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Relaxamento na Ansiedade

TRABALHO DE CONCLUSO DE ESTGIO


Fbio Jos Pereira da Silva
Julho de 2008

Relaxamento na Ansiedade | Julho 2008

Interconsulta Psiquitrica

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Relaxamento na Ansiedade
Interconsulta Psiquitrica
Introduo
Primeiramente importante esclarecermos que o termo ansiedade
utilizado de modo geral para trs grandes grupos de situaes, divididas
didaticamente em:
1- Ansiedade Normal: sensao que se caracteriza por um sentimento difuso,
desagradvel e vago de apreenso, freqentemente, acompanhado por
sintomas autonmicos, como cefalia, perspirao, palpitaes, aperto no
peito e leve desconforto abdominal. A ansiedade uma resposta a uma
ameaa desconhecida, interna, vaga ou de origem conflituosa, que serve para
avisar sobre um perigo iminente e possibilita a tomada de medidas para
enfrentar a ameaa. (Kaplan e cols., Compndio de Psiquiatria, 1997).

3- Transtornos de Ansiedade: conjunto estruturado de sinais e sintomas que


apresentam causas semelhantes, levando ao desvio do estado normal. Pelo
DSM-IV-TR so eles: transtorno de Pnico sem Agorafobia, Transtorno de
Pnico com Agorafobia, Agorafobia Sem Histrico de Transtorno de Pnico,
Fobia Especfica, Fobia Social, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno
de Estresse Ps-Traumtico, Transtorno de Estresse Agudo, Transtorno de
Ansiedade Generalizada, Transtorno de Ansiedade Devido a uma Condio
Mdica Geral, Transtorno de Ansiedade Induzido por Substncias e Transtorno
de Ansiedade sem Outra Especificao.
A ansiedade tende a produzir confuso e distores perceptivas, no apenas
em termos de tempo e espao, mas de pessoas e significado dos eventos. Essas
distores podem interferir no aprendizado, baixando a concentrao, reduzindo a
memria e prejudicando a capacidade de relacionar uma coisa com outra
(associao). (Kaplan e cols., Compndio de Psiquiatria, 1997).
Alm disso, a Ansiedade Normal / Patolgica o grande sintoma de
caractersticas psicolgicas que mostra a interseco entre o fsico e psquico, uma
vez que tem claros sintomas fsicos como taquicardia, sudorese, tremores, tenso
muscular, aumento das secrees, aumento da motilidade intestinal, cefalia, etc.

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2- Ansiedade Patolgica: um sintoma de um processo patolgico mental ou


orgnico (Botega e cols., Prtica Psiquitrica no Hospital Geral, 2006), com
sensaes semelhantes Ansiedade Normal. Pode ocorrer em diversos
transtornos mentais ou orgnicos.

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Nos casos de Ansiedade, a primeira atitude a se tomar tentar diferenciar


entre Ansiedade Normal e Ansiedade Patolgica, algo difcil muitas vezes.
Rosenbaum e cols. (1991/1994) tentaram fazer esta distino utilizando-se de
quatro critrios:

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A) Autonomia: a ansiedade ocorre sem causa aparente ou, se existe um


estmulo, a reao desproporcional.
B) Intensidade: elevada; relacionada com um alto nvel de sofrimento ou com
baixa capacidade de toler-lo.
C) Durao: mantida ou recorrente.
D) Comportamento: disfuncional, mal-adaptativo (rituais, evitao, compulses),
com prejuzo global do funcionamento.
Tambm devemos diferenciar a Ansiedade do medo. O medo um sinal de
alerta similar ao da Ansiedade, mas distingue-se por ser uma resposta a uma
ameaa conhecida, externa, definida ou de origem no conflituosa. A principal
caracterstica psicolgica entre as duas respostas emocionais a natureza aguda do
medo e o carter crnico da ansiedade. (Kaplan e cols., Compndio de Psiquiatria,
1997).

