TEORAS, MODELOS Y FILOSFIAS DE ENFERMERA

Definiciones de teora
Dickoff y James: definen teora como: Sistema conceptual o marco de referencia
inventado como un propsito determinado.
Ontolgicamente la teora es una entidad conceptual, un sistema conceptual o
marco de referencia.
Una serie de elementos en interrelacin. Por ello una buena teora valida, en
trminos cientficos, es la que logra el propsito para el cual fue inventada. La
teora brinda las bases de poder que afectan los cambios en el cuidado de
enfermera. De acuerdo con Chinn y Jacobs (1987) cuando la teora se desarrolla
a travs de la investigacin, los resultados deben ser comunicados
preferentemente por escrito. Este hecho refuerza la utilidad de la teora y del
proceso de comunicacin entre teoristas, investigadoras y practicantes.
TEORA
Es el conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una
visin sistemtica de un fenmeno mediante el diseo de las interrelaciones
especficas, entre los conceptos y con el objeto de describir, explicar y predecir
dicho fenmeno.
PROPOSITO DE LA TEORIA
1. Adquirir conocimientos que permitan perfeccionar la prctica mediante la
descripcin, explicacin y control de los fenmenos
2. Facilitar a los profesionales autonoma de accin
3. Ayudar a desarrollar habilidades analticas
4. Estimular el razonamiento.
PARA QUE SIRVE LA TEORIA
Ayuda a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar la prctica, mediante la
descripcin, explicacin, prediccin y control de los fenmenos.
La teora ayuda a:
1. Desarrollar habilidades analticas.
2. Estimula el razonamiento.
3. Aclara los valores.
4. Determina los objetivos de la prctica, la investigacin
5. y la educacin
COMPONENTES DE LA TEORIA
Segn Meleis (1985), la teora comienza con una serie de supuestos, que han sido
probados empricamente, o han sido aceptados como supuestos por un nmero
previo de teoras o por investigacin. Las teoras ms efectivas son aquellas en
que se explicitan los supuestos que guan el pensamiento terico ya que entre
menor ambigedad, menor el riesgo de interpretar errneamente las condiciones
tericas y sus metas. Los componentes de una teora son

1. Conceptos
2. Enunciados tericos
3. Definiciones tericas y operativas
4. Supuestos
Las teoras se basan en conceptos. A continuacin se da un ejemplo de relacin
entre conceptos. Cristobal Colon elabor ciertos conceptos a partir de sus
observaciones del horizonte: cielo, el sol, la luna, el ocano y diversos fenmenos
naturales. A partir de estos conceptos propuso la teora que la Tierra era redonda
y sus adversarios decan que era plana. Coln y sus seguidores llevaron a cabo
una investigacin mediante observaciones, experiencias personales y exploracin
y confirmaron su teora que despus fue aceptada como un hecho. La Tierra es
redonda. Los supuestos son opiniones sobre los fenmenos que se deben admitir
como verdaderas para que la teora construida acerca de esos fenmenos se
acepte como validad.

CARACTERSTICAS DE LAS TEORIAS

1.
2.

Deben ser lgicas

Estn compuestas por conceptos y proposiciones

3. Proporcionan las bases de hiptesis verificables

4. Deben ser consistentes con otras teoras
5. Claridad y coherencia semntica, interna y estructural, desarrollo lgico,
conceptos consistentes, con independencia de significado.
6. Sencilla y concreta, relacin entre conceptos, basada en la ciencia.
7. Claridad en sus conceptos, con mayor significado.
8. Precisin emprica se vincula con la realidad observable y los conceptos
definidos, el grado de evidencia respalda la teora, relacin entre teora,
prctica e investigacin. Debe guiar el ejercicio profesional. Para que una
teora sea til en la consecucin de los fines cientficos, debe contribuir a la
comprensin, la explicacin, la prediccin y el control. La teora debe ser
contrastable, los hechos del futuro solo pueden predecirse cuando las
relaciones propuestas entre los CONCEPTOS son repetidamente respaldadas
por los resultados empricos.
1. Pueden estar constituidas por teoras distintas
2. Pueden describir un fenmeno en particular
3. Contribuyen y ayudan al incremento del cuerpo en general de conocimientos
4. Pueden ser utilizadas por las enfermeras para orientar y mejorar sus prcticas
5. Difieren de los modelos conceptuales.
TERMINOLOGA PARA EL DESARROLLO DE LAS TEORAS
FENMENO: Objeto, hecho o suceso de inters cientfico, susceptible de ser
descrito y explicado cientficamente.

