Evaluacin de la aplicabilidad
de la Teora de Watson en un estudio emprico
Este estudio tiene como objetivo evaluar la aplicabilidad de la Teora de Watson en la prctica profesional de enfermera. Presenta el fundamento cientfico bsico de esta teora y la lucha de los profesionales para incorporar paradigmas cientficos a su modo de pensar y hacer. Se trata de un estudio terico-reflexivo que tiene como foco la tesis de
doctorado de Carvalho (2002), desarrollada con pacientes portadores de lesin medular del tipo paraplejia y enfermeras que actan junto a estos pacientes hospitalizados. La evaluacin fue realizada segn criterios recomendados
por Barnum (1994) y los resultados demostraron que los conceptos tericos pudieron ser aplicados de forma cientfica. Se concluye que se hace necesario divulgar tales experiencias, como forma de generar motivaciones para la
prctica fundamentada en bases tericas explcitas.
Palabras Clave:
Teora de enfermera, Prctica profesional,
Enfermera, parapleja.
Introduccin
La Enfermera moderna surge cuando Florence Nightingale (18201910), percibi la necesidad de organizar formalmente las actividades de las mujeres que cuidaban de los enfermos. Para mantener
el paciente en condiciones satisfactorias busc utilizar los recursos
disponibles en el entorno. Adems del cuidado del enfermo ella vislumbr la importancia y la forma de mantenimiento de la salud(1).
Desde el siglo XX la Enfermera empez a sistematizar su cuerpo
de conocimiento especfico elaborando conceptos acerca de los
fenmenos vividos en el cotidiano profesional buscando definirlos
en proposiciones tericas(2).
En la dcada de 50 del siglo XX, en Estados Unidos de Amrica,
la Enfermera empez a hacer parte de las carreras de nivel
superior lo que posibilit el surgimiento y desarrollo de marcos
tericos de la Enfermera, por medio de la visin de mundo de
varias autoras. Segn el paradigma de la poca, los primeros
trabajos de investigacin en Enfermera tuvieron una connotacin
eminentemente positivista.
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artculoscientficos
supuestos tericos y en proposiciones que explican la relacin
entre los conceptos. Resltese an, la naturaleza cclica que existe
entre la teora, la investigacin y la prctica comprendiendo el
impacto que una ejerce sobre la otra.
La prctica orientada por la teora es esencial para el desarrollo
cientfico de la profesin. De ah, el presente trabajo objetiva
evaluar la aplicabilidad de la teora de Jean Watson(4) en un
estudio emprico desarrollado por Carvalho(5).
Metodologa
El estudio del tipo terico-reflexivo, tiene como foco la aplicabilidad de la teora de Watson(4) en un estudio emprico desarrollado
por Carvalho(5).
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Resultados y Discusin
Las dos categoras de sujetos, enfermeras y pacientes, son partes
componentes del cuidado que debe ser entendido como una
unin trascendental entre dos personas. Por lo tanto, en la investigacin analizada, la autora tuvo la preocupacin de evaluar la
percepcin de ambos, en los moldes apuntados por la teora. Se
sigue el anlisis de las unidades temticas(5):
Acerca del cuidado de enfermera devotado para el servicio de
las necesidades humanas bsicas, fue notorio, que las enfermeras de ese estudio dan nfasis al servicio en el dominio biolgico
y la realizacin de procedimientos tcnicos. As, el aspecto de la
trascendencia que debe predominar en la relacin enfermerapaciente, no qued evidenciado denotando que an no est
incorporado a la prctica.
En cuanto a los pacientes que vivieron el drama de necesitar de
mltiplos cuidados para supervivir, lograron apuntar que el
cuidado comporta dimensiones no solo fsicas, pero tambin,
emocionales y comportamentales. Ah reside el punto de encuentro
artculoscientficos
con Watson, que distingue el cuidado como valor humanitario y
como compromiso moral y acto de proteccin a la dignidad
humana.
Los cuidados prestados por las enfermeras no solo privilegiaron
el segmento tcnico, pero, las actividades de enseanza-aprendizaje como, cateterismo de alivio intermitente, cambio de
decbito para prevenir lesiones y orientacin sexual. Para
Watson, la promocin de la enseanza-aprendizaje es un factor
de cuidado que permite una mayor interaccin entre enfermera
y paciente, y debe desarrollarse no solo en el aspecto fsico, pero
en un plano cognitivo que trabaje el interior de la persona.
Los cuidados recibidos fueron identificados por los pacientes
como los prestados por las enfermeras y aqullos por otros
miembros del equipo. Al describir los cuidados originados de la
asistencia dispensada por las enfermeras, se refirieron a los de
carcter biolgico lo que coincide con el declarado por las propias
enfermeras.
Watson considera necesario a la ciencia del cuidado, la divisin de
las necesidades en dos tipos: las de orden inferior y las de orden
superior. Los de orden inferior comprenden: biofsicas, las conocidas
necesidades de supervivencia y las psicofsicas, que son las necesidades funcionales: actividad/inactividad y la sexualidad. Las de
orden superior se dividen en psicosociales que son las necesidades
de integracin (realizacin y asociacin) e intrapersonal e interpersonal que se constituyen como la necesidad de auto-realizacin.
Los hallazgos del estudio de Carvalho(5), revelaron que el cuidado
prestado por la enfermera se desarrolla en los planes biofsicos,
psicofsicos. En el plan psicosocial hay pocos indicios que algunas de
esas profesionales buscan promover la integracin y la asociacin
de los pacientes, todava sin profundizar la relacin traspersonal, lo
que denota no ser trabajados los planos intrapersonal e interpersonal.
