MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN UN HOSPITAL

TIPO IV DE CARACAS, VENEZUELA

Ana Mara Mata Subero, Rosa E. Reyes Gil y Rodrigo Mijares Seminario

RESUMEN
Los desechos hospitalarios son las distintas variedades de
desechos generados en los establecimientos de salud y, dado su
potencial patognico y la ineficiencia en su manejo, representan
un riesgo para la salud. Se dise y valid un sistema para el
manejo interno de los desechos hospitalarios en un Hospital
Tipo IV de Caracas, Venezuela. Para ello se diagnostic la situacin actual, con base en el Decreto 2218 de la Repblica de
Venezuela; se propuso un sistema de manejo de desechos hospitalarios y se valid el sistema propuesto. Los resultados indican
que el hospital cumple con menos del 50% de la normativa legal existente. La validacin del sistema de manejo de desechos
hospitalarios propuesto revel que el hospital generaba al inicio

del estudio, un total de 724,06kg/da, de los cuales 181,33kg/da

correspondieron a desechos infecciosos. Al aplicar el sistema, la
cantidad total de desechos infecciosos disminuy a 129,98kg/da.
Se comprob que este tipo de sistema disminuye significativamente la cantidad de desechos infecciosos, lo que reduce los
costos de procesamiento y los riesgos para la poblacin del hospital y para el pblico en general. Para el establecimiento de
este tipo de sistema, es indispensable la incorporacin de toda
la comunidad hospitalaria, ya que los esfuerzos por disminuir el
riesgo que estos desechos representan para la salud, seran intiles sin la ayuda de todo el personal involucrado.

SUMMARY
Medical wastes comprise the different varieties of waste
generated in health establishments and, in view of their pathogenic potential and the inefficiency of its management, represent
a health risk. A system for the internal management of the medical wastes in a Type IV Hospital in Caracas, Venezuela, was designed and validated. The current situation was diagnosed, based
on Decree 2218 of the Republic of Venezuela; a medical waste
management system was proposed and validated. The results indicate that the hospital complies with less than the 50% of the
existing legal regulation. The validation of the proposed waste
management system revealed that the hospital generated at the

Introduccin
La inquietud mundial sobre
los desechos peligrosos como
uno de los principales problemas ambientales y sociales,
surgi durante los aos 70
como resultado de una mayor
toma de conciencia con respecto al dao que estos desechos
tienen sobre el ser humano y
su persistencia en el ambiente
(Koning et al., 1994). Su potencial patognico y la inefi-

ciencia en su manejo, incluida

la generacin, manipulacin,
inadecuada segregacin y la
carencia de tecnologas para su
tratamiento y disposicin final,
hacen que estos desechos constituyan un riesgo para la salud
(Villena et al., 1994; Monge,
1997; Acurio et al., 1998). En
efecto, el inapropiado manejo
de los desechos hospitalarios
puede provocar daos fsicos
serios e infecciones graves al
personal que labora en los hos-

beginning of the study a total of 724.06kg/day of waste, of which

181.33kg/day corresponded to infectious waste. After implementation of the proposed system the total quantity of infectious
waste diminished to 129.98kg/day. It was verified that this type
of system, diminishes significantly the quantity of infectious
waste, reducing processing costs and the risks for the hospital
population and for the public in general. For the establishment
of this type of system, all the hospital community must be incorporated, since without the aid of all the personnel, the efforts to
diminish the risk that this waste represents for health would be
useless.

pitales, a los pacientes y a la

comunidad en general (Kopitynski, 1997; Zabala, 1998).
Adems, puede facilitar la
transmisin de enfermedades
intrahospitalarias y causar un
aumento en el nmero de das
de hospitalizacin, en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria (Ner
celles et al., 1999).
En Venezuela, el Decreto
Presidencial N 2218 (Gaceta
Oficial, 1992) regula las Nor-

mas Tcnicas para la clasificacin y manejo de desechos en

establecimientos de salud y
establece las condiciones bajo
las cuales se debe realizar el
manejo de los desechos en establecimientos relacionados con
el sector salud, humana o animal, con la finalidad de prevenir la contaminacin e infeccin microbiana en usuarios,
trabajadores y pblico, as
como su diseminacin ambiental. Segn este decreto, los de-

KEYWORDS / Auditora de Cumplimiento / Desechos Hospitalarios / Sistema de Manejo de Desechos /

Recibido: 08/05/2003. Aceptado: 12/02/2004.