FILOSOFIA: Rama del conocimiento que ofrece juicios fundados sobre los
componentes de la ciencia. Propone metodologa del conocimiento, (Creencias,
valores, metas, opiniones). No son verificables.
CIENCIA ES:
Observacin.
Identificacin.
Descripcin.
Investigacin experimental.
Explicacin terica de los fenmenos naturales.
Es la doctrina del conocimiento
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que
nos permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las
relaciones especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o
controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en
que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de
manera sistemtica un mtodo de trabajo.
Qu es un modelo?
Una definicin bastante generalizada de modelo, originada en mbitos
geogrficos, es una representacin simplificada de la realidad en la que aparecen
algunas de sus propiedades (Joly, 1988:111).
De la definicin se deduce que la versin de la realidad que se realiza a travs de
un modelo pretende reproducir solamente algunas propiedades del objeto o
sistema original que queda representado por otro objeto o sistema de menor
complejidad.
Los modelos se constituyen para conocer o predecir propiedades del objeto real.
Algunos autores llegan a incluir esta expresin de finalidad en la propia definicin
de modelo: un objeto es un modelo de X para un observador O, si O puede utilizar
M para representar a cuestiones que le interesan acerca de (Aracil, 1986:123); o
bien, segn Ros (1995:23):
un modelo es un objeto, concepto o conjunto de relaciones que se utilizan para
representar y estudiar de forma simple y comprensible una porcin de la realidad
emprica

Modelo
Un modelo describe los conceptos que lo constituyen; en consecuencia, incluye
una descripcin de la persona que Un modelo describe los conceptos que lo

constituyen; en consecuencia, incluye una descripcin de la persona que se

exponen dos: el modelo de F. Nightingale y el de Joan Riehl-Sisca.4
Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se
desarrollan usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una
teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos
de enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de
enfermera. Representan los factores implicados y la relacin que guardan entre
s.
Tipos de modelo
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en
el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos
dividirlos en:
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelacin.
Modelos naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la
naturaleza de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre
enfermera (Notes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que la medicina
cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la ciruga de las funciones como la
verdadera ciruga es la ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la
naturaleza puede curar. - Lo que hacen los cuidados de enfermera en los dos
casos es poner al enfermo en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de
referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin,
hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.
Es el ms sencillo de todos los modelos.
Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la
persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que
preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son Virginia
Henderson y Dorothea Orem.
Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los
fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las proposiciones
globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas relaciones se establecen
de una manera abstracta.

El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva

de los cuidados enfermeros. Representa la estructura ms abstracta y global de la
ciencia enfermera. Integra las definiciones conceptuales de persona, entorno,
salud y enfermera. El metaparadigma sirve para dotar a la profesin de un
significado concreto y exclusivo. Los llamados enfermeros tericos, como Virginia
Henderson, Dorothea Orem, Hildegard Peplau o Jean Watson entre muchas otras,
han propuesto y desarrollado distintos metaparadigmas a partir de los cuales se
ha construido la ciencia de la enfermera. Estos modelos o metaparadigmas de
enfermera, giran en torno a estos cuatro conceptos y sus relaciones entre s.
Los conceptos globales del metaparadigma enfermero son:
La persona.
El entorno.
Los cuidados enfermeros.
El concepto de salud.
Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo. Dado el enfoque tan
amplio del metaparadigma enfermero, que estara en un nivel de abstraccin
superior, han surgido las llamadas teoras de rango medio o teoras de alcance
intermedio propuestas por Robert K. Merton, que a igualdad de rigor cientfico
representaran un menor nivel de abstraccin, una aplicacin ms limitada y una
mayor cercana a la praxis enfermera.
PARADIGMA Y METAPARADIGMA DE ENFERMERIA
El paradigma de cualquier disciplina es una declaracin o un grupo de
declaraciones que identifican los fenmenos relevantes para esa disciplina.
La enfermera funciona integrada al desarrollo cientfico general, y por ello, el
desarrollo del conocimiento de la enfermera y la indagacin cientfica reciben
influencias de los paradigmas generales que han marcado el desarrollo de la
ciencia. Tal es el caso del Pos positivismo, Crtica social y Constructivismo.
En este contexto ha surgido, con claridad el marco de la disciplina de la
enfermera durante los ltimos veinte aos. Se han identificado una serie de
conceptos centrales que pueden ser considerados como fundamentales para el
estudio de enfermera. Un METAPARADIGMA es el marco conceptual o filosfico
ms global de una disciplina o de una profesin.
1. Define y describe las relaciones entre las ideas y los valores principales
2. Orienta la organizacin de los modelos y la teoras de una profesin. Fawcett y
Newman manifestaron que el ncleo de la disciplina de la enfermera o ncleo
paradigmtico podra enmarcarse en la siguiente declaracin. La enfermera es el
estudio del cuidado de la experiencia o vivencia de la salud humana.