Resolvi escolher como tema a Ansiedade, devido sua alta prevalncia e


incidncia na populao tanto saudvel como doente. Dados epidemiolgicos dos
EUA mostram que os Transtornos de Ansiedade so os transtornos mentais mais
prevalentes na populao geral. Aproximadamente um em cada quatro adultos
norte-americanos tem um transtorno de ansiedade na vida. Tambm so os
transtornos mentais mais comuns em crianas e adolescentes. (Kaplan e cols.,
Compndio de Psiquiatria, 1997). J no Brasil sua prevalncia muito elevada,
sendo o principal problema de sade mental em trs grandes centros urbanos
pesquisados por Almeida Filho e cols. (1992). Gentil e cols. (1994) encontraram uma
prevalncia de Transtornos de Ansiedade (classificados pelo DSM-IV) em So Paulo
de 18,2%, Porto Alegre 25,9% e Braslia 35%. Ademais durante todo o estgio de
Interconsulta Psiquitrica a Ansiedade foi um tema recorrente aparecendo nos
pacientes, na equipe solicitante e tambm na equipe de Interconsulta.
No ambiente hospitalar, o paciente encontra um universo de ameaas
internas e externas: a ameaa sua integridade corporal pelos procedimentos a que
submetido, a exposio de sua intimidade a estranhos, a convivncia com o
ambiente de doena, dor e morte, a separao de seus familiares, pertences e
hbitos, enfim, a perda de seus referenciais conhecidos. Alm disso, sofre pela
incerteza quanto evoluo da sua doena, suas possveis conseqncias na
capacidade para o trabalho e no relacionamento com seus familiares e amigos. (De
Marco, A Face Humana da Medicina, 2003).
Para muitos pacientes, a Ansiedade despertada pelo adoecer, pela internao
e pelos processos diagnsticos e teraputicos agressivos amenizada pelo uso de
mecanismos de defesa (racionalizao, negao, minimizao), por uma crena
religiosa fervorosa e pelo apoio de familiares e amigos. (Simonetti, O Paciente
Religioso. In: Manual de Psicologia Hospitalar, 2004). Quando os recursos utilizados

pelo paciente so insuficientes, pode-se desenvolver um Transtorno de Ajustamento,


segundo o CID-10. Situao em que o paciente sente-se ansioso, oprimido e incapaz
de pensar. Pode apresentar sintomas fsicos relacionados ao estresse, como insnia,
cefalia, dor abdominal, dor no peito e palpitaes.

Teorias Psicolgicas:
o Teorias Psicanalticas: Freud prope em 1926, que a ansiedade seria um
sinal para o ego de que um instinto inaceitvel que est exigindo
representao e descargas conscientes. Como sinal a ansiedade ativa o
ego, para que este tome medidas defensivas contra as presses
interiores. Caso a ansiedade se eleve acima do baixo nvel de
intensidade caracterstico de sua funo como sinal, pode emergir com
toda a fria de um ataque de pnico.
o Teorias Comportamentais: Ansiedade uma resposta condicionada a
estmulos especficos.
o Teorias Cognitivas: Os pacientes com ansiedade tendem a superestimar
o grau e a probabilidade de perigo em uma determinada situao e a
subestimarem suas capacidades de enfrentarem as ameaas
percebidas a seu bem-estar fsico ou psicolgico.
o Teorias Existenciais: As pessoas tornam-se conscientes de um profundo
vazio em suas vidas, uma percepo que pode tornar-se ainda mais
perturbadora do que a aceitao da inevitabilidade da morte. A
Ansiedade a resposta do indivduo a este imenso vazio de existncia
e significado.
Teorias Biolgicas:
o Superestimulao do sistema nervoso autnomo simptico.
o Desregularo no funcionamento de neurotransmissores: Noradrenalina,
Serotonina e GABA.

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Na atualidade existem diversas teorias sobre a etiologia da Ansiedade


Patolgica. De modo resumido podemos citar dois grandes grupos. As teorias
psicolgicas e as teorias biolgicas. Dentro destes grupos ainda podemos fazer
vrias subdivises. De maneira bastante resumida, segundo Kaplan (1997)
teramos:

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Guyton, Tratado de Fisiologia Mdica.

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Dentre as teorias biolgicas ainda existem achados de alteraes em


imagens
cerebrais,
mostrando
alteraes
neuroanatmicas,
principalmente no sistema lmbico, lobos temporais e regies prfrontais, alm de um componente gentico varivel.

www.virtual.unifesp.br.

www.virtual.unifesp.br.

