenos, los parsitos fngicos originan 70% de
enfermedades importantes; pueden destruir maderas, pieles, telas,
obras de arte, lubricantes, cocinas, baos o alimentos que consume el ser
humano o animales. En la ganadera tambin ocasionan grandes prdidas
econmicas por enfermedades digestivas, abortos, dermatosis o micosis
sistmicas.
TALO
Est constituido por :
Talo vegetativo asegura el desarrollo, nutricin, fijacin y la edificacin de la parte
reproductora.
Talo reproductor forman los rganos de reproduccin.
Pueden estar representados por hifas, levaduras o seudohifas (blastoporas que no se separan).
Si el talo esta disociado, se producen colonias de levaduras de crecimiento, consistencia cremosa
y que se resiembran en puntos o estras y si el talo es filamentoso, da lugar a colonias de mohos
de crecimiento centrifugo, con filamentos areos entremezclados, ms o menos largos o
agrupados de manera compacta con superficie glabra recubierta de vello fino.
Los hongos que tienen una fase parasitaria levaduriforme y una saproftica micelial y en cambios
ambientales pasan de esta fase a 20 a 25C a la
fase de levadura a
37C o viceversa, se llaman Dimorfos ya que
algunos
hongos
producen levaduras y filamentos y ambas
forman
pueden
existir juntas. Se conocen como hongos
bifsicos
aquellos
con una fase filamentosa y otra no
levaduriforme como
la esfrula (Coccidioides immitis).
Modificaciones del Talo

Presentan variaciones en su forma y constitucin, importantes para diferenciarlos: dilataciones o
vesculas, rganos de resistencia o clamidospora, rganos de fijacin como rizoides y
appressorium, hifas en espiral , hifas torcidos en forma de nudo, hifas en raqueta, hifas
pectinadas, hifas peridiales son ensachadas y multiseptadas con terminacin espiral y
acumilacion de hifas o esclerote. otras agregaciones miceliales los coremios y sinemas (organos
de fructificacin) o estromas son asexuados, los picnidios o sexuados como el apotecio (aspecto
de copa), peritecio y cleistotecio.Hay la tendencia actual a llamar todas las agregaciones
micelianas con el trmino ascomata.
ESTRUCTURA
La hifa es un tubo de longitud formado por una pared celular rgida, en el que fluye protoplasma,
el dimetro vara de 1 a 30 micras; termina en punta, misma que constituye la zona de extensin
y representa la regin de crecimiento.
En los hongos superiores muestran tabiques transversales se denominan septos y forman el
micelio tabicado, tienen poros que permiten el paso del citoplasma y el ncleo ya que las hifas no
constan de clulas sino de compartimientos. Los hongos inferiores tienen un micelio continuo o
cenoctico, carecen de tabiques (aseptado).
Cada tabique se encuentra relacionado con un corpusculo de woronin, al parecer actua como
obturador de los poros para aislar compartimientos cuando envejecen o se diferencian. Las
ramificaciones son sucesivas, lo cual le da a la colonia una forma circular que recuerda a una tia
del cuerpo.
ASOCIACION O AGREGACION MICELIAL

SINEMA:
Son agregaciones miceliales formada por hifas delgadas constituyendo un paquete parecido a un
haz de trigo; tienen como objeto mantener los rganos de fructificacin organizados.
COREMIUM:
Similar al anterior pero sin rganos de fructificacin
ESTROMA REDONDEADOS:
Fertil y asexuado: picnidio
Asexuado: apotecio
NECESIDADES FISIOLOGICAS
Los hongos deben encontrar en sus medios de cultivos lo necesario para su crecimiento y
desarrollo:
materias nitrogenadas como peptona.
azucares como glucosa o maltosa.
un soporte solido como la gelosa.
conviene mas un pH acido (de 5 a 6) .
REPRODUCCIN
Su reproduccion la realiza por medio de esporas y puede ser sexuada ( teleomorfa) o asexuada
( anamorfa) . Los hongos presentan ambas formas llamadas holomorfos.
Reproduccin Sexuada Por Zygomycotina:
Reproduccin Asexuada Imperfecta:
el apareamiento
puede ser del talo proveniente de una sola espora y se llam homotlico. Si los gametos
son iguales la reproduccin es isogmica, ya que el elemento de la fusin se denomina
cigoto y la espora cigospora.
es la mejor conocida ya que
sirve para identificar al hongo, se realiza por medio de esporas producida por una clula
especializada o conidigena, las cuales son externas y se llaman conidiosy solo en las
zigomicotas son internas y se llaman Endosporas.
ENDOSPORAS:
Son esporas internas que caracterizan a los hongos infeeriores.

Sedividen en esporas mviles o zoosporas ya que no se observan en hpngos patgenos para seres
humanos.
CONIDIOGNESIS:
Por este mecanismo se producen los conidios, que son la

forma de reproduccin asexuada que caracteriza a los hifomicetos. Las clulas que producen los
conidios se llama clulas conidigenas, a menudo hay una estructura diferenciada que sostiene
una o mas clulas conidigenas y se llama conidiforo .
Hay dos formas bsicas:
Conidiognesis Blstica: Est dada por gemacin como en las levaduras y hay dos
modalidades bsicas: Holoblstica y Enteroblstica.
Conidiognesis Tlica: Los conidios se forman de un elemento preexistente, en la parte
terminal o intercalar de una hifa se forma un conidio despus de la constitucin de un
tabique.
Hay dos formas: holotlica y tlica-rtrica.
La holotlica, el elemento completo se convierte en un solo conidio que puede ser
limitado por un tabique y sacrificar su parte vecina (separacin rexoltica) o suceder de
manera alternativa fusin de tabiques en la base conidial como ejemplo: Microsporum .
En la tlica- rtrica, el filamento se convierte en una serie de conidios que son liberados en
la maduracin.
Modalidades ms frecuentes de Reproduccin Asexuada
Blastosporas
Simpodulosporas
Fialosporas
Anelosporas
Porosporas
Aleuriosporas
Artrosporas
Blastosporas:
Son
gemacin o blastognesis de la
permanece fija y se observan
cadenas, como en las levaduras
conidios formados por

clula conidigena, que
aislados, en racimos o
y Cladosporium.
Simpodulosporas: Conidios que nacen por gemacin, pero la

clula conidigena sigue creciendo despus de la formacin de cada
conidio y las esporas se llaman simpodulosporas y a veces presentan un
pequeo dentculo que las une a la clula conidigena ya que adquieren
el aspecto de escofina, en cuyo caso se llaman radulosporas.
Fialosporas: Se producen en una clula conidigena con forma de

florero, por lo que se llama filide. Las filides varan con el hongo, pero en cada uno se
caracterizan por su tamao, forma y actividad o disposicin constantes.
Anelosporas:
El primer conidio aparece en la extremi dad

de la clula conidigena como un simple ensanchamiento, pero
cada nuevo conidio se produce por gemacin a travs de la cicatriz
en forma de anillo que deja el conidio precedente.
Porosporas (poroconidios, dictiosporas, fragmentos- poras): Son

conidios de pared gruesa y pigmentada con divisiones de tipo mural . Tambin se llaman
dictiosporas y generan a travs de un poro de la clula conidigena. El hongo puede crecer en
direccin distal a partir de la cicatriz del conidio precedente y adoptar un aspecto simpodial o el
conidio puede dar lugar a nuevos conidios y
constituir cadenas.
Aleuriosporas:
Se forman por simple

extremidad de la clula conidigena y que
conidio,
pueden
ser
unicelulares
microconidios) o pluricelulares (macromacroconidios).
ensanchamiento de la
da lugar a un solo
(microaleuriosporas
o
aleuriosporas
o
Artrosporas: Conidios que se producen por la simple separacin de tabiques en la hifa .
TAXONOMIA Y CLASIFICACIN
Se ha basado en criterios morfolgicos y en las caractersticas de las estructuras de reproduccin
sexuada. El reino de los hongos se compone de una escalera taxonmica.
Division
Eumycota
Subdivision
Ascomycotina
Clase
Plectomycetes
-cota
-cotina
-mycetes
Orden
Eurotiales
Familia
Gymnoascaceae
Gnero
Nannizzia
Especie
incurvata
-ales
-aceae
Nannizzia
Algunos hongos tienen un ciclo de vida caracterstico y pueden encontrarse como

microorganismos con morfologa diferente (pleomorfismo).
La nomenclatura en micologa establece las reglas para usar un lenguaje de aceptacin universal.
Las primeras clasificaciones se basaron en el estudio morfolgico de las esporas y slo
investigaciones ms recientes muestran mejor los mecanismos de formacin de estas estructuras
de reproduccin, pues los mecanismos de esporulacin son los que permiten distinguir las
familias.
CLASIFICACIN GENERAL DE LOS HONGOS

Comprende 7 divisiones :
Se caracterizan por presentar filamentos gruesos cenocticos o no tabicados, multiplicacin
asexuada por esporas endgenas, y reproduccin sexuada por oosporas o zigosporas.
Myxomycota
Chytridiomycota
Oomycota
HONGOS INFERIORES
Zygomycota
Los hongos superiores presentan filamentos tabicados y multiplicacin asexuada por esporas
externas (conidios), aisladas o en cadenas o dispuestas en conidiforos. La reproduccin sexuada
ocurre por fusin de dos esporas de sexos diferentes con formacin de una fase binucleada o
dicariota y esta divisin se la denomina Dikaryomycota.
Ascomycota
Basidiomycota
HONGOS
SUPERIORES
Zigomicotina:
Est formada por hongos inferiores perfectos que muestran micelio

cenoctico, con reproduccin asexuada por esporangiosporas y sexuada por zigosporas.
la clase Zygomycetes comprende hongos saprofitos que se encuentran en la naturaleza, como
Mucorales o en reptiles como Entomoftorales .
Ascomicotina:Comprende hongos perfectos, presentan hifas con tabiques o son levaduras.

Muestran reproduccin asexuada por conidios y sexuada por aseas, se pueden desarrollar de
manera aislada o en un cuerpo fructfero o ascocarpo. Si este ltimo tiene forma de botella, se
llama peritecio; si es cerrado, cleistotecio, y si es en copa o disco, apotecio.
Basidiomicotina:
est constituida por macrohongos perfectos que incluyen setas. Tienen

hifas con tabiques o son levaduras, la reproduccin es asexuada por conidios. En general, son
hongos saprofitos del suelo y plantas. Pueden o no tener basidiocarpo para sostener los basidios.
CONTROVERSIAS TAXONMICAS
Las enfermedades fngicas se denominan con el nombre del hongo causal y el sufijo -osis o
-asis: aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, onicomicosis y pitiriasis. El sufijo -sis significa
estado debido a, u originado por por ejemplo fusariosis se debe a Fusarium. Por este motivo,
la denominacin de una enfermedad puede cambiar, si el nombre del organismo causal se
modifica como resultado de una revisin taxonmica.
El trmino seudomicosis se utiliza cuando la enfermedad es causada por una bacteria o un
actinomiceto ya que en la micologa se ha estudiado en el grupo de la micosis por su evolucin y
la capacidad de producir filamentos en los tejidos o cultivos se confunden como hongos como
actinomicosis y nocardiosis .
El termino parafngico se ha aplicado a organismos miceliares o unicelulares que causan
infecciones que desde un punto de vista clnico se parecen hongos como phystim insidiosum o
prototheca .
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
REQUISITOS PARA UN LABORATORIO DE MICOLOGA:
Sala adecuada para recolectar muestras
Instrumentos para realizar anlisis directos, cultivos, estudios histopatolgicos e
identificacin de los hongos.
Implementar tcnicas de bsqueda de anticuerpos contra hongos patgenos y oportunistas.
Un laboratorio de biologa molecular para el estudio de cido desoxirribonucleico (DNA)
de los hongos.
Medidas de bioseguridad.
TCNICAS Y MTODOS
La confirmacin del diagnstico de micosis se basa en una orientacin clnica adecuada y en las
pruebas de laboratorio ms convenientes. El mtodo debe tener las caractersticas siguientes:
Poner de manifiesto el parsito en lesiones.