Los conceptos centrales que soportan el desarrollo de la enfermera a nivel

disciplinar y profesional, son cuatro identificados como metaparadigmas: hombre,
contexto, salud y cuidado de enfermera, Fawcett (1984) considera igualmente
estos cuatro conceptos pero sustituye hombre por persona y contexto por entorno.
1. Persona: La persona de define de dos manera. Primero holsticamente,
entendindose que el todo va ms all que la suma de las partes y que si se
analiza el todo como un agregado se pierde algo de esta totalidad (holismo).
Segundo, teniendo partes ampliamente identificables (biolgicas, psquicas,
espirituales y sociales), y segn su rol como receptor real o potencial del cuidado
de enfermera. Entonces persona se refiere al receptor de los cuidados
enfermeros, que incluye los componentes fsico, espiritual, psicolgico y
sociocultural, y puede contemplar a un individuo, una familia o una comunidad.
2. Entorno o contexto: es un concepto fundamental para la disciplina de
enfermera. Se refiere a todas las condiciones internas y externas, las
circunstancias y las influencias que afectan a la persona. Es el entorno de la
persona y forma parte integral e indivisible de ella, con l interacta o coexiste y
cualquier modificacin de la persona o del contexto se asimila recprocamente.
3. Salud: El concepto de salud se identifica generalmente como la meta de
enfermera. Se refiere al grado de bienestar o enfermedad experimentado por la
persona.

Cuidado de Enfermera: Son las intervenciones de enfermera con el paciente. Se

define como lo que hace la enfermera para, por y con la persona. Se refiere a las
actividades, caractersticas y atributos del individuo que proporciona el cuidado
enfermero.
Filosofas de Enfermera
Nightingale, Wiedenbach, Henderson, Abdellah, Hall, Hall, Watson, Benner
Modelos y Grandes Teoras de Enfermera
Orem, Levine, Rogers, Jhonson, Roy, Neuman, King, Roper, Longan y Tierney
Teoras de Enfermera de Nivel Medio
Peplau, Orlando, Travelbee, Kolcaba, Mercer, Parse, Barnard, Newman, Adam,
Pender, Leininger y Mishel

PARADIGMAS
PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIN
Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo
XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual eran la base de
todos sus elementos, manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y
medibles mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica. En este
paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pblica y la
centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica.
ORIENTACIN CENTRADA EN LA SALUD PBLICA
Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada por "la
necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en
los medios clnicos y comunitarios."3
Desde la lnea que marca esta orientacin se pueden explicar los conceptos
metaparadigmticos de enfermera: la persona, el entorno, la salud y el cuidado.
La persona, posee la capacidad de cambiar su situacin. 1
El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son
vlidos, tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de
la enfermedad.1

La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que

tenemos".4 Slo la naturaleza cura y el paciente por tanto deber poner
toda su capacidad al servicio de la naturaleza, para que esta pueda
desarrollar plenamente su efecto de curacin.

El cuidado, es la intervencin que la enfermera realiza mediante

reglas aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que
permita actuar a la naturaleza y recuperar la salud.1
ORIENTACIN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA PRCTICA
MDICA
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a
partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el metaparadigma
segn esta orientacin es el siguiente:1

La persona, es un todo formado por la suma de partes

independientes entre s y adems, no participa en su cuidado.

El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede

controlar y manipular.

La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable.

