Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA N DENGAN GIZI KURANG

Nama
Tanggal
Pukul

: Widya Ayu Purwanti


: 12 Desember 2014
: 10.00 WIB

KUNJUNGAN KE 1
PENGKAJIAN / PENGUMPULAN DATA
IDENTITAS
Nama Balita
: Balita N
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 1 tahun 3 bulan (15 bulan)
IDENTITAS ORANG TUA
Nama Ibu
: Ny. H
Usia
: 26 tahun
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Alamat
: pejaten barat II no: RT 15 RW 08

Nama Ayah
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Agama

: Tn.A
: 32 tahun
: SMA
: Swasta
: Islam

A. DATA SUBJEKTIF
Tanggal

:12-12 2014

Pukul

: 10.00 WIB

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan berat badan anaknya turun

2.
Ham

Riwayat kehamilan/persalinan
Tgl

il ke
1

Umur
kehamilan

240608

Aterm

Jenis

penol

Komplik

persali

ong

asi

nan
sponta

bidan

tidak

JK

BB

laktasi

komplikasi

ASI

Tidak ada

lahir
l

2500
gr

30-

Aterm

Sponta bidan

08-

Tidak ada p

3000
gr

13

3. Riwayat Imunisasi
Jenis
HBO
BCG

Jenis
BCG
HB0

Pemberian
30-08-2013
3-11-2013

Pemberian
I=3-11-2013
I=

Umur
0 hari
3 Bulan

Umur
3 bulan

Polio

DPT+
Campak

4. Riwayat Penyakit Keluarga


Menular

Menahun

: TBC

: Hipertensi

: Jatung

: Hepatitis

: DM

: TBC

: HIV/AIDS

: Asma

: Tidak ada

: Tidak ada

:: Tidak ada

5.

Menurun

Riwayat kesehatan anak


ibu mengatakan anak pernah sakit muntaber

ASI

Tidak ada

6. Riwayat Tumbuh Kembang anak


a. Ibu mengatakan bahwa anak sudah mulai bicara pada umur 1 tahun.
b. Ibu mengatakan bahwa anak sudah dapat berjalan umur 1 bulan.
7. Kebutuhan sehari-hari
Pola nutrisi
Makan

Minum

Frekuensi

Frekuensi :

Macam

Macam

Jumlah

Jumlah

Pantangan

Pantangan :

Keluhan

Keluhan

Pola Eliminasi
BAK

BAB

Frekuensi : 6xsehari
Warna

: kuning jernih

Bau

: khas urin

Konsistensi: cair
Keluhan

: tidak ada

Personal hygine
Mandi

: 2 kali/hari

Gosok gigi

: 2 kali/hari

Keramas

: 2 hari sekali

8. Riwayat Menyusui

9. Istirahat
Tidur siang

: 2 jam/hari

Tidur malam : 8 jam/ha


B. DATA OBYEKTIF

Tanggal: 12-12-2014 Jam: 10.00 WIB

1.Pemeriksaan umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

apatis

somnole

n
sporocomatous
Antropometri

coma

lainnya:

LK

: 41 cm

PB

: 70 cm

LILA

: 10 cm

BB

: 7,5 kg

LD

: 50 cm

Tanda-tanda Vital
Nadi

: kali/ menit

Pernapasan

: kali/menit

Suhu

: C

2.Pemeriksaan Fisik
Kepala

: messocephalus
hidrocephalus

Muka
Mata

Hidung

Mulut
: normal

:Bentuk

: oval

Odema

: ada

: Bentuk mata

makrocephalus

lainnya: tidak ada kelainan


bulat

kotak

tidak ada

: simetris tidak simetris

Strabismus

: ya

tidak

Sklera

: putih bersih

kekuningan/ikterik

: ya

tidak

Keadaan

: bersih

kotor : ....

Lubang hidung

: simetris

tidak simetris

Pembesaran polip

: ya

tidak

: Pernafasan cuping hidung

: Bentuk
palatoscisis

labioscisis

labiopalatoscisis
Gusi
muda

mikrocephalus

pucat

: merah

merah

Refleks hisap : kuat

lemah

tidak menghisap

Karies

: ada

tidak ada

Stomatitis

: ada

tidak

Telinga

: simetris

: kesimetrisan

: bersih

Keadaan

kotor

: ya

Berlubang
Leher

tidak simetris
Lainnya: ....

tidak
: normal

: Pembesaran vena / kelenjar


k. parotis k. tiroid

k. getah bening

vena jugularis
Dada

: Denyut jantung

: 90 x/menit

Mamae

: simetris

tidak simetris

Putting susu

: ada

tidak

Pernafasan

: normal wheezing
ronchi
: ada

Retraksi
Abdomen

: Bentuk
Palpasi

adamassa

tidak

: simetris tidak simetris


: massa

tidak

Lainnya:
: ya

tidak

Bising usus : ya

tidak

Kembung

Genetalia

Lainnya: .

