GIARDIA

MEBASE
A disenteria ambica ou Amebase uma forma de disenteria (ou seja, diarreia infecciosa com
sangue e muco) causada por uma ameba parasita, a Entamoeba histolytica. Alm disso pode
atacar o fgado causando um abcesso heptico ambico.
A entamoeba um parasita unicelular eucariota do grupo dos protozorios(protista). uma
ameba tpica, com movimentos por extenso de pseudpodes e capacidade fagoctica, que
evoluiu para viver como parasita humano, ao contrrio da ameba Entamoeba dispar, muito
semelhante mas que raramente causa infeces sintomticas.
A entamoeba tem duas formas, o trofozoito activo e o cisto infeccioso quiescente.
A entamoeba alimenta-se do bolo alimentar, bactrias intestinais, liquidos intracelulares das
clulas que destroi e por vezes tambm fagocita eritrcitos. Tem proteinas membranares
capazes de formar poros nas membranas das clulas humanas, destruindo-as por choque
osmtico, e adesinas que lhe permitem fixar-se s clulas da mucosa de modo a no ser
arrastada pela diarreia. Alm disso produz enzimas proteases de cistena, que degradam o
meio extracelular humano, permitindo-lhe invadir outros orgos e isso perigoso.
H muitas estirpes, a maioria praticamente incua, mas algumas altamente virulentas, e a
infeco geralmente no leva imunidade.
Ciclo de Vida
Os cistos, com 15 micrmetros, so formas resistentes expelidas com as fezes de pessoas
infectadas. Aps ingesto de gua ou alimentos contaminados, a passagem pelo ambiente
cido do estmago induz a sua transformao j no intestino numa forma ambica que
rapidamente se divide em oitos trofozoitos, tambm ambicos. Os trofozoitos aderem
fortemente ao meio, multiplicando-se e causando doenas, e em alguns casos transformam-se
em formas csticas, que no aderem mucosa e so espelidas pelas fezes.
Epidemiologia
Segundo a OMS, h 50 milhes de novas infeces por ano e 70.000 mortes. A disenteria
ambica mais prevalente nos pases tropicais mas tambm ocorre nas zonas temperadas e
mesmo frias. Na frica, sia tropical e Amrica latina, mais de dois teros da populao ter
estes parasitas intestinais, apesar da maioria das infeces ser practicamente assintomtica.
Ao contrrio do que se pode pensar, no se restringe apenas a pases tropicais, mas
freqente tambm nos clima frio. A falta de condies higinicas adequadas a responsvel
por sua disseminao. A infeco pela Entamoeba bastante disseminada, com uma
estimativa de prevalncia mundial da ordem de 10% da populao apenas para as espcies
Entamoeba hystolitica e Entamoeba dispar e a terceira maior causa parasitria de mortes em
todo o planeta. No Brasil, estima-se que a prevalncia mdia de infeco pela Entamoeba,
sintomtica ou no, de aproximadamente 23% da populao. No entanto, o pas exibe reas
de endemicidade onde esta taxa pode estar dobrada, e regies onde praticamente no h
casos. A Entamoeba histolystica pode permanecer no organismo sem causar nenhum sintoma.
A infeco assintomtica mais encontrada em pases, como Estados Unidos, Canad e
pases da Europa. As formas graves de disenteria amebiana tm sido registradas com mais
freqncia na Amrica do Sul, na ndia, no Egito e no Mxico.
Progresso e Sintomas
Os trofozotos multiplicam-se alimentando-se do bolo intestinal aps as refeies, e destruindo
por lise devido formao de poros membranares por protenas especificas, os entercitos
(clulas da mucosa intestinal). A maioria das infeces controlada pelo sistema imunitrio,
no havendo geralmente sintomas, mas havendo excreo de cistos infeciosos nas fezes. No