Ana Mara Mata Subero. Licenciada en Biologa, Universidad

Simn Bolvar (USB), Venezuela. Estudiante del Postgrado
en Ciencias Biolgicas, USB.
Direccin: Departamento de

FEB 2004, VOL. 29 N 2

Biologa de Organismos, Universidad Simn Bolvar. Apartado Postal 89000, Caracas,

Venezuela. e-mail: matsub@
cantv.net

Rosa E. Reyes Gil. Doctora en

Ciencias Biolgicas, USB.
Profesor, Departamento de
Biologa de Organismos, USB.
e-mail: rereyes@usb.ve

0378-1844/04/02/89-05 $ 3.00/0

Rodrigo Mijares Seminario.

Magster en Gerencia Logstica, USB. Profesor, Departamento de Tecnologa y Procesos Biolgicos, USB. e-mail:
rmijares@usb.ve

89

RESUMO
Os resduos hospitalrios so as diferentes variedades de
resduos gerados nos estabelecimentos de sade e, devido ao seu
potencial patognico e a ineficincia no seu manuseio, representam um risco para a sade. Se projetou e validou um sistema
para o manuseio interno dos resduos hospitalrios em um Hospital Tipo IV de Caracas, Venezuela. Para isto se diagnosticou a
situao atual, com base no Decreto 2.218 da Repblica da Venezuela; se props um sistema de manuseio de resduos
hospitalrios e validou-se o sistema proposto. Os resultados indicam que o hospital cumpre com menos de 50% da normativa
legal existente. A validao do sistema de manuseio de resduos
hospitalrios proposto revelou que o hospital gerava ao incio

sechos hospitalarios se clasifican en desechos comunes (Tipo

A), aquellos cuyos componentes bsicos son papeles, cartones, limpieza en general, siempre y cuando no hayan estado
en contacto con los desechos
Tipo B, C, D y/o E; desechos
potencialmente peligrosos (Tipo
B), todos aquellos materiales
que sin ser de naturaleza peligrosa puedan resultar contaminados por su ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia; desechos infecciosos (Tipo
C), aquellos que por su naturaleza, ubicacin, exposicin,
contacto o por cualquier otra
circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos; desechos orgnicos y/o biolgicos
(Tipo D), todas aquellas partes
o porciones extradas o provenientes de seres humanos y
animales; y desechos especiales
(Tipo E), aquellos productos y
desechos farmacuticos o qumicos, material radioactivo y
lquidos inflamables.
Los establecimientos de salud se pueden definir como
cualquier lugar, sitio o instalacin donde se llevan a cabo
actividades relacionadas con la
salud humana o animal
(Monge, 1997). Segn el Decreto N 1798 (Gaceta Oficial,
1983), el sistema hospitalario
venezolano se clasifica en hospitales Tipos I, II, III y IV. Se
considera que es un Hospital
I si tiene entre 20 y 60 camas
y presta atencin ambulatoria a
niveles Primario y Secundario,
tanto Mdica como Odontolgica; Tipo II si tiene entre 60 y
150 camas y presta atencin a
niveles Primario, Secundario y,
algunas veces, a nivel Terciario;

90

Hospital Tipo III si tiene entre

150 y 300 camas y presta todos los servicios; y el Tipo IV
corresponde a hospitales que
tienen ms de 300 camas.
Los desechos generados en
los hospitales presentan riesgos
y dificultades en su manejo,
debido fundamentalmente al
carcter infeccioso y a la heterogeneidad de su composicin,
ya que pueden contener objetos
punzocortantes o sustancias
txicas, inflamables o radioactivas (USEPA, 1986; Kopitynski,
1997). A tal efecto, la literatura
documenta ampliamente los
criterios para poner en marcha
un sistema de manejo que incluya las operaciones de segregacin, recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento
y disposicin final de los desechos (Moreno, 1995; Garca y
Vicente, 1997; Kopitynski,
1997; Monge, 1997; Acurio et
al., 1998; Zabala, 1998; Soria,
2000; Mata et al., 2003).
El presente trabajo tuvo
como objetivo disear un sistema de manejo de los desechos
hospitalarios en un Hospital
Tipo IV de Caracas, Venezuela,
que permitira controlar y reducir con seguridad y economa
los riesgos para la salud asociados con los desechos infecciosos. El trabajo constituye un
aporte a la optimizacin del
manejo de herramientas que
permitan la clasificacin y manejo de los desechos hospitalarios, lo que tiene una importancia estratgica en el manejo de
un centro de salud, ya que el
manejo apropiado de este tipo
de desechos disminuir la presencia de enfermedades
intrahospitalarias, siempre pre-

do estudo, um total de 724,06 kg/dia, dos quais 181,33 kg/dia

corresponderam a resduos infecciosos. Ao aplicar o sistema, a
quantidade total de resduos infecciosos diminuiu a 129,98 kg/
dia. Se comprovou que este tipo de sistema diminui significativamente a quantidade de resduos infecciosos, o que reduz os custos de processamento e os riscos para a populao do hospital e
para o pblico em geral. Para o estabelecimento deste tipo de
sistema, indispensvel a incorporao de toda a comunidade
hospitalria, j que os esforos por diminuir o risco que estes
resduos representam para a sade, seram inteis sem a ajuda
de todo o pessoal envolvido.

sentes en estas instituciones.

