Index de Enfermera

versin impresa ISSN 1132-1296

Index Enferm v.16 n.58 Granada otoo 2007
ARTCULOS ESPECIALES
TEORIZACIONES
La interface entre la fenomenologa y el cuidado de enfermera
The interface between phenomenology and nursing care
Genival Fernandes de Freitas1, Miriam Aparecida Barbosa Merighi2, Maria de Ftima Prado
Fernandes3
1Enfermeiro.

Professor Doutor do Departamento de Orientao Profissional da Escola de

Enfermagem da USP, So Paulo, Brasil.
2Enfermeira. Professor Livre - docente do Departamento de Materno Infantil e Psiquitrica da
Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, Brasil.
3Enfermeira. Professor Doutor do Departamento de Orientao Profissional da Escola de
Enfermagem da USP, So Paulo, Brasil.
RESUMEN
La propuesta de este estudio es reflexionar sobre la importancia de la fenomenologa en el rea
de la enfermera, enfocndola como posibilidad de abrir espacios para pensar el cuidado,
fundamentando en la comprensin existencial del hombre, contemplando la dimensin humana
ms all de la perspectiva tcnico-cientfica. De ese modo, los autores discuten las tendencias
de la enfermera, enfatizando el cuidado desde un enfoque fenomenolgico.
Palabras clave: Enfermera, Fenomenologa, Cuidados, Cultura.
ABSTRACT
This study aims to reflect on the importance of phenomenology in the nursing area, as a possibility
of opening up spaces to think about care based on the existential understanding of man,
contemplating the human dimension beyond the technical-scientific perspective. Thus, the
authors discuss nursing s tendency, focusing on care from a phenomenological approach.
Key words: Nursing. Phenomenology. Care. Cultura.
Introduccin
Somos enfermeros desde hace ms de veinte aos y nuestra formacin estuvo volcada ms
hacia la enfermedad, la patologa y cuando mucho para el enfermo, buscando interpretarlo a
la luz de los modelos tericos, construidos de acuerdo a nuestro mundo. En nuestro pregrado en
Enfermera, tuvimos contacto con disciplinas del rea bsica incluyendo las biolgicas y las
humanas, conocimientos necesarios para subsidiar la formacin bsica, constituida por las
disciplinas: rea de enfermera fundamental, mdica, quirrgica, pediatra, ginecologa,
obstetricia, salud mental y administracin aplicada a la enfermera.

