El diagnstico clnico de la AR se basa en gran medida en los signos y sntomas

de una artritis inflamatoria crnica, con resultados de laboratorio y

radiogrficos que proporcionan informacin complementaria importante. En
2010, un esfuerzo de colaboracin entre el Colegio Americano de Reumatologa
(ACR) y la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) revis los criterios de
clasificacin del ACR 1987 para la AR en un esfuerzo por mejorar el diagnstico
precoz con el objetivo de identificacin de los pacientes que se beneficiaran
desde la introduccin temprana de la terapia modificadora de la enfermedad.
Aplicacin de los criterios recientemente revisadas da una puntuacin de 0 a
10, con una puntuacin de 6 el cumplimiento de los requisitos para la AR
definida. Los nuevos criterios de clasificacin difieren en varios aspectos de los
criterios establecidos mayores. Los nuevos criterios incluyen una prueba
positiva de anticuerpos sricos de pptido cclico citrulinado como un
elemento, que lleva a una mayor especificidad para el diagnstico de la AR que
una prueba positiva para el factor reumatoide. Los criterios de clasificacin
ms recientes no tienen en cuenta si el paciente tiene ndulos reumatoides o
dao articular radiogrfico debido a que estos hallazgos son muy poco
frecuentes en la AR temprana. Es importante destacar que los nuevos criterios
de ACR-2010 EULAR son "criterios de clasificacin" en contraposicin a
"criterios de diagnstico" y sirven para distinguir los pacientes al inicio de la
enfermedad con una alta probabilidad de evolucionar hacia una enfermedad
crnica con sinovitis persistente y conjunta daos. La presencia de erosiones
articulares radiogrficas o ndulos subcutneos podr informar el diagnstico
en las etapas posteriores de la enfermedad.
Criterios de Clasificacin para la artritis reumatoide

articulacin
participacin

serologia

Reactantes de
fase aguda
Duracin de los
sntomas

1 gran articulacin (hombro, codo, cadera, rodilla,

tobillo)
2-10 articulaciones grandes
1-3 pequeas articulaciones (MCF, IFP, IF Pulgar, MTF,
muecas)
4-10 pequeas articulaciones
> 10 articulaciones (por lo menos 1 pequea conjunta)
FR negativo y ACPA negativos
RF de bajo positivo o bajo positivos los anticuerpos antiCCP (3 veces el LSN)
RF de alta positiva o alta positivos los anticuerpos antiCCP (> 3 veces el LSN)
PCR Normal y VSG normal
PCR anormal o ESR anormal
<6 semanas
6 semana

3rd Edition RHEUMATOLOGY HARRISONS

0
1
2
3
5
0
2
3
0
1
0
1

Copyright 2013 by McGraw-Hill Education, +ag- 97

Artritis Reumatoide: Una actualizacin de conceptos. Editores: Drs. Eduardo

Acevedo Vsquez, Luis Javier Jara Quezada, Graciela S. Alarcn. Universidad
Peruana Cayetano Heredia; Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 1
Edicin, Corporacin Grfica Cimagraf SRL. Lima. 2012; 408 pginas.