Introduo
Atualmente a tcnica de Ressonncia Magntica um dos mtodos de imagem mais
sofisticados e completos disponveis, e esta em crescente desenvolvimento, isso
devido ser um exame indolor, possuir uma alta capacidade de diferenciar tecidos, e o
espectro de aplicaes ser abrangente , de modo, a poder estender a todas as partes do
corpo humano e poder explorar aspectos anatmicos e funcionais.
A ressonncia nuclear magntica possui como grande vantagem a sua segurana, j que
no usa radiao ionizante, nas diversas capacidades em promover cortes tomogrficos
em muitos e diferentes planos, dando uma viso panormica da rea do corpo de
interesse e, finalmente, na capacidade de mostrar caractersticas dos diferentes tecidos
do corpo.
2. Fsica da Ressonncia Magntica
A ressonncia um fenmeno comum na natureza. Podemos dizer que basicamente as
propriedades de ressonncia magntica tm origem na interao entre um tomo em um
campo magntico externo (B0), onde o resultado da interao do forte campo magntico
produzido pelo equipamento com os prtons de hidrognio do tecido humano, criando
uma condio para que possamos enviar um pulso de radiofrequncia e, aps, a
radiofrequncia modificada, ser coletada, atravs de uma bobina ou antena receptora e
formara a imagem de RNM.
De forma mais clara, podemos dizer, que trata-se de um modo anlogo ao efeito de
Zeeman nos eltrons. Para entender o funcionamento da ressonncia magntica,
devemos analisar o corpo humano do paciente. Os principais tomos que compem o
tecido humano so: hidrognio, oxignio, carbono, fsforo, clcio, flor, sdio, potssio
e nitrognio. Estes tomos, exceto o hidrognio (1H), possuem no ncleo atmico
prtons e nutrons, apesar de outros ncleos possurem propriedades que permitem que
sejam utilizados para imagem por ressonncia magntica, o hidrognio o escolhido
por trs motivos bsicos:
1) Maior abundancia no corpo humano: aproximadamente 10% do peso corporal se
deve ao hidrognio;
2) As caractersticas de RMN se diferem bastante entre o hidrognio presente no tecido
normal e no tecido patolgico;
3) O prton do hidrognio possui o maior momento magntico e, portanto, a maior
sensibilidade a RMN, como veremos a seguir;
O ncleo do tomo de hidrognio o prton, e os prtons so partculas carregadas
positivamente e que possuem uma propriedade chamada de spin ou momento angular.
Juntamente com o spin o prton de hidrognio possui outra propriedade chamada de
momento magntico, que faz com que o mesmo se comporte como um pequeno im ou
um pequeno magneto. Concentrados nos ncleos com spin 1/2e no esto sujeitos a
qualquer campo magntico externo os momentos magnticos no possuem uma
orientao espacial definida, se distribuindo de forma randmica. Esta distribuio
aleatria faz com que a magnetizao resultante de um volume de tecido seja igual a
zero.
No entanto quando submetemos o paciente no interior do magneto ele ficar sob ao
de um campo magntico, e os prtons de hidrognio iro se orientar de acordo com a
direo do campo aplicado, os spins passam a rodar em torno do eixo do campo paralela
(estado de energia mais baixa spin +1/2) ou antiparalelamente (estado de energia mais
alta spin 1/2). As duas orientaes representam dois nveis de energia que o prton
pode ocupar, conforme o modelo quntico descrito por 2l+1 niveis de energia ( sendo l
=1/2), conforme ilustra a figura abaixo:
A distribuio dos spins nos dois nveis regida pela distribuio de Boltzmann:
NP /NAP = e E /kT
onde NP o nmero de spins alinhados paralelamente, NAP o nmero de spins
alinhados antiparalelamente, k a constante de Boltzmann (k=1,3805x10-23
joules/kelvin) e T a temperatura absoluta em kelvin.
Na tentativa de alinhamento com o campo e por possuir o movimento de giro (spin),
surge um segundo movimento chamado de precesso, e esse movimento sera descrito
pela equao de Larmor:
= B0
Onde a razo giromagntica e B0 o valor do campo magntico externo aplicado.
Como os spins iro se alinhar paralelamente e antiparalelamente, devido ao campo
magntico externo. Realizando assim o cancelamento mtuo do vetor momento
magntico dos que esto para cima com os que esto para baixo , uma componente de
magnetizao resultante M0 ir surgir alinhada ao eixo longitudinal, como ilustra a
figura abaixo
O relaxamento dos spins gera o sinal de induo livre (SIL), devido o retorno da
magnetizao para o alinhamento aps a aplicao de um pulso e causada pelas trocas
de energia entre spins e entre spins e sua vizinhana.
