Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Daftar Tilik Keselamatan Bedah

    Diunggah oleh

    fuad hasyim
    955 tayangan1 halaman
    Daftar Tilik Keselamatan Bedah

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Daftar Tilik Keselamatan Bedah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    955 tayangan1 halaman

    Daftar Tilik Keselamatan Bedah

    Diunggah oleh

    fuad hasyim
    Daftar Tilik Keselamatan Bedah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DAFTAR TILIK KESELAMATAN BEDAH

    Nama Pasien :

    Tgl Lahir

    No. RM
    :

    SIGN IN
    (Sebelum Induksi Anestesi)

    TIME OUT
    (Sebelum Insisi Kulit)

    SIGN OUT
    (Sebelum Pasien Keluar Kamar Operasi)

    Dilakukan oleh perawat dan dokter anestesi

    Dilakukan oleh perawat, dokter anestesi dan ahli bedah

    Dilakukan oleh perawat, dokter anestesi dan ahli bedah

    VERIFIKASI
    Identitas dan gelang pasien
    Informed consent
    Dokter bedah
    Dokter anestesi
    - Nama operator :
    - Nama anestesi : .................................
    - Nama Tindakan :
    Pemberian tanda di lokasi operasi
    Ya
    Tidak

    KELENGKAPAN TIM DAN FASILITAS OPERASI


    Lengkap
    Tidak lengkap, Alasan : ..

    PEMERIKSAAN KELENGKAPAN ANESTESI


    Mesin anestesi
    Obat - obatan
    Pulse oximeter
    Laboratorium
    IV line

    BACA SECARA VERBAL


    Tanggal tindakan
    Identitas pasien
    Nama tindakan
    Prosedur tindakan
    Lokasi tindakan
    Informed consent

    PEMERIKSAAN TANDA VITAL


    - Tekanan darah :
    - Nadi
    :
    - Pernafasan :
    - Saturasi O2 :
    - Suhu
    :
    RIWAYAT ALERGI
    Ada, keterangan : ..
    Tidak ada
    RISIKO ASPIRASI ATAU GANGGUAN PERNAFASAN
    Tidak
    Ya, dengan bantuan alat
    RISIKO PERDARAHAN
    Kehilangan darah >500 ml (7 ml/kg pada anak-anak)
    Tidak
    Ya, dengan dua IV line atau CVC
    RENCANA ANESTESI
    Umum
    Spinal
    Blok
    Lokal

    PERIKSA KELENGKAPAN PERALATAN OPERASI


    Instrument
    Kasa
    Jarum

    BACA SECARA VERBAL


    Nama tindakan

    PERIKSA KELENGKAPAN SEBELUM LUKA OPERASI


    DITUTUP
    Instrument
    Kasa
    Jarum

    PERIKSA KELENGKAPAN BAHAN PEMERIKSAAN


    - Preparat
    Ya
    PA
    Kultur
    Sitologi
    Tidak

    PREMEDIKASI
    Tidak ada
    Ada :
    Nama obat : ..
    .
    Tgl / jam diberikan : ..

    - Formulir permintaan pemeriksaan


    Ya
    Tidak

    ANTIBIOTIK PROFILAKSIS
    Apakah sudah diberikan dalam waktu sekurangnya
    60 menit ?
    Ya
    Nama obat : ..
    Dosis obat : ..
    Jam diberikan : ..

    - Penjelasan oleh operator kepada keluarga pasien


    Ya
    Tidak, alasan : ..

    - Telah dilengkapi identitas pasien


    Ya
    Tidak

    OBAT - OBATAN YANG DIBERIKAN SELAMA OPERASI


    Diberikan, alasan : ..
    Tidak diberikan, alasan : .

    Tidak

    FOTO PEMERIKSAAN RADIOLOGI YANG DIPERLUKAN


    Dipasang
    Tidak dipasang

    PEMRIKSAAN TANDA VITAL


    - Kesadaran
    :
    - Tekanan darah :
    - Nadi
    :
    - Pernafasan
    :
    - Saturasi O2
    :
    - Suhu
    :
    - Skala nyeri
    :

    PERIKSA KEMBALI LUKA OPERASI


    Ada rembesan
    Tidak ada rembesan

    TANGGAL VERIFIKASI : .
    JAM VERIFIKASI
    : .
    NAMA DAN TANDA TANGAN :

    ..
    Perawat sirkuler

    ..
    Dokter anestesi

    NAMA DAN TANDA TANGAN :

    ..... .
    Perawat sirkuler

    ..... .
    Dokter bedah

    NAMA DAN TANDA TANGAN :

    ..... .
    Dokter anestesi

    ..... .
    Perawat sirkuler

    ..... .
    Dokter bedah

    ..... .
    Dokter anestesi

    Anda mungkin juga menyukai