El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en

conocimientos y habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y dficits
que surjan en la persona.
La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en la
enfermedad y unida a la prctica mdica est reflejada en F. Nightingale, por el
inters del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la importancia
de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperacin de la salud de las
personas.
Otros enfermeros como Henderson, Hall y Watson suponen la transicin entre los
diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integracin, en ellos
ya se avizora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y
comienza a considerar la persona en su integralidad, en interaccin con el
entorno.
PARADIGMA DE LA INTEGRACIN
Corriente que supondra una prolongacin del paradigma de la categorizacin, ya
que las concepciones del modelo exclusivamente biomdicas se iran
transformando en orientaciones dirigidas hacia la visin global de la persona como
centro de la prctica de enfermera. El surgimiento de nuevas teoras (teora de la
motivacin, del desarrollo y de los sistemas) y la evolucin del pensamiento ponen
de manifiesto el reconocimiento de la importancia que tiene el ser humano para la
sociedad y en la disciplina de enfermera; se establece una clara diferencia entre
ella y la disciplina mdica. La diferencia con el paradigma de categorizacin radica
en que ahora debe considerarse el contexto en el que se produce el fenmeno
para poder llegar a comprenderlo y explicarlo. Los trabajos de enfermera
deV.Henderson, H. Peplau y D. Orem quedan enmarcados dentro de este
paradigma. Segn esta orientacin, en los conceptos del metaparadigma de
enfermera se observa que.1

La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estn

interrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores
condiciones para detener o mantener su salud y bienestar.

El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la

persona, supone una interaccin constante en forma de estmulos positivos,
negativos y de reacciones de adaptacin.

La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere

identidad y pierde su subordinacin a la enfermedad. Salud y enfermedad
son dos entidades distintas que coexisten e interaccionan de manera
dinmica.

El cuidado, ampla su objetivo y se dirige a mantener la salud de la

persona en todas sus dimensiones; lo que significa que se llevar a cabo
para recuperar a la persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad
e incluso, fomentar su salud. La enfermedad aplica el cuidado despus de
identificar la necesidad de ayuda de la persona y considerar sus
percepciones y su integralidad.
Puede decirse que el paradigma de la integracin reconoce la disciplina de
enfermera claramente diferenciada de la disciplina mdica, con orientacin hacia
la persona en su integralidad y en interaccin constante con el entorno. La
mayora de las concepciones o modelos de enfermera se han desarrollado bajo
este prisma, guan la prctica y sirven de base para el desarrollo de conocimientos
de la ciencia de enfermera.
PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIN
Corriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social
hacia el mundo. La Enfermera, inspirada en esta nueva situacin dinmica,
compleja, va experimentando tambin una transformacin que ha desarrollado
nuevas concepciones de la disciplina y suponen una orientacin de apertura al
mundo.1 Los modelos y teoras propuestos por R.R. Porse, M.Newman, M.
Rogers y Walson quedan encerrados dentro de este paradigma. Esta nueva
orientacin de apertura social influye decisivamente en la disciplina de enfermera
y sita los conceptos del metaparadigma de la siguiente manera1

La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus

prioridades. Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y
simultnea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el
medio.

La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive

desde una perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la
vez esta sirve para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una
experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno.

El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.

El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar de la persona, tal

y como ella lo define. De este modo, la intervencin de enfermera supone

respeto e interaccin del que ambos, persona-enfermera, se benefician

para desarrollar el potencial propio.
Puede afirmarse que en la evolucin de la disciplina de enfermera existe una
creciente preocupacin por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la
disciplina para dispensar cuidados de salud creativos. Este paradigma se
encuentra bien definido, pues es el centro de inters de la enfermera y por tanto,
el eje de actuacin en todos los campos de su prctica. Como
describiera Kerouac, los cuidados de la persona son el ncleo de la profesin de
enfermera, cuando expone. "El centro de inters de la enfermera est en los
cuidados de la persona que, en interaccin continua con su entorno vive
experiencias de salud".3 Este paradigma cumple las cinco funciones enunciadas
por Merton:2

Proporciona una estructura compacta de conceptos centrales y de

sus interrelaciones, que puede utilizarse para la descripcin y el anlisis.

Reduce la probabilidad de que existan supuestos y conceptos ocultos

inadvertidamente, ya que cada nuevo supuesto y concepto ha de deducirse
lgicamente de los componentes anteriores e introducirse en ellos de forma
explcita.

Aumenta la cuanta de las interpretaciones tericas.

