CLIMATERIO

THR

DRA. MARIA OLIMPIA NUO DONLUCAS

CLIMATERIO

AUMENTO DE LA ESPERANZA DE
VIDA

AUMENTO DE OSTEOPOROSIS

AUMENTO DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCUALRES

CLIMATERIO

FASE DE LA VIDA DE LA MUJER

TRANSICION GRADUAL DE LA ETAPA

FERTIL A LA DECLINACION DE LA
FUNCION OVARICA

CLIMATERIO

TRANSICION GRADUAL
DETERMINA CAMBIOS PSICOLOGICOS
Y BIOLOGICOS
INDICATIVO ESPECIFICO ES LA
FALLA OVARICA

CLIMATERIO

TEMPRANO 35 A 45 AOS

PRE-POSTMENOPAUSICO 46 A 55 AOS

TARDIO 56 A 65 AOS

CLIMATERIO

SUBSINDROME MENSTRUAL
SUBSINDROME VASOMOTOR
SUBSINDROME METABOLICO
SUBSINDROME PSIQUICO

CLIMATERIO

VASOMOTOR:

SOFOCOS
SUDORACION
PALPITACIONES
CEFALEAS
VERTIGOS
OPRESION
ZUMBIDO DE OIDOS
HIPERTENSION

CLIMATERIO

METABOLICO:

OSTEOPOROSIS
ATEROSCLEROSIS
ATROFIA CUTANEA
ARTROPATIA
NEURALGIA
MIALGIAS
OBESIDAD

CLIMATERIO

PSIQUICOS:

IRRITABILIDAD
ANSIEDAD
DEPRESION
NERVIOSISMO
INSOMNIO
LIBIDO BAJO
AMNESIA
FATIGA MENTAL
MELANCOLIA

CLIMATERIO
AGUDOS
BOCHORNOS
SUDORACION NOCTURNA
INSOMNIO
ANSIEDAD IRRITABILIDAD
PERDIDA DE LA MEMORIA
BAJA CONCENTRACION
CAMBIOS DE HUMOR

CLIMATERIO

INTERMEDIOS
DISPAREUNIA
PERDIDA DE LA LIBIDO
SINDROME URETRAL
ATROFIA VAGINAL

CLIMATERIO

TARDIOS
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
OSTEOPOROSIS

CLIMATERIO

DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA COMPLETA
PERFIL OVARICO Y TIROIDEO
PERFIL LIPIDOS
ELECTROCARDIOGRAMA
USG PELVICO
MAMOGRAFIA
DENSITOMETRIA OSEA

THR
LA TERAPIA HORMONAL EN EL CLIMATERIO
TIENE UN RENACIMIENTO
WHI
HERS I
HERS II
HOPE

THR

A)
B)
C)

D)
E)

LINEAMIENTOS
PREESCRIPCION NO MAS DE 5 AOS
DOSIS BAJAS
CONTROL DE SINTOMAS
VASOMOTORES
OSTEOPOROSIS
INICIO EN ETAPA TEMPRANA

THR

SIN UTERO ESTROGENOS CONTINUOS.

CON UTERO
a) PRUEBA DE P4 POSITIVA
Estrogenos / estrogenos progestagenos
b) POSMENOPAUSIA
Estrogenos y progestagenos
Androgenos

THR

PROGESTINAS
19 Nor Testosterona

Tibolona

19 Nor - Progesterona

Trimegestone
Nestorona

17 alfa Espirolactona
DROSPIRENONA

Nomegestrol

THR

DROSPIRENONA 2mgr
a) ALTA AFINIDAD A RECEPTORES P4
b) ACCION ANTIMINERALOCORTICOIDE
c) ACCION ANTIANDROGENICA

Los antagonistas de
aldosterona como la
progesterona,
espironolactona y
drospirenona evitan la
retencin de sal y agua al
bloquear los receptores de
aldosterona en los riones.
Las mujeres
postmenopusicas secretan
insuficiente progesterona
para contrarrestar la
retencin de Na+ inducida
por estrgeno.

La Drospirenona,
a diferencia
de otras
progestinas
sintticas, semeja a
la progesterona
como un
antagonista de
aldosterona, y
promoviendo la
excrecin de Na+ y
previniendo la
retencin de agua.

