INTRODUCCION
I.
MARCO TEORICO
I.1.
Origen
II.
DEFINCION
vegetativo
aumento
del
tono
simptico
del sistema endocrino como las hormonas suprarrenales, que dan los sntomas
de la ansiedad. Por otro lado los sntomas en estimulacin del sistema lmbico
y de la corteza cerebral que se traducirn en sntomas psicolgicos de
ansiedad.
La ansiedad es una emocin, que se acompaa de reacciones corporales tales
como la tensin muscular, la sudoracin, el temblor, la respiracin agitada el
dolor de cabeza, de pecho o de espalda, las palpitaciones, los nudos en el
estmago, la diarrea y otras muchas ms.
II.1.
fisiolgicos
potencialmente
patgenos
(descargas
hormonales,
de
movilizarnos
frente
situaciones
amenazantes
III.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms
frecuentes son la hiperactividad vegetativa de la persona , que se manifiesta
con
la
conocida
taquicardia, taquipnea,midriasis,
sensacin
de
mareos, inestabilidad.
Neuromusculares como temblor, tensin muscular,
Sensacin de agobio.
cefaleas.
Cardiovasculares como palpitaciones, taquicardias,
dolor precordial.
la muerte inminente.
Respiratorios
Digestivos
como
nauseas,
vmitos,
dispepsia,
diarrea, estreimiento.
Genitourinarios como miccin frecuente, problemas
de la esfera sexual
Inhibicin
bloqueo
psicomotor,
obsesiones
compulsiones.
IV.
genticos
(reas
del
(hereditarios
cerebro
sustancias
familiares),
orgnicas),
IV.1.
unos
criterios
universales
para
determinar
si
el
DSM-IV
CIE-10
F41.0
F40.01
Trastorno de angustia con agorafobia (300.21)
F40.00
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
(300.22)
Trastorno obsesivo-compulsivo
F40.2
F40.1
F42.8
una
F42.8
por
F43.1
F43.0
F41.1
F06.4
Trastorno de ansiedad debido a... (indicar enfermedad
mdica) (293.84)
F1x.8
F41.9
neurticos
ansiedad
se
agrupan
con
trastornos
IV.2.
Criterios Diagnsticos:
A continuacin, se presentan los criterios diagnsticos que deben
cumplir los trastornos de ansiedad segn el DSM-IV-TR
40. El esquema propuesto es el establecido por el manual de la
DSM-IV-TR AP 30, en forma de pasos, aunque modificado. Se han
considerado los criterios del DSM-IV-TR cuando en el manual del
DSM-IV-TR-AP estaban resumidos:
PASO 1
Considerar el papel de una enfermedad mdica o el consumo de
sustancias y tener en cuenta si la ansiedad se explica mejor por
otro trastorno mental:
A. Considerar el papel de las enfermedades mdicas
predominan en el cuadro
enfermedad mdica.
Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno
transcurso de un delirium.
Estas alteraciones provocan un malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
clnico.
A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de
las pruebas de laboratorio se demuestra que (1) o (2): (1)
Los sntomas del criterio A aparecen durante la intoxicacin
o abstinencia o en el primer mes siguiente, (2) El consumo
del medicamento est relacionado etiolgicamente con la
alteracin.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de ansiedad no inducido por sustancias. Entre las
pruebas que demuestran que los sntomas pueden
atribuirse ms correctamente a un trastorno de ansiedad
de un delirium.
La alteracin provoca un malestar clnicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo.
amplia
gama
de
enfermedades mdicas
tiroidea,
asma,
migraosa,
etc.
realza
migraa,
cardiopatas
hiperlaxitud
articular,
Se cumplen:
a.
b.
Presencia de agorafobia:
Los criterios para el diagnstico de agorafobia son:
a. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difcil (o
embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una
crisis de angustia inesperada o ms o menos
relacionada con una situacin, o bien sntomas
similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda.
Los temores
agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto
de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen
estar solo fuera de casa, mezclarse con la gente o
hacer cola, pasar por un puente, o viajar en autobs,
tren o automvil.
Nota: Considerar el diagnstico de fobia especficas el
comportamiento de evitacin se limita a una o pocas
situaciones especficas, o de fobia social si tan slo se
relaciona con acontecimientos de carcter social.
b. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero
de viajes), se resisten a costa de un malestar o
ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o
se hace indispensable la presencia de un conocido para
soportarlas.
c. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede
explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental como fobia social (p. ej., evitacin limitada a
situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia
especfica (p. ej., evitacin limitada a situaciones
aisladas como los ascensores), trastorno obsesivocompulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda
IV.
una
enfermedad
mdica
(p.
ej.,
hipertiroidismo).
Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro tras-torno mental, como por ejemplo
fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones
sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a
situaciones
fbicas
especficas),
trastorno
obsesivo-
II.
III.
agorafobia.