Em algumas discusses em supervises surgiu o tema de tcnicas da


Medicina Comportamental e suas possibilidades no servio de Interconsulta
Psiquitrica. Pensando nisto, achei que a melhor e mais simples de ser introduzida
seria o Treinamento de Relaxamento. Com isto em mente fui atrs de artigos sobre
ansiedade e uso de relaxamento.

Defi nio de Medicina Comportamental


Segundo a Sociedade de Medicina Comportamental dos EUA (Society of
Behavioral Medicine, 2004) uma das definies possveis foi a proposta por Schwartz
e Weiss (1978) Um campo interdisciplinar interessado na integrao e

desenvolvimento cientfico e tcnico dos aspectos psicossociais, biomdicos


e comportamentais relevantes sade e a doena e na aplicao desses

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Em relao aos tratamentos, existem os farmacolgicos e os no


farmacolgicos. Pensei em aprofundar o tema dos tratamentos no farmacolgicos,
especificamente voltado para o Treinamento de Relaxamento, por ser factvel
qualquer membro da equipe de Interconsulta Psiquitrica aplic-lo. Alm de
necessitar de um tempo relativamente curto de seguimento, poucas sesses de
treinamento, at que o paciente se torne apto a execut-lo sem a presena do
profissional de sade. Essa questo do tempo curto uma realidade vivenciada ao
longo de todo estgio de Interconsulta Psiquitrica.

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conhecimentos e tcnicas na preveno, etiologia, diagnstico, tratamento e


reabilitao das doenas.
De acordo com Juan F. Godoy (1996), Medicina Comportamental se define
como amplo campo de integrao de conhecimentos que procedem de

disciplinas muito diferentes, entre as quais cabe destacar (como pode


depreender-se da rotulao outorgada rea) as biomdicas (anatomia,
fisiologia, endocrinologia, epidemiologia, neurologia, psiquiatria etc.) por um
lado, e as psicossociais (aprendizagem, terapia e modificao de
comportamento, psicologia comunitria, sociologia, antropologia etc.), por
outro. Tais conhecimentos dirigem-se promoo e manuteno da sade e
preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao da doena.

Tcnicas de Relaxamento

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Trata-se de mtodo de condicionamento psicofisiolgico por excelncia.


Abrange inmeras formas que auxiliam os indivduos a encontrarem um estado de
maior tranqilidade, relaxamento muscular e diminuio do funcionamento do
sistema nervoso simptico. As tcnicas mais comumente descritas so:
Relaxamento Muscular Progressivo de Jacobson, Relaxamento Autgeno de Schultz,
Respirao Diafragmtica.

Ao se falar nessas tcnicas devemos nos referir a seus componentes


fisiolgicos (padro reduzido de ativao somtica e autonmica), subjetivos
(relatos subjetivos de tranqilidade), e comportamentais (estado de reduo de
atividade motora).
O princpio econmico que rege a aplicao teraputica do relaxamento o
de que, uma vez conseguido certo controle sobre as tenses exageradas do
organismo, a energia excedente poder ser usada na recuperao do paciente.
Dessa forma, o relaxamento seria indicado em toda situao clnica de recuperao
da sade. (Botega e cols., Prtica Psiquitrica no Hospital Geral, 2006).
EFEITOS

DO

RELAXAMENTO

Economia de foras e energia para o funcionamento;


Volta do tnus muscular ideal;
Serenidade de ondas cerebrais (alfa);
Equilbrio metablico (respiratrio, circulatrio);
Presso arterial estabilizada;
Combate ao estresse;
Reeducao mental.