Frente a esta enseanza fragmentada, compartida por la propia divisin del conocimiento,
podemos decir que nuestra formacin, en cuanto enfermeros, estuvo pautada en el modelo de
las ciencias naturales positivista, enfocando la condicin biolgica del ser humano y los
procedimientos tcnicos volcados hacia la prctica de la enfermera.
Este modelo perdur algn tiempo en nuestra vida profesional. El cuidado estuvo enfocado como
una actividad de enfermera dirigida a las patologas teraputicas y tcnicas de enfermera,
distancindonos de la dimensin del siendo con el otro y aproximndonos ms al hacer
tcnico , en la adquisicin de un conocimiento orientado a las ciencias biolgicas, incluyendo
las teraputicas y tecnologas quirrgicas, en detrimento de las ciencias humanas.
En el decorrer de nuestra experiencia profesional, percibimos que la enfermera tambin abarca
otras perspectivas, siendo una de ellas la de estar siendo con el otro, o sea, comprender a la
persona en su situacin de estar enfermo, en su dimensin humana. En 1987 tuvimos la
oportunidad de cursar seminarios sobre Metodologa de la Investigacin con enfoque
fenomenolgico, mirando hacia un nuevo horizonte en relacin al cuidar, adquiriendo desde
entonces una nueva percepcin del modo de ser enfermero.
En la dcada del 90 nos vinculamos al Programa de Post Grado por medio de cursos, lecturas
especficas y Grupos de Estudio y as nos fuimos aproximando a las premisas tericas y filosficas
de la fenomenologa, lo que hizo posible elaborar nuestra tesis de doctorado y a partir de ah
crear nuevos espacios de investigacin en esa vertiente. Al pensar en enfermera a la luz de la
fenomenologa el enfermero puede mirar sus cuestionamientos, sus sentidos, sus conductas, e
interpretar al mundo del cuidado desde otra ptica, dado por nuestro modo de ser mismo y el
modo de ser de las personas que se encuentran enfermas.
El pensamiento fenomenolgico y la enfermera
En la dcada del 70, en el Brasil, surge un abordaje de investigacin cuya caracterstica la
diferencia de los estudios realizados hasta entonces. Se trata de una investigacin que se
aproxima a la metodologa cualitativa que, en su naturaleza holstica, descriptiva y basada en
significaciones, enfatiza la importancia de conocer, entender e interpretar las significaciones y
eventos, sin considerar el tiempo en que ocurren, sea en el pasado o en el presente. Su prctica
favorece la profundizacin del significado de las creencias y valores, vivenciados por las personas
en su existir.
Mediante un estudio bibliogrfico acerca de las investigaciones de enfermera en Brasil que se
aproximan a la fenomenologa se constat que la dcada del 80 marc el inicio de la produccin
en enfermera con bases fenomenolgicas. En los aos 90, hubo un inters creciente por la
aplicacin de esta metodologa en las investigaciones realizadas por los enfermeros. Esta ciencia
aplicada ha buscado la comprensin del significado de las experiencias relativas al proceso
salud-enfermedad, vivida en las diversas fases del ciclo vital, tanto en el mbito de la atencin
hospitalaria, de consulta externa, comunitaria, como en el del contexto familiar.1
El movimiento fenomenolgico naci como reaccin al positivismo que consideraba vlido
apenas al fenmeno empricamente investigado y medido, en cuanto que la fenomenologa
objetiva la investigacin directa y la descripcin de fenmenos que son vivenciados por la
conciencia, sin teoras sobre la explicacin causal y libre, en lo posible, de prejuicios. 2 La
fenomenologa se reporta a los modos interminables del ser articulndose al mbito de la
existencia. No se trata de una teora, es una actitud, una postura, un modo de comprender el
mundo.3 La actitud fenomenolgica nos invita a dejar que las cosas aparezcan con sus
caractersticas propias, como ellas son, dejando que la esencia se manifieste en la conciencia
del sujeto, con el objetivo de no transformar, no alterar la originalidad de los fenmenos. 4
El mtodo fenomenolgico viene conquistando cada vez ms el reconocimiento en las
investigaciones cualitativas, principalmente en el rea de la salud, con destaque en la
enfermera. El referencial fenomenolgico busca el significado de la experiencia vivida,