Estas interaes so chamadas de relaxao spin-spin e spin-rede e juntas fazem com
que o vetor M retorne ao seu estado de equilbrio
magnetizao no plano transversal atinja 37% do seu valor inicial, conforme mostra o
grfico abaixo:
Neste processao de relaxao preciso denominar uma outra contante de tempo T2*,
isso ocorre devido a variaes locais do campo magntico principal (Bo) que podem
causar defasagem dos momentos magnticos, aumentando ainda mais a relaxao no
plano transversal e acelerando o decaimento do sinal de induo livre, matematicamente
este tempo dado por :
1/ T2* = 1 /T2 + 1/ T2inomog
onde, T2inomog o decaimento adicional no sinal devido inomogeneidade do campo, esta
imogeneidade do campo provocado pela diferentes composies dos tecidos do corpo
humano ou ate mesmo imperfeioes do magneto. Assim, este ser, logo partida, um
parmetro de diferenciao dos tecidos: o sinal ser mais ou menos intenso, asims
diferenas nos tempos de relaxao podero ser usadas para gerar contraste entre os
tecidos nas imagens, a tabela abaixo nos apresenta tempos de relaxao T1 e T2 para
diversos tecidos:
Formao da Imagem
A partir de gradientes de campos magnticos lineares e obtendo uma srie de projees
da distribuio de sinal, permitindo assim a codificao espacial do sinal era possvel
reconstruir uma imagem conforme mostrou o cientista Paul Lauterbur em 1973.
O sinal que retorna a bobina depois do pulso de radiofrequncia contm informao de
todo o tecido, no entanto preciso estabelecer um mtodo que possibilite a seleo de
um corte do corpo e, dentro deste corte, possamos ter uma matriz de pontos organizada
em linhas e colunas. Para cada elemento desta matriz (pixel) deve ser obtido o valor de
intensidade de sinal, para que atravs de uma escala de tons de cinza ou cores possamos
visualizar a imagem final.
Dessa forma foram introduzidos os chamados gradientes de campo magntico, que
variam linearmente, em uma dada direo, a intensidade do campo magntico, conforme
descreve equao abaixo:
Bz(z) = B0 + z.Gz
O sinal coletado de cada corte est mapeado em fase e frequncia, isto significa que, um
sinal que varia no tempo, contendo diversas fases e diversas frequncias carrega
informao sobre todo o tecido contido no corte. E assim para obter a imagem de RM
necessrio coletar os ecos e armazen-los no chamado espao K e passar do domnio do
tempo para o domnio de frequncias e para isso necessrio aplicar uma ferramenta
analtica criada por volta de 1807 por Joseph Fourier, conhecida como transformada de
Fourier.
Espao K
O espao K um conceito abstrato que auxilia no entendimento de sequncias de pulso
modernas e metodologias de aquisio, de modo que podemos visualiza-lo como uma
matriz, onde cada linha desta matriz ser preenchida com um eco coletado na sequencia
de pulso e a cada ponto nesta matriz corresponde a uma intensidade de sinal (tom de
cinza) e a uma posio no tempo e representa a amplitude do sinal recebido pela bobina
naquele dado instante.
Sequncias de Pulso
Spin Eco (SE) e Gradiente Eco (GRE) so dois principais grupos de sequncias de
pulso utilizadas para formar imagens de RM, a partir desses se originam uma
diversidade de sequncias de pulso que sero criadas, modificadas e aperfeioadas para
atender necessidades especficas de cada regio do corpo e patologia. Exemplo de
sequncias de pulso e tipos de imagens e ponderaes obtidas na rotina de
Tempo de Aquisio
O tempo de aquisio de uma imagem de RM pode ser calculado pela seguinte frmula:
TempoImagem = TR NCF NEX, sendo TR= tempo de repetio (s), NCF = nmero de
codificaes de fase e NEX= nmero de excitaes ou nmero de espaos k coletados.
O uso de gradientes de campo magntico faz com que ocorram defasagens dos spins, ou
seja, suas posies relativas mudam de acordo com a durao e direo de aplicao dos
gradientes, e uma vez que a defasagem e refasagem dos spins para a produo de ecos
controlada por um gradiente de campo magntico possvel reduzir brutalmente o TR e
o TE, no entanto necessrio estar atento ao ngulo de desvio de modo a obter entre os
sucessivos pulsos de excitao, uma quantidade adequada de magnetizao.