Aislamiento del hongo por cultivo directo o por medio de animales de laboratorio.
Identificar el hongo.
Investigar reacciones inmunitarias del husped.
Estudio con luz de Wood: Cuando
se dispone del equipo necesario, se puede

practicar antes del estudio micolgico, mas no lo sustituye. Se realiza en un cuarto oscuro y se
utiliza una lmpara de luz ultravioleta que emite radiaciones de 320 a 400 nm (366 nm en
promedio) de longitud de onda, y da fluorescencia reconocible con facilidad.
FLUORESCENCIA CON LUZ DE WOOD.

Tia de la Cabeza
Microsprica
Favus
Tricoftica
Pitiriasis Versicolor
Eritrasma
Verde
Amarillo-Verdoso
No hay
Amarillo Verdoso
Rojo coral
RECOLECCIN DE MUESTRAS
Material requerido
La recoleccin de muestras es sencilla, y el material que se utiliza est al alcance de todos. Se
usan:
Pinzas de depilar y tijeras finas.
Cucharilla de Brocq .
Aguja de diseccin.
Cajas de Petri o dos portaobjetos con envoltura estril.
Portaobjetos y cubreobjetos.
Asa de aluminio o platino, de preferencia recta; se utiliza para sembrar y recolectar
productos.
Matraces Erlenmeyer.
Tubos de ensayo.
Hisopos estriles, esptulas, torundas.
Cepillos.
Jeringas de insulina.
Frascos.
Solucin salina, formol y alcohol de 70 grados.
Medios de cultivo: agar glucosado de Sabouraud con antibiticos y sin ellos, medio de
tioglicolato.
En un laboratorio es preciso contar con nevera o refrigerador para conservar medios de cultivos y
reactivos; autoclave, estufa de cultivo.
OBTENCIN DE MUESTRAS
De manera adecuada es necesario pedir al individuo que suspenda cualquier tratamiento por va
tpica por lo menos tres das antes; hay que recordar que cualquier sustancia es capaz de inhibir
el desarrollo fngico.
En ocasiones conviene limpiar la zona afectada con alcohol, ter o algn antisptico local. Es
conveniente contar con una mesa de exploracin para mayor comodidad del paciente y del
personal tcnico. La obtencin de la muestra, as como su transporte y procesamiento deben
llevarse a cabo con estricta tcnica estril.
RECHAZO DE MUESTRAS
Ante micosis pulmonares, se recolecta esputo ms no la saliva.
Muestras de piel, uas o pelos deben tomarse en la zona afectada o del lmite entre la
lesin y la parte sana y no ser tomada al azar.
Muestras insuficientes
No usar muestras con mucho tiempo de almacenamiento, congeladas o en medios de

transporte por ms de 24 h.
ESCAMAS
En lesiones cutneas secas, se recolectan escamas abundantes del borde de la lesin o de varios
sitios. Se raspa con una cucharilla o una hoja de bistur. Las escamas se colocan dentro de una
caja de Petri o entre dos portaobjetos estriles o flameados, y se cubren con una hoja de papel
donde pueden anotarse los datos. En lesiones hmedas es mejor utilizar cucharilla, pinzas o
tijeras.
Cuando hay un anlisis con resultados negativos debe repetirse si la lesin es muy sugestiva. La
cinta adhesiva transparente (Scotch tape) se la utiliza en pitiriasis versicolor y dermatitis
seborreica; la cinta se la aplica sobre la piel enferma y luego sobre un portaobjetos para
observacin directa al microscopio.
En lesiones secas, una variante es la biopsia de superficie con
cianoacrilato (Kola Loka). Se utiliza una gota sobre un
portaobjetos, que se coloca en contacto con la piel durante 40 s, se
retira, se tie con cido perydico de Schiff (PAS) y se observa al
microscopio. En nios que no colaboran, se usan placas de
contacto que contienen el medio de cultivo y se aplican directamente sobre la lesin.
PELOS
Deben recolectarse de reas escamosas o alopcicas o arranca con pinza de depilar estril el pelo
parasitado, raspando la superficie cutnea
para
obtener
escamas. La fluorescencia con lmpara de
Wood
orienta
hacia la tia de la cabeza.
EXUDADO DE MUCOSAS
Se utilizan asas de alambre de platino rectas o redondas, o hisopos. Si el anlisis no es inmediato,
estos ltimos se colocan en suero fisiolgico y luego se refrigeran hasta procesar la muestra, de
preferencia con algn antibitico para evitar la reproduccin bacteriana.
Cuando se trata de exudado vaginal, la paciente no debe estar menstruando, no ha de asearse ni
utilizar medicamentos por va vaginal por lo menos durante 24 h antes; para obtener muestras se
coloca a la enferma en posicin ginecolgica, se introduce el espejo vaginal sin lubricante y se
recolecta la muestra. En la uretra, la conjuntiva y el conducto auditivo externo, se utiliza un

hisopo y la muestra recolectada se enva al laboratorio.
PUS y LQUIDOS PATOLGICOS (LCR, LQUIDO PLEURAL,

ORINA)
Se deben obtener muestras con tcnica estril y sembrar una cantidad suficiente (0.5 mi); en
abscesos, si es posible, se punciona y aspira con una jeringa; se levantan las costras y se deposita
la muestra en tubos est riles.
En lquido cefalorraqudeo (LCR) y orina, conviene centrifugar la muestra a 2 000 revoluciones
por minuto (rpm) por 20 min; luego, con una pipeta Pasteur estril, se separa con sumo cuidado
el sobrenadante y se pasa a un tubo estril; el sedimento se utiliza para las pruebas diagnsticas.
En el pus se buscan levaduras, filamentos y granos. En LCR se utiliza tinta china para detectar
Cryptococcus.
EXPECTORACIN
Debe utilizarse un desinfectante bucal o solucin de Lugol o violeta de genciana al 1%. La
muestra no debe dejarse mucho tiempo a la temperatura ambiente. Se examina una gota sin
homogeneizar o se agita con agua estril y perlas de vidrio. Ante la sospecha de micosis
pulmonar, es preferible obtener una muestra bronquial por broncoscopia; permite aspirar
secreciones. En esputo y lavados bronquiales, se aconseja la digestin y la concentracin de los
productos; a 20 ml se aaden 10 ml de pepsina a 1%, se incuba 2 h a 37 C y se centrifuga a 2
000 rpm durante 30 min.
HECES
Se recolectan en un recipiente estril. Para investigar Cndida o Geotrichum, solo con un
pequeo volumen obtenido con un hisopo rectal. En un portaobjetos se dilacera un volumen
reducido sobre una gota de agua estril o lactofenol, y se coloca el cubreobjetos.
SANGRE
Para hemocultivo sta se ha de citratar, heparinizar y desfibrinar
con perlas de vidrio o con el anticoagulante cido
etilendiaminotetraactico (EDTA). Se inoculan 2 a 5 ml de sangre
en matraces con 100 ml de caldo glucosado de infusin de cerebrocorazn y se incuban a 37 C. En reacciones de precipitacin o
fijacin de complemento, se utiliza suero obtenido despus de la
retraccin del cogulo. A 10 ml de suero se aaden unas gotas de
timerosal al 1% o de azida de sodio al 5%; luego de separar el suero, ste se debe conservar en
congelacin.
FROTIS
Puede ser til en pus, exudados y otros lquidos, como expectoracin; se fijan los especmenes en
un portaobjetos mediante calentamiento ligero o poniendo dos gotas de alcohol. Se puede utilizar
tincin de Gram, azul de metileno, Giemsa, PAS o Papanicolaou.
BIOPSIA DE TEJIDOS U RGANOS

Del fragmento obtenido, colocar una parte en formol al 10% o en solucin de Bouin y otra en un
tubo estril para cultivo, de preferencia con una solucin fisiolgica o en agua con glicerina al
25% y, si no es actinomiceto, con un antibitico antibacteriano. Se machaca la suspensin en un
mortero y se siembra.
MICOSIS SUPERFICIALES
DERMATOFITOSIS
La micosis superficial fue descrita a lo largo de la historia. En 1807 y 1828 se curaba la tia de la
cabeza de manera poco tradicionales y tcnicas. En 1839 Johann L. Schonlein estudio que este
hongo se originaba de plantas.
En 1882 en una publicacin del Oxford English ya apareci el trmino dermatofito. En 1934 con
el campo de los dermatofitos un poco ms investigados , se clasific taxonmicamente la
existencia de tres gneros : Trychophyton, Microsporum y Epidermophyton.
La micosis superificial ha tenido su importancia en acontecimientos histricos.
SINONIMIA
Tias, epidermofitosis
DEFINICIN:
Son micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, hongos parsitos de la queratina que
comprende 3 grupos:
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton.
Afecta la piel y sus anexos. Su localizacin se manifiesta por afeccin pilar, engrosamiento
ungueal, placas con eritema, y descamacin con bordes activos. Son de evolucin crnica.
DATOS EPIDEMIOLGICOS
Es de distribucin mundial, algunos se limitan a ciertos lugares geogrficos. Predominan en
zonas tropicales, es una de las ms frecuentes en enfermedades por hongos ya que aparecen en
sujetos de cualquier edad, raza o sexo.
Microsporum audouinii se encuentra en algunas partes de frica y de manera aislada en Reino
Unido. Ocasion plagas en Europa, luego se lo export a Amrica . Este hongo fue extinguido
pero fue sustituido por el M.Canis, que actualmente es uno de los ms comunes encontrar en
diferentes pases.
TIA DE LA CABEZA
Predomina en reas rurales o suburbanas. Es casi exclusiva de nios y en
menos porcentaje a las mujeres en etapas de cambios hormonales.
TIA DEL CUERPO

Es muy diversas en climas. Aparece en cualquier sexo y edad. Predomina en nios el M.Canis y
T.tonsurans y en adultos T.rubrums. La especie Tokelau afecta grupos tnicos y
reas geogrficas especficas.
TIA DE INGLE Y PIES

