Poblacin
9 0yma s
8 0 y mas
85a89aos
7 5 a 7 9 a os
8 0a 8 4 a o s
7 0 a 7 4 a os
75a79aos
6 5 a 6 9 a os
7 0a 7 4 a o s
6 0 a 6 4 a os
65a69aos
5 5 a 5 9 a os
6 0a 6 4 a o s
5 0 a 5 4 a os
55a59aos
4 5 a 4 9 a os
5 0a 5 4 a o s
4 0 a 4 4 a os
45a49aos
3 5 a 3 9 a os
4 0a 4 4 a o s
3 0 a 3 4 a os
35a39aos
2 5 a 2 9 a os
3 0a 3 4 a o s
2 0 a 2 4 a os
25a29aos
15 a 19 a os
2 0a 2 4 a o s
10 a 14 a os
15a19aos
5 a 9 a os
1 0a 1 4 a o s
0 a 4 a os
5a9aos
0a 4 a o s
8. 0
6. 0
4. 0
2. 0
Hombres
0. 0
2. 0
4. 0
2001
6. 0
8. 0
Mujeres
8, 0
6,0
4,0
2,0
0, 0
2, 0
4,0
6,0
8, 0
Mujeres
Hombres
2007
Migracin
Urbanizacin
Municipios receptores y
expulsores
Mdio ambiente
Enfermedades vectoriales
Agricultura
Deforestacin
ANTECEDENTES
El Dr. M. Antonio VACA DIEZ relata su
viaje (85 pg.), Santa Cruz Rurrenabaque, 01-06-1876. En Reyes,
Tumupasa, Ixiamas y Apolo reina una
enfermedad que es endmica, es una
lcera indolente y sarnosa de caracteres
muy diferentes a las venreas y de otras
causas llamada espundia.
ANTECEDENTES
Dr. Nazario Pardo Valle (1.906), en la Revista del
Instituto Mdico de Sucre, es el primero en reportar
la situacin epidemiolgica de la Leishmaniasis en
el territorio Boliviano.
En su novela Trpico del Norte indica
La espundia, la asquerosa infeccin tropical haba
prendido ya sus lacras malignas en las carnes antes
invulnerables de la gente gomera.
FORMAS CLNICAS
Cuatro formas clnicas:
LC: 90% de las
notificaciones
LMC: 10% de las
notificaciones
LV: Menos de 10 casos
reportados en los ltimos 25
aos.
LCD: 4 casos reportados los
ltimos 50 aos
Leishmania sp.
Distribucin geogrfica
sospechoso o probado
por departamento
Lutzomyia longipalpis
Lutzomyia yucumensis
La Paz, Beni,
, Pando,
Lutzomyia llanosmartinsi
Lutzomyia neivai
Tarija
Lutzomyia shawi
Isiboro-Secure Cochabamba
REGION:
Yungas
Alto Beni
Bermejo
Pando
1000-500
450
250
VEGETACIN:
primaria
subandina
en vas de
deforestacin
bosque
Foresta
hmedo
primaria
templado amaznica
(tucumano)
bosque seco
templado
(chaqueo)
Residual en el
fondo de los
valles y las
cimas
OBSER
VACIO
NES:
*Antropizacin
del ciclo
*Enfermedad en
regresin debido
al reemplazo de
cafetales por
cultivos bajos
Psy llanosmartinsi
Psy yucumensis
Psy carrerai carrerai
(especies que no
salen del bosque)
*Perturbacin del
ciclo selvtico
*Enfermedad de
los pioneros
Lut neivai
Psy carrerai carrerai
(especie
Psy complexus
antropofilica
(circulacin en
predominante) ciclos selvticos
estables
*Relacin
con la zafra
de azcar
* Perturbacin
ciclo selvtico
*Tasa de
evolucin
mucosa baja
1502
1400
1200
90%
10%
1000
889
800
600
416
400
186
200
59
30
27
25
18
SCZ
TAR
OR
PTS
CHU
LPZ
BEN
PAN
CBB
250
LPZ
200
N de casos
BEN
PAN
150
CBB
SCZ
100
TAR
50
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Meses
Fuente SNIS/PNCL
DEPARTAMENTO
POBLACIN
NMERO DE
Tasa por
EN RIESGO
CASOS
1000 Hab
Filadelfia
Pando
3.990 h.
82
20,5
Porvenir
Pando
4.356 h.
59
13,3
Palos Blancos
La Paz
19.391 h.
246
12,5
Bolpebra
Pando
1.328 h.
16
12
Bella Flor
Pando
2.272 h.
23
10,1
San Buenaventura
La Paz
7.338 h.