contribuye a la bsqueda de la comprensin del hombre, sujeto del cuidado, y viene, por tanto,
al encuentro de los propsitos de la enfermera.5,6 La fenomenologa existencial y ontolgica es
un modo de conciencia, un modo de ser y de mirar, que asume el compromiso de reinterpretar
todos los conocimientos como expresiones de nuestras experiencias sentido del ser humano.
El pensar, esencialmente, no es construir teoras, buscar datos cientficos y desarrollar tcnicas de
intervenciones en salud, y s un acto fenomenolgico. Es descubrir o redescubrir el sentido
existencialmente en aquello que antes era considerado como teora, concepto,
cuantificaciones, definiciones, procedimientos pre-establecidos, relaciones de causa y efecto,
hiptesis, conjeturas, entre otros. Pensar es fundar lo que se manifiesta fenomenolgicamente
buscando el sentido y esencia de la forma como se muestran.7
Los estudios han revelado que el modo de cuidar en la enfermera puede presentarse
diferente a los ojos de quien cuida, del profesional de salud, y a los ojos de quien recibe el
cuidado, el cliente/paciente o usuario. Conceptos como salud, enfermedad, cuidado, cura,
tratamiento forman parte de una inteligencia o de una razn que procede abstractamente en
relacin a las condiciones existenciales, que pueden ser repensadas fenomenolgicamente.
Enfermedad y cuidado, en sus diversos aspectos pueden ser re-significados por el prisma de la
fenomenologa existencial y ser comprendidos fenomenolgicamente en la perspectiva de quien
vivencia estos fenmenos.
La enfermedad tal como es vivida por las personas presenta dos aspectos: uno de naturaleza
estructural formal que permite entenderla tal como es ella, en ella misma, en cualquier espacio y
tiempo; y otro de naturaleza material o de contenido, que expresa la situacin existencial
concreta del ser enfermo. Esta condicin existencial aparece en su corporeidad, y tambin por
medio del lenguaje, de su vida socio-econmica y cultural y que se encuentra vinculada a la
historicidad propia en el modo de ser de cada persona que se encuentra enferma.
Cuidar en una perspectiva fenomenolgica
La tendencia actual y futura de la enfermera es la de considerar al hombre como un todo y
nunca ms de manera aislada, en partes. A partir de esta premisa surgieron otras modalidades
del cuidar trayendo una nueva comprensin para la enfermera. Siendo as, se puede afirmar que
ella se aproxima, concientemente o no, a las ciencias humanas y al modo de cuidar pautado en
el camino fenomenolgico. De ese modo, el fenmeno salud-enfermedad no puede ser ms
analizado aisladamente de la persona que, concretamente, est vivenciando tal fenmeno. Hay
necesidad que el enfermero al cuidar contemple a la persona en su totalidad existencial,
examinando la enfermedad tal como es vivida por el ser que adolece, contextualizando sus
condiciones histricas, culturales y sociales en la que se inserta.
Los profesionales de enfermera al interactuar con la persona que se encuentra enferma, deben
priorizar en sus acciones y valores respetando sus sentimientos y comprometindose con el
bienestar de quien recibe el cuidado. Con eso pueden establecer una relacin ms
autntica, siendo con el otro, buscando nuevos significados a partir de lo que es vivenciado por
la persona que se encuentra enferma. Dado que la enfermera involucra gente que cuida de
gente y resalta la importancia de la intersubjetividad en las relaciones humanas, se aproxima a
la fenomenologa existencial representada por Martin Heidegger.
Heidegger enfatiza el cuidado como una condicin existencial un modo de ser en el mundo. El
cuidar es fuente del propio Ser, de modo que la esencia del hombre es ser cuidador de s. El
sentido del cuidar inserta la manifestacin del Ser como un modo de cuidar propio del existir,
pues dando apertura para que el otro se transforme es que el hombre puede transformar el propio
ser en bsqueda de su esencia.8 Al cuidar de una persona se deben propiciar condiciones para
que ella se pueda manifestar como Ser. Ese modo de ser incluye que el cuidador posibilite a la
persona apertura de su presencia a partir del propio ser.9 Con esa postura el cuidador ampla su
mirada para ver las cosas del modo como ellas se muestran.

