Las
dos hermanas de Edson, de 28 y 24 aos, ya casadas, no vivan en el hogar
paterno. El muchacho era haragn, fumaba como una chimenea y se senta
deprimido. Lo admitieron en el hospital de da, pero llegaba tarde todas las
maanas con el pretexto de que no lograba motivarse. La sesin que sigue
tuvo el carcter de una consulta:
Terapeuta: El hospital me ha invitado a entrevistarme con ustedes para ver si
puedo ayudarlos. Estar, entonces, al servicio de ustedes durante la prxima
hora. Puede alguno empezar a contarme los problemas que tienen en este
momento?
El terapeuta se introdujo desde el papel de un especialista. Invitaba a
la familia a utilizar sus conocimientos: << Estar a disposicin de
ustedes durante la prxima hora >>.
Madre: El gran problema que tenemos ahora, el mismo que nos hizo venir
aqu, es la negativa de Edson a levantarse por las maanas para atender su
obligacin. Hoy mismo debi estar aqu a las 9:30. No es slo sacarlo de la
cama para acudir a la clnica; es difcil hacerlo levantar para cualquier cosa que
deba hacer. Cuando asista a la escuela no quera levantarse.
Terapeuta: Dime, Edson, eres una persona nocturna? Te quedas levantado
hasta tarde?
Edson: Hasta las 12:00 o la 1:00 de la madrugada.
Terapeuta: Muy bien; entonces te resulta ms fcil permanecer despierto de
noche. Sabes, hay personas que se sienten mejor de maana y otras que son
trasnochadoras. Por lo que has dicho, parece que eres de stas. Te sientes
ms despejado, ms despierto, ms dispuesto a hacer cosas al anochecer?
Cuando la madre se haba embarcado en un relato sobre el problema
de Edson, el terapeuta la interrumpi para dirigirse al paciente
individualizado. Por el hecho mismo de no obedecer a las reglas
normales de la cortesa, un proceder as se percibe como la accin de
una autoridad. La declaracin que el terapeuta hizo a Edson
normalizaba el problema: << Eres una persona ms bien
trasnochadora >>.
Edson: No hasta muy tarde. Es slo a la maana cuando no tengo ganas de
hacer nada.
Terapeuta: Pero esto significa que te sientes ms activo al anochecer.
Edson: No, me siento activo todo el da, pero
Terapeuta: Eso quiere decir que quizs ustedes podran colocar un tercer
despertador, escalonados todos, por ejemplo uno a las 7:30, otro a las 7:40 y el
tercero a las 7:50.
Madre: Eso es lo que hacemos ahora.
Terapeuta: Caramba! Debes tener un sueo muy profundo, Edson.
Edson: S
Terapeuta: Hoy me levant a las 4 de la maana. No poda dormir. Me
gustara enfermar de tu sntoma. Si tus tres relojes no te despiertan, podrs
dormir hasta las 12 del medioda, o hasta la 1, las 2 Cul es la hora ms
tarda hasta la que has sido capaz de dormir? (Edson mira a su madre) No le
preguntes. No es su funcin. Ella es un reloj despertador. Ser tambin banco
de datos?
El terapeuta, incurable contador de cuentos, interpret el sntoma
como algo bueno haciendo un comentario sobre su propio insomnio.
Tambin empezaba a controlar la proximidad de madre e hijo. La
coparticipacin y la reestructuracin avanzaron bastante rpido en
este segmento porque la sensacin de comodidad que el terapeuta
experimentaba le deca que estaba dentro de los mrgenes
permitidos. Hasta aqu la sesin haba enfocado la conducta concreta
y pequeas interacciones en que la familia se senta cmoda.
Entonces el terapeuta busc contacto con el padre, que permaneca
silencioso.
Terapeuta: Apuesto a que usted tambin deseara tener esa habilidad. A qu
hora se despierta?
Padre: Yo? A las 4:45, a las 5:00 (mira a su mujer)
Madre (Hace un gesto de asentimiento): S
Padre: A las 5:00
Terapeuta: A las 5 de la maana? Es su esposa el banco de datos de la
familia? Porque no slo Edson la mira para pedirle informacin, sino que
tambin usted lo ha hecho.
El terapeuta, entrando en coparticipacin con los tres miembros de la
familia, creaba ya el enfoque que organizara el resto de la sesin. El
contenido era la vida cotidiana y el tono era tan despreocupado como
el de una conversacin informal acerca del tiempo. No obstante, para
los miembros de la familia el terapeuta es un hechicero: es un
especialista y los comprende.
Padre: S
Terapeuta: Es una persona muy diligente. Es un reloj despertador y un banco
de datos. (Al padre) A qu hora sale para el trabajo?
Padre: 5:45, a las 6:00
Terapeuta: Qu turno de trabajo tiene usted?
Padre: A veces diez, a veces once, a veces ocho. Casi siempre, nueve.
Terapeuta: Eso significa para usted horas extras?
Padre: S.
Terapeuta: Entonces, cuando trabaja diez horas, lo hace con gusto, porque le
pagan dos horas extra. En qu trabaja usted?