Predomina en varones adultos. Se encuentra en portadores sanos en 13.5%, es ms frecuente en
reas urbanas, as como en deportistas, militares, nadadores y personas ya que por su ocupacin
usan zapatos cerrados, botas o tenis.
ONICOMICOSIS
Son las onicopatas ms frecuentes. Predominan de los 20 a 40 aos de edad. En pacientes
diabticos y con sndrome de Down son ms sensibles.
FORMAS PROFUNDAS: Son poco frecuentes, el granuloma tricoftico predomina en mujeres
adultas.
FACTORES PREDISPONENTES
La humedad, el calor, los tratamientos con glucocorticoides, la diabetes y el uso de calzado
cerrado. Se relacionan con la mala higiene y la costumbre de no secarse adecuadamente la piel.
ETIOPATOGENIA
Los hongos queratinofilos, que limitan su presencia a lugares con presencia de queratina: pelos,
uas, capa cornea.
Se han identificado 43 especies, y solo 11 se consideran patgenas.
Los dermatofitos constituyen un grupo extenso y homogneo de hongos con caractersticas
taxonmicas, fisiolgicas, patgenas similares y solo presentan leves diferencias nutricionales y
enzimticas.
CLASIFICACIN
FORMAS SUPERFICIALES
TIA DE LA CABEZA
TIA DEL CUERPO
TIA IMBRICADA
TIA INGUINAL
TIA DE LA MANO
TIA DE LOS PIES
TIAS DE LAS UAS
FORMAS PROFUNDAS
DERMATOFITOSIS
QUERION DE CELSO
FAVUS
TIA DE LA BARBA
GRANULOMA
SEUDOMICETOMA
ENFERMEDAD DERMATOFTICA
CUADRO CLNICO
SU INCUBACIN DURA DAS O SEMANAS EN PROMEDIO DE 7 A 15 DAS. SUS
FORMAS SUPERFICIALES PUEDEN AFECTAR LA PIEL LAMPIA, EL PELO O LAS
UAS .
TALLER
Escriba la clasificacin de las formas profundas
Verdadero o falso: la tia del cuerpo predomina en adultos el M. Canis
Como se manifiesta la dermatofitosis
PITIRIASIS VERSICOLOR
DEFINICIN
Es una micosis superficial causada por diversos hongos levaduriformes y lipoflicos del gnero
Malassezia, con un predominio de tres especies: Malassezia globosa, Malassezia sympodialis y
Malassezia furfur. Se caracteriza por la presencia de placas con descamacin fina (pitiriasis), que
pueden ser hipocrmicas e hipercrmicas (versicolor), por lo general localizadas en el tronco y
races de los brazos.
SINONIMIA
Tia o tinea versicolor
Es de distribucin mundial, comprende 5% de la micosis en general y el 20 % de las
superficiales y es ms frecuente en lugares tropicales.
ETIOPATOGENIA
Se ha considera a la Malassezia furfur tradicionalmente como el agente causal, pero
recientemente se ha comprobado que en el 97% de los casos el agente es el M. globosa.
Esta levadura se hallan presentes como comensales entre la microbiota cutnea. Se encuentran en
zonas con gran cantidad de glndulas sebceas como el odo externo, espalda, cuero cabelludo,
etc.
La infeccin es causada por la invasin de las capas ms externas del estrato corneo, no se sabe si
la inflamacin y descamacin son consecuencias de la sobrepoblacin fngica. Los cambios de
coloracin son explicados por la produccin de cido dicarboxlico en especial el cido azelico
que acta sobre los meloncitos he inhibe la dopa-tirosinasa
CUADRO CLNICO
Su periodo de incubacin es de 15 dias . Afecta preferentemente las partes anterior y posterior del
trax, las races de las extremidades y el cuello, pero puede extenderse a diferentes partes del
organismo.
En nios hay predominio de lesiones faciales y en lactantes las lesiones predominan en la cabeza.
Se caracteriza por manchas lenticulares de 2 a 4mm o 1 a 2 cm cubiertas de escama fina.

Inicialmente estas manchas se presentan de color caf claro o rosado, despus de un tiempo se
tornan marrn oscuro, pero las ms frecuentes son las hipocromicas. Esta micosis es asintomtica
y puede acompaarse de prurito leve.
Foliculitis.
Es una modalidad ms intensa, se presenta en trax y hombro comn en adultos jvenes se
caracteriza por ppulas foliculares.
Pustulosis ceflica neonatal.

Se caracteriza por erupciones pustulares de la cara en neonatos. Se ha vinculado con M. furfur.
Onicomicosis.
En estos casos La Malassezia se ha encontrado asociada a C. albicans y T.
rubrum, se asume que es un colonizador secundario
Dacriocistitis.
Hay obstruccin del saco lagrimal con inflacin y lagrimeo.
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo se efecta con una cinta adhesiva o por medio del raspado
de la descamacin, las clulas que se observan suelen ser ovoides, esfricas
o alargadas adems se encuentran cmulos o racimos de esporas ovaladas.
El diagnostico se confirma fcilmente si se agrega tinta Parker azul.
En casos localizados a piel basta con el examen directo, pero en las
infecciones sistmicas es necesario el uso de medios de cultivos
Se usan medios solidos como el agar micobiotico o extracto de malta al cual
se le adiciona aceite de oliva o cido oleico, la temperatura ptima de
crecimiento es de 32 a 35C y atmosfera hmeda. En estos casos la
estructura microscpica es fundamental para la identificacin.
La MALASSEZIA FURFUR tiene colonias convexas, lisas con variantes
rugosas, posee estructura variada con clulas elongadas, esfricas u ovales.
La MALASSEZIA PACHYDERMATIS produce colonias convexas de superficie

lisa, a veces es ligeramente rosada.
La MALASSEZIA GLOBOSA produce colonias de crecimiento lento,
plegadas, genera clulas esfricas de 6 a 8 micras con yemas de base ancha.
TRATAMIENTO
Se utilizan lociones, cremas o jabones con cido saliclico o azufre al 1 a 3%, toques yodados al
1%, hiposulfito de sodio al 20% en soluciones acuosa.
Las cremas y lociones se aplican a diario durante tres a cuatro semanas.
Los champs se dejan en la cabeza y piel unos minutos y se enjuagan y se recomienda de dos a
cuatro semanas.
TALLER
EL PERIODO DE INCUBACIN DE ESTE HONGO

COMO SE CARACTERIZA LA PITIRIASIS VERSICOLOR
CUAL ES SU AGENTE ETIOLOGICO
EN LA FOLICULITIS EN DONDE SE LOCALIZA .
PIEDRAS
Descrita por primera vez en 1865 por Beigel mediante observacin directa preciso su naturaleza
fngica le llamo Champignon des chignons. Y en 1890 se cre el gnero Trichosporon Behrend.
En 1902 se denomina Trichosporon beigelli y en 1911 Horta diferencia las piedras negra y
blanca.
SINONIMIA
Enfermedad de Beigel, Tinea Nodosa, Tricosporia nodosa, Piedras nostras, piedra alba, piedra
nigra.
DEFINICIN
Son micosis benignas y superficiales caracterizadas por cmulos fngicos con aspecto nodular,
estn adheridos al pelo del cuero cabelludo, axilas, pubis o barba.
Son de color marrn (marrn), amarillento o negro y constituyen la variedad blanca originada por
especies de Trichosporon, en especial T. inkin, T. asahii, y T. mucoides.
PIEDRA BLANCA
Predomina en varones jvenes, es poco contagiosa. Es favorecida por la humedad, la diabetes y
probablemente por el SIDA.
PIEDRA NEGRA
Est limitada en climas tropicales y subtropicales con lluvias abundantes. Predomina en
Sudamrica, Asia y frica.
ETIOPATOGENIA
PIEDRA BLANCA
CUADRO CLNICO
PIEDRA BLANCA
Afecta al pelo de la piel cabelluda, en barba, bigote, axilas y regin genitopubiana. Se caracteriza
por ndulos adheridos al pelo y miden en promedio de 1.5 mm dimetro, son fusiformes,
translcidos y blandos. Son asintomticos, se presentan en nmero de 1 a 10 a lo largo del pelo.
PIEDRA NEGRA
Se ubica en el tercio distal del pelo de la piel cabelluda. Se caracteriza por ndulos de o.5 a 4mm
dimetro de color caf (marrn) oscuro o negro, son fusiformes, cnicos o duros y estn
adheridos al pelo ; al pasar el peine dan la sensacin de arena.
ESTUDIO MICOLOGICO
PIEDRA BLANCA
En ocasiones con luz de Wood est de fluorescencia de color blanco amarillento o amarillento
verdoso. Al examen microscpico directo con hidrxido de potasio se observa parasitacin
ectothrix.. el cultivo debe realizarse en Saboraud.
PIEDRA NEGRA
Con luz de Wood no hay fluorescencia. Al examen microscpico directo con hidrxido de
potasio, se observan filamentos fragmentados que adoptan el aspecto de clulas polidricas. Las
colonias crecen muy lento en Saboraud con Cloranfenicol a 25C en 2 a 3 semanas son de color
caf (marrn), verde o negro.
DATOS HISTOPATOLOGICOS
El diagnostico no requiere estudio histopatolgico ya que en PIEDRA BLANCA se observa al
hongo como empuja algunas clulas de la cutcula.
PIEDRA NEGRA, las esporas son de color caf (marrn) y con PAS (cido prydico de Schiff)
ambos requieren color rojizo.
TRATAMIENTO
Higiene adecuado
Corte del pelo
Toques de yodados al 1 al 2% con cido salcilico al 5 a 50%, glutaraldehido al 2% o
azufre al 6%, disulfuro de selenio al 2%, tintura de Catellani o cualquiera de los derivados
azlicos por va oral , en crema o champu.
En infecciones resistentes o recurrencias se administra itraconazol o fluconazol por va
oral durante 1 mes
En piedra negra se usa terbinafina, 250mg /dia por 6 semanas.
PRONSTICO
Es benigno, la enfermedad es curable y piedra blanca recurre fcilmente.
TIA NEGRA
SINONIMIA
Tinea negra, cladosporiosis epidrmica, queratomicosis negra palmar, pityriasis nigra, exofialosis
epidrmica, microsporiosis negra.
DEFINICIN
Es una micosis superficial causada por Hortaea Werneckii, afecta la capa crnea de las palmas,
casi nunca de las plantas. Se caracteriza por manchas hiperpigmentadas de color caf (marrn)
oscuro o negras, no inflamatorias, cubiertas por escamas muy finas.
EPIDEMIOLOGIA
Predomina en jvenes de ambos sexos. Es poco frecuente y se observa mas en regiones tropicales
y subtropicales sobre todo si la temperatura media es de 20 C.
ETIOPATOGENIA
Es un hongo negro pleomorfo que es una levadura y se transforma en moho, Hortae Werneckii.
CUADRO CLINICO
La incubacin dura de 10 a 15 dias a
Afecta principalmente una palma de las
de la izquierda, puede ser bilateral o
pies , cuello o tronco.
varias semanas.
manos casi siempre
afecta plantas de los
Se caracteriza por manchas hipercrmicas

