Anda di halaman 1dari 8

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

SUCTION
DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANYUMAS

Oleh:
Rizka Rahmaharyanti, S.Kep
G4D014001

KEMENTERIAN RISET DAN PENDIDIKAN TINGGI


UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2015
SUCTION
Nasotracheal suctioning (NTS) untuk terapi aspirasi tracheal adalah komponen dari
terapi hygiene bronkheal. Penghisapan naso tracheal dimaksudkan untuk membuang saliva,
secret pulmoner, darah, muntahan yang terkumpul dan segala macam benda asing dari
trakhea dan area nasofaring yang tidak dapat dibuang dengan batuk spontan atau prosedur
kurang invasive lainnya. Tujuan dilakukannya suction yaitu untuk menjaga kepatenan jalan

napas sehingga menjamin oksigenasi dan ventilasi yang adekuat dan menghindari intubasi
yang secara sendiri dimaksudkan untuk pembuangan sekret. NTS mengarah pada inserasi
kateter penghisap melalui saluran hidung dan faring ke dalam trakhea tanpa tube atau
trakheostomi dengan maksud untuk mengaspirasi sekresi yang terkumpul atau benda asing.
Proses pembersihan dicapai dengan menerapkan tekanan subatmosfer terhadap kateter yang
fleksibel dan berlubang banyak pada waktu penarikan saja.
Tekanan subatmosfer:
1. Bayi baru lahir

: 60-80 mmHg

2. Bayi

: 80-100 mmHg

3. Anak

: 100-120 mmHg

4. Dewasa

: 100-150 mmHg

Tekanan atmosfer negatif tidak boleh lebih dari 150 mmHg karena dapat menyebabkan
trauma, hipoksemia, dan atelektasis.
Indikasi penghisapan:
1. Batuk tidak efektif
2. Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran
3. Mucus yang banyak dan kental
4. Kerusakan fungsi pulmoner
Peralatan
1. Mesin penghisap portable/permanent
2. Kateter penghisap yang sesuai ukuran
a. Dewasa

: 12-18 French

b. Anak-anak

: 14 French

c. Bayi

: 6-10 French

3. Pengaturan mesin suction


-

Mesin permanent (menempel di dinding)


a) Dewasa

: 120-150 mmHg

b) Anak-anak

: 80-120 mmHg

c) Bayi

: 60-100 mmHg

Postable
a) Dewasa

: 7-15 mmHg

b) Anak-anak

: 5-10 mmHg

4. Kateter penghisap dan perlengkapannya


5. Sarung tangan steril
6. Baju scort dan kacamata google bila ada indikasi
7. Wadah untuk saline steril
8. Cairan (saline) steril
9. Wadah untuk peralatan yang sudah digunakan
10. Stetoskop
11. Oksigen dan set perlengkapannya
12. Sumber penghisapan (klien/pasien)
Persiapan
1. Cek instruksi dokter dan rencana tindakan keperawatan
2. Kumpulkan peralatan
3. Pilih kateter yang ukurannya tidak lebih dari setengah diameter saluran napas.
Rasional: karena dapat menymbat saluran napas
4. Cuci tangan
5. Lakukan pemakaian sarung tangan bersih
6. Kaji suara napas, denyut, dan irama jantung
7. Buka bungkus kateter, biarkan pembungkus dalamnya tetap ada, pasang bagian ujung
distal pada selang mesin
8. Atur pengatur tekanan
9. Gunakan baju pengaman dan kacamata google untuk perlindungan
Prosedur
1. Jelaskan prosedur dan rasionalnya tanpa memandang tingkat kesadaran
2. Tempatkan klien pada posisi semi fowler (atau gunakan posisi dorsal recumbent
dengan mengangkat kepala ke atas agar jalan napas terbuka)
3. Nyalakan mesin penghisap
4. Buang penutup dari botol larutan

5. Berikan 100% oksigen selama 1-2 menit sebelum penghisapan jika pasien tidak
mampu napas dalam. Rasional: volume residual paru terbuang ketika penghisapan, hal
ini berakibat hipoksemia; hiperoksigenasi mencegah hal ini.
6. Kenakan sarung tangan steril
7. Gunakan tangan non dominan, tuangkan cairan saline steril ke dalam wadah.
8. Gunakan tangan dominan, lumasi kateter steril dengan cairannormal saline. Rasional:
lubrikasi meminimalkan injuri untuk melemaskan jaringan selama inserasi kateter.
9. Gunakan tangan dominan, masukan kateter melalui rongga hidung langsung awalnya
ke atas kemudian ke belakang. Rasional: penghisapan selama inserasi mengurangi
oksigen pasien dan menghambat kemajuan selang.
10. Lanjutkan memajukan selang meskipun pasien batuk atau bucks. Rasional: batuk
distimulasi dari carina.
11. Mulai penghisapan dengan gerakan rotasi ketika kateter ditarik.
a. Siapkan penghisapan intermitten (tampatkan jempol non dominan di atas katup
atau konektor Y)
b. Secara intermitten bebaskan tekanan (pindahkan jempol dari katup konektor Y)
12. Batasi penghisapan tidak lebih dari 10 detik. Rasional: mencegah pembuangan
oksigen berlebihan.
13. Biarkan klien untuk bernapas dalam antara periode penghisapan dan atau berikan
oksigen 100%.
Suction tracheostomi
Menghangatkan saluran udara bagian atas, membersihkan dan membasahi udara yang kita
hirup. Tabung Trach melewati mekanisme tersebut, sehingga udara melalui tabung lebih
dingin, pengering dan bukan sebagai bersih. Dalam menanggapi perubahan ini, tubuh
memproduksi lebih lendir. Tabung Trach ini disedot untuk mengeluarkan lendir dari tabung
dan trakea untuk memungkinkan untuk bernapas lebih mudah. Umumnya, anak harus disedot
setiap 4 sampai 6 jam dan sesuai kebutuhan. Mungkin ada banyak lendir pada trakeostomi
baru. Ini adalah reaksi normal ke iritasi (tabung) di jalan napas. Sekresi berat harus
mengurangi dalam beberapa minggu. Frekuensi suction akan bervariasi dari satu anak ke
anak dan akan meningkat dengan infeksi saluran pernapasan. Cobalah untuk menghindari
suction terlalu sering.
Teknik Perawatan