: jenis kelamin

: laki laki

perempuan

: lubang vagina uretra labia

mayora labia minora


Laki-laki

: testis

perempuan

Lainnya: .
penis berlubang pada ujung

Lainnya: .
Anus

: Lubang anus
Keadaan

: berlubang

atresia ani

: bersih kotor

Lainnya: .

Tulang belakang

: Normal lordosis kifosis


skoliosis

Lainnya: .

Kulit

:Warna : merah

Ekstremitas

: Atas
Jari tangan

merah muda sianosis

: lengkap

polidaktili lain-

lain :
Posisi dan bentuk

: simetris

tidak simetris

Pergerakan

: aktif

tidak aktif

Bawah :
Jari kaki

: lengkap polidaktili lain-

lain :
Posisi dan bentuk

: simetris

tidak simetris

Pergerakan

: aktif

tidak akti

3. Data Penunjang
a. pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan
b. catatan medic lainnya : tidak ada
4. Pemeriksaan Perkembangan Anak
a. Kemampuan personal social : No Kemampuan Pencapaian
b. Kemampuan Motorik Halus : No Kemampuan Pencapaian
c. Kemampuan Bahasa : No Kemampuan Pencapaian
d. Kemampuan motorik kasar No Kemampuan Pencapaian
C. ASSESMENT
Balita Usia 15 bulan dengan gizi kurang
D. PLANNING
1. Melakukan Informed consent ibu menyutujui segala tindakan yang
akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.

3. KIE tentang :
a. Nutrisi pada balita
b. Tumbuh kembang balita
c. Menu makanan balita
4. Menganjurkan ibu untuk membawa balitanya ke posyandu
setiap bulan Ibu berjanji untuk ke POSYANDU
5. Memberi tahu ibu untuk menjaga personal hygiene balita,
mencuci rambut 3 kali seminggu, membersihkan telinga
anak 3 hari sekali, menggunting kuku seminggu sekali
ibu mengerti dan berjanji akan melakukannya
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya balita seperti
demam tinggi, kejang, muntah terus menerus, nafas cepat,
tidak mau menyusu ibu mengerti
7. Memberi tahu ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau pusat
pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika
anak tidak sehat ibu sepakat untuk membawa anak ke
pusat pelayanan kesehatan

KUNJUNGAN KE 2
Tanggal

: 14 Desember 2014

: ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

: Keadaan Umum

Kesadaran

: Baik
: Composmetis

Tanda-tanda Vital
Nadi

: kali/ menit

Pernapasan

: kali/menit

Suhu

: C

PB

: 70 cm

BB sekarang

: 7,5 Kg

: Balita usia 15 bulan dengan gizi kurang

:
1. Melakukan Informed consent ibu menyutujui segala tindakan yang
akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
3. Mengingatkan ibu tentang nutrisi balita, tumbuh kembang dan menu
makanan sehat balita ibu mengerti
4. Menganjurkan kembali ibu untuk datang ke POSYANDU ibu
mengerti dan berjanji untuk datang ke posyandu
5. Penkes tentang tumbuh kembang BALITA telah dilakukan
6. Menganjurkan ibu untuk merangsang pertumbuhan balita seperti lebih
banyak mengajaknya berbicara dan bermain ibu mengerti
7. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau
pusat pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika anak
tidak sehat ibu sepakat untuk membawa anak ke pusat pelayanan
kesehatan

KUNJUNGAN KE 3
Tanggal 15 Desember 2015

: Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

: Keadaan Umum

Kesadaran

: Baik
: Composmetis

Tanda-tanda Vital
Nadi

: 91kali/ menit

Pernapasan

: 30 kali/menit

Suhu

: 36,6C

PB

: 70 cm

BB sekarang

: 8 Kg

: Balita usia 31 bulan dengan Gizi kurang

:
1. Melakukan Informed consent ibu menyutujui segala tindakan yang
akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

ibu mengetahui hasil

pemeriksaan.
3. Mengukur status Gizi balita dengan menggunakan KMS telah
dilakukan

4. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang personal hygiene pada balita


dengan membiasakan kebiasaan cuci tangan setelah melakukan
aktivitas, seperti bermain, ke kamar mandi atau bepergian ke luar rumah
terutama sebelum makan
5. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang lebutuhan nitrisi balita dan
tentang menu makanan balita ibu mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kesehatan balita ke pusat
pelayanan kesehatan terdekat ibu berjanji untuk memeriksakan
balitanya
7. Menganjurkan kembali kepada ibu untuk merangsang pertumbuhan
balita seperti lebih banyak mengajaknya berbicara dan bermain ibu
mengerti
8. Menganjurkankepada kembali ibu untuk mengajarkan kepada anak cara
makan, cuci tangan, menyikat gigi, buang air besar dan buang air kecil
telah dilakukan oleh ibu
9. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau
pusat pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika anak tidak
sehat ibu sepakat untuk membawa anak ke pusat pelayanan
kesehatan.
(

Dosen Pembimbing
)