Ausencia de agorafobia.
Igual que el trastorno con agorafobia.
C. Si
las
crisis
de
angustia
se
relacionan
con
un
PASO 3
Si el sntoma es temor, evitacin o anticipacin ansiosa a una o
ms situaciones especficas, considerar:
A. Si los sntomas se relacionan con situaciones sociales o
actuaciones en las que el individuo se ve expuesto a personas que
no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte
de los dems, considerar:
a. Fobia social:
Temor acusado y persistente por una o ms situaciones
sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se
ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito
familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems.
El individuo teme actuar de un modo (o mostrar
sntomas
de
ansiedad)
que
sea
humillante
embarazoso.
La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca
casi invariablemente una
respuesta inmediata de
situacin.
El individuo reconoce que este temor es excesivo o
irracional.
Las situaciones sociales o actuaciones en pblico
temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad
o malestar intensos.
actuacin(es)
en
pblico
temida(s)
significativo.
En los individuos menores de 18 aos la duracin del
cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6
meses.
El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben
a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin
agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin,
trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado
desencadenado
por
la
presencia
precipicios,
animales,
administracin
de
La
exposicin
al
estmulo
fbico
provoca
casi
situacin determinada.
La persona reconoce que este miedo es excesivo o
irracional.
La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a
el
malestar
provocados
por
la(s)
con
ej.,
un
evitacin
de
estmulos
acontecimiento
altamente
o diarrea).
Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del
trastorno de angustia (es decir, sin crisis de angustia
recidivantes).
El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia (drogas, frmacos) o de una enfermedad
mdica.
Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor
descrito en el criterio.
A es claramente excesivo en comparacin con el
habitualmente asociado a la enfermedad mdica.
PASO 4
Trastorno obsesivo-compulsivo:
Se cumplen para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por:
Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algn momento del
trastorno como intrusos e inapropiados, y causan
II.
III.
IV.
V.
mdica.
los
sntomas
se
relacionan
con
la
reexperimentacin
de
La
persona
ha
respondido
con
un temor, una
b. El
es
intoxicarse).
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan un
trauma.
Reduccin acusada del inters o la participacin en
actividades significativas.
Sensacin de desapego o enajenacin frente a los
dems.
de los dems.
La persona ha
respondido
con
un temor, una
aturdido).
Desrrealizacin
(alteracin
de
la
percepcin
mecnica).
Despersonalizacin (alteracin de la percepcin o
experiencia de uno mismo, en la que uno siente
distanciamiento, o ser un observador externo de los
propios procesos mentales o del cuerpo [p. ej., sentirse
c. El
es
malestar
clnicamente
mltiples
sntomas
fsicos
(como
en
el
trastorno
de
modo:
para
ninguno
de
los
trastornos
especficos
descritos
anteriormente, considerar:
I.
trastorno
mental
(p.ej.,
enfermedad
de
Parkinson,
IV.3.
Tipos de ansiedad:
Hay diferentes tipos de trastornos de ansiedad, pero la ansiedad
generalizada y la angustia son dos de los ms comunes en Atencin
Primaria.
Estos dos trastornos se caracterizan por los siguientes sntomas:
Inquietud o impaciencia
Fatiga
Irritabilidad
Tensin muscular
V.
V.1.
Terapia Cognitivo-conductual
V.1.2. EL MODELO DE BECK (1985)
VI.
J. S. Gillis
Individual y colectiva
Entre 20 y 30 minutos.
Entre los 6 y los 8 aos.
Este instrumento permite efectuar una rigurosa exploracin
psicolgica de los procesos de ansiedad en nios de los primeros
cursos escolares mediante un material de fcil aplicacin, correccin
e interpretacin.
Manual. Hoja de respuestas. Plantilla
Composicin
Composicin
(sistemas de respuestas).
Composicin
C. D. Spielberger
Individual y colectiva
Variable, entre 15 y 20 minutos
Entre los 9 y 15 aos
La prueba consta de dos partes, con 20 elementos en cada una, mediante
los cuales el sujeto puede expresar cmo se siente en un momento dado
(ansiedad Estado) y cmo se siente en general (ansiedad Rasgo).
Manual. Autoevaluacin E/R.
CMAS-R,
(escala de ansiedad manifiesta en nios-revisada)-1997
Autor
Aplicacin
Administracin
Duracin
Significacin
Composicin
C. B. Reynold y B. O. Richmond
Nios y adolescentes
Colectiva
15 minutos
Se trata de un Cuestionario auto aplicable diseado para determinar el
nivel y naturaleza de la ansiedad en nios y adolescentes entre los 6 y 19
aos de edad. La totalidad de las puntuaciones dan el ndice de Ansiedad
Total pero tambin proporcionan cuatro calificaciones adicionales:
Ansiedad
fisiolgica,
Inquietud/hipersensibilidad,
Preocupaciones
sociales /concentracin y finalmente una Escala de Falsedad/mentira. Muy
til en la evaluacin de nios /adolescentes con problemas de estrs
acadmico, ansiedad ante los exmenes, conflictos familiares,
drogodependencias, conductas perturbadoras, problemas de personalidad,
etc. Baremos originales americanos y tambin de poblacin uruguaya (6 a
17 aos, Varones y Mujeres, uno de cada grupo de edad y sexo).