Remisin de Bochornos

86 - 90% menos sofocos semanales

63% de mejora en los trastornos del sueo
63% de mejora en los episodios de sudoracin
La incidencia de depresin, nerviosismo, sequedad vaginal y
sntomas urogenitales tambin disminuy.

THR

TRIMEGESTONA

a) SINTOMAS VASOMOTORES
b) ATROFIA VULVAR Y VAGINAL
c) OSTEOPOROSIS

THR
TRIMEGESTONA
MAYOR
60%
NO
NO

DROSPERINONA

PESO
MENOR PESO
AMENORREA
88%
ANTIANDROGENICO SI
ANTIALDOSTERONA SI

THR

DROSPERINONA

DISMINUYE LA T/A
DISMINUYE EL EDEMA
DISMINUYE HIRSUTISMO, ACNE, SEBORREA
BENEFICIA LA PIEL Y EL CABELLO
AMENORREA

THR

CLORHIDRATO DE RALOXIFENO
MODULADOR SELECTIVO DEL
RECEPTOR DE ESTROGENOS (SERM)
a) Osteoporosis
b) Prevencin del Cncer de Mama en
mujeres postmenopusicas

Anlisis comparativo de ventajas de ANGELIQ vs. EVISTA

Desventajas de Evista

Evista se indica solamente para

el tratamiento de la
osteoporosis en la
postmenopausia.

Ventajas de Angeliq

Angeliq trata, previene y protege a la paciente

de todos los signos y sntomas de la
postmenopausia:
Angeliq brinda a las pacientes elevada
prevencin de la Osteoporosis
posmenopusica con una dosis suficiente
para frenar la prdida sea.
Con tan solo 1 mg de E2 incrementa la DMO
4%, lo anterior se demuestra a travs de los
marcadores bioqumicos que comprueban
la disminucin de la resorcin sea.
Menos riesgo de fracturas en columna, cadera
y mueca entre otras.
Y adems remite trastornos Vasomotores,
trastornos urogenitales, protege contra la
hiperplasia endometrial.

THR

TIBOLONA 2.5mg

a)
b)
c)
d)

PREVENCION OSTEOPOROSIS
SINTOMAS CLIMATERICOS
DISMINUYE HDL
AUMENTA RIESGO
CARDIOVASCULAR.

Desventajas

Ventajas

La Tibolona es una progestina Con Drosperinona (Angeliq) se

utilizada en el estudio MWS
cuenta con un Esquema para TRH
evidenciando efecto negativo
que cumple con las
en mama, adems de que no
recomendaciones Internacionales
cumple con las expectativas
para manejo de la postmenopausia:
actuales de los organismos
internacionales del climaterio. Baja dosis del Estrgeno autntico de
Actualmente se espera que una
la mujer y una nueva progestina
T(R)H posea una menor
para TRH la Drospirenona con el
cantidad hormonal
perfil farmacolgico ms parecido
incluyendo a las progestinas,
al de la progesterona natural.
de las cuales ltimamente se
ha cuestionado su uso.
Angelig mejora la seguridad y
tolerabilidad por parte de la
paciente garantizando menos
abandono de la terapia.

THR

RIESGOS GENERALES
a) 2%
b) 15%
c) O.37%

CANCER DE MAMA
INFARTO MIOCARDIO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

THR

17 BETA ESTRADIOL
SUSTITUYE DE FORMA FISOLOGICA
LOS ESTROGENOS QUE YA NO
PRODUCEN LOS OVARIOS

THS

17 BETA ESTRADIOL
PREVIENE:
A) TRANSTORNOS URINARIOS
B) TRANSTORNOS VASOMOTORES
C) OSTEOPOROSIS
D) HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

THR
CONCLUSIONES:
A)
B)
C)

D)

VIGILANCIA PERIODICA
SOLO POR 5 AOS
SELECTIVIDAD ESPECIFICA PARA
CADA CASO
NO USAR EN CLIMATERIO TARDIO

THR

EL CLIMATERIO SERA UN PELDAO

FACIL DE TRANSITAR PARA
CUALQUIER MUJER Y PARA EL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO QUE ELLA ELIJA.