La relacin enfermera/paciente es concebida por las enfermeras
como un proceso interpersonal y, en ese punto, hay concordancia
con Watson que tambin lo concibe como una relacin que sobrepasa la unilateralidad entre sujeto y objeto. Se observ que sta
es una posicin terica de las enfermeras, porque al ser cuestionadas sobre como es su relacin con los pacientes, contestaron que
buscan actuar profesionalmente sin envolvimientos emocionales.
El Cuidar del parapljico para las enfermeras presenta significados diversos. Mientras para unas, es rico por la oportunidad de
ser til a alguien y poner en prctica los conocimientos profesionales, para otras representa un acto de considerable dificultad por
verificar que en el inicio el paciente experimenta sentimientos de
negacin y muerte. De esa forma, no se caracteriza como una
relacin de cambio entre las personas involucradas en el sentido
conceptual de la teora y s un desempeo tcnico.
Ser parapljico significa vivir prdidas punteadas de mezclas de
sentimientos como, la prdida de la libertad de ir y venir, dificultades en saber manejar cuestiones de la sexualidad, la dependencia
de los otros para desarrollar las actividades de rutina lo que
desencadena sentimientos de inconformismo, angustia, baja de
la autoestima. En ese contexto, sienten necesidad de apoyo
espiritual, de la Fe que es una especie de nexo entre el ser y Dios.
En la estructuracin del modelo traspersonal de cuidado, la
terica dedica un captulo especial sobre prdidas/dolor. Enfatiza
tambin la importancia de la Fe, de la espiritualidad y de la
esperanza como formas de enfrentamientos en los eventos difciles
de la existencia humana. Las enfermeras del estudio a pesar de
afirmar ver el parapljico como un ser holistico, actan aparentemente con indiferencia delante de la problemtica social, espiritual
y existencial.
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artculoscientficos
Ser parapljico significa vivir prdidas
punteadas de mezclas de sentimientos
como, la prdida de la libertad de ir y
venir, dificultades en saber manejar
cuestiones de la sexualidad, la dependencia
de los otros para desarrollar las actividades
de rutina lo que desencadena sentimientos
de inconformismo, angustia,
baja de la autoestima.
y crisis. Los pacientes parapljicos ingresados estaban enfrentando el estrs por el inesperado de la situacin en la que se
encontraban y a pesar de cuidados biolgicamente y respetados,
no estaban en estado de integracin funcional y por eso, necesitaban una mayor escucha por parte de las enfermeras.
En cuanto a la salud, la terica la enfoca como un estilo de vida
armnico entre mente, cuerpo y alma que lleva el ser humano a
un alto nivel de funcionamiento fsico, mental y social. Los
pacientes estaban con la salud comprometida y necesitaban
atencin sistemtica de las enfermeras para promover el proceso
de adaptacin a la nueva forma de vida.
La contribucin de Watson para la comprensin de la Enfermera
se hace notar cuando la fundamenta en el campo de las ciencias
humanas y naturales, cuando visualiza el factor cuidar adems
del factor cura y enfatiza el cuidado humano como el icono de la
teora, de la prctica y de la investigacin. Tericamente las
enfermeras, por as decir, asuman ese compromiso sin embargo,
en la prctica lo distorsionaban en nombre de la neutralidad
profesional.
Acerca del aspecto utilidad que nos propusimos averiguar, fue
posible detectar que los conceptos tericos pudieron ser implementados por Carvalho(5) que al desarrollar la investigacin en su
campo de prctica docente, valid los dos aspectos de la crtica
externa: convergencia con la realidad y utilidad. Eso no significa
decir que en la prctica las enfermeras estn realizando el cuidado
como preconizado por Watson. Factores relacionados con la institucin, otros ligados a la formacin bsica son determinantes de
actitudes contrarias a la teora.
La investigadora logr implementar el recomendado, por el
mayor aporte terico especfico, por la necesidad de alcanzar los
objetivos de su investigacin y seguramente por sus experiencias
de vida que la tornaron sensible a la realidad del parapljico.
Consideraciones Finales
Experiencias como la de Carvalho(5), son importantes para la
sedimentacin de la Teora de Watson. Por ser una teora interaccionista puede ser utilizada con xito en el perfeccionamiento de
las relaciones enfermera/paciente, fortaleciendo la identidad
profesional y creando nuevas perspectivas para una Enfermera
tica y humana sin perder la visin de ciencia.
La divulgacin de tales experiencias es importante por ser
generadora de motivaciones para los profesionales enfermeros
para utilizar como tentativa de implantacin de la planificacin
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Bibliografa:
1. Lima, MJ. de O. O que Enfermagem. So Paulo: Brasiliense, 1994, 277p.
2. Garcia, TR.; Nbrega, MML. da. Contribuio das Teorias de Enfermagem para
a construo do conhecimento da rea. Rev. Bras. de Enferm., Braslia(DF),
57(2), p. 228-32, mar-abr. 2004.
3. Hickman, JS. Introduo Teoria de Enfermagem. In: Teorias de Enfermagem:
os fundamentos pratica profissional. GEORGE, J. B. Porto-Alegre: Artes
Mdicas Sul, 2000, p.11.
4. Watson, J. Nursing: the Philosophy and Science of caring. Boston: Little Brown
and Company, 1979, 320 p.
5. Carvalho, Z M de F. O cuidado de enfermagem com a pessoa paraplgica
hospitalizada: estudo luz da teoria de Jean Watson. 2002. 155f. Tese(doutorado em enfermagem). Universidade Federal do Cear, Fortaleza, 2002.
6. Bardin, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977, 225p.
7. Barnum, BJS. Nursing Theory: analysis, application, evaluation. Philadelphia,
Lippincott, 1994, 302p.
8. Watson, J. Nursing: human science and human care, a theory of nursing. New
York: National League for Nursing, 1988, 158p.