Promueve el anlisis ms que la descripcin de detalles completos y

permite codificar el anlisis cualitativo, de forma que se aproxime a la lgica
aunque no al rigor emprico de dicho anlisis.
Los cuidados enfermeros no son empricos ni producto de una necesidad
ocasional, sino que se fundamentan en un conocimiento terico que facilita la
interpretacin y el anlisis del cuidado que se brinda, se basan en una deduccin
lgica y explicacin cientfica que se centra ms en el fenmeno que en los
detalles que lo originan y permiten mayor aproximacin lgica as como mayor
calidad, desarrollo, avance profesional y disciplina.
Los cuidados de enfermera se reconocen como centro de la profesin, pues estn
condicionados por la propia sociedad que tiene necesidades especficas de
atencin; el ser humano busca para el mantenimiento de la vida con una mayor
calidad, la forma de satisfacer esta necesidad. Para King..." las enfermeras
proporcionan un servicio especial que satisface una necesidad esencial. Ensean,
guan y orientan a las personas y los grupos a conservarse sanos y les
proporcionan cuidados cuando estn enfermos."3
Se coincide plenamente con el criterio de King, teniendo en cuenta el auge que
tienen las acciones de promocin y prevencin de la salud, encargadas de facilitar
a las personas el conocimiento para modificar estilos y modos de vida insanos
hacia formas de vida saludables y crear en ellas una conciencia que facilite el
autocuidado y la autorresponsabilidad en el proceso salud-enfermedad.

Orem3 describe los cuidados de acuerdo con su finalidad para la salud de la

persona como de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Esto nos permite
entender los cuidados de salud como acciones que contribuyen al bienestar de la
persona, lo que hacen que sean considerados necesarios a lo largo de toda la vida
y en todas las condiciones de sta. Los avances que se estn realizando en
proporcionar un enfoque multidisciplinario individualizado de los cuidados del
paciente no pueden sino mejorar el bienestar de la poblacin y emplear mejor los
recursos.5
En la actualidad, los cuidados se orientan a incrementar la interaccin positiva de
la persona con su entorno, es decir, se concibe el cuidado dirigido al bienestar tal
y como la persona lo entiende, entonces la intervencin de enfermera con esta
orientacin va dirigida a dar respuesta a las necesidades de las personas desde
una perspectiva holstica, respetando sus valores culturales, creencias y
convicciones para el xito de los cuidados y la satisfaccin y el bienestar de la
persona en su integralidad. A partir de esta opcin, los fenmenos que despiertan
el inters son las respuestas que presenta el ser humano ante distintas
situaciones de salud-enfermedad a lo largo de la vida y esto es, entre otras
razones, lo que distingue a la enfermera de otras ciencias. Por ello, adems de
colaborar con otras profesiones de la salud, como disciplina autnoma debe
aportar algo especfico y diferenciador del resto: nuestra propia funcin. Como ya
afirmaba F. Nightingale a mediados del siglo XIX,... "La enfermera requiere de
conocimientos propios, diferentes del conocimiento mdico".6,7
Actualmente, la prctica cientfica de enfermera, por el nivel de desarrollo que ha
alcanzado la disciplina, tiene como referente terico el modelo de cuidado, y como
elemento metodolgico, el proceso de atencin de enfermera para solucionar los
problemas de este cuidado. "Mtodo lgico y racional para que la enfermera
organice la informacin de tal manera que la atencin sea adecuada, eficiente y
eficaz"8 Ambos elementos significan la epistemologa de enfermera entendida
como los fundamentos (modelos de cuidados) y mtodos (procesos de atencin
de enfermera) del conocimiento de enfermera. Estos dos elementos adquieren
sus verdadero sentido cuando se utilizan en conjunto, pues tratar de explicar y
abordar una realidad con un modelo de cuidado sin hacerlo sistemticamente se
queda en un simple ejercicio intelectual, y aplicar el proceso de atencin de
enfermera sin un modelo terico de referencia, nicamente sirve para sistematizar
actividades aisladas que solo tienen significado para quien aplica el proceso.
Utilizados conjuntamente representan la manera cientfica de ofrecer los cuidados
de enfermera y contribuyen al desarrollo y avance de la profesin, lo que quiere
decir en otras palabras "Garantizar que todos los enfermeros compartan una
misma concepcin de persona, salud, entorno y rol profesional, y un mismo
lenguaje en la orientacin de los cuidados."9,10