Relaxamento Muscular Progressivo de Jacobson

Edmund Jacobson foi um mdico fisiologista nos EUA, que


comeou seus estudos a partir de sua impresso clnica acerca da
existncia de um relacionamento entre a vivncia emocional e o
grau de tenso muscular.
Jacobson postulou que a aprendizagem do relaxamento
muscular, regio por regio, progressivamente, pode colocar em
repouso, do ponto de vista mental, territrios do crebro
correspondentes as partes do corpo assim relaxadas. Desse modo, a pessoa
consegue um relaxamento geral do corpo, que, por sua vez, favorece um estado de
tranqilidade mental e emocional. Do ponto de vista clnico, observam-se
diminuio da Ansiedade, diminuio da pulsao, respirao mais lenta e discreta,
queda da presso arterial.
O bem estar trazido pelo relaxamento ocorre devido contrao dos
diferentes stios do corpo, que liberam as monoaminas, e em seguida, acontece
distenso dos mesmos, levando a produo de endorfinas, que trazem a sensao
de prazer e relaxamento ao corpo.
A seguir apresentado o roteiro utilizado na Unidade de Medicina
Comportamental do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP / EPM, que constitui
um procedimento modificado daquele proposto por Jacobson (1976).

Este roteiro servir para seu treinamento individual, devendo ser realizado
preferencialmente todos os dias. Trata-se de um roteiro de exerccios que voc
dever aprender a realiz-los de forma o mais automaticamente possvel, para
utilizar nas situaes em que se fizerem necessrias (ao se sentir tenso, ansioso,
com insnia etc.). Aprenda a realiz-lo na posio deitada, inicialmente, e
posteriormente na posio sentada. Repita cada movimento por dois ou trs vezes.
Cada movimento dever durar cerca de 10 segundos. Procure perceber o melhor
possvel, o estado do msculo que voc estiver tencionando ou relaxando. Procure
no pensar ou se preocupar com coisa alguma. Apenas se concentre na atividade de
relaxamento. Focalize sua ateno em sua respirao ou nas regies do seu corpo
com as quais voc estar lidando durante o procedimento.
1. Sentado confortavelmente, com as mos apoiadas nas coxas e pernas
ligeiramente afastadas, e as palmas das mos voltadas para baixo, ombros
relaxados, feche os olhos e respire tranqila e profundamente. Procure efetuar os
movimentos respiratrios de tal forma que haja pouco movimento torcico
(movimento do peito) e mais movimentos abdominais (movimento de barriga). Ao
inspirar, expanda o abdome (encher a barriga) e ao soltar o ar, sinta sua barriga
como que esvaziando. Procure manter sua ateno focalizada nos movimentos
respiratrios. Na inspirao, conte mentalmente quatro tempos (tempo subjetivo),
retenha o ar por dois tempos e expire durante cinco tempos. Reinicie os movimentos

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ROTEIRO DE RESPIRAO DIAFRAGMTICA E RELAXAMENTO PROGRESSIVO
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aps reter os pulmes vazios por dois tempos. Faa este exerccio de respirao por
cerca de 5 minutos.
2. Mantendo todo o corpo relaxado, focalize sua ateno em seu brao direito.
Dobre seu pulso, forando ligeiramente sua mo direita para trs. Mantenha essa
posio por uns dez segundos e sinta que os msculos de seu brao esto tensos.
Em seguida, volte sua mo posio original de repouso (relaxada). Respire
profunda e calmamente e solte o ar lentamente, e relaxe-se enquanto solta o ar.
Efetue a respirao por trs vezes e repita o exerccio.
3. Mantendo o seu corpo relaxado, respirando tranqilamente, dobre sua mo
na altura do pulso para dentro, em direo a seu corpo e perceba a tenso em seu
brao. Mantenha todo o seu corpo relaxado, tensionando somente seu brao direito.
Pare de forar e relaxe todo o seu brao. Respire calmamente por trs vezes. Repita
o exerccio.
4. Ainda focalizando sua ateno no seu brao direito, feche sua mo direita
mais ou menos fortemente, dobre seu brao em direo ao seu ombro, mantendo
seus dedos voltados em direo ao seu corpo. Sinta a tenso que se forma em todo
o brao direito. Procure manter todo o resto de seu corpo relaxado. Respire
calmamente por trs vezes e repita o exerccio.

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5. Repita os mesmos exerccios agora com o brao esquerdo e mantendo o


restante do corpo o mais relaxado que voc puder.

