Los registros de una enfermedad similar al clera se remontan a los tiempos de Hipcrates (460-377 aC).

En 1854, el mdico italiano Filippo Pacini (1812-1883) descubri las primeras especies de Vibrio, es decir, V. cholerae, el
agente causante del clera, el estudio de los brotes de esta enfermedad en Florencia. Examin la mucosa intestinal de
las vctimas fatales de clera mediante el uso de un microscopio y se detect V. cholerae en todas las muestras. Seal
adems que el clera era una enfermedad contagiosa, pero en ese momento la mayora de los cientficos y los mdicos
crean en la teora miasmtica de la enfermedad (la teora de la causalidad de la enfermedad por los aires malos o
pestilentes).
En el mismo perodo, John Snow (1813-1858) estudi la epidemiologa del clera en varias ciudades de Inglaterra.
Segn Snow, se propag por una "sustancia mrbida entrar en el canal alimentario." El veneno estaba en el agua
potable. Evitar agua caeria
Casi 30 aos ltimos, Robert Koch (1843-1910) obtuvo cultivos puros de la V. mortal cholerae en placas de gelatina. En
agosto de 1883, Koch y su equipo fueron a Egipto, Alejandra e india, para finales de 1883 se haban obtenido cultivos
puros de V. cholerae. Tambin describieron algunas propiedades del organismo: "Es un poco encorvado parecido a un
coma o una espiral. Es muy mviles y enjambres en placas de gelatina "y concluy que este organismo era de hecho el
agente causante del clera.
Dominio:
Bacteria
En 1893, se dieron cuenta de que los vibriones eran
ubicuos en los entornos acuticos y que muchas "formas"
Filo:
Proteobacteria
de vibrios fueron no patgeno para los seres humanos.
Clase:
Gammaproteobacteria
La primera especie de Vibrio no patgenas, es decir, V.
Orden:
Vibrionales
fischeri, V. splendidus, y Photobacterium phosphoreum
aislado del medio ambiente acutico, fueron descubiertos
Familia:
Vibrionaceae
por el microbilogo holands Martinus Beijerinck (18511931) a finales de 1880.
VIBRIO
Los miembros del gnero Vibrio se definen como Gram-negativas, varillas asporgenos que son rectas o que tienen una
sola curva, rgido.
Grupo de bacilos Gram negativos anaerobios facultativos y fermentadores. En un principio, estos microorganismos se
englobaron en la familia Enterobacteriaceae y se separaron en la familia Vibrionaceae por la reaccin positiva a la
oxidasa (Enzima citocromo oxidasa) y la presencia de flagelos polares. Estos microorganismos se encuentran
principalmente en el agua y son capaces de producir enfermedad gastrointestinal.
Las especies de Vibrio pueden crecer en una variedad de medios sencillos con un amplio intervalo de temperatura (de 14
C a 40 C).
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V. cholerae es capaz de desarrollarse en ausencia de sal; la mayora de las especies que son patgenas en el ser
humano requieren sal (especies halfilas).
Los vibrios toleran un amplio intervalo de pH (p. ej., pH de 6,5 a 9), aunque son sensibles a los cidos gstricos. Los
pacientes con reduccin o neutralizacin de la produccin de cidos gstricos son ms vulnerables a las infecciones por
este gnero.
La mayora de los vibrios posee un nico flagelo polar. Igualmente, poseen diversos pilis que revisten una gran
importancia para la virulencia del patgeno. Por ejemplo, las cepas epidmicas de V. cholerae, el agente etiolgico del
clera, sintetizan el pilus corregulado por la toxina. La estructura de la pared celular de los vibrios tambin es
relevante.
Todas las cepas cuentan con Iipopolisacridos formados por lpido A (Endotoxina), polisacrido central y una cadena
lateral de polisacrido O. El polisacrido O se emplea para subdividir las especies de Vibrio en serogrupos: se han
definido ms de 140 serogrupos de V. cholerae (01 - 0140), 7 serogrupos O de V. vulnificus y 13 serogrupos O de V.
parahaemolyticus.
El gnero Vibrio ha sufrido un elevado nmero de modificaciones a lo largo de los ltimos aos, y se han descrito o
clasificado de nuevo algunas de las especies menos frecuentes. En el momento actual, el gnero se compone de ms de
60 especies de bacilos curvados, de las que 10 ocasionan enfermedad en el ser humano

DONDE SE ENCUENTRA
Las especies de Vibrio, como V. cholerae, crecen de forma natural en los estuarios y en los mares de todo el mundo.
Todas las especies de Vibrio son capaces de sobrevivir y de replicarse en las aguas contaminadas con una mayor
salinidad.