87
9,8
Nueva Esperanza
Pando
1.014 h.
10
9,8
Eureka
Pando
835 h.
8,38
Ixiamas
La Paz
7.168 h.
71
8,2
Puerto Rico
Pando
4.617 h.
38
8,2
Chulumani
La Paz
14.536 h.
121
7,7
La Asunta
La Paz
22.192 h.
189
7,3
Villa Nueva
Pando
1.196 h.
6,6
Cajuata
La Paz
7.414 h.
41
5,5
Caranavi
La Paz
56.786 h.
277
4,8
Teoponte
La Paz
7.293 h.
35
4,6
Riberalta
Beni
91.106 h.
377
Cobija
Pando
33.882 h.
137
3,8
Irupana
La Paz
11.170 h.
39
3,4
Sena
Pando
2.498 h.
3,2
2000
70
50
1000
40
30
500
20
10
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Casos
1135
1292
1384
1026
1144
1306
1326
1355
1263
1502
Tasa
58,2
64,9
67,5
44,6
57,2
65,3
65,3
64,5
57,4
67,2
T a s a p o r 1 0 .0 0 0 H b t s
N caso s
POBLACIN
NMERO DE
MUNICIPIOS
EN RIESGO
CASOS
Palos Blacos
19.391
246
San Buenaventura
7.338
87
Ixiamas
7.168
71
Chulumani
14,536
121
Asunta
22,192
189
Cajuata
7.414
41
Caranavi
56,786
277
Teoponte
7,293
35
Irupana
11.170
39
Guanay
11.826
34
Coroico
13.686
22
Coripata
12.286
20
Apolo
13.825
21
Mapiri
9.882
Yanacachi
4.380
Tipuani
7.644
Inquisivi
17.019
Ichoca
7.223
Otros
284
150.353
1.502
60
1500
REDES Y
Aos
Casos
Tasa
El departamento de La
Paz, ha notificado en la
gestin 2006 el 48% de
los casos; tienen 9
municipios de alto
riesgo, 4 municipios con
mediano riesgo y 5
municipios de bajo
riesgo
Tendencia
TOTAL
POBLACIN
NMERO DE
MUNICIPIOS
EN RIESGO
CASOS
Riberalta
91.106
377
Rurrenabaque
16.630
52
Guayaramerin
44.977
305
Reyes
14.112
15
San Ignacio
23.873
68
2.643
San Borja
40.727
38
Magdalena
11.068
800
San Joaquin
6.177
600
Santa Rosa
10.009
400
San Ramon
6.531
200
San Matias
14.278
Trinidad
91.244
21
N casos
1000
0
N casos
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
436
343
384
311
630
570
889
Aos
Otros
TOTAL
373.375
889
Nueva
Santos
Mercado Esperanza
S. Rosa del
Abuna
Bolpebra
Bella Flor
Porvenir
t
Puer
co
o Ri
REDES Y
POBLACIN
NMERO DE
MUNICIPIOS
EN RIESGO
CASOS
Filadelfia
3.990
82
Porvenir
4.356
59
Bolpebra
1.328
16
Bella Flor
2.272
23
Nueva Esperanza
1.014
10
835
Puerto Rico
4.617
38
Villa Nueva
1.196
Cobija
33.882
137
P. Gonzalo Moreno
4.871
13
San Lorenzo
4.084
San Pedro
1.063
15
63.518
416
San
ro
P ed
or e
M
.