Padre: Soy jefe de un taller de electrnica. Hacemos circuitos, circuitos
impresos.
Terapeuta: Si usted ha llegado a jefe, quiere decir que ha trabajado en el
mismo lugar durante muchos aos.
Padre: 30 aos.
Terapeuta: 30 aos! Qu edad tiene usted ahora?
Padre: 50.
Terapeuta: Desde los 20 aos ha mantenido el mismo puesto de trabajo?
Padre: As es.
Terapeuta: En este momento ser el empleado ms antiguo.
Padre: S.
Terapeuta: Cuntos trabajan en el taller?
Padre: 17 personas.
Terapeuta: Y cuntos jefes hay?
Padre: 2, pero mi colega no es tan antiguo como yo.
Terapeuta: Quiere decir que usted est seguro en ese trabajo.
Padre: Ch, s!
Terapeuta: Lo ven, no slo miran ustedes a mam y la activan, sino que aun si
no la miran ella se activa a s misma. (Todos ren). Te hice una pregunta, dijiste
<< S >> y ella tambin dijo << S >>. Lo que ocurre es que est conectada
con ustedes. (A la madre) Est usted tan conectada que, si l responde, lo
hace usted tambin?
Madre: Me parece que s.
El terapeuta rastrea contenidos cuando de repente una nimia interaccin no
verbal le proporcion informacin en apoyo de su enfoque; entonces dio
marcha atrs, hacia una metfora de proximidad. La metfora de la <<
Conexin >> no era usual en el terapeuta, sino que la escogi en relacin con
el oficio del padre; indicio de que el terapeuta se acomodaba al lenguaje de la
familia.
Terapeuta: extraordinario! No es maravilloso lo que ocurre con las familias,
el modo en que se conectan sus miembros entre s?
Padre: Ciertamente.
Terapeuta: Es estupendo! Porque Edson no mir a su madre. Lo s, me
estabas mirando a m. Es hermoso. Entonces hay conexiones invisibles que te
unen con tu mam. Puede usted percibir ondas?
Madre: As parece.
El terapeuta sealaba la unin excesiva, pero la presentaba como una hazaa
extraordinaria y algo positivo que el organismo familiar era capaz de realizar.
Terapeuta: Ha sido usted siempre as, conectada con la gente?
Madre: Y s, me parece que s. Porque siempre fui responsable hacia los
dems.
Terapeuta: Entonces, verdaderamente son ustedes dos personas muy
responsables. Usted (al padre) es muy responsable con su trabajo y usted (a la
madre) lo es con la familia. Es as como se distribuyen el trabajo? Su
responsabilidad es proveer el sustento y la suya cuidar a los nios?
El terapeuta confirm a ambos padres, poniendo acento en los aspectos
positivos. No obstante, se preparaba para utilizar como un terreno de
cuestionamiento la conducta que acababa de elogiar.
Madre: s.
Padre: As es.
Terapeuta: Y todo anduvo bien?
CASO N2
Un ejemplo excelente lo proporciona la familia Bernab. Gaby de 4 aos, se
conduca como un monstruo ingobernable, la madre como una persona
ineficaz, y el padre era autoritario. La meta del terapeuta era poner a prueba la
flexibilidad de funcionamiento de los miembros de la familia para averiguar si
la madre poda ser ms eficaz y el padre desarrollar una actitud ms tierna y
flexible hacia madre e hija. En la primera media hora de la sesin que
relatamos pginas antes, el terapeuta apoy a la madre como un modo de
ayudarla a experimentar y actualizar su capacidad para ser ms eficaz. En este
punto, el terapeuta pas a apoyar al padre, lo que exiga desequilibrar el
sistema. La estrategia del terapeuta fue destacar y apoyar los elementos en la
conducta del padre que eran positivos y eficaces.
Terapeuta (Al padre): Por qu su esposa cree que es usted una persona
brusca? Ella considera que usted es muy brusco, y que tiene que mostrarse
flexible por ser usted tan rgido. No me parece, de ningn, que sea una
persona rgida. En realidad, lo considero totalmente flexible. Cmo, entonces,
ha llegado su esposa al convencimiento de que es rgido y poco comprensivo?
Padre: No s. Muchas veces pierdo los estribos, y es probable que sea sa la
razn.
Terapeuta: Lo he visto jugar con sus hijas aqu y me parece que usted es
delicado y flexible, y que jugaba de una manera afable y solcita. Usted
mostraba iniciativa en el juego y no era autoritario.
Padre: Grandiosa imagen de m mismo. (Risas)
Madre: Es verdad.
Terapeuta: Lo que digo es cierto. Es lo que vi. Por qu entonces ella lo ve
solamente como rgido y autoritario y necesita defender a las pequeas de
usted? Yo de ninguna manera o veo as.
Padre: No lo s. Como dije, la nica razn que encuentro es que suelo perder
los estribos con ellas.
Madre: S, l tiene mal genio.
Terapeuta: Muy bien, pero eso no quiere decir que usted sea autoritario ni
quiere decir que sea poco comprensivo. Aqu puso mucha calidez en el juego
con su hija; ella disfrutaba de su manera de jugar. Entonces de un modo u otro
su esposa tiene una extraa imagen de usted y de su capacidad para ser
comprensivo y flexible. Puede usted conversarlo con ella? Sobre cmo es eso
de que necesita proteger a sus hijas del mal genio de usted?
