Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KECAMATAN MANDAU
Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380
D U R I 28884
e-mail. rsud.mandau@yahoo.com
PETUNJUK TEKNIS PENGKAJIAN PASIEN NYERI DI RSUD KECAMATAN
MANDAU
Data Identitas Pasien
Nama

Diisi nama lengkap pasien

No. Rekam Medis

Diisi Nomor Rekam Medis Pasien

Ruangan/Kamar

Diisi nama ruangan/kamar Pasien dirawat

Diagnosis

Diisi diagnosis pasien dirawat

Tanggal Masuk

Diisi tanggal pasien masuk rawat

1. Lokasi Nyeri

Pilih gambar tubuh yang mengalami nyeri beri tanda


()

2. Skala Nyeri

Lihat gambar, pilih salah satu angka yang sesuai

3. Karakteristik Nyeri

Pilih salah satu yang sesuai dan beri tanda () pada


kolom yang tersedia

4. Durasi

Pilih nilai lamnya waktu jika nyeri timbul beri tanda


() pada kolom yang sesuai

5. Kondisi bagaimana nyeri bisa timbul

Pilih yang sesuai dan beri tanda pada kolom yang


tersedia

6. History/Riwayat

Bagian a tuliskan jawaban sesuai hasil anamnesis


Bagian b tuliskan jawaban sesuai hasil anamnesis
Bagian c beri tanda ()

7. Tanggal

Isi sesuai tanggal dilakukannya

8. Nama Perawat

Tuliskan nama perawat yang melakukan pengkajian


nyeri

Variabel