O fator turbo est diretamente relacionado ao tempo e a resoluo espacial da imagem,
de modo que quanto maior for o fator tubo menor sera o espaamento entre os ecos,
como o espaamento de eco esta diretamente relacionado com a qualidade da imagem,
isto significa que menores sero os artefatos de distoro na imagem, desvio qumico e
perda de sinal.
EPI-SE
Essa sequencia de pulso consiste na aplicao de um pulso inicial de radiofrequencia de
90 e um pulso de refocalizao com ngulo de desvio de 180, sendo que pulso
responsavel pela gerao do eco o de 180 e durante a janela de tempo em torno do
eco,serao acionados os gradientes de codificao EPI de leitura e fase para produzir uma
srie de ecos de gradiente codificados espacialmente , esse tipo de sequencia
usualmente utilizada para obter imagens ponderadas na difuso de agua do tecido
cerebral.
EPI GRE
Neste tipo de sequencia ocorre um envio de um pulso de excitao de 90 para a
produo de um sinal livre induzido (SIL). Apos a ocorrencia do SIL produzida
atravs do s gradientes de codificao EPI de leitura e fase uma serie de ecos
Ressonncia Magntica Funcional
Ressonncia Magntica funcional utilizada para o mapeamento da funo cerebral,
auxiliando assim planejamentos neurocirrgicos e radioteraputicos de tumores
cerebrais e outras leses. Geralmente ocorre um processo chamado fuso onde superpe
uma imagem geralmente de tomografia computadorizada com uma ressonancia
1) linha de base;
2) queda inicial; causada pelo aumento na concentrao de deoxi-hemoglobina,
durante a ativao neuronal.
3) aumento do sinal BOLD; devido ao aumento na relao oxi/deoxi-hemoglobina
levando at ,
4) pico do sinal BOLD;
5) reduo do sinal BOLD; pois no sistema no possui mais estimulo, de modo que
ocorre uma,
6) queda posterior; esta queda deriva de uma demora na normalizao do volume sanguneo regional em relao ao fluxo sanguneo, e assim o sinal retorna a
7) retorno linha de base.
Paradigmas
Paradigma o nome aplicado seqncia de atividades que uma pessoa realiza durante
um exame de mapeamento cerebral, planejada para que haja engajamento dos circuitos
neuronais que se pretende estudar. Com a herana dos estudos de PET, no qual era
necessrio um estado de equilbrio com durao de aproximadamente 1 minuto para que
as imagens fossem adquiridas, teve incio o estudo de RMf por blocos. Assim, apesar de
no ser uma necessidade rigorosa, os estudos de RMf iniciais e ainda hoje vrios deles
se utilizam de paradigmas nos quais os blocos so apresentados em alternncia. Esse
tipo de ao cognitivamente tende a ser diferente do incio para o fim de cada bloco e no
estudo como um todo. Basta reconhecer que, na maioria dos testes neurofisiolgicos, a
repetio demonstra um aprendizado ainda durante a tarefa, ou mesmo um dficit de
ateno na medida que se torna enfadonha.
Imagens
A anlise de RMf , apesar de bastante discutida. Geralmente, calcula-se o coeficiente
de correlao entre um comportamento terico do pixel e o real. Quanto mais o sinal do
pixel segue o comportamento esperado para um ativado, maior o coeficiente de
correlao. A forma terica do sinal de RM em uma rea hipoteticamente ativada o de
sinal aumentado durante a poca da tarefa e baixo no controle, com um atraso
hemodinmico de aproximadamente 5 segundos, o que significa que o sinal de RM
atinge o mximo aps decorrido esse tempo do incio do evento. Caso o sinal se
aproxime daquele teoricamente esperado para uma rea que apresente rfh coincidente
com a tarefa, esse pixel considerado ativado.
A aquisio de dados de uma RMF dividida em tais etapas:
correo de movimento: ocorre realinhamento dos volumes adquiridos de forma que
pequenos movimentos no atrapalhem a anlise posterior;
aplicao de filtro de suavizao: reduzindo os rudos das imagens, aumentando a
razo sinal-rudo, porm reduzindo a resoluo espacial das imagens;
modelamento com o paradigma e com a FRH: esta etapa cria a funo do sinal no
tempo esperada para rea ativada e modelada com a funo de resposta hemodinmica;
Ressonncia
Magntica