6. Focalize sua ateno em sua perna direita. Procurando manter todo o corpo
relaxado,force as pontas de seus dedos de seu p direito na superfcie de apoio,
levantando o calcanhar, forando um pouco como se estivesse empurrando algo e
perceba toda a tenso que se forma na parte frontal de sua perna. Volte posio
anterior (relaxada). Respire calmamente por trs vezes e na medida em que solta o
ar, relaxe cada vez mais.
7. Flexione o seu p direito para trs, apoiando o calcanhar na superfcie de
apoio, forando um pouco. Sinta a tenso que se forma em sua perna direita.
Mantenha a posio por uns dez segundos e volte seu p posio anterior
(relaxada). Respire como fez anteriormente.
8. Mantendo todo o corpo relaxado, focalize sua ateno para a perna
esquerda. Efetue de forma semelhante aos exerccios 6 e 7 com a perna esquerda.
9. Mantendo todo o corpo relaxado, force seus ombros em direo s orelhas,
respirando tranqilamente, perceba toda a tenso em seus ombros. Volte posio
anterior (ombros relaxados), movimente os ombros efetuando movimento rotatrio,
e relaxe. Tente perceber a diferena. Respira tranqilamente.
10. Focalize sua ateno no seu rosto. Franza a testa como se estivesse
preocupado (a). Mantenha essa posio por cerca de dez segundos. Perceba a
tenso que se forma em sua testa. Relaxe sua testa e sinta a diferena. Respire
calmamente. Repita o exerccio.

11. Cerre os dentes e faa movimentos de mastigar. Sinta a tenso que se


forma no msculo da mastigao. Solte e relaxe. Respire calmamente como
anteriormente.
12. Procure manter todo o seu corpo relaxado, respirando tranqilamente e
sem nenhuma preocupao. Fique nesta posio por cerca de 2 minutos e sentindo
todo o corpo relaxado. Encerrar o relaxamento gradativamente, respirando mais
profundamente por 2 vezes, abrindo lentamente os olhos e se espreguiando
descontraidamente. Permanea por mais alguns segundos com o corpo todo
relaxado.
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Relaxamento Autgeno de Schultz


Johanes H. Schultz era um psicanalista na Alemanha, que entre
1908 e 1912, desenvolveu um mtodo de relaxamento progressivo.
O mtodo parte da utilizao de idias pelas quais a pessoa
auto-induz estados de relaxamento muscular, usando metforas que
relacionam a percepo cenestsica a sensaes de peso e calor,
entre outras. uma tcnica de auto-hipnose, ou seja, partindo do
campo mental, o sujeito se induz estados mentais que favorecem o
relaxamento muscular que faz um paralelo com o relaxamento psquico, desta forma
favorecem a reduo da ansiedade.

A seguir apresentado um roteiro extrado do livro de Ferreira, MVC, 2003,


Hipnose na Prtica Clnica, que constitui um procedimento modificado daquele
proposto por Schultz.
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ROTEIRO DE RELAXAMENTO AUTGENO
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Sente-se ou deite-se confortavelmente. Concentre a sua ateno nos dedos
dos ps. Imagine os dedos dos seus ps pesados, muito pesados. Os dedos dos seus
ps esto pesados, muito pesados ... Imagine agora seus ps, suas pernas, suas
coxas pesadas ... muito pesadas ... Seus ps, suas pernas, suas coxas esto muito
pesadas ... pesadssimas. A sensao de relaxamento se estende em seus membros
inferiores, desde os dedos dos ps at a cintura ... Seus membros inferiores esto
pesados, frouxos, soltos, relaxados, muito relaxados, profundamente relaxados ...
Voc pode continuar relaxando. Neste momento, visualize os dedos de suas mos
pesando muito, os dedos de suas mos pesados ... Sinta os dedos e suas mos

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A tcnica tem como objetivo produzir os estados de relaxamento que podem


levar ao transe. Na medida em que o indivduo relaxa, tem uma possibilidade muito
maior de focalizar e intensificar sua ateno, possibilitando tambm pensares
especficos da hipnose, que podem provocar mudanas e novas possibilidades.