(marrn) oscuro o negro. Es de evolucin
asintomtica.
de color caf
crnica y es
ESTUDIO MICOLGICO
El exmen directo se realiza con cinta adhesiva transparente o hidrxido de potasio, se observan
hifas de color caf (marrn) o verde oscuro, ramificadas, tabicadas con extremos delgados y
hialinos.
Se realizan en los medios de Sabouraud dextrosa y antibiticos, incubados a 25-28C.
No requiere de biopsia.
TRATAMIENTO
Aplicacin de Ungento Whitfield, cido retinoico de de tintura de yodo al 1 al 2%
Tintura de yodo, antimicticos azlicos.
Ketoconazol en crema por 2 a 4 semanas.
PRONSTICO
Es benigno, puede duras aos o curar solo.
TALLER
1.
2.
3.
4.
5.
OCULOMICOSIS
Definicin
Es una micosis de la superficie corneal producida por hongos oportunistas como Fusarium
Solani, Aspergillus Fumigatus, especies de Candida y algunos dematiceos. Se origina por un
traumatismo ocular que produce ulceracin.
EPIDEMIOLOGA
Es una micosis cosmopolita. La incidencia se calcula un 7 a 53% de queratitis ulcerosa. Entre 21

y 50 aos de edad y los varones fueron ms afectados, 88% agricultores o trabajadores y en 90%
hubo antecedente de traumatismo.
ETIOPATOGENIA
Ocasionada por hongos oportunistas o contaminantes que viven en forma saprofitica en el suelo y
vegetales. Los agentes causales mas frecuentes son F. Solani y Aspergillus Fumigatus.
CUADRO CLNICO
La incubacin dura de 5 das a 2 meses. Suele haber antecedentes de traumatismo ocular. Por lo
general hay dolor, fotofobia o inflamacin ocular sbitos. Para diferenciar lceras corneales de
otro origen son: Evolucin asintomtica, inflamacin dura del estroma y lesiones satlites.
ESTUDIO MICOLOGICO
El exmen directo se realiza con hidrxido de potasio o con tinta azul, incluso con negro de
clorazol o solo agua destilada .para recolectar la muestra se utiliza un hisopo, un asa de alambre o
esptula de Kimura
TRATAMIENTO
No hay un frmaco eficaz, se recomienda antifungicos oftlmicos cada hora por 48h a 72h, luego
cada 2h si hay mejoramiento y posteriormente cada 4h.
OTOMICOSIS
DEFINICION
Es una micosis superficial del conducto auditivo externo se caracteriza por inflamacin,
descamacin, prurito y dolor; es de evolucin subaguda o crnica y se acompaa de presencia de
manchas blanquecinas o grisceas e hipoacusia ocasionada por mohos de genero Aspergillus
como A. niger y A. flavus .
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Afecta a individuos de cualquier edad, raza y sexo. Predomina en adultos jvenes de 16 a 30 aos
de edad, especialmente en mujeres y no se transmite de persona a persona. Es favorecida por la
calor , humeda o por la aplicacin de sustancias tpicas o por traumatismo locales.
ETIOPATOGENIA
Se origina por uno o varios hongos contaminantes, los cuales viven como saprfitos en la
naturaleza. Se han aislado 48 gneros y por lo menos 61 especies diferentes de hongos del
conducto auditivo externo de personas sanas, Aspergillus, Cndida, Penicillium, Scopulariopsis,
brevicaulis, mucor, rizopus. etc.
CUADRO CLNICO
Se desconoce su perodo de incubacin. Es de afeccin unilateral en un 95%, se extiende desde la
membrana timpnica hasta el meato. Se caracteriza por inflamacin, descamacin y casi nunca
otorrea. Tambin por prurito, ardor o sensacin de quemadura y en ocasiones dolor, sensaciones
de cuerpo extrao e hipoacusia; se ven
membranas
blanquecinas,
con
aspecto
aterciopelado,
pulverulento con zonas oscuras color
caf, gris o negro.
En etapas tardas la membrana
rosado y su evolucin es crnica con
agudizacin ya cuando se presenta
trate de una infeccin mixta.
timpnica es de color
periodos
de
otorrea, tal vez se
CLASIFICACIN
1.- Cuando el hongo ocupa cavidades de mastoidectoma de muro bajo.
2.- Si es un patgeno superficial.
3.-Cuando es un microorganismo patgeno profundo o invasor.
ESTUDIO MICOLOGICO
Examen directo con agua destilada, hidrxido de potasio, lugol de las escamas costras y exudado.
A veces se observan levaduras, las cuales se pueden tipificar con CHROMAGAR-CANDIDA.
Es posible utilizar blanco de calcofluor y microscopio de
fluorescencia y en cultivo en medio de Sabouraud a temperatura
ambiente.
DATOS HISTOPATOLGICOS
No es indispensable la biopsia.
DATOS DE LABORATORIO
No se prctican estudios inmunolgicos ni serolgicos, pero se ensaya una tcnica de
inmunofluorescencia para llegar a un diagnstico rpido.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otitis bacteriana, dermatitis seborreica, imptigo, dermatitis por contacto, miringitis,
forunculosis, miningitis tuberculosa.
En ciertas ocasiones una tia de la cabeza puede extenderse al conducto auditivo externo.
COMPLICACIONES
Infeccin bacteriana previa o agregada, ms frecuentemente por Corynebacterium, Escherichia,
Pseudomonas, Micrococcus, Staphylococcus y Estreptococos.
Es excepcional la sordera y diseminacin al sistema nervioso.
TRATAMIENTO
Higiene razonable y secado adecuado
Eliminacin del exudado y los tapones
Es conveniente el aseo con un antisptico dbil en solucin como agua de Alibour, cido
actico al 2%, solucin de Burow al 2%, alcohol de 70 y ha dado magnificos resultados
el mercurocromo (timerosal al 1%).
PRONOSTICO
Es benigno, la enfermedad es crnica y las recurrencias frecuentes.
PREVENCION
Higiene y secado adecuado, especialmente en nadadores.
MICOSIS SUBCUTNEAS
MICETOMA
SINONIMIA
Pie de madura, maduromicosis.
DEFINICIN
Es un sndrome de tipo inflamatorio crnico y depende de inoculacin traumtica exgena de
hongos (eumicetoma) o actinomicetos aerobios (actinomicetoma). Afecta piel, tejido celular,
huesos, vsceras.
Su localizacin ms frecuentemente es en el pie y se caracteriza por aumento de volumen,
deformacin del rea y fstulas que drenas exudado seroso o purulento donde est el hongo
formando granos.
EPIDEMIOLOGA
Hay micetoma en todo el mundo. Los eumicetomas predominan en frica, Asia y especialmente
en India, mientras que los actinomicetomas son ms comunes en Latinoamrica. El lugar de
mayor prevalencia en el mundo es Sudn, 300 a 400 casos al ao, predominan en varones en una
edad promedio de 16-30-45 aos su tiempo de evolucin es de 2 meses hasta 54aos.
CUADRO CLNICO
La incubacin vara de algunas semanas a meses o aos. El sitio ms frecuente son las
extremidades inferiores en 60%, predomina en el pie aunque puede observarse en otra
localizacin como pierna, rodilla, muslo, mano, antebrazo, brazo, hombro, pared abdominal y
regin preesternal o dorso, y casi nunca en la cara o cabeza.
Se caracteriza por aumento de volumen, deformacin de la regin y muchos orificios fistulosos,
sitios de salida de exudado filante o seropurulento donde se encuentra los llamados GRANOS.
Su evolucin es lenta pero progresiva, se extiende tanto en la superficie como en los planos
profundos, tejido subcutneo, msculos y huesos. Invaden huesos pequeos como los del pie y
vrtebras.
Micetomas Mediodorsales: Afecta vertebras, medula espinal y causan

paraplejia.
M. Laterodorsales: Invaden pleura, pulmn y llegan a salir por la pared

anterior del trax.
M. Ceflicos: Cefalea y crisis convulsivas.
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo, los granos eumicticos y de A. madurae se observan a simple vista. En el
microscopio se observan sin modificaciones en el color, la forma, el tamao, ni la consistencia.
El cultivo se efecta en gelosa glucosada de Saboraud a temperatura ambiente, las colonias
crecen en das o semanas.
GRANOS BLANDOS: Hay un absceso de polimorfonucleares, fibrosis y vasodilatacin.
GRANOS DUROS: Se forma un verdadero granuloma Tuberculoide.
La dureza depende de una sustancia intercelular llamado CEMENTO.
PARAMICETOMA: Actinomicosis y botriomicosis: Anomalas fistulosas con granos.
Actinomicosis: Es una enfermedad endgena por Actinomicetos

anaerobios.
Botriomicosis: Se origina por bacterias como S. aureus. P aeruginosa.
SEUDOMICETOMAS: Son enfermedades fistulosas sin granos como tuberculosis
colicuativa, esporotricosis, coccidiomicosis, tofos gotosos, osteomielitis y micobacteriosis
atpicas.
SEUDOMICETOMAS DERMATOFITICOS: Causada por la invasin de una infeccin
dermatoftica previa en la piel. Se manifiestan por lesiones nodulares en una placa
eritematoescamosa con bordes activos.
No hay formacin de verdaderos granos.
BOLAS FUNGICAS: Acumulaciones o masas fngicas en cavidades pulmonares o dilataciones
bronquiales. Constituidas por hongos del tipo Aspergillus y reaccionan al tratamiento quirrgico.
COMPLICACIONES
Infeccin bacteriana agregada, en algunos casos segn su topografa, invasin visceral ; en casos
crnicos amiloidosis renal.
TRATAMIENTO
Los actinomicetomas se tratan con quimioterapia antibacteriana.
En los eumicetomas el tratamiento puede ser antimictico y quirrgico.La extirpacin completa
elimina la afeccin y no genera metstasis ni recurrencias, sobre todo en lesiones localizadas,
encapsuladas o qusticas.
En actinomicetomas, la extirpacin quirrgica
debido a que favorece las metstasis o la
hematgena.
est contraindicada
diseminacin
PREVENCIN
Consiste en mejorar las condiciones de vida y el uso de calzado cerrado en el medio rural.
TALLER
1.2.3.4.5.-
ESPOROTRICOSIS
DEFINICIN
Es una micosis subcutnea producida por el hongo dimorfo Sporothrix Schenckii, se localiza en
cara y extremidades, se caracteriza por ndulos o granos que dan lugar a lesiones fijas verrugosas
o linfangticas es de evolucin subaguda o crnica y en infrecuentes ocasiones es extracutnea o
sistmica y afecta pulmones, huesos o articulaciones.
Es una enfermedad cosmopolita, excepto en los polos. Predomina en frica del Sur, Japn y
Amrica en la zona intertropical.
Se presenta a cualquier edad y afecta mas a nios y jvenes de 16 a 30aos.
ETIOPATOGENIA
El agente casual es Sporothrix Schenckii, el cual incluye a seis especies:
brasiliensis, S. globosa, S. mexicana, S. lurei y S. schenckii.
S. albicans, S.
Segn su gentica las cepas se dividen en dos: A y B; la primera es ms frecuente en Amrica y

la segunda en Asia. No se ha reportado estado teleomrfico, pero se les relaciona con
ascomicetos denominados Ophiostoma sp y Ophiostoma stenocera.
CUADRO CLNICO
El perodo de incubacin luego de la inoculacin vara de unos das a 3meses. Se localiza en el
sitio de inoculacin, aparece en cara, cuello y tronco, se caracteriza por una placa infiltrada
eritematosa de forma semilunar, verrugosa o ulcerada que es indolora.