Escuelas del conocimiento

Teora del entorno (Florence Nightingale)
Escuela de las necesidades (Henderson, Orem y Abdellah)
Escuela de la integracin (Peplau, Oaterson, Orlando, King y Zderad)
Escuela de los efectos deseables (Johnson, Hall, Roy y Newman)
Escuela de la promocin de la salud (Moyra Allen)
Escuela del ser humano unitario (Martha Rogers, Margaret Neuman, Rosemarie
Rizzo Parse)
Escuela del Cuidado (Caring)
Cuidado humano (Jean Watson)
Cuidado transcultural (Madeleine Leininger)
Escuela de las necesidades
Teorizadora: Virginia Henderson.
Qu hacen las enfermeras (os)?
Cuidado centrado en la independencia al satisfacer las necesidades.
Apoyo en las teoras Maslow y Erikson
La persona: tiene 14 necesidades que le Faltan fuerza, conocimientos o voluntad.
Entorno: no bien definido, es el medio que acta positivo o negativo.
Salud: Capacidad del individuo para funcionar con independencia
Autocuidado
Teorizadora:
Dorothea Orem.
Se apoya en las teoras Nagel y Arnold.
Los cuidados estn centrados sobre las personas que tienen incapacidades para
ejercer el autocuidado.
El rol de la enfermera (o) ayudar a una actitud responsable. (ensear, guiar,
actuar).
El cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen
incapacidad para ejercer el autocuidado.

Salud: se define como estado de integridad de lo biolgico con lo simblico y

social del ser humano.
Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de
emprender los autocuidado, o sobre su capacidad de ejercerlos.
Persona: es un todo integral que funciona biolgicamente, simblica y
socialmente. Que tiene la capacidad, aptitud y compromiso para llevar a cabo
autocuidados.
Clase de autocuidados: TEDA
Universales
Asociados a procesos de crecimiento y de desarrollo humano.
Desviaciones de la salud.
Escuela de la integracin
TEORIZADORAS: Hildelgard Peplau, Josephine Paterson, Loretta Zderad, Ida
Orlando, Joyce Travelbee, Ernestine Wiedenbach, e Imogene King.
Acontecimientos en 1960: Resurgir Econmico de USA. Teora Psicoanlisis,
Necesidades de intimidad y relaciones humanas.
Bases: Teoras de la interaccin, de la fenomenologa y del existencialismo.
Cmo hacen las enfermeras lo que estn haciendo?
El cuidado es una accin humanitaria y no mecnica.
La enfermera debe poseer conocimientos sistemticos, formular diagnsticos de
enfermera, y planificar las intervenciones.
La enfermedad: experiencia humana que permite el desarrollo.
Proceso interpersonal. Hildegard Peplau
Periodo : 1952- 1988
Fuentes de su concepcin: Abraham Maslow, Sigmund Freud, Harry S. Sullivan.
Cuidado: Un proceso interpersonal teraputico Ayuda y asistencia. Objetivo comn
con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos.
Fases de las relaciones interpersonales:
La orientacin. Necesidad, recursos, la ansiedad.
La identificacin .Necesidad, interdependencia.
La profundizacin. Utiliza enfermera y los servicios.
La Resolucin: Satisfaccin
Persona: Un ser Bio-psico-socio-espiritual en desarrollo constante. Tiene la
capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energa. Vive en equilibrio
inestable.
Salud: movimiento continuo de la personalidad en direccin de una vida personal,
comunitaria, creativa productiva y constructiva. Es promovida a travs del proceso
interpersonal.
Entorno: No lo define. La enfermera debe tener en cuenta la cultura y sus
costumbres.
Escuela de los efectos deseables
Enfermeras Teorizadoras: Callista Roy, Dorothy Johnson, Lidia Hall, Myra Levine,
Betty Neuman.

Periodo: 1958- 1975.