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pesados. Agora imagine ainda mais pesados os dedos de suas mos. Essa sensao
de peso vai se estendendo, pelos seus punhos, antebraos, cotovelos, braos, at os
seus ombros. Todos os msculos de seus membros superiores esto pesados,
frouxos, soltos, relaxados ... profundamente relaxados ... Tudo est muito bem! Essa
sensao agradvel do relaxamento vai envolvendo os msculos do seu trax e do
seu abdome. Os msculos do seu trax e do seu abdome esto soltos, frouxos,
relaxados. ... Muito bem, agora focalize os msculos da sua coluna vertebral,
imaginando-os frouxos, soltos, relaxados, descontrados, relaxados ... Os msculos
da sua coluna vertebral esto relaxados, muito relaxados, ... cada vez mais
relaxados, profundamente relaxados. Seus msculos continuam a se afrouxar cada
vez mais ... mais ... A cada momento seus msculos ... de todo o seu corpo se
relaxam mais ... Enquanto voc respira facilmente, e experimenta uma sensao
maravilhosa de bem-estar, ... todo o seu corpo fica ainda mais frouxo ... mais
solto ... e mais relaxado, ... muito mais relaxado ... Esse relaxamento trs grandes
benefcios para a sua sade ... Os seus nervos tambm esto frouxos, soltos, calmos
e tranqilos. Voc sente-se muito bem, ... muito calmo ... Msculos e nervos
relaxados ... profundamente relaxados ... Agora, dirija a sua ateno aos msculos
da sua cabea e da sua face. Os msculos da sua cabea e da sua face relaxam. Os
msculos da sua cabea e da sua face esto frouxos e soltos, muito frouxos, soltos e
relaxados ... os msculos da sua mandbula esto frouxos e relaxados ... to frouxos
e relaxados que seus lbios se entreabrem ... As suas plpebras esto pesadas ...
muito pesadas ... Todo o seu corpo est frouxo, solto, relaxado, muito relaxado,
profundamente relaxado, ... voc se encontra num estado de calma, tranqilidade e
bem-estar. maravilhoso como voc pode relaxar com tanta facilidade ... Aproveite
esse agradvel relaxamento ... Voc sente sensao maravilhosa de paz interior.

Relaxamento na Ansiedade | Fbio Jos Pereira da Silva

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Tcnicas de Meditao
Prtica advinda de rituais religiosos e filosofias orientais e que leva o
indivduo a focalizar sua ateno em uma coisa de cada vez, como exemplos:
respirao, mantra, objetos, ou simplesmente a observao do curso natural dos
pensamentos. A prtica de meditao relacionada alterao dos nveis de reao
psicofisiolgicos como: diminuio do metabolismo, reduo da freqncia cardaca
e respiratria, reduo da ansiedade e etc. Existem diversos meios de meditar,
sendo os mais comuns: meditao transcendental, zen, plena ateno, resposta de
relaxamento e etc.
Para ser caracterizado como meditao, o procedimento deve conter as
seguintes caractersticas: uso de uma tcnica especfica (claramente definida),
envolvendo relaxamento da musculatura em algum momento do processo e
relaxamento da lgica; necessariamente um estado auto-induzido, utilizando-se
de um processo de auto-focalizao (denominado de ncora). (Cardoso, R, Souza,
E., Camano, L. & Leite, JR, 2004).

Experincia Clnica
Na minha experincia clnica qualquer forma de relaxamento vlida, seja o
relaxamento muscular, seja o relaxamento psquico. Nas oportunidades que tive de
utilizar tcnicas de relaxamento, na Residncia Mdica como um todo, fiquei
satisfeito e algumas vezes at surpreso com os resultados.
De uma maneira extremamente simplista:

M ENTE

ACELERADA MENTE DESEQUILIBRADA "

(I SAAC E FRAIM ),
Para livrar-nos da ansiedade devemos aprender a escapar do domnio e
desacelerar a nossa mente.

Artigo Escolhido
Gian Mauro Manzoni, Francesco Pagnini, Gianluca Castelnuovo, Enrico Molinari.

Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with metaanalysis. BMC Psychiatry 2008 Jun, 8:41.