La enfermedad se transmite principalmente por va fecal-oral, indirectamente a travs de agua contaminada. La

propagacin directa de persona a persona no es comn. Los suministros de alimentos pueden estar contaminados por el
uso de las heces humanas como fertilizante o por refrescar verduras para el mercado con el agua contaminada.
Los individuos con el sistema inmunolgico deprimido o no desarrollado, con acidez gstrica reducida, o desnutridos, son
ms susceptibles a la enfermedad. Los alimentos asociados son: agua, pescado crudo, frutas y vegetales crudos, y otros
alimentos con-taminados.

PATOLOGIA
V. cholerae 01 no produce ninguna cpsula, as que las infecciones provocadas por
este organismo no se extienden ms all de los lmites del intestino.
Puede abarcar desde una colonizacin asintomtica o una enfermedad diarreica leve
hasta una diarrea grave que rpidamente puede ser mortal. Las manifestaciones
clnicas del clera comienzan, por trmino medio, entre 2 y 3 das despus de la
ingestin de las bacterias, con el inicio brusco de una diarrea acuosa y de vmitos.
Conforme se van perdiendo lquidos, las heces se vuelven incoloras e inodoras, libres
de protenas y moteadas de mucosidad (heces en agua de arroz).
TOR Y SEROTIPOS
Hasta el momento, se han descrito ms de 100 serogrupos de Vibrio cholerae. Los
brotes de clera estn siempre asociados a cepas que producen una toxina
termolbil, perteneciente al serogrupo O1. Gracias a esa caracterstica, se describen
como V. cholerae O1 (el grupo que causa el clera) y V. cholerae no O1 (las otras
cepas).
Vibrio cholerae serogrupo O1
Vibrio cholerae serogrupo O1 presenta dos biotipos (clsico y El Tor) y es responsable por el clera asitico o epidmico.
Los estudios ambientales demostraron que se pue-den encontrar cepas de ese organismo en cuencas martimas y reas
costeras en los EUA.
El serogrupo 01 de V, cholerae se subdivide, a su vez, en serotipos y biotipos. Se han reconocido tres serotipos: Inaba,
Ogawa e Hikojima.
Se han definido dos biotipos de V. cholerae 01:
clsico y el tor. Estos biotipos se subdividen
por sus diferencias fenotpicas y morfolgicas.
Se han referido siete pandemias mundiales de
V cholerae. Las cepas causantes de la sexta
pandemia mundial correspondan al biotipo
clsico, mientras que casi todas las implicadas
en la sptima y actual pandemia lo hacen al
biotipo el tor.
Vibrio cholerae serogrupo no O1
Esta bacteria afecta solamente al hombre y otros primates, causando una enfermedad menos grave que el clera. Sus
brotes no son pandmicos como aquellos provocados por las cepas O1. Las cepas patognicas y no patognicas son
habitantes normales de ambientes marinos y de cuencas en todo el mundo.
Se sospecha que sera necesaria la ingesta de un nmero muy grande del organismo para causar la enfermedad (ms
de un milln).

La tasa de mortalidad alcanza el 60% en los pacientes no tratados, pero es inferior al 1% en los sujetos que se tratan de
forma precoz con reposicin de lquidos y de los electrlitos perdidos.
Vibrio parahaemolyticus
diarrea de resolucin espontnea hasta una enfermedad semejante al clera. En general, la enfermedad se desarrolla
despus de un perodo de incubacin de 5 a 72 horas (media, 24 horas) y se manifiesta con diarrea acuosa y explosiva.
La cefalea, los espasmos abdominales, las nuseas, los vmitos y la febrcula pueden perdurar durante un perodo
superior a 72 horas. Los individuos expuestos al agua del mar contaminada pueden contraer la infeccin.est presente
en nmeros elevados durante los meses clidos. La bacteria necesita de sal (iones de Na) para sobrevivir y
desarrollarse. Una dosis total de ms de un milln de organismos puede causar la enfermedad

Esta gastroenteritis est asociada al consumo de pescado y mariscos crudos, mal cocidos y recontaminados. Ocurre con
frecuencia en Japn, sushi
+ 3.000 casos, 40 hospitalizaciones y 7 muertes.
Halfilas, antgeno comn H. La mayora de los aislados clnicos de V. parahaemolyticus son diferenciables a partir de
cepas ambientales por su capacidad para producir una hemolisina directa termoestable (TDH), denominado el fenmeno
Kanagawa.

Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus est normalmente presente en ambientes marinos, y necesita sal para sobrevivir. Se encuentra
principalmente en el Golfo de Mxico ms frecuente en los meses clidos. Esta bacteria infecta slo al hombre y otros
primates. Ms de 70% de los individuos infectados presentan lesiones con ampollas en la piel.
Vibrio vulnificus es una especie de Vibrio especialmente virulenta que origina una infeccin de rpida evolucin de
heridas con posterioridad a la exposicin a agua del mar contaminada, as como septicemia despus del consumo de
ostras crudas contaminadas. La infeccin de heridas se caracteriza inicialmente por hinchazn, irritacin y dolor, seguido
de la aparicin de vesculas o ampollas e incluso de necrosis tisular. Los pacientes experimentan generalmente signos
sistmicos como fiebre y escalofros. Las infecciones son ms graves en los pacientes afectados de hepatopatas,
hemopatas o insuficiencia renal crnica, as como en aquellos que reciben frmacos inmunosupresores. (septice-mia
con dosis menores a 100 organismos)
Otras especies de Vibrios. V. alginolyticus puede producir infecciones en heridas superficiales que se ponen en
contacto con agua del mar contaminada. Rara vez se han descrito infecciones del odo, de los ojos o del aparato
digestivo. V. mimicus, V. fluvialis y V. furniss dan lugar a gastroenteritis, infeccin de heridas y bacteriemia. Se han
publicado algunos casos aislados de infecciones por V. metschnikov (bacteriemia) y V. cincinnatiensis (meningitis)
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Microscopa
Las especies de Vibrio son bacilos gramnegativos curvados de pequeo tamao (0,5 x 1,5 a 3 um). Estos
microorganismos no se suelen observar en las muestras de heces ni de heridas teidas con Gram; no obstante, un
observador con experiencia puede ser capaz de detectar, mediante un microscopio de campo oscuro, la presencia de los
caractersticos bacilos mviles en las muestras de heces.
Cultivo
El diagnstico de certeza se basa en la obtencin de los microorganismos a partir de los cultivos.
se recomienda el uso de un medio de transporte como el medio de Cary y Blair. El agua peptonada alcalina pH 9,0 con 1
% de NaCl es el medio recomendado, aunque se puede utilizar otro ms selectivo, como el medio de Monsur. La
incubacin del agua peptonada alcalina no debe sobrepasar las 8 horas.
A partir de las muestras a estudiar o de los medios de enriquecimiento se siembran las placas de medios selectivos para
vibrios como son el TCBS agar (tiosulfato-citrato-bilis sacarosa) o el medio de Vibrio agar o TG agar (gelatinataurocolato-telurito).
La identificacin de V. cholerae en muestras de pacientes se efecta sin dificultad a partir de las placas de agar selectivo
Las colonias sospechosas de corresponderse con V. cholerae se inoculan en el medio de agar Kligler-hierro, y despus
de incubadas se pasa a la identificacin
Se recomienda hacer la identificacin comenzando por una primera etapa en la cual se realiza la prueba de la oxidasa, la
fermentacin de la glucosa, la reduccin de nitratos a nitritos y el crecimiento en caldos con concentracin de NaCl al 1
% y sin este, as como la decarboxilacin de la lisina e hidrlisis de la arginina.
En una segunda etapa se deben estudiar la reaccin de Voges-Proskauer, la produccin de indol y la produccin de
cido a partir de: L-arabinosa, lactosa, sacarosa, manitol y salicina. La complementacin de la caracterizacin de las
cepas se hace con la clasificacin serolgica para determinar los serogrupos, as como con el estudio de la hemlisis
para la determinacin del biotipo.
Otros mtodos utilizados pueden ser: la sonda del ADN para el estudio de genes relacionados con la produccin de
hemlisis (hyl/A) y el estudio de la clera toxina por PCR y la clasificacin por bacterifagos