DISENTERIA

Disentera (anteriormente conocido como flujo o flujo de sangre) es un trastorno

inflamatorio del intestino, especialmente del colon, que produce diarrea grave que contiene
moco y/o sangre en las heces. Si no se trata, la disentera puede ser fatal.
La disentera es causada generalmente por una infeccin bacteriana o de protozoos o la
infestacin de parsitos, pero tambin puede ser causada por un irritante qumico o una
infeccin viral. Las dos causas ms frecuentes son la infeccin con un bacilo del grupo
Shigella, y la infestacin de una ameba histolytica, Entamoeba. Cuando es causada por un
bacilo se llama disentera bacilar, y cuando es causada por una ameba se llama disentera
amebiana.
Adems de esto, la disentera por shigella o disentera bacilar puede dar signos menngeos
que son confundidos con una meningoencefalitis: sta era la causante de epidemias en los
barcos en la antigedad; asimismo en las grandes guerras, en ocasiones era la causante de
ms muertes que las que causaba la guerra en s.
La enfermedad disentrica o sndrome disentrico puede tener diferentes etiologas:
1. De origen bacteriano: E. coli enteroinvasiva, Yersinia enterocolitica y Shigella con
sus 4 serotipos; boydii, flexnery, soneii y dysenteriae.
2. De origen parasitario: Entamoeba histolytica y en nios, Balantidium coli. sta en
la poca romana se aliviaba con yema de huevo. Era una recomendacin del mdico
romano Plinio.

Sntomas

Fiebre: se presenta bruscamente alcanzando los 40 C

Mialgia

Astenia

Diarrea acuosa con clicos

Sangrado dato predominante.

Moco

Pus

Tenesmo

Cefalea

Dolor abdominal

Vmito

Instrucciones
- Consulte a su mdico y obtenga un diagnstico preciso de lo que est
causando los sntomas asociados a la disentera: el dolor abdominal,
vmitos, fiebre y diarrea severa.
- Beba lquidos en abundancia. Dependiendo de la gravedad de la disentera,
es posible que deba permanecer en el hospital y recibir rehidratacin por va
intravenosa. En cualquier caso las sales para la rehidratacin son ms
eficaces que el agua para recuperar los fludos perdidos, as que siga el
consejo de su mdico.
- Siga las instrucciones de su mdico sobre los medicamentos. Se pueden
prescribir antibiticos para matar las bacterias que causan sus sntomas
disentera.
- Practique una buena higiene personal. La disentera se puede transmitir por
la exposicin a las heces. Siempre lvese las manos cuidadosamente con
jabn despus de ir al bao. Tambin lveselas antes de tocar cualquier
alimento.
- Descanse lo suficiente. Es importante que duerma mucho y bien. No vaya al
trabajo o a la escuela, y minimice el contacto con otras personas para evitar
contagiarlas.

FIBRE TIFOIDEA
Qu es?

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del
gnero Salmonella. En la mayora de los casos la infeccin se produce por consumir
bebidas y alimentos contaminados. Destacan: la leche, el queso, los helados y otros
derivados lcteos, los mariscos que crecen en lugares cercanos a puntos de eliminacin de
las aguas residuales, las verduras regadas con aguas fecales, los huevos, algunas carnes y el
agua. El contagio directo entre el enfermo y las personas de su entorno es posible, pero no
frecuente. Las moscas tambin pueden actuar como transmisores.
Sntomas de Fiebre tifoidea

Se inicia con malestar general, debilidad, prdida de apetito, dolor de cabeza y

estreimiento. Se mantienen durante unos cinco das, hasta que se inicia el periodo febril
con cuarenta grados centgrados. Se deteriora el nivel de conciencia del enfermo, estado
conocido como estupor y aparecen lesiones rojas en la piel que pueden permanecer durante
14 das. La evolucin puede ser hacia la curacin o complicarse con lesiones cardiacas
severas, hemorragias gastrointestinales que pueden llegar a la perforacin intestinal,
alteraciones neurolgicas importantes o cronificar la infeccin, dando lugar al estado de
portador.
Prevencin

Los principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservacin de la

comida. Tambin tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminacin de
las aguas de consumo y la educacin sanitaria de la poblacin. Las medidas individuales
son fundamentales:

Higiene bsica, como lavarse las manos antes de comer.

No comer alimentos preparados en puestos callejeros

No tomar bebidas con hielo

Abstenerse de tomar infusiones o t en lugares que no gocen de su

confianza, a no ser que se hayan tratado correctamente o se hayan
preparado con agua mineral.

No ingerir productos lcteos, excepto si est completamente seguro de

que han sido pasteurizados.

Las verduras y hortalizas han de consumirse cocidas y cuando an estn

calientes. Si prefiere consumirlas crudas, debe sumergirlas previamente,
durante al menos cinco minutos, en una solucin de agua potable
clorada con cuatro gotas de leja de una concentracin de 50 gramos de
cloro por litro.

La fruta debe ser lavada antes de pelarla.

Los pescados y mariscos no deben consumirse crudos; deben ser

hervidos al menos durante diez minutos antes de su consumo. La
administracin de vacunas no evita completamente el riesgo de padecer
la enfermedad. Sin embargo, existen tres comercializadas claramente
eficaces.

Vacuna inactivada preparada con suspensiones de Salmonella typhi. Dos

dosis por va subcutnea con un intevalo de al menos cuatro semanas.
Se debe administrar una dosis de recuerdo cada tres aos.

Vacuna inactivada preparada con antgenos purificados de la bacteria

responsable de la enfermedad (Vi purificada). Una sola dosis por va
intramuscular en el deltoides. Dosis de recuerdo cada tres aos si
persiste el riesgo de exposicin.

Vacuna atenuada. Preparada con cepas de Salmonella typhi modificadas

genticamente para disminuir su agresividad. Se administra una cpsula
cada cuarenta y ocho horas, con lquido fro aproximadamente una hora
antes de la comida, hasta completar un total de tres. La dosis de
recuerdo debe administrarse a los doce meses La eleccin se realizar
en funcin de los antecedentes personales de quien vaya a recibir la
vacuna, del lugar de destino, de la duracin de la estancia en dicho lugar
y de la existencia de contraindicaciones especficas. Para
desplazamientos a zonas endmicas, la vacuna Vi purificada es la que
requiere menos dosis y tiene menos efectos secundarios, pudiendo
administrarse simultneamente con otros antibiticos, lo que la
convierte en la ms recomendable.

Diagnsticos

Aun cuando los sntomas y la historia de la enfermedad de la persona pueden sugerir fiebre
tifoidea, el diagnstico debe ser confirmado identificando el crecimiento de las bacterias en
cultivos de sangre, orina, heces u otros tejidos corporales.
Tratamientos

Es bsica la deteccin precoz para realizar el aislamiento entrico que consiste en lavar
aparte la ropa y los tiles de vajilla utilizados por el enfermo sumergindolos en una
solucin con 200 mililitros de leja por cada cinco litros de agua o, si se dispone de
lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con temperaturas superiores a 80
grados. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisin mdica. El antibitico ms
utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en Espaa se utiliza ms frecuentemente el
cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las embarazadas.
La convalecencia puede durar varios meses, pero los antibiticos disminuyen la gravedad y
las complicaciones de la fiebre tifoidea, as como la duracin de los sntomas.

Tambin es necesario que la persona se alimente con frecuencia debido a las hemorragias
intestinales u otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos debe administrarse
alimentacin por va intravenosa hasta que se puedan digerir los alimentos.