Manual. Cuestionario. Plantilla de calificacin
CECAD
(cuestionario educativo clnico: ansiedad y depresin), 2007
Autor
Aplicacin
Administracin
Duracin
Significacin
Composicin
Composicin
Neimeyer, Robert A.
Trabajo pionero que por primera vez aborda el concepto de la ansiedad
ante la muerte de una forma absolutamente exhaustiva, es decir, no slo
sus causas, correlatos y consecuencias, sino tambin sus implicaciones en
los contextos aplicados, las ideas que pueden resultar tiles en el marco
de la atencin sanitaria y las aplicaciones en psicoterapia. Estructurado en
seis captulos esenciales, el libro examina en profundidad las actitudes
ante la muerte que pueden adoptar las personas y ofrece escalas precisas
que evalan el nivel de aceptacin y competencia con respecto al tema,
as como la validez, la fiabilidad y los comentarios de los datos disponibles.
Libro.
Composicin
Composicin
VII.
la recuperacin y la reparacin
del
equilibrio
VIII.
Los ansiolticos
Son los ms utilizados pertenecen al grupo de las benzodiacepinas de alta
potencia (Alprazolam, Loracepam, Diacepam, Cloracepam, etc). Producen un
efecto tranquilizante. Actan reduciendo los sntomas de ansiedad en cuestin
de minutos y disminuyendo tanto la intensidad como la frecuencia de los
episodios de angustia. Los principales efectos adversos de las bezodiacepinas
consisten en somnolencia, alteraciones de la memoria, alteraciones de la
atencin y de la concentracin. El deterioro de estas funciones cognitivas suele
ser transitorio ( seexperimenta mientras se est tomando el medicamento) y
slo se produce con dosis elevadas y prolongadas en el tiempo. Otro
inconveniente es que su consumo prolongado puede generar efectos de
dependencia (adiccin) y tolerancia (prdida progresiva de efectividad).
Los antidepresivos
Soncomnmente empleados hoy en da en el tratamiento de los trastornos de
angustia son los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la
con
mucha
frecuencia
una
reticencia
inicial
al
tratamiento
CASO CLINICO
Jos manifiesta sentirse con ansiedad cuando esta con personas que le rodean
entre ellos est la gente teniendo que retirarse a toda prisa de ese lugar, en
concreto suele notarse inquieto, tenso y asustado al encontrarse o estar con
otras personas con mucha preocupacin por si lo miran ya que teme que los
dems lo valoren mal y se den cuenta lo nervioso que se pone, son muy
numerosas las situaciones sociales en las que sufre este problema, algunas las
afronta aunque con cierta ansiedad e incomodidad, incomodidad propia como
Jos: Con un poco de miedo por la comunicacin que tengo con usted.
10. Determinar la estructura:
Bien Jos como usted sabe la consulta durara 45 minutos por cada
sesin trabajaremos cuatro sesiones y se dar una vez por semana, en
las cuales trabajaremos tcnicas que le van ayudar a superar su miedo y
disminuir su grado de ansiedad.
11. Compromiso por parte del cliente:
Yo le pedira a usted que se comprometa a poner de su parte
brindndome toda la informacin necesaria, si queremos que el trabajo
funcione le pedir que usted sea sincero con las cosa que hablaremos y
exista un compromiso de solucionar los problemas.
12. Trabajar para establecer los objetivos:
En cuanto a las sesiones esperamos que usted se sienta mejor y pueda
sobrellevar su problema.
13. Resumir, revisar y valorar:
Sabemos que su problema no es fcil de superar que se siente muy mal
pero aqu estamos para apoyarlo y ayudarlo en cualquier dificultad que
se presente.
14. Asignacin de tareas:
Usted deber de leer el primer captulo de la obra: Vivir sin miedo que
es una gua prctica para descubrir una manera de vivir sin miedo, sin
pnico o ansiedad, el autor de esta obra es: Dr. Enrique Guillermo
Suarez.
15. Finalizar la entrevista:
Ya estamos por terminar nuestra sesin hay algo ms que quieras
mencionar?, si no hay alguna objecin lo espero la prxima semana.
Gracias por asistir.
BIBLIOGRAFA
http://www.clinicadeansiedad.com/02/196/Ansiedad-y-medicacion,
Tratamientos - farmacologicos.htm
http://www.clinicadeansiedad.com/02/267/Ansiedad-y-respiracion.htm
http://www.scribdansiedad.htm