El chancro de inoculacin es un ndulo indoloro de color rojo-purpura que sufre necrosis central
y puede ulcerarse dura semanas o meses. Afecta las extremidades superiores en 45 a 53%, cara
en 14 a 21% y las extremidades
inferiores 18 a 23%,
la localizacin en tronco es muy poco
frecuente.
Los chancros mltiples dan las formas
por contigidad se producen formas
sobre todo en el pie.
micetomatoides y
crnicas verrugosas
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo es prctico ya que los resultados dan negativos, se puede encontrar levaduras o
cuerpos asteroides que se observan en solucin salina con una gota de formol al 10%. Es ms
conveniente elaborar un frotis y teirlo con PAS y Grocott.
El cultivo es seguro y definitivo, crece a temperatura de 26 a 27C en 3 a 5 das, se prefiere
gelosa de Saboraud y agar sangre a temperatura ambiente.
ESPOROTRICOSIS EXPERIMENTAL
El agente no es muy patgeno, pero las ratas, los conejos o los cobayos son sensibles a la
enfermedad y se inoculan por va intraperitoneal o intratesti- cular, y presentan peritonitis u
orquitis con gran cantidad de parsitos en forma de levaduras, independientemente de las formas
inoculadas.
COMPLICACIONES
En formas verrugosas, linfostasis y en casos muy crnicos carcinoma espinocelular.
TRATAMIENTO
El yoduro de potasio (KI) es la terapia de eleccin, debido a que tiene una excelente eficacia,
mnimos efectos secundarios, fcil administracin y bajo costo. Para los adultos la dosis es de 3 a
6 g/da, inicindose con 1 g diario para evaluar su tolerancia. La va de administracin es oral y
se recomienda preparar una solucin de 20 g de KI en 300 ml de agua en un frasco oscuro, de
manera que 15 ml de solucin (una cucharada sopera o ms correctamente con una jeringa de
uso oral) nos da una concentracin de 1 g; as se pueden manejar tantas cucharadas como gramos
se requiera. La dosis ptima para los nios es de 1 a 3 g/da, inicindose con medio gramo.
PRONOSTICO
Es benigno en formas cutneas localizadas, las presentaciones linfongticas y sobre todas fijas
llegan a curarse solas.
PREVENCIN
Usar medidas de proteccin.
Evitar mordeduras de roedores.
Lavar y desinfectar de inmediato las heridas.
TALLER
1.-EN QUE PAISES PREDOMINA
2.-ESCRIBA LAS MEDIDAS DE PREVENCIN
3.-LOS CHANCROS QUE FORMAN PRESENTAN
4.-DESDE QUE EDAD AFECTA
5.-AGENTE CAUSAL
CROMOBLASTOMICOSIS
SINONIMIA
Cromomicosis, dermatitis verrugosa, enfermedad de Pedroso y Lane, enfermedad de Fonseca.
DEFINICIN
Es una micosis subcutnea ocasionada por hongos pigmentados de la familia Dematiaceae,

principalmente los gneros Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora.
Afecta piel y tejido celular subcutneo; se localiza en las extremidades inferiores y sobre todo en
el pie. Se caracteriza por ndulos, verrugosidades y atrofia, es de evolucin crnica.
Es de distribucin mundial, predomina en clima tropical y subtropical. Afecta adultos de 30 a
60aos de edad, predomina en varones y es infrecuente en mujeres (9%) o menores de 15 aos de
edad.
Fonsecaea Pedrosoi, es el agente de mayor importancia en zonas tropicales y hmedas de
Amrica.
ETIOPATOGENIA
Los agentes causales son hifomicetos (Hyphomycetes) dematiceos viven como saprofitos del
suelo y los vegetales, incluso se han aislado en madera transportada.
Contienen melanina en sus clulas por lo que se llaman hongos negros, melanizados o feoides.
Tradicionalmente se han colocado en Deuteromycota, de la familia Dematiaceae y ahora se
consideran ascomicetos del orden Chaetothyriales, familia Herpotrichiellaceae.
CLASIFICACIN
Nodular
Verrugosa
Tumoral
En placa
Cicatrizal
Elefantisica
CUADRO CLNICO
Se desconoce el periodo de incubacin, seguramente dura meses. La dermatosis suele ser
unilateral y asimtrica, afecta las extremidades inferiores (54 a 8 0%) sobre todo el pie y tambin
en otras reas expuestas como las manos, antebrazos y los brazos (18%); casi nunca es
diseminada (2%) y tambin se ha observado casos localizados en trax, abdomen, nalgas, cabeza
y cara.
Por lo general las lesiones iniciales son

eritematoescamosa (que a veces
confundirse con tias inflamatorias) y
escamocostrosas resulta imposible
clasificacin esttica .La evolucin es
progresiva y asintomtica; aunque
sealan dolor y prurito, no se
de rascado. Los casos de cabeza y
mayor morbilidad.
placas
tambin
pueden
luego
hacer
una
crnica, lentamente
algunos pacientes
encuentran huellas
cuello
generan
ESTUDIO MICOLOGICO
En el examen directo los elementos parasitarios deben buscarse en pus, fragmentos de tejidos y
sobre todo escamas que presentan, puntos negros para ello se utiliza KOH al 10-40%.
Se encuentra las clulas fumagoides en grupos, de 2 o ms de forma esfricas u ovalada miden de
4-8 micras de dimetro y son de color caf, amarillento, y tienen membrana gruesa y en
ocasiones se observa divisiones.
Los cultivos se realiza en los medios habituales como Saboraud simple o con antibiticos
(clorafenicol, actidion) crecen ms rpido en agar-patata y fructifican mejor en agar harina de
maz a 37C de 7-12 das, se observan colonias de superficie vellosa o algodonosa de color
negro.
BIOLOGIA MOLECULAR
Se ha reconocido gran variedad de hongos negros mediante los estudios:
Reaccin en cadena de polimerasa PCR
PCR en tiempo real
Polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restriccin PCR-RFLP
Tuberculosis verrugosa, esporotricosis, carcinoma espinocelular, psoriasis, coccidioidomicosis,
leishmaniasis, blastomicosis, micetoma, linfostasis verrugosa, paracoccidioidomicosis y tia del
cuerpo.
COMPLICACIONES
Infeccin agregada bacteriana, en casos crnicos aparece linfostasis verrugosa y degeneracin a

carcinoma, epidermoide y melanoma.
Por diseminacin hematgena: abscesos cerebrales (Cladophialophora (Xylohypha) bantiana
(Cladosporium trichoide) se denomina cladosporiosis cerebral
En Japn se han informado metstasis.
TRATAMIENTO
El tratamiento a menudo resulta ineficaz pero en casos avanzados es indispensable la
combinacin de antispticos locales con ATB sistmicos si hay infeccin bacteriana secundaria
en lesiones pequeas, lo ms adecuado es extirpar quirrgicamente, electrodesecacion,
criociruga con nitrgeno lquido, laser de CO2, radioterapia, ciruga microgrfica de Mohs el
tratamiento mdico y quirrgico se debe complementar.
Iontoforesis con sulfato de cobre al 1%.
Aplicacin local de dimetilsulfoxido.
Aplicacin local de calor con agua.
Pocket warmers por lo menos durante 6
meses.
Con yoduro de potasio dosis de 1-9 g/da por varios meses o ms de un ao desaparece
parcialmente.
TRATAMIENTO EN CASOS POR C. CARRIONI
Isoniazida
5- fluorouracilo en crema al 1%
Ajoeno al 0.5% en gel
Itraconazol 100-200 mg/dia durante 40 das en lesiones extensas y diseminadas.
PARA APLICACIN LOCAL
Locin con 300 mg/ml 3 veces al da
Solucin de procana al 2% por una semana durante 5 meses, si se proporciona por va
intravenosa dosis de 0.1-0.25 mg/kg/da por va intraarterial dosis de 5-50mg segn
tolerancia por el necrosis distal.
PRONOSTICO
Es una enfermedad crnica y benigna, la respuesta al tratamiento es C. Carrionii.
PREVENCIN
Uso de calzado en campesinos

Utilizar guantes
Higiene adecuada
Tener buena nutricin
TALLER
1.2.3.4.5.-
LOBOMICOSIS
SINONIMIA
Blastomicosis queloidea, enfermedad de Jorge Lobo, locaziosis.
DEFINICIN
Micosis profunda de seres humanos y defines originada por Lacazia (Loboa) loboi, levadura en
forma parasitaria y hasta ahora incultivable.
Se caracteriza por lesiones cutneas nicas o mltiples, constituidas por ndulos, que pueden
formar placas verrugosas, vegetantes o queloideas de evolucin crnica.
EPIDEMIOLOGA
Es exclusiva de Latinoamrica; hoy en da se han registrado alrededor de 500 casos.
Predomina en varones con relacin de 7 a 9:1 en los indgenas de Brasil, afecta mujeres en un
32%. Se ha observado en nios y ancianos, pero predomina de los 30 a 40 aos de edad.
Afecta a cualquier grupo tnico, se observa en reas rurales, as como en pescadores y personas
que tienen ms contacto con agua.
Se han registrado 255 casos en Brasil, 50 en Colombia 21 en Costa Rica, 13 en Panam y
alrededor de unos 8 casos registrados en Ecuador
Los pacientes provienen de regiones de clima tropical.
ETIOPATOGENIA
In vitro no se ha cultivado el hongo causal Lacazia Loboi, es un hongo probablemente dimrfico
con fase acutica.
Se considera que actualmente Loboa loboi es sinnimo de paracoccidioides brasilienses. No se
ha definido su filogenia, aunque la reciente amplificacin de DNA de L. loboi en tejido de
delfines, coloca al organismo dentro del reino fungi.
CUADRO CLINICO
Se desconoce su periodo de incubacin, quiz dure meses o aos. La enfermedad se manifiesta

por lesiones cutneas nicas o mltiples, predominan en reas expuestas y fras (pabelln
auricular, cara, extremidades superiores e inferiores, nalgas y menos tronco). Constituido por
ndulos de aspecto queloideo, bien limitados, lisos y mviles del color de la piel o ligeramente
pigmentados con telongiectosias en su superficie o asintomticas.
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo con hidrxido de potasio se realiza de triturado de biopsia, raspado quirrgico
o escamas.
Se observa levadura abundante de 7 a 12 micras de dimetro, esfricas o en forma de limn,
multinucleadas y con pared doble con grnulos en su interior.
Se agrupan en cadenas a veces ramificadas, de 10 a 20 clulas, en la espora terminal se puede
observar un brote germinativo.
No se ha logrado cultivar el hongo ni producir enfermedad experimental.
-
Atrofia epidrmica
Granulomas con presencia de proliferacin de macrfagos.
Banda de tejido conjuntivo que separa al cuerpo extrao.
Son atravesados por pequeos tabiques de tejido conjuntivo.
COMPLICACIONES
Infeccin agregada, carcinoma espinocelular.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento eficaz, salvo en pequeas lesiones que se pueden extirpar
quirrgicamente. No efectivo los antimicticos se ha utilizado sulfas,
clofazimina, ketoconazol.
PRONOSTICO
Benigno, la enfermedad es crnica y de evolucin lenta.
Taller
1.2.3.4.5.-
MICOSIS SISTMICAS
HISTOPLASMOSIS
SINONIMIA
Enfermedad de Darling, histoplasmosis clsica, Enfermedad de las Cavernas, Enfermedad del
Valle de Ohio, reticuloendoteliosis.
DEFINICIN
Es una micosis sistmica que afecta el sistema reticuloendotelial. Se origina por el hongo
dimorfo Histoplasma capsulatum var. capsulatum, presente en excretas de murcilagos y algunas
aves. Se adquiere por inhalacin y por lo general es asintomtica en reas endmicas. En 95% de
los afectados es subclnica o benigna, y en una proporcin baja, pulmonar progresiva o cutnea
crnica.
Es una enfermedad cosmopolita considerada como la Micosis Respiratoria. Las reas endmicas
ms importantes se situan en el continente americano, se presenta antes de la pubertad a ambos
sexos por igual y en adultos predomina mas en el sexo masculino y de mas de 50 aos.
ETIOPATOGENIA
El agente causal es Histoplasma Capsulatum se conocen 3 variedades : Capsulatum, Duboisii y
Farciminosum ocasionan histoplasmosis americana, africana y farciminosa.
Histoplasma capsulatum es un hongo dimorfo con fase saproftica micelial
produce
macroconidios de naturaleza polisacrida, vive sobre todo en climas tropicales y subtropicales,
los nichos abiertos son suelos con alto contenido de nitrgeno y fsforo; alimento equilibrado
para ganados (gallinazas) y guano de pjaros, pollos o murcilagos (se ha encontrado H.
capsulatum hasta una profundidad de 22.5 cm en muestras de guano), as como de algunas aves
migratorias como los gansos. La temperatura promedio es de 22 a 29 C, la precipitacin pluvial