La intervencin del terapeuta era ms una alianza con el padre que una
coalicin contra la madre. El terapeuta destac en el padre los aspectos de
delicadeza y ternura. Puso el acento en su flexibilidad y su gusto en el juego.
Todas estas caractersticas del padre estaban inhibidas en el programa de la
familia, donde se lo aceptaba en su funcin de autoritario. El propio terapeuta
se interes por el padre de una manera delicada, juguetona y tierna, de
manera que en la interaccin entre ambos se escenificaba un elemento
prohibido en la organizacin de la familia, a saber, loa posibilidad de que los
hombres sean tiernos y sepan prodigar cuidados. En respuesta a esta
intervencin teraputica, el padre afirm en su requerimiento de cambio,
dirigido a la madre.
Terapeuta: Convrselo con ella porque yo creo que est equivocada.
Madre: Dir en sustancia lo que pasa. Temo que realmente pierdas los
estribos, porque bien sabes el mal genio que tienes. Ellas son pequeas, y si
realmente las golpeas en una rabieta, sabes t, podras llegar a las timarlas y
eso t no quieres hacerlo; por eso yo adopto la conducta contraria para
demostrarles que no todas las personas en la casa tienen mal genio.
Padre: S, pero cuando haces eso, empeoras un poco las cosas, porque eso
hace creer a Gaby que tiene alguien que la respalda. Entiendes lo que quiero
decir?
Madre: Aj! S.
Terapeuta: Eso es muy inteligente y absolutamente correcto y creo que lo
debera decir de nuevo porque su esposa no lo comprendi.
Madre: No, yo lo comprend.
Terapeuta: No, no me parece. Dgaselo de nuevo para que entienda.
Madre: Qu yo doy respaldo a Gaby contra ti?
Padre: Y probablemente por eso ella no te escucha, porque te considera ms
una compaera de juegos que su madre. Alguien a quien puede trampear.
Madre: Hum! Nunca me di cuenta bueno, me parece me parece que
puedo entender lo que le pasa a ella. S. Pero no est en m ser conducirme de
manera inversa.
Padre: Bueno, quiz puedas cambiar tu forma de ser.
Madre: S.
El terapeuta sigui apoyndose en las funciones del padre no utilizadas en la
familia, poniendo el acento en lo que no se le reconoca: su claridad para
Terapeuta: Cmo lo hizo usted? As? (Se quita el zapato y lo golpea con
fuerza contra el piso)
Padre: As est bien. (Risas).
Terapeuta: Y no golpe a nadie.
Padre: Solamente a la pared.
Terapeuta: Entonces de qu habla ella? Qu est vendiendo?
Madre: Bueno, pero eso me aterroriza, basta para aterrorizarme.
Terapeuta: Qu est vendiendo? Est vendiendo la imagen de un monstruo,
de alguien a quien hay que tenerle miedo. No entiendo por qu usted acepta
que su esposa crea que puede lastimar a sus hijitas cuando es un oso de felpa.
El seor y la seora Bernab eran amantes de los nios. El padre del seor
Bernab era el borracho del pueblo, y l creci con el miedo a la destructividad
y a la agresividad de su padre hacia su propia madre y l mismo. La seora
Bernab, por el contrario, se cri en una familia en que la madre era muy
controladora; en la poca de la terapia segua manteniendo contacto casi
cotidiano con ella, que acentuaba su incompetencia y la sustentaba. Cuando
los Bernab se casaron, por entrelazamiento de las dos biografas construyeron
el mito familiar de la destructividad del padre, que pas a programas sus
funciones individuales dentro de la familia y algunas de sus interacciones. Las
pautas interactivas de evitacin entre el marido y la mujer sustentaban el
mito, que a su vez programaba las pautas de evitacin. Tanto la esposa como
el marido y la hija estaban de acuerdo acerca de los aspectos destructivos de
aqul. El apoyo que el terapeuta dio al marido cuestionaba esta verdad
familiar. El terapeuta se quit un zapato y lo arroj contra el piso, parodiando
as la destructividad. El marido fue definido como un oso de felpa, delicado y
tierno. El terapeuta se relacionaba con la ternura de l mismo momento en que
la familia hablaba de su destructividad. Esa un desafo a la estrechez con que
la familia haba programado la definicin del marido en su seno.
El cambio de contexto del marido en el sistema teraputico lo puso en un
aprieto. Para mantener la alianza con el terapeuta, que lo apoyaban deba
modificar su antigua pauta de evitacin hacia su esposa y cuestionarla de
manera activa para que cambiara en su relacin con l y con la hija.
Terapeuta: Considero que esta idea que usted tiene, de que su esposa
respalda a Gaby para protegerla de su ira, es algo sobre lo cual debe usted
reflexionar cuidadosamente. Creo que tiene razn es el camino por el cual la
pequea Gaby se convierte en un monstruo.
Padre: es cmico, es as como yo la llamo el monstruo.