Famille
Sous-famille
Exemples de molcules
-lactamines
Pnicilline G
Pnicilline G (IV)
Pnicilline G retard (IM)
Pnicilline V (orale)
Spectre naturel
Pnicilline A
Amoxicilline (PO, IV)
Bactries
Gram + (sauf
staphylocoques),
Mningocoques,
Leptospiroses,
Borrelioses,
Treponematoses,
Anarobies (sauf
Bacterodes)
Remarques sur
le spectre
Streptocoques,
Anarobies (sauf
Bacterodes)
Entrocoques : E.
faecalis est
sensible,
contrairement la
grande majorit
des E. faecium
Effets secondaires
- Allergies (rash,
dme de
Quincke) Allergie
croise
pni/cephalo : 5%
- diarrhes,
vomissements
- Encphalopathies
mtaboliques si
fortes doses
(troubles de
conscience,
convulsions)
- Nphrites
interstitielles (pni
A et M)
- Cytolyses
hpatiques
- Cytopnies
Principales
indications
- Pni G IV :
Erysiple
- Pni G retard :
syphilis,
prvention
rcidives rysiple
- Pni V :
prvention
splnectomis
- Angines,
erysiple
- Pneumopathies
pneumocoque
- Infections
systmiques
germes sensibles
(IV) : Mningites,
endocardites,
bactrimies
- Prvention de
Remarques
Pnicilline M
Oxacilline, cloxacilline (IV)
Staphylocoques
mti-S (dors ou
blancs)
C2G
Cfuroxime axtil (PO, IV)
Cocci Gram +,
entrobactries
communautaires
C3G
Cfixime (PO)
Cfotaxime (IV)
Ceftriaxone (IV, IM)
Ceftazidime (IV)
Cocci Gram +
(sauf
staphylocoques),
entrobactries
Pseudomonas :
ceftazidime
seulement
Assoc/inh -lactamase
Amoxicilline/clavulanate (PO, IV)
Pipracilline/tazobactam (IV)
Cocci Gram +
(incluant staph
mti-S),
entrobactries
communautaires
(amox/clav) et
nosocomiales
(pip/taz),
Rsistance
naturelle des
Listeria et
entrocoques
lendocardite
bactrienne (PO)
Infections
systmiques
staphylocoque
mti-S
- PO: infections
ORL
- IV:
antibioprophylaxie
chirurgicale
- Infections
systmiques
germes sensibles
(IV) : digestives,
urinaires,
mningites,
endocardites,
pneumopathies
svres
- Cfixime :
infections ORL,
pylonphrite non
grave en relai
Amox/clav :
infections ORL,
pulmonaires
communautaires,
de la peau et des
parties molles
(sauf rysiple)
Pip/taz : infections
anarobies
Carbapnmes
Imipnme (IV)
Mropnme (IV)
Ertapnme (IV)
Spectre large,
incluant les
entrobactries
productrices de
BLSE
Macrolides
Spiramicine (IV)
Clarithromycine (IV, PO)
Azithromycine (PO)
Intracellulaires,
mycobactries
atypiques
- - Nauses,
vomissements
diarrhes,
- allongement QT
- Interactions
mdicamenteuses
Lincosamides
Clindamycine (IV, PO)
Gram +,
anarobies
- Nauses,
vomissements
diarrhes, colites
nosocomiales
systmiques,
neutropnie
fbrile
Usage limiter au
maximum.
Uniquement
infections
germes
producteurs de
BLSE ou autre
infection germe
multirsistant, en
labsence
dalternative
- Pneumopathies
svres, en
association
- Infections
germes
intracellulaires
(poumon,
gynco)
- Mycobactries
atypiques
(clarythromycine)
- diarrhes
invasives
(azithromycine)
- Infections
svres de la peau
et des tissus mous
Aminosides
Gentamicine (IM, IV)
Amikacine (IM, IV)
Spectre large :
cocci Gram +,
bacilles Gram
-
Rsistance de la
plupart des
intracellulaires et
anarobies
Cotrimoxazole
Sulfamthoxazole/trimthoprime
(PO, IV)
Spectre large
mais sensibilit
inconstante des
diffrentes
espces
Se rfrer
lantibiogramme
Quinolones
Ofloxacine (PO, IV)
Ciprofloxacine (PO, IV)
Lvofloxacine (PO, IV)
Moxifloxacine (PO, IV)
Entrobactries,
intracellulaires,
staphylocoque,
intracellulaires,
Pseudomonas
(ciprofloxacine
seulement),
Nombreuses
rsistances
acquises (staph,
entrobactries,
Pseudomonas). Se
rfrer
lantibiogramme
Glycopeptides
Vancomycine (IV, PO)
Teicoplanine (IV, IM)
Bactries
Gram +
Les bactries
Gram sont
toutes rsistantes
C. difficile,
(en association)
- Cytolyse hpatique - Prophylaxie
endocardite si
allergie pnicilline
- Nphrotoxicit
- Infections
- Toxicit cochlosvres germes
vestibulaire
sensibles, en
association,
gnralement pas
plus de 48h
- Hypersensibilit
- Infections
(rash, fivre,
urinaires, en relais
cytolyse hpatique) - Pneumocystoses
- Cytopnies
- Nphrotoxicit
(cristallurie)
- Tendinopathies
- Infections
- Toxicit
urinaires
neurosensorielle,
- Diarrhes
surtout chez les
invasives
personnes ges
- Relais
- Allongement QT
dinfections
- Photosensibilit
systmiques
germes sensibles
- Pneumopathies
svres, en
association
- Nphrotoxicit
- IV : Infections
- Ototoxicit
systmiques
- Peau : red man
Staphylocoque
syndrome (peau
mti-R
rouge lie une
- PO : colite C.
libration
dhistamine si
perfusion rapide),
allergie rare
- Thrombophlbites
au point dinjection
PO : per os ; IV : intraveineux ; IM : intramusculaire
difficile