El Ser enfermero se devela en las vivencias del cuidar, que acreditamos se manifiesta en el cuidar
de y cuidar con. Para Heidegger,9 es posible visualizar en lo mnimo dos maneras de cuidar, y
naturalmente ambas presentan variaciones. La primera manera es entendida por nosotros como
cuidar de, frecuentemente desarrollada cuando el enfermero tiene como referencial el modelo
biomdico, y que significa hacer por la persona aquello para lo que ella est capacitada hacer,
lo que puede involucrar manipulacin aunque de forma sutil. Esa actitud denota
un cuidar de como un no ser enfermero junto a la persona que se encuentra enferma. En la otra
manera vemos cmo cuidar con, significa posibilitar a la persona asumir sus propios caminos,
crecer, madurar, encontrarse consigo mismo. Tal actitud implica un ser autntico como
enfermero, que se devela en el cuidar con. Por medio de estas vivencias el ser enfermero junto
con el Ser persona que se encuentra enfermo, pueden trascender los desafos de ser con los otros
en el mundo. De este modo la real existencia del ser enfermero slo se expresa en el ser con la
persona que se encuentra enferma, en la coexistencia para ser el vivir saludable con los otros y
con el mundo.
Para Heidegger10 el ser humano es un ser en el mundo y vive indisociable de la existencia en su
cotidiano, mediante los niveles de experiencias que abarcan a la conciencia, el modo de vivir
en el mundo y el propio estado de cuidado del Ser. El hombre como sujeto en el mundo puede
vivenciar la existencia como cuidado, manifestacin y comprensin, y en esa experiencia puede
trascender a las condiciones de la existencia cotidiana, develando el propio Ser como apertura
a las posibilidades del mundo.
Aun, segn el autor, el hombre adems de existir para s (conciencia de s) tambin existe para
los otros (conciencia de las conciencias de los otros), de ese modo su existencia es inseparable
de la existencia de los otros - ambas se entrelazan. El hombre es responsable de las elecciones
de su existir como un ser que experiencia el mundo. Todos esos aspectos subsidian el cuidado en
la enfermera como un proceso inherente al proceso del cuidar y del existir.
Consideraciones finales
Reflexionar acerca del cuidar en la perspectiva fenomenolgica nos hizo mirar hacia el cuidado
en una condicin existencial, aproximndonos a la comprensin del encuentro fenomenolgico
entre la persona que es cuidada y la que cuida.
Hoy nuestro modo de vivenciar la enfermera se encuentra pautada en la bsqueda de la
comprensin del fenmeno, que nos muestra el sentido del cuidar en el mundo vivido del
enfermero y la necesidad de que este profesional profundice sus conocimientos en las ciencias
humanas. En esa perspectiva, la fenomenologa nos ayud a desarrollar una actitud interna a
partir de una mayor comprensin sobre la existencia humana y tambin del ser enfermero.
Frente a nuestra trayectoria profesional tuvimos cambios de postura ante el cuidar fragmentado.
Acreditamos que los profesionales de la enfermera tienen posibilidad de cuidar
fenomenolgicamente dando significado para s mismos y para quien cuida a partir del mundo
vivenciado. Al cuidar pueden experimentar situaciones nicas por medio de la intersubjetividad,
estableciendo de esa manera una relacin autntica. Siendo as, abren condiciones para
comprender al hombre en su totalidad existencial, en una determinada sociedad cuya historia
se encuentra insertada en una cultura situada.
Para actuar de modo fenomenolgico el enfermero debe valorar la subjetividad y la
intersubjetividad. Esto implica que el acto de cuidar se presenta articulado a la relacin
interpersonal, o sea, agregando acciones de cuidado en enfermera, comprometindose con el
otro.11
Cuidar es inseparable de la comprensin y como comprensin debe ser simtrica: oyendo al otro,
oyndonos a nosotros mismos, cuidando del otro y cuidando de nosotros mismos. El enfermero
debe desarrollar habilidades para or y responder a las expectativas de quien cuida considerando
su individualidad. Por otro lado, es necesario considerar que el propio acto de confortar es

inherente al proceso de cuidar, tiene valor para quien cuida y para quien es cuidado, debiendo
ofrecer a ambos la oportunidad de crecimiento.
Todas las situaciones vividas por la enfermera: inters, dedicacin, compromiso, respeto al
prjimo, as como, distanciamiento, competencia, acomodacin son posibles de ser analizados
con un enfoque fenomenolgico. En este sentido la aplicacin de la fenomenologa depender
de acciones conjuntas y de intereses de los profesionales volcados al desarrollo del equipo como
un todo. Esa condicin ya es de por s un gran desafo, principalmente porque el cuidar est
insertado en la dimensin del existir en un mundo que al mismo tiempo es complejo y singular,
visualizando que los modos de cmo cuidar no se agotan.
El enfermero no es un ser acabado y tiene mucho que aprender y desarrollar en varias reas del
conocimiento. Debe ejercitar la humildad, la tolerancia, la paciencia, la solidaridad, la
disponibilidad, la reciprocidad, el coraje, la confianza, la responsabilidad, la accin-reflexinaccin y la ciudadana, y as transformar su prctica con conciencia.
En el mundo de la enfermera todos nosotros como profesionales de la enfermera, tenemos
mucho que develar acerca del cuidado, y debemos ampliar nuestros conocimientos da a da,
para cada vez ms aproximarnos al cuidado, cuidando del otro en todas las dimensiones del
existir.
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