de 100 mm, y la humedad relativa de 67 a 87%; los nichos cerrados son cuevas, donde la poca
luz favorece la esporulacin y que tienen condiciones ambientales similares.
CUADRO CLNICO
El perodo de incubacin es de 5 a 18das. No genera sntomas especficos, la modalidad
sintomtica se presenta en menores de 10aos de edad y mayores de 60. Sus manifestaciones son
resfriado comn, fiebre ocasional, tos productiva, dolor pleural, cefalea, disnea y disfona.
En nios por lo general hay afeccin de los ganglios linfticos mediastnicos, sin alteraciones del
parnquima pulmonar, la calcificacin de los ganglios puede suscitar compresin de las vas
respiratorias, el esfago, la vena cava superior y las arterias pulmonares.
En adultos, las presentaciones agudas se manifiestan con prdida de peso, anemia, fiebre, tos
constante con poca expectoracin, adenomegalias, hepatoesplenomegalia y diarrea. Las formas
crnicas se manifiestan en 6% por lesiones cutneas polimorfas: ppulas, ndulos, lesiones
moluscoides, verrugosas o purpricas, lceras, abscesos, celulitis y paniculitis; en 75% hay
manifestaciones bucales: lceras orofarngeas dolorosas, nodulos en la lengua y las encas e
incluso la laringe, en 50% se presenta hepatomegalia.
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo con hidrxido de potasio, casi siempre es negativo.
Se realiza un frotis con sedimento de esputo o lavado broncoalveolar, lquido cefalorraqudeo
(LCR), sangre, material de biopsia o de aspirado de mdula sea por puncin esternal, que se fija
en alcohol metlico durante 10 min, es grampositivo y se tie con PAS, Gomori-Grocott, pero
sobre todo con Giemsa.
En el examen de la colonia al microscopio, se observan filamentos de 1.2 a 2.5 micrmetros de

dimetro, largos, ramificados y tabicados; a los lados de las hifas hay microconidios esfricos o
piriformes de 2 a 4 micrmetros de dimetro.
En la fase aguda se observan levaduras que miden 3 micrmetros de diametro, presentan
gemacin y se encuentran dentro de los histiocitos.
En la formas subagudas se forman granulomas epitelioides que contienen clulas plasmticas,
linfocitos, macrfagos, neutrfilos y clulas gigantes multinucleadas .
En formas graves los microorganismos son abundantes y en las crnicas, escasos en las
modalidades cavitadas son menos viables y se encuentran en las zonas de necrosis y en casos
muy crnicos, las levaduras son de tamao y forma irregulares, llegan a medir hasta 10 a 20
micrmetros de dimetro. Se pueden visualizar con hematoxilina y eosina, Gram, Gridley,
Giemsa, Wright y Gomori-Grocott.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tuberculosis pulmonar, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, criptococosis, neumonas
virales y bacterianas o por P. jiroveci, fibrosis pulmonar intersticial difusa, leishmaniasis visceral,
mononucleosis infecciosa, brucelosis, enfermedad de Gaucher y paludismo.
COMPLICACIONES
El padecimiento se relaciona con tuberculosis, las formas agudas generan granulomatosis
mediastnica con afeccin de estructuras adyacentes (trquea, bronquios y esfago, lo que
desencadena manifestaciones correspondientes inespecficas), pericarditis y fibrosis. Las formas
cavitadas pueden quedar invadidas por bolas fngicas por Aspergillus; si afecta a las glndulas
suprarrenales hay enfermedad de Addison.
TRATAMIENTO
En formas benignas se debe tomar reposo y medidas generales, y en presentaciones
localizadas granulomatosas o con cavitacin, tratamiento quirrgico y anfotericina B.
En modalidades graves la teraputica anfotericina B, 0.6 mg/kg/da, durante seis semanas.
En la forma pulmonar leve el tratamiento consiste en itraconazol, 200mg dos veces al da
por 6 a 12 semanas, mientras
En formas ms graves 500 mg de anfotericina como dosis total.

En presentaciones crnicas, 1 a 2 g de esta ltima y se contina con itraconazol, 200mg
dos veces al da durante un ao.
Para el tratamiento de complicaciones de histoplasmosis pulmonar (granuloma y fibrosis
mediastnicos) se recomiendan 200 a 400mg de itraconazol 2 veces al da durante 6 a 12
semanas.
PRONSTICO
Es benigno. La forma pulmonar aguda casi siempre cura sola. En la modalidad diseminada y en
sida, es poco la recuperacin, la mortalidad es de 83 a 100%. La forma cutnea primitiva se cura
sola pero en inmunodeficientes puede haber diseminacin.
PREVENCIN
Uso de mascarillas en reas contaminadas
Evitar lotes de tierra con excremento de aves o muercielagos
TALLER
1.- AGENTE CAUSAL DE HISTOPLASMOSIS
2.-TIEMPO DE INCUBACIN
3.-COMO ES CONSIDERADA ESTA MICOSIS
4.- ESTE HONGO DONDE SE ENCUENTRA PRESENTE
5.- A QUE SISTEMA AFECTA
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
SINONIMIA
Blastomicosis Sudamericana, blastomicosis latinoamericana, Enfermedad de Lutz-splendor,
granuloma paracoccidioidal.
DEFINICIN
Es una micosis sistmica causada por el hongo dimorfo Paracoccidioides Brasiliensis, se localiza
en el aparato respiratorio o se disemina a mucosa buconasofarngea, ganglios linfticos, piel,
huesos o vsceras. Es de evolucin aguda, subaguda y crnica incluso puede causar la muerte
Es exclusiva de zonas hmedas de Latinoamrica, presenta infecciones asintomticas en 30% de
individuos de reas endmicas. Se observa en cualquier edad, sexo y predomina en varones sobre
todo de 30 a 50aos de edad.
Se ubica en reas rurales o suburbanas. No se transmite de un ser humano a otro.
ETIOPATOGENIA
Su agente causal es el hongo dimorfo Paracoccidioides Brasiliensis,
se clasifica en:
FAMILIA: MONILIACEAE
CLASE : HYPHOMYCETES-SUBPHYLUM DEUTEROMYCOTINA
FASE PARASITARIA: Es una levadura de 10 a 60 micras de diametro con gemacion multiple
y multinucleada.
FASE FILAMENTOSA: Tiene una pared externa fibrilar y una interna amorfa con predominio
de glucanos beta y quitina.
El hongo penetra por inhalacin y es poco probable que la inoculacin sea tegumentaria.
Origina infeccin primaria pulmonar, se localiza en pulmones, vasos linfticos y glndulas
suprarrenales; en la mayora de los huspedes normales genera infeccin subclnica y cura sola o
el hongo pasa por un estado de latencia cuya duracin depende de la respuesta inmunitaria del
husped, la virulencia del hongo y el ambiente.
CLASIFICACIN
El husped normal presenta formas regresivas:
Infeccin Subclnica o Primaria y el Husped Anormal:
TIPO JUVENIL (AGUDA PULMONAR Y SUBAGUDA DISEMINADA).
TIPO ADULTO (CRNICA PULMONAR Y CRNICA DISEMINADA).
CUADRO CLNICO
Su perodo de incubacin puede durar desde unas semanas hasta 60aos.
Los sntomas dependen del sndrome clnico subyacente:
Forma pulmonar asintomtica aguda:
La infeccin pulmonar suele ser asintomtica en 95% de los casos.
Forma pulmonar sintomtica aguda:
-Fiebre
-Escalofros
-Tos
-Disnea
Forma pulmonar crnica:
-Tos
-Expectoracin purulenta y hemorrgica
-Insuficiencia respiratoria
-Sudoracin
-Dolor torcico
-Fiebre
Forma diseminada:
-Fiebre
-Cefalea
-Lesiones Cutneas
-Ulceras bucales y
del paladar.
mucosa farngea con perforacin
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo con KOH se realiza en esputo, exudado, triturado de material
de biopsia lo que permite la visualizacin del hongo, con una especificidad de
hasta 100% ; se observan levaduras esfericas u ovales de doble pared, de
30 a 60 micras y con gemacion multiple y a veces forman cadenas de 4 12
esporas.
Cultivos: Agar Sabouraud o Gelosa de chocolate.
El crecimiento es lento, se obtienen colonias en uno a tres meses. La colonia al principio es

