Principale cause
=
TRAUMATISMES DIGITAUX
Physiopathologie
2 Phases
Physiopathologie
Raideur digitale post-traumatique
Flexion
Automatique des IP
MP en extension
Plans de glissement
Gaines synoviales
Cavits articulaires
Capacit max
MP
IPP
MP
IPP
Position intrinsque -
Position intrinsque +
Cause?
Rducation quotidienne
Rducation progressive, dans les limites de la douleur
Rducation passive et active
Rducateur(s) spcialis(s)
Arthrolyse
1- Section (rsection) des Check-reins (Watson)
Arthrolyse
1- Section (rsection) des Check-reins (Watson)
2- Section des ligaments collatraux accessoires
= dsinsertion de la plaque palmaire
Arthrolyse
1- Section (rsection) des Check-reins (Watson)
2- Section des ligaments collatraux accessoires
= dsinsertion de la plaque palmaire
3- Dcollement rcessus proximal de la plaque palmaire
Arthrolyse
1- Section (rsection) des Check-reins (Watson)
2- Section des ligaments collatraux accessoires
= dsinsertion de la plaque palmaire
3- Dcollement rcessus proximal de la plaque palmaire
4- Dsinsertion des ligaments principaux de P1
5- Rsection plaque palmaire
6- +/- Brochage IPP en rectitude
Lambeaux
Lambeau latro-digital
Lambeau de Hueston
Autres lambeaux
Cas particulier
Dformation en boutonnire
Dformation en boutonnire
Rappel anatomique
Dformation en boutonnire
Rappel anatomique
Dformation en boutonnire
Physiopathologie
Dformation en boutonnire
Mcanismes
Dformation en boutonnire
Examen clinique
Etat cutan
Consquences fonctionnelles
(flessum IPP mais surtout hyperextension IPD +++)
Mobilits passives et actives
Dformation souple ou raide
Test de Haines-Zancolli
Dformation en boutonnire
Test de Haines-Zancolli
Dformation en boutonnire
Classification
(Tubiana-Dubert 2000)
Dformation en boutonnire
Traitement conservateur
En urgence: immobilisation en extension IPP 3 4 semaines
ou traitement chirurgical
REEDUCATION
ORTHESES
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Boutonnire souple ou assouplie
reconstruction anatomique de la bandelette centrale
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical Plasties et greffes
Matev
Littler
Tubiana
Nichols
Fowler
Salvi/Ohshio
Oberlin
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical - Tnotomies
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Boutonnires non assouplies sans destruction articulaire
Abstention
Simple tnotomie au dos de P2
Arthrolyse par voie palmaire
puis dans un second temps reconstruction
anatomique de la bandelette centrale
Dformation en boutonnire
Traitement chirurgical
Boutonnires non assouplies avec destruction articulaire
Abstention
Arthroplastie + reconstruction appareil extenseur
Arthrodse
Dformation en boutonnire
Rsultats
Traitement chirurgical des dformations en boutonnire des
doigts longs : srie rtrospective de 47 cas
Y. Le Bellec, S. Loy, C. Touam, J.Y. Alnot, E. Masmejean (Chir Main 2001)
Dlai 23 mois
34 dformations souples: 62% de bons rsultats
13 dformations raides (dont 10 arthroses): aucun bon rsultat
Traumatologie parties molles de la main, Le Bellec Waitzenegger, Boutonnires
Ed Springer 2011.
2011