entanto se existir grande numero de parasitas, ocorre extensa necrose cronica (destruio) da
mucosa intestinal, com ruptura dos vasos sanguineos e destruio das clula caliciforme que
armazenam muco. Alm disso o sistema imunitrio reage sua presena com gerao de
focos disseminados de inflamao do intestino. O resultado malabsoro da gua e
nutrientes dos alimentos (devida destruio das vilosidades de entercitos) com diarreia
sanguinolenta e com muco. Outros sintomas frequentes so as dores intestinais, nuseas e
vmitos. A formao de lceras intestinais comum, e as perdas de sangue podem levar
anemia por dfice de ferro, particularmente em mulheres frteis (que j perdem sangue
mensalmente na menstruao). A disenteria ambica pode ser recorrente, com perodos
assintomticos e outros sintomticos, durante muitos anos. Por vezes ocorrem infeces
bacterianas devido fratura da mucosa do intestino.
Se os parasitas se disseminarem para alm do tracto gastrointestinal, podem causar outros
problemas. No fgado destroem hepatcitos at o sistema imunitrio controlar a sua
proliferao pela formao de um abcesso que por vezes cresce e pode levar a problemas
hepticos. Raramente podem formar-se abcessos no bao ou crebro, complicaes
perigosas. Sintomas de invaso sistmica so a febre alta ondulante, tremores, suores, dores
abdominais na zona do fgado (principalmente direita junto ao rebordo costal), fatiga,
hepatomegalia.
Diagnstico e Tratamento
O diagnstico da disenteria propriamente dita, feito pela observao de amostras de trs dias
diferentes de fezes ao microscpio ptico. No entanto mais de 90% dos individuos com
complicaes sistmicas podem j ter resolvido a infeco intestinal, logo o diagnstico pela
anlise de fezes poder ser inconclusivo. Nestes casos a imagem do fgado pela TAC,
deteco do DNA do parasita pela PCR ou serologia com detecao de anticorpos especificos
poder ser necessria.
No tratamento usado metronidazole, iodoquinol, paramomicina ou furoato de diloxanida. Os
abcessos hepticos avanadas podero necessitar de cirurgia.
Preveno
Ferver a gua, no usar cubos de gelo e no comer saladas e outros vegetais crus ou frutas
cruas com casca em zonas endmicas.
GIADASE
Giardiose ou giardase a doena provocada pelo protozorio Giardia sp..
Giardia lamblia
A G. lamblia, G. intestinalis ou G. duodenale so os sinnimos dados mesma espcie de
parasitas protozorios flagelados. As girdias existem em duas formas. Os trofozotos tem 15
micrmetros, forma de pera e so mveis, possuindo oito flagelos e dois ncleos, dois corpos
parabasais e ainda dois axonemas cada um; enquanto os cistos so arredondados, com oito
ncleos, quatro corpos parabasais, quatro axonemas e com parede celular grossa, imveis,
mas resistentes e infecciosos. A reproduo dos trofozotos assexuada, e tm a capacidade
de variar as suas protenas de superfcie, evadindo o sistema imunitrio.
Este flagelado pode viver no estado livre, em lagos ou ribeiras, durante bastante tempo.
Ciclo de vida
O ciclo de vida simples: os trofozotos so as formas ativas no hospedeiro, sendo que a
forma infectante so os cistos, multiplicando-se no intestino. Os trofozotos tm protenas de
adeso s clulas da mucosa e geralmente no so arrastados com as fezes. Alguns
trofozotos transformam-se em cistos, que so formas resistentes mas inativas, que so
arrastadas e excretadas com as fezes. No exterior, os cistos resistem por semanas a meses.

Se forem ingeridos por algum animal, so ativados durante a passagem pelo seu estmago e
transformam-se em trofozotos.
Epidemiologia
Existe em todo o mundo. Na Europa as taxas de infeco so de menos de 5%, mas nos
pases em desenvolvimento, particularmente tropicais, podem chegar aos 50% da populao.
Os grupos de risco, como todas as infeces de transmisso oral-anal, incluem pessoas que
vivem em ms condies de higiene e crianas pequenas, alm de homens e mulheres que
no tomam precaues higinicas durante as relaes sexuais (principalmente no sexo anal).
As girdias infectam indistintamente seres humanos, ces, gatos e gado. A transmisso pode
ser de um animal para outro da mesma espcie ou de espcies diferentes. So geralmente
necessrios cerca de 20 cistos ingeridos para se estabelecer a infeco.
Progresso e sintomas
Os cistos ingeridos com comida ou gua contaminadas so activados pela passagem do meio
cido do estmago, transformando-se em trofozotos activos no intestino. A incubao em
mdia de 10 dias. Os trofozotos habitam e multiplicam-se junto mucosa intestinal,
principalmente no duodeno, ou biliar, alimentando-se do bolo alimentar ingerido pelo hspede.
Contudo no so invasivas, permanecendo no lmen do intestino apenas. Eles produzem
algumas toxinas, e a sua multiplicao provoca inflamao do intestino, com atapetamento das
vilosidades intestinais e consequente m absoro.
na maioria dos casos assintomtica (50% dos casos), porm pode haver esteatorreia
(espcie de diarreia gordurosa de mau odor em que as fezes ficam coladas loua da sanita),
diarreia aquosa sem sangue, m absoro de algumas vitaminas lipossolveis, dor abdominal,
nuseas, vmitos. Em pessoas j subnutridas ou com nutrio deficiente, uma carga elevada
destes parasitas pode levar exacerbao da subnutrio com perda de peso, sindromes por
dfice de alguns nutrientes e intolerncia lactose. Na maioria dos casos, a infeco dura
apenas algumas semanas at ao sistema imunitrio resolver o problema, mas por vezes pode
haver sintomas durante anos.
Diagnstico e tratamento
O diagnstico pela observao ao microscpio ptico de parasitas em amostras fecais.
O tratamento pela administrao de metronidazole/metronidazol (Brasil) e compostos
relacionados, ou nitazoxanida (Fungimax).