G
no
San Lorenzo
(Exaltacin)
Filadelfia
Sena
Eureka Santos
Mercado
500
400
300
200
100
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Casos
66
146 168
128
218 129
184 134
122
122 416
Otros
TOTAL
TRASCENDENCIA
(A quienes afecta)
La recoleccin de la castaa, el
palmito, cupoazu y otros productos
hacen que las personas ingresen a la
selva y aumenten su riesgo de
enfermar leishmaniasis al exponerse
a las picaduras de los flebtomos
FINANCIAMIENTO
PERMANENTE
EQUIPO TECNICO
GERENCIAL Y
ADMINISTRATIVO
Gerencia
Decisin poltica
Abogaca
Cooperacin dentro del
Alianzas estratgicas Sector Interprogramtico
Utilizacin comn de recursos
Inclusin de partidas
presupuestarias en los
POAs Municipales y
Prefactrales
Financiamiento
solidario por otros
programas de ETVs
Financiamiento
externo
Institucionalizacin
Alianzas inter
institucionales
Utilizacin de
capacidades
instaladas y RRHH
existentes
COORDINACIN
INTER
SECTORIAL
FAVORECER
DESARROLLO
ESTRUCTURAS
II NIVEL
Asimilacin de
polticas de salud y
ajustes mutuos para
un mismo fin
Decisin poltica
Planificacin estratgica
Movimientos Sociales
Prefecturas
Municipios
Universidades
Cooperacin
Internacional
ONGs
Iglesia
FFAA
INLASA
CEREIS-TARIJA
CEREIN-PANDO
MEJORAR
MEJORAR Y
Y DINAMIZAR
DINAMIZAR EL
EL SUB
SUB
SISTEMA
SISTEMA DE
DE RECOLECCIN,
RECOLECCIN,
REFERENCIA
Y
PROCESAMIENTO
REFERENCIA Y PROCESAMIENTO
DE
DE MUESTRAS
MUESTRAS POR
POR EL
EL
LABORATORIO
LABORATORIO
Colaboracin indispensable
multi programtica e
interinstitucional
PROMOVER
PROMOVER
INVESTIGACIONES
INVESTIGACIONES
OPERATIVAS
OPERATIVAS
ASEGURAR
ASEGURAR LA
LA
APLICACIN
APLICACIN DE
DE
INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS DEL
DEL
PROGRAMA
PROGRAMA
Entendimiento de
polticas de salud y
ajustes mutuos para
un mismo fin
MINSA
SEDES
Prefecturas
Municipio
Actores Sociales
ISCIII
Normas Tcnicas
Gua Practica
para el Control de
las Leishmaniasis
CD Interactivo
Diseo
Elaboracin
L.1. Ficha Clnico
Epidemiolgica
Financiamiento
L.2. Formulario de
Registro de
Notificaciones
Consultara
Ing. Sistemas
L.3. Formulario de
Supervisin
Edicin y
Distribucin
Talleres de
Capacitacin
USAID
Por
departamento
Medios
masivos
Alianzas
estratgicas
ISCIII
OPS
Movilizacin Social
Nuevo
Manual para
mejorado
Mercadeo Social
Estudios
CAP por regiones
y culturas
IEC
COMBI
Evaluacin
permanente
Evaluacin
permanente
Incorporar el PNCL
en los programas de enseanza Universitaria de pre grado
de Ciencias de la Salud
Cambio
Conductual
Recuperar
Recuperar
antiguos
antiguos
convenios
convenios
CEE
Francia
(IP-IRD)
Blgica
Espaa
USA
Suecia
Estudios
Estudios
Epidemiolgicos
Epidemiolgicos
Piloto
Piloto en
en Pando
Pando
Implementacin
Implementacin
Banco
Banco de
de
Proyectos
Proyectos
Utilizacin
Utilizacin
Planificada
Planificada
financiamientos
financiamientos
Proyecto
Cooperacin
Tcnica
OPS/ABCI
Operativos
Realidad
Nacional
Multi
Institucionales
Multi
sectoriales
Grandes
endemias
INLASA
Tratado
Amaznico
Fondo
Global
Implementar
Implementar
Relaciones
Relaciones
Cooperacin
Cooperacin
Inter
Inter
institucional
institucional
Participacin multidisciplinaria
Rescate
de talentos
PROGRAMA ETVs
Tx. Costoso
Prob. Logisticos
Y de acceso
Gradual
Aumento
Transmisin
Dom y peri dom
Enfermedad
olvidada
CIRCULOS
VICIOSOS
Aumento
De
focos
Aumento
De poblacin
En riesgo
Insuficiente
Financiamiento
PROGRAMA ETVs
Alianzas
Internacionales
Co-responsabilidad
Co-financiamiento
Implementar
La Vigilancia
Comunitaria
Formar
RRHH para la
Atencin y control
CIRCULOS
VIRTUOSOS
Completar
Y cartografiar los
Focos
Investigar
Medicamentos
Alternativos y
Econmicos
Crear Sistemas
Informticos
Que optimicen
La recogida
De datos
DESAFIOS
Introduccin en el SISTEMA NICO DE
SALUD (SUS) la atencin, diagnstico,
tratamiento y seguimiento de pacientes con
Leishmaniasis
SOSTENIBILIDAD a mediano y largo
plazo del diagnstico y tratamiento de
pacientes, mediante la inscripcin de
partidas presupuestarias en los POAs
Prefecturales y Municipales, cumpliendo la
Ley de descentralizacin, ley de
Participacin Popular e IDH.
LEY DE LA LEISHMANIASIS,
presentada al parlamento nacional, para
declarar a las leishmaniasis tegumentaria
como gran endemia nacional, enfermedad
laboral de Castaeros, palmiteros,
madereros, zafreros, colonizadores, etc., y
la obligatoriedad de financiamiento para la
atencin por parte de Prefecturas y
Municipios.