Fuente: Teora de adaptacin de Helson (1964) y teora de los sistemas de Von
Bertalanffy.
Por qu las enfermeras hacen lo que ellas hacen?
Objetivo del cuidado: Restablecer un equilibrio, estabilidad, homeostasia o
preservar la energa.
Modelo de Adaptacin: Callista Roy.
Ao: 1970 Enfermera Peditrica.
Principios filosficos: Humanismo, Veritivity y en la unidad csmica.
El cuidado: Promover la adaptacin de la persona segn el modo con el fin de
contribuir a la salud, a la calidad de vida y a una muerte digna.
Modo Fisiolgico. Actividad, reposo, nutricin
Modo autoimagen. Yo fsico y yo personal.
Modo de funcin segn los roles de la sociedad.
Modo de interdependencia. Comportamientos de dar y recibir amor y respeto.
La enfermera evala los comportamientos, respuestas de adaptacin y determina
los estmulos focales, conceptuales y residuales.
Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos con el fin de lograr
la supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo mediante
mecanismos de adaptacin reguladores y cognitivos
Salud: Es el esfuerzo constante que hace el individuo para alcanzar su mximo
potencial de adaptacin
Entorno: Conjunto circunstancias, situaciones y de influencias que modifican a la
persona o grupos Hay estmulos. Focal, contextual y residual.
Escuela de la promocin de la salud.
Promocin de la salud en la familia. Segn Moyra Allen.
Qu hacen las enfermeras?
A quin van dirigidos los cuidados?
Fuente: Teora del aprendizaje social de Bandura.
Cuidado: Mediante el mantenimiento, el fomento y desarrollo de la salud de
familia por activacin de procesos de aprendizaje.
El rol de la enfermera: colaborador facilitador, estimulador y motivador para
aprendizaje.
Persona: Familia- individuo sistemas abiertos en interaccin constante con
entorno y la comunidad.
Salud: Es una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo.
El entorno: Salud y hbitos se aprenden en diferentes medios como la casa,
hospital, la escuela y el lugar de trabajo.

la
el
el

el

Escuela del ser Humano Unitario

Enfermeras teorizadoras: Martha Rogers,Margaret Newman, Rosemarie Rizzo
Parse.

Paradigma de la transformacin.
A quin van dirigidos los cuidados?
La fuente: El existencialismo y de la fenomenologa, teora de los sistemas
Expansin de la conciencia y del cambio (M. Newman)
Se fomenta el Holismo: sistema global regido por leyes.
Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona para
promover la armona y el bienestar centrado en la integralidad de los campos de
energa. Cuidados no invasivos.
Persona: Un ser humano unitario, es un sistema abierto, un campo de energa en
cambio constante con patrones diferentes.
Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energticos con participacin
consciente al cambio.
Entorno: Sistema abierto y un campo de energa en cambio constante.
Escuela del cuidado (Caring)
Enfermeras Teorizadoras:
Cuidado humano Jean Watson
Cuidado transcultural Madeleine Leininger.
Cmo las enfermeras hacen lo que hacen?
Fuente: Existencial, fenomenolgica, espiritual, metafsica, las humanidades,
antropologa y el arte.
Paradigma de la transformacin.
Escuela del cuidado (Cuidado Transcultural: Madeleine Leininger)
Conocimientos de antropologa.
Cuidado: Personalizados de promocin, conservacin y recuperacin.
El rol de la enfermera: Respeto a los valores culturales y del estilo de vida de las
personas.
Persona: Ser humano cultural que representa a los individuos, la familia y los
grupos culturales. Es un ser que no puede ser separado de su bagaje cultural
Salud: Se refiere a las creencias, los valores, y las formas de actuar que son
culturalmente reconocidos, con el fin de prevenir y conservar el bienestar de un
individuo o de un grupo.
Entorno: Los aspectos fsicos, ecolgicos y sociales y la visin del mundo.
Cuidado: Dirigidos hacia la promocin y conservacin y su recuperacin basados
en el arte humanista.
Principios de los cuidados enfermeros.
La conservacin o mantenimiento culturales a un nivel adecuado.
La adaptacin o negociacin de cuidados culturales.
Remodelacin o reestructuracin de cuidados culturales.
Se respeta las diferencias igual que las similitudes culturales.

Proceso de Enfermera
El proceso de valoracin, diagnostico, intervencin y evaluacin es otra fuente de
ideas de enfermera para el desarrollo terico. Las ideas relacionadas con la
solucin de problemas, definicin de prioridades y toma de decisiones se derivan
del proceso de enfermera y de problemas relacionados con aspectos tales como,
las mejores formas de cuidado para un paciente, la identificacin de sus
necesidades y de brindar atencin o intervenir para solucionar los problemas o
reforzar aquellos elementos del comportamiento que ayuden a mantener la salud
(Meleis 1985).
Diagnstico de Enfermera
Los diagnsticos de enfermera son fuentes de ideas para el desarrollo terico,
son rtulos. Etiquetas o denominaciones que se dan a los problemas que caen
dentro del dominio de enfermera. Son una definicin concreta de la situacin de
salud del cliente. Un diagnstico es una conclusin basada en un orden o patrn,
al cual ha llegado quien hace el diagnostico a travs de la investigacin de
enfermera, incorpora naturalmente un juicio crtico.

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