glabra y de color blanco-amarillento, luego es plegada y aterciopelada de color rosado, beige o
caf (marrn).
En lesiones mucocutneas: hay hiperplasia epidrmica con hiperqueratosis.
Hay una mezcla de reaccin inflamatoria aguda y crnica, con linfocitos, histiocitos, clulas
plasmticas gigantes a cuerpo extrao de tipo Langhans, as como fibrosis con zonas de necrosis
caseosa.
Como estudios de laboratorio iniciales se pueden solicitar:
Biometra hemtica,
Sedimentacin globular,
Pruebas de funcin heptica (con cifras de a-glutamiltransferasa)
Pruebas de funcin renal, electrlitos sricos, radiografas de trax y ecografa
abdominal.
En pacientes graves, una prueba negativa significa anergia. En sujetos con enfermedad reciente,
las concentraciones de IgE, IgG y las fracciones (3 y a 2 de globulinas son altas, las de IgM son
normales, y las de IgA, variables.
La fijacin del complemento es de aparicin tarda, en pacientes con lesiones activas, los ttulos
de 1:8 indican infeccin y los ttulos altos diseminacin, tiene sensibilidad de 70 a 100% y
especificidad de 60 a 90% con un valor predictivo positivo de 80%; luego de su disminucin con
la mejora un aumento indica recurrencia.
La inmunodifusin en agar tiene sensibilidad de 90% y especificidad de 100%; es mejor si se
realiza con antgeno de la fase de levadura, una prueba positiva indica infeccin activa aun en
ausencia de sntomas. La deteccin de antgenos (Gp43) es importante, en especial en sujetos con
inmunodeficiencia (sida), los antgenos pueden detectarse con anticuerpos monoclonales, se
identifican en suero en casos crnicos y agudos y en orina en casos agudos. Tambin se ha
empleado inhibicin de inmunoensayo enzimtico (enzyme immunoassay inhibition) con las
molculas de 43 y 70 kDa en lavado bronquial y estudio de citologa exfoliativa de lesiones
orales con una sensibilidad de 68 a 100% y especificidad de 92.
Paracoccidioidomicosis Pulmonar:
TUBERCULOSIS
HISTOPLASMOSIS
NEOPLASIAS
Paracoccidioidomicosis Mucocutnea:
ESPOROTRICOSIS
TUBERCULOSIS
COCCIDIOIDOMICOSIS
BLASTOMICOSIS
LUPUS VULGAR
SFILIS TARDA
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL
Paracoccidioidomicosis Ganglionar:
TUBERCULOSIS COLICUATIVA
LINFOMAS
Paracoccidioidomicosis Visceral:
HISTOPLASMOSIS
KALAZAR
BLASTOMICOSIS
ENFERMEDAD DE ADDISON
TRATAMIENTO
La forma subclnica cura sola.
El frmaco adecuado es itraconazol, derivado triazolico de segunda generacin 100 a 300mg/da
durante 6 meses a 1 ao. Es una alternativa el ketoconazol, 400mg/da hasta la desaparicin de
las lesiones; despus 200 mg/da por lo menos tres aos.
TALLER
1.- VERDADERO O FALSO: SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA.
2.- AGENTE CAUSAL
3.- ECRIBA LA CLASIFICACIN
4.- QUE MEDIO DE CULTIVO SE UTILIZA?
5.- CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS.
BLASTOMICOSIS
SINONIMIA
Blastomicosis norteamericana, Enfermedad de Gilchrist, Enfermedad de chicago.
DEFINICIN
Micosis sistmica causada por el hongo Blastomyces Dermatitidis. Se adquiere por inhalacin y
origina infeccin primaria pulmonar.
Predomina en Norteamrica en parte central de EE.UU., se presenta de los 2 meses a los 90 aos
de edad, con predominio de 30aos a 60aos.
Afecta ms a los varones, cualquier raza y estado socioeconmico, la enfermedad es rural y
urbana.
ETIOPATOGENIA
Originado por un hongo dimorfo, Blastomyces Dermatitidis se conocen dos serotipos. Su forma
perfecta o teleomorfa pertenece a Arthrodermataceae, se trata de un ascomiceto de la familia
Gymnoascaceae, Ajellomyces dermatitidis; presenta gimnotecios de 200 a 350 micrmetros con
hifas en espiral, y hay aseas con ocho ascosporas. La fase de levadura contiene ms quitina y
lpidos. En personas inmunocompetentes el hongo se adquiere por inhalacin de los conidios, que
son fagocitados por macrfagos, lo cual, aunado a la accin del surfactante pulmonar, inhibe la
transformacin de la fase de hifa a levadura. Cuando los mecanismos de defensa locales de las
vas respiratorias son incapaces de contener la infeccin, sobreviene diseminacin
linfohematgena.
CUADRO CLNICO
Su perodo de incubacin desde 1 a 3 semanas
hasta 3 meses, en
promedio de 45 das.
En forma sintomtica pulmonar hay tos seca,
dolor pleural y
febrcula.
Sus lesiones cutneas son localizadas o
diseminadas.
-Afectan cara, manos, muecas, extremidades inferiores o reas mucocutneas como
boca, lengua, esfago y laringe.
-Las lesiones son: Papulopustulas, costras negruzcas y ndulos.
Cuadro crnico (Rx: Pinzas de Cangrejo)
Tos productiva mucopurulentay hemoptoica
Dolor torcico
Fiebre
Mialgias
Artralgias
Prdida de peso.
ESTUDIO MICOLOGICO
En el examen directo se obtiene el primer esputo de la maana, lavado bronquial o pus, se
prctica con solucin salina.
Se observan levaduras de 8 a 15 hasta 30 micras de dimetro, las blastosporas crecen sin

separarse de la clula madre y se presenta en pares. (Monogemante
Medios de cultivo que se llevan a cabo es gelosa glucosada de Sabouraud, Medio modificado de
Emmons y Agar sangre en una temperatura de 25C .
Presentacin pulmonar con neumonas bacterianas, tuberculosis, histoplasmosis, silicosis,
sarcoidosis, coccidioidomicosis, nocardiosis y neoplasias.
Las lesiones cutneas con tuberculosis colicuativa o luposa, micobacteriosis, bromoderma
y yododerma, sfilis tarda, leishmaniasis, granuloma inguinal, coccidioidomicosis,
esporotricosis, cromoblastomicosis y pioderma gangrenoso.
Las formas seas con tuberculosis y coccidioidomicosis.
TRATAMIENTO
En formas localizadas cutneas o pulmonares leves, se recomienda drenaje o intervencin
quirrgica.
El medicamento ms adecuado es la anfotericina B, se recomienda una dosis total en promedio
de 2 g. Cuando hay afeccin menngea, se aplica por va intratecal y una vez que se alcanza la
mejora se contina a largo plazo con derivados azlicos como itraconazol, fluconazol o
voriconazol.
TALLER
1.- SINONIMIA DE BLASTOMICOSIS
2.- EN FORMA SINTOMATICA PULMONAR Q SE PRESENTA
3.- PORQUE HONGO ES CAUSADA
4.- EN LA FASE DE LEVADURA QUE CONTIENE
5.-CUAL ES SU PERIODO DE INCUBACIN
MICOSIS OPORTUNISTAS
CANDIDOSIS (CANDIDIASIS)
SINONIMIA
Candidiasis, moniliasis, muguet, algondocillo.
DEFINICIN
Micosis ocasionada por levaduras endgenas y oportunistas del gnero Candida. Sus
manifestaciones clnicas son: localizadas, diseminadas y sistmicas.
Afectan piel, mucosas, estructuras profundas y rganos internos; es de evolucin aguda,
subaguda y crnica.
Es una micosis cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas ms frecuentes en
seres humanos, afecta a individuos de cualquier edad, grupo tnico o sexo.
C. albicans la especie ms importante,

normal de las vas gastrointestinales, las
55%) y vaginal (13% de mujeres).
forma parte de la flora

mucosas bucal (3 1 a
La onicomicosis y los intertrigos (afeccin

predominan en mujeres.
de pliegues cutneos)
ETIOPATOGENIA
Los agentes causales son levaduras anascosporadas, su estado anamorfo pertenece a la
subdivisin Deuteromycotina y su estado teleomorfo Ascomycotina.
Tiene 190 especies. C. albicans: tubo digestivo; C. tropicalis: bucofaringe; C.glabrata: vagina.
TAXONOMIA
CLASE
BLASTOMYCETES
ORDEN
MONILIALES
FAMILIA
CRYPTOCOCCACEAE
CANDIDA ALBICANS
CUADRO CLINICO
Se desconoce el periodo de incubacin.
FORMAS LOCALIZADAS:
MUCOCUTANEAS
BUCAL
Estomatitis
Glositis
Queilitis
Queilitis angular
DIGESTIVA
Farigoamigdalina
Esofgica
Entrica
Peritoneal
Perianal
CUTNEA
INTERTRIGOS
Grandes pliegues
Pequeos pliegues
Paroniquia y onicomicosis
Zona del paal
DISEMINADA Y PROFUNDA
Candidiasis mucocutnea crnica
Granuloma candidsico
SISTMICAS
Genitourinaria
Endocarditis
Meningitis
Candidemia atrognica
Sepsis
1. Pseudomembranosa
aguda:
Placas
blanquecinas fcilmente desprendibles, epitelio infiltrado, dificultad para deglutir
2. Pseudomembranosa crnica: SIDA, resistente al tx

3. Eritematosa (atrfica) aguda: Mucosa roja brillante (Crnica: inflamacin, boca
ardorosa, glosodinia)
4. Crnica en placas: Lengua y boca. Placas blanquecinas no se desprenden. Fumadores.

5.
Nodular
crnica:
Mucosa
en
empedrado.
ESTUDIO MICOLOGICO
El examen directo se efecta con KOH exudado, esputo, escamas, raspado de uas o
centrifugado de orina.
Frotis y colorearse con tincin de Gram, Giemsa o Wright y azul de metileno. Se observan
abundantes esporas redondeadas u ovales de 2 4 micras de dimetro, Blastosporas y las hifas
verdaderas.
El cultivo se logra a temperatura ambiente y en los medios habituales, como Sabouraud simple o
con cloranfenicol. Los hongos crecen rpidamente a 37 C y en 24 a 48 horas se obtienen colonias
lisas, blandas, brillantes, de color blanco o ligeramente beige; con el tiempo se hacen plegadas,
rugosas o membranosas.
Puede haber hiperqueratosis y paraqueratosis, en ocasiones, presencia de neutrfilos y se
observan en la capa crnea de Blastosporas de 4 a 7 micras de dimetro y filamentos; se
visualizan con tincin de PAS, gomori grocott, Gridley, Gram, y GMS.
En dermis puede haber edema leve e infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas.
En formas profundas, se encuentran abscesos en etapas iniciales y granulomas con
histiocitos y clulas gigantes en las crnicas; puede haber hiperplasia seudoepiteliomatosa.
La intradermorreaccin con cndida resulta positiva en quienes han tenido contacto previo con el
hongo, no indica enfermedad, en adultos es 60% de positividad. En casos diseminados puede ser
negativa.
Para identificar antgenos, se han creado pruebas de Cand-tec y Pastorex; stos se detectan en
lquidos corporales como suero y orina.
Las radiografas son tiles en formas pulmonares, hay opacidades nodulares en forma de
algodn, e incluso cavitaciones.
Leucoplasia, herpes o aftas bucales, lquen plano, prfigo, nevo esponjoso, vaginitis por
tricomonas, gonococos, o gardnerella vaginalis, tia inguinal, eritrasma, Onicomicosis por
dermatfitos.
Melanoma subungueal, dermatitis de zona del paal, psoriasis, dermatitis seborreica, balanitis
herptica, y sndromes dermatolgicos genticos .
TRATAMIENTO
En candidiasis bucal, es til la solucin acuosa de violeta de genciana al 1%, colutorios de
bicarbonato.
En regiones genitales, pliegues y zona del paal, se aplica con algodn vinagre 2
cucharadas diluidas en 1 litro de agua, lactobacilos.
En vaginitis se utiliza anfotericina o crema de fluocitosina diariamente por 14 das.
Tambin es efectivo el fluconazol.
Por va oral ketoconazol 200 mg por da. Si se utiliza a largo plazo es necesario vigilar el
funcionamiento heptico.
El itraconazol, 100mg por da por va oral, es eficaz sobre todo en Onicomicosis.
En pacientes con SIDA, las dosis de ketoconazol e itraconazol deben duplicarse.
PREVENCIN
Control de diabetes
Eliminacin de catteres
Curacin de la pareja en modalidades genitales de ambos
El fluconazol es eficaz y tolerado en profilaxis de infecciones localizadas y sistmicas,
con inclusin de nios, ancianos e inmunodeficientes.
Taller
1.- EN VAGINITIS QUE TRATAMIENTO PODEMOS UTILIZAR