Teknik steril: kateter steril dan sarung tangan steril

Modifikasi steril Teknik: kateter steril dan sarung tangan bersih

Bersihkan Teknik: kateter bersih dan tangan yang bersih

Kedalaman Hisap

Dangkal suction: Suction sekresi pada pembukaan tabung Trach bahwa anak telah
batuk.

Pra-diukur suction: Suction panjang tabung Trach. Suction kedalaman bervariasi


tergantung pada ukuran tabung Trach. Obturatorium ini dapat digunakan sebagai
panduan pengukuran.

Deep suction: Masukkan kateter sampai resistensi dirasakan. (Suction Deep biasanya
tidak diperlukan. Berhati-hatilah untuk menghindari suction kuat, karena hal ini dapat
melukai lapisan saluran udara).

Peralatan

Hisap mesin

Menghubungkan tubung penghisap

Suction catheters

Normal saline

Steril atau cangkir bersih

3cc saline ampul ("peluru")

Ambu bag

Jaringan

Sarung tangan (opsional untuk perawatan di rumah, gunakan sarung tangan bebasbedak)

Illustration courtesy of the Department of Otolaryngology, Cincinnati Children's Ilustrasi


milik Departemen THT, Cincinnati Children's
Prosedur

Jelaskan prosedur dengan cara yang sesuai untuk usia anak.

Cuci tangan.

Mengatur peralatan dan kateter hisap terhubung ke tabung mesin.

Tuang normal saline ke dalam cangkir.

Kenakan sarung tangan (opsional).

Hidupkan mesin hisap (hisap mesin tekanan bagi anak-anak Hg 50-100mm, untuk
dewasa Hg 100-120mm)

Tempat ujung kateter ke dalam cangkir garam untuk melembabkan dan tes untuk
melihat isap yang bekerja.

Menanamkan normal saline steril dengan memeras ampul plastik ke dalam tabung
Trach jika diperlukan untuk sekresi kental atau kering. Penggunaan yang berlebihan
salin tidak dianjurkan. Gunakan garam hanya jika lendir sangat tebal, sulit untuk
batuk atau sulit untuk hisap.

Lembut menyisipkan kateter ke dalam tabung Trach tanpa menerapkan hisap.

Letakkan ibu jari atas pembukaan di kateter suction untuk menciptakan dan
menggunakan gerakan melingkar (kateter berputar antara ibu jari dan jari telunjuk)
menarik sementara kateter sehingga lendir akan dihapus juga dari semua area Hindari
suction lebih dari 10 detik karena kehilangan oksigen. Catatan: Beberapa penelitian
telah menunjukkan bahwa dengan menerapkan isap baik masuk dan kemudian keluar
dari tabung membutuhkan waktu kurang dan dengan demikian hasil ada hipoksia
sedikit. Sekarang ada lubang di semua sisi kateter isap, sehingga memutar-mutar tidak
diperlukan.

Draw salin dari cangkir melalui kateter untuk kateter.

Untuk tabung Trach dengan manset, mungkin perlu untuk menggembosi manset
berkala untuk suction untuk mencegah penyatuan sekresi di atas Trach manset.

Biarkan anak beristirahat dan bernapas, kemudian ulangi suction jika diperlukan
sampai jelas (memungkinkan setidaknya 30 detik antara suction).

Oksigen seperti yang diperintahkan (oksigen tambahan dapat diberikan sebelum dan
sesudah suction untuk mencegah hipoksia).

Beberapa anak membutuhkan napas ekstra dengan kantong Ambu (sekitar 3 - 5


napas). Tujuan: hyperoxygenation, hiperinflasi, dan hiperventilasi paru-paru. Namun,
hal ini biasanya tidak diperlukan untuk anak-anak stabil tanpa masalah pernapasan
tambahan.

Catheter Divisi Bard Kateter Hisap Medis trakea

Hand-powered Suction Device Tangan bertenaga Hisap Device

DAFTAR PUSTAKA
Price, A & Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit (Vol 2).
Jakarta: EGC.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar keperawatan medical bedah (8 ed)(Vol 2).
Jakarta: EGC.