Discusso do Artigo
O objetivo deste estudo de meta-anlise foi investigar a eficcia dos
programas de treinamento de relaxamento, os quais so utilizados para tratar
Transtornos de Ansiedade e para reduzir Ansiedade em geral. Para isso buscaram
junto a bases de artigos cientficos (MEDLINE, PsycINFO e Cochraine), artigos que
tratassem do tema no perodo de 1997 a 2007, utilizando-se dos seguintes termos:
relaxation training, "relaxation exercise(s), relaxation therapy, autogenic
training, relaxation AND meditation, relaxation. Este estudo empregou formato
meta-analtico para testar diferentes hipteses derivadas da literatura cientfica.
Todos os indivduos dos artigos selecionados foram divididos em trs grandes
categorias:

Voluntrios (trabalhadores ou estudantes) (Grupo Controle);

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Escolhi este artigo por ser o mais atual publicado sobre o tema, estar em uma
revista de impacto, ser uma reviso sistemtica e apresentar meta-anlise. Por ser
uma reviso sistemtica, apresenta dados compilados de muitos artigos sobre o
tema, selecionando os melhores, com melhor validade cientfica. E por ser uma
meta-anlise faz comparaes significativas sobre o resultado dos artigos utilizados.
Ou seja, teoricamente seria o melhor desenho de artigo a ser pesquisado para
tratamentos.

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Pacientes com doena mdica orgnica (Grupo Experimento);

Pacientes com transtornos


Experimento).

psiquitricos

ou psicossomticos

(Grupo

Todos os indivduos foram submetidos a algum tipo de questionrio


psicomtrico de ansiedade (State-Trait Anxiety Inventory, Hospital Anxiety and
Depression Scale, Beck Anxiety Inventory), de preferncia antes e aps a
interveno.
Posteriormente analisaram os resultados entre as categorias, e numa mesma
categoria antes e depois da interveno, utilizando o Statistical Power analysis for
the behavioral sciences e Statistical methods for meta-analysis (Cohens).
Como resultados selecionaram 27 estudos qualificados para incluso na metaanlise.

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Ao final, como hiptese, o treino de relaxamento mostrou um efeito de mdio


a alto, no tratamento da Ansiedade, segundo os critrios do (Cohens), tanto na
anlise entre as categorias como dentro de cada categoria, mas houve grande
heterogeneidade do tamanho dos efeitos. Todos os tipos de treino de relaxamento
mostraram benefcios, contudo, a eficcia foi maior para a meditao; para a
categoria de voluntrios; e para tratamentos prolongados. E pior para indivduos
mais velhos.

Uma discusso realizada que existem diferenas metodolgicas entre o


resultado dentro de uma mesma categoria e entre as categorias. No resultado entre
as categorias, so identificados efeitos entre Grupo Controle x Grupo Experimento.
Portanto possvel diferenciar os resultados produzidos pelo Treinamento de
Relaxamento dos causados pela simples passagem do tempo. J nos resultados
dentro das categorias no tem como diferenciarmos se a melhora ocorreu pela
interveno, pela passagem do tempo ou outras variveis incontrolveis.
Uma critica feita pelos autores, que serve para qualquer reviso sistemtica
a escolha de quais estudos entraro ou no na meta-anlise.
Ao final conclui, no desconsiderando suas limitaes j relatadas acima, que:
O estudo mostrou consistncia no efeito significativo do
treino de relaxamento para reduzir a ansiedade, confirmando
estudos de reviso anteriores.
O Relaxamento Muscular Progressivo e a Meditao
mostraram efeitos muito maiores que outras tcnicas.
Existe baixa potencializao no uso de vrios mtodos de
relaxamento, sendo prefervel o uso de apenas um.

A reduo da ansiedade em pacientes com doenas orgnicas


foi menor em comparao com as outras categorias, mas o
treino de relaxamento ainda teve um bom efeito.
possvel que pessoas jovens possam ter
diminuio da ansiedade do que pessoas idosas.

uma

maior

O potencial do treinamento aumenta junto com a intensidade.

Relaxamento na Ansiedade | Julho 2008

Torna-se evidente a utilidade de Treinamento de Relaxamento nos casos de


Ansiedade. Fica como sugesto a implementao de seu uso na Interconsulta
Psiquitrica.

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