2.- DEFINICIN DE CANDIDA
3.- DIAGNSTICO DE CRNICA EN PLACAS
4.-QUE PARTES AFECTA LA CANDIDA
5.- ESCRIBA 2 MANERAS DE PREVENCIN
CRIPTOCOCOSIS
SINONIMIA
Enfermedad de Busse-Buschke, Blastomicosis Europea, torulopsis, enfermedad seal.
DEFINICIN
Micosis oportunista causada por una levadura capsulada Cryptococcus Neoformans de origen
exgeno. Se adquiere por va respiratoria y es pulmonar; afecta cualquier vscera, msculo,
hueso, piel y mucosas.
EPIDEMIOLOGA
Es una enfermedad cosmopolita, afecta ambos sexos y es ms frecuente en personas de 30 a
60aos de edad y es rara vez en nios.
Afecta ms a individuos por enfermedad de Hodgkin, leucemia, diabetes, sarcoidosis,

colagenopatas y a sujetos en tratamiento con antibiticos, glucocorticoides o inmunosupresores
o bien trasplante de rgano, y fundamentalmente en pacientes con SIDA. La mortalidad es de 15
a 30%.
ETIOPATOGENIA
Se propone denominar agente causal Cryptococcus species complex, es una levadura capsulada
no micelial de 20 a 30 micrmetros de dimetro, C. neoformans, estado perfecto o teleomorfo es
el Basidiomycete, Filobasidiella neoformans.
En seres humanos se han informado cinco serotipos y tres variedades distintas desde el punto de
vista biolgico: C. neoformans var. neoformans (serotipos D y AD) y var. grubii (A), y C. gattii
(serotipos B y C). Prevalece en regiones tropicales y subtropicales, y se ha aislado
particularmente en Australia. Hay 37 especies del gnero, pero otras especies casi nunca
producen enfermedad en seres humanos, como C. lauren- tii y C. albidus; se caracterizan porque
no son fermentativas, asimilan inositol y por lo general producen ureasa.
CLASIFICACIN
Pulmonar, meningocerebral, cutnea y mucocutnea, sea y visceral.
CUADRO CLNICO
La afeccin pulmonar es asintomtica; hay manifestaciones clnicas en 35 a 77% a veces hay tos
seca; en ocasiones hay expectoracin, hemoptisis, dolor torcico y fiebre.
En casos graves se produce Sndrome de dificultad respiratoria.
Se disemina hacia cualquier rgano, en especial el SNC (60% en pacientes con SIDA), hgado,
rin, prstata, huesos o articulaciones y ojos. El SNC es el primer sitio al cual hay diseminacin
tras la infeccin pulmonar; se manifiesta por cefalea frontotemporal y retroocular (75%), nuseas
y vmitos (10%), confusin mental, psicosis, visin borrosa, fotofobia y nistagmo; despus hay
rigidez de nuca y signos de Kernig y Brudzinski (50%).Las lesiones cutneas se presentan en 10
a 15% de los enfermos; son nicas o mltiples; se encuentran en cualquier ubicacin, pero
predominan en la cara, el cuello y el trax.
ESTUDIO MICOLGICO
Para el examen directo se obtiene exudado, esputo o tejido cerebral, cuando se trata de lquido
cefalorraqudeo u orina deben centrifugarse ya que se realiza con tinta china sola o diluida en
agua. El criptococo se demuestra fcilmente como levaduras de 4 a 8 micrmetros de dimetro,
rodeadas por una cpsula mucoide de 1 a 10 micrmetros de espesor, que no se colorea con la
tinta y semeja un espacio claro; ocasionalmente hay seudofilamentos.
Los frotis son menos eficaces, pueden teirse con PAS o tcnica de PAPANICOLAU, se
observan levaduras rodeadas de una capsula que capta el colorante.
Los cultivos se los realiza en medio de Sabouraud u otros medios de cultivo sin cicloheximida
que inhibe su crecimiento, el desarrollo es entre los 32 y 37C y se inhibe a 40C.
En suero y LCR se realizan pruebas para buscar antgenos, como aglutinacin de partculas de
ltex (sensibilidad de 90 a 95% y especificidad de 93 a 98%) o anticuerpos (anticuerpos
fluorescentes indirectos), positivos en 77 a 99%; fijacin de complemento y
enzimoinmunoanlisis de absorcin, con sensibilidad de 99% y especificidad de 97%. Los
resultados positivos en una prueba son altamente indicativos de enfermedad diseminada, y los
ttulos se correlacionan con la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
Las formas pulmonares, con histoplasmosis, coccidioidomicosis y neoplasias.
Las cutneas, con acn, foliculitis, furunculosis, molusco contagioso, actinomicosis,
micobacteriosis, ectima, hipodermitis, vasculitis y pioderma gangrenoso. Tambin con meningitis
tuberculosa, carcinomatosis menngea o enfermedades virales; en huesos, con
coccidioidomicosis.
TRATAMIENTO
Anfotericina B, 0.4 a 0.7 mg/kg/da durante 10 semanas o dosis pequeas y progresivas cada dos
a tres das, con dosis total de 1 a 2 g; es necesario hospitalizar al paciente durante la utilizacin
de este frmaco.
En caso de intolerancia a la anfotericina o falta de disponibilidad de las formas liposomales, se
puede utilizar fluconazol en una dosis diaria total de 400 a 800 mg.
ZIGOMICOSIS
SINONIMIA
Ficomicosis
DEFINICIN
Enfermedades de seres humanos y animales ocasionadas por hongos oportunistas, de la clase
Zygomycetes (Phycomycetes) comprenden dos grupos del orden Mucorales y Entomophthorales,
los cuales dan lugar a mucormicosis y entomoftoromicosis.
Taxonoma
Reino:
Fungae
Divisin:
Eumycota
Filo
(Phylum):
Zygomycotina
Clase:
Zygomycetes
Orden:
Mucorales-Entomophthorales
MUCORMICOSIS
SINONIMIA
Hifomicosis destruens, saprolegniasis.
DEFINICIN
Micosis se origina por hongos oportunistas del orden Mucorales, principalmente Rhizopus,
Mycocladus (Absidia), Mucor y Rhizomucor. Tiene presentaciones rinocerebral, pulmonar,
gastrointestinal, cutnea o diseminada. Causa trombosis y es de evolucin aguda, generalmente
mortal.
Es cosmopolita, los microorganismos se aslan en todo el mundo sin importar datos geogrficos o
climatolgicos. No se conocen bien las caractersticas epidemiolgicas de los hongos, porque en
un porcentaje alto de los pacientes no se realizan cultivos.
Hay pocas series en nios; predomina en prematuros de bajo peso al nacer, grupo en el cual la
mortalidad es de 72%. Se encuentra en 8% de las autopsias de sujetos con leucemia y en 2% de
las de receptores de trasplante de mdula sea. A partir de 2002 se ha notado un incremento en
unidades de Ntrasplantes de mdula sea debido al uso de voriconazol como profilctico en
aspergilosis. La mortalidad es de 50%. De la mucormicosis cutnea primaria, slo se han
informado 72 casos en el mundo. Afecta a ambos sexos; predomina en adultos jvenes, es rara en
nios, se ha observado en prematuros bajo vendajes oclusivos. No muestra vnculo con la
ocupacin, ni hay transmisin de una persona a otra. Los factores predisponentes son diabetes
mellitus, neoplasias hematolgicas (leucemias), alteraciones en el sistema de la transferrina,
quemaduras extensas, trasplantes, uso de drogas por va intravenosa, uso de glucocorticoides en
grandes dosis, terapia con deferoxamina y, a largo plazo, traumatismos, cirrosis heptica,
insuficiencia renal (que prolonga la circulacin en el torrente sanguneo de complejos de hierro)
o talasemia, as como uso de vendas, esparadrapos, abatelenguas, hisopos contaminados. En
pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH ), y en aquellos con SIDA
(sndrome de inmunodeficiencia adquirida), los factores predisponentes son recuento bajo de
linfocitos CD4+, neutropenia y uso de drogas por va intravenosa. En Mxico los casos son
espordicos y se diagnostican en hospitales de tercer nivel; el ms frecuente es R. oryzae (R
.arrhizus). En Estados U nidos se calculan 40 casos por ao, y se consideran las micosis graves
que se observan con mayor frecuencia en inmunodeficientes. En el ganado vacuno ocasionan
abortos y m astitis, y en cerdos, enfermedad gstrica.

Universidad de Guayaquil-Micologia

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Universidad de Guayaquil-Micologia

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS:

Pertenece las bacterias

Modificaciones del Talo

ASOCIACION O AGREGACION MICELIAL

Reproduccin Sexuada Por Zygomycotina:

Reproduccin Asexuada Imperfecta:

zigomicotas son internas y se llaman Endosporas.

Son esporas internas que caracterizan a los hongos infeeriores.

Por este mecanismo se producen los conidios, que son la

Modalidades ms frecuentes de Reproduccin Asexuada

conidios formados por

Simpodulosporas: Conidios que nacen por gemacin, pero la

Fialosporas: Se producen en una clula conidigena con forma de

El primer conidio aparece en la extremi dad

Porosporas (poroconidios, dictiosporas, fragmentos- poras): Son

Se forman por simple

Artrosporas: Conidios que se producen por la simple separacin de tabiques en la hifa .

Algunos hongos tienen un ciclo de vida caracterstico y pueden encontrarse como

CLASIFICACIN GENERAL DE LOS HONGOS

Est formada por hongos inferiores perfectos que muestran micelio

Ascomicotina:Comprende hongos perfectos, presentan hifas con tabiques o son levaduras.

est constituida por macrohongos perfectos que incluyen setas. Tienen

Poner de manifiesto el parsito en lesiones.

Estudio con luz de Wood: Cuando

se dispone del equipo necesario, se puede

FLUORESCENCIA CON LUZ DE WOOD.

No usar muestras con mucho tiempo de almacenamiento, congeladas o en medios de

recolecta la muestra. En la uretra, la conjuntiva y el conducto auditivo externo, se utiliza un

PUS y LQUIDOS PATOLGICOS (LCR, LQUIDO PLEURAL,

BIOPSIA DE TEJIDOS U RGANOS

TIA DEL CUERPO

TIA DE INGLE Y PIES

Se caracteriza por manchas lenticulares de 2 a 4mm o 1 a 2 cm cubiertas de escama fina.

Pustulosis ceflica neonatal.

La MALASSEZIA PACHYDERMATIS produce colonias convexas de superficie

EL PERIODO DE INCUBACIN DE ESTE HONGO

Se caracteriza por manchas hipercrmicas

Es una micosis cosmopolita. La incidencia se calcula un 7 a 53% de queratitis ulcerosa. Entre 21

Pie de madura, maduromicosis.

Micetomas Mediodorsales: Afecta vertebras, medula espinal y causan

M. Laterodorsales: Invaden pleura, pulmn y llegan a salir por la pared

M. Ceflicos: Cefalea y crisis convulsivas.

Actinomicosis: Es una enfermedad endgena por Actinomicetos

Segn su gentica las cepas se dividen en dos: A y B; la primera es ms frecuente en Amrica y

eritematosa de forma semilunar, verrugosa o ulcerada que es indolora.

Es una micosis subcutnea ocasionada por hongos pigmentados de la familia Dematiaceae,

Por lo general las lesiones iniciales son

Infeccin agregada bacteriana, en casos crnicos aparece linfostasis verrugosa y degeneracin a

Uso de calzado en campesinos

Se desconoce su periodo de incubacin, quiz dure meses o aos. La enfermedad se manifiesta

migratorias como los gansos. La temperatura promedio es de 22 a 29 C, la precipitacin pluvial

En el examen de la colonia al microscopio, se observan filamentos de 1.2 a 2.5 micrmetros de

piriformes de 2 a 4 micrmetros de dimetro.

En formas ms graves 500 mg de anfotericina como dosis total.

mucosa farngea con perforacin

El crecimiento es lento, se obtienen colonias en uno a tres meses. La colonia al principio es

Se observan levaduras de 8 a 15 hasta 30 micras de dimetro, las blastosporas crecen sin

C. albicans la especie ms importante,

forma parte de la flora

La onicomicosis y los intertrigos (afeccin

2. Pseudomembranosa crnica: SIDA, resistente al tx

4. Crnica en placas: Lengua y boca. Placas blanquecinas no se desprenden. Fumadores.