Metodologa
El trabajo se realiz en un
Hospital Tipo IV, ubicado en
Caracas, Venezuela. Actualmente este hospital cuenta con 473
camas operativas de hospitalizacin, 12 quirfanos, su capacidad de consulta externa es
menor de 5000 personas por
da y tiene menos de 1200 trabajadores diarios.
En relacin con el manejo
de los desechos generados en
este establecimiento de salud,
se identific el establecimiento
de salud por reas, nmero de
camas y tipo de desechos que
cada rea genera, y se evalu
la situacin actual, con base en
el Decreto 2218. Para ello, se
dise y utiliz una lista de
chequeo, de conformidad con
la norma vigente, para determinar su grado de cumplimiento
(Mata et al., 2002).
Todos estos pasos se realizaron a travs de observacin directa y entrevistas realizadas al
personal. Este estudio permiti
conocer la situacin actual de
la unidad de salud y gener la
informacin base para la elaboracin del sistema de manejo
de desechos hospitalarios en
este centro. Luego de haber caracterizado y diagnosticado la
situacin actual del hospital, se
dise el sistema de manejo de
desechos hospitalarios, con
base en lo dispuesto en el Decreto en cuestin (Gaceta Oficial, 1992).
Para validar el sistema propuesto se realiz un experimento puro como sugieren Hernndez et al. (2000), evaluando

variables independientes para

determinar sus efectos sobre
variables dependientes en una
situacin de control. En este
sentido, se compar si el sistema de manejo disminuye la
cantidad de desechos infecciosos generados en el hospital.
Para ello, se dise un modelo
que incorpora la administracin
de una prueba preliminar a los
grupos que componen el experimento; en este caso los grupos tratados fueron los desechos generados en los servicios
de Obstetricia, Ciruga, Gastroenterologa y Pediatra del
hospital. A estos grupos se les
administr simultneamente la
prueba preliminar, consistente
en la determinacin de la cantidad de desechos tanto infecciosos (Tipo C) como comunes
(Tipo A) generados en cada
servicio escogido, sin ningn
tipo de tratamiento. Posteriormente, a cada servicio escogido
se le aplic el tratamiento experimental (aplicacin del sistema de manejo) y se midi la
cantidad de desechos generados
por tipo (A, B, C y E) luego
de aplicar el tratamiento. Finalmente se compararon los resultados obtenidos antes y despus
de la aplicacin del tratamiento
(Hernndez et al., 2000). Se
utiliz una ANOVA, Modelo I
con = 0,05 y 3 grados de libertad.
Tras seleccionar las reas de
estudio, se procedi a conocer
en forma presencial las rutas y
horarios de limpieza y se determin el nmero exacto de bolsas necesarias, para ubicarlas
en los puntos de generacin. Se
utilizaron bolsas plsticas negras de 0,08mm y blancas de

FEB 2004, VOL. 29 N 2

0,10mm de espesor, del tamao

de los recipientes de recoleccin de basura del hospital. Se
identificaron las muestras, se
pesaron diariamente todos los
desechos generados con una
balanza de 50kg con apreciacin de 0,01kg y se establecieron los indicadores (kg/da y
kg/cama/da).
Una vez calculados los indicadores iniciales del estudio, se
procedi a adiestrar al personal
de cada uno de los servicios
escogidos, para lograr una segregacin adecuada al sistema
propuesto. Para ello, se les suministr el texto del Decreto
2218 a cada turno de trabajo y
se procedi a adiestrarlos en
cuanto a la identificacin de los
desechos y su clasificacin de
conformidad con su grado de
peligrosidad. Igualmente, se les
suministraron varios trpticos,
con la informacin pertinente
al color de las bolsas y al tipo
de recipientes en los cuales se
deban colocar los diferentes
desechos. Se disearon afiches
indicando los diferentes tipos
de desechos infecciosos generados en las reas de estudio, el
lugar de colocacin y el protocolo a seguir. Una vez obtenida
una segregacin efectiva, se
cuantificaron nuevamente los
desechos y se determin el
efecto de la aplicacin del sistema propuesto.
Resultados y Discusin
Auditora de cumplimiento
A continuacin se sealan
las caractersticas del manejo
de los desechos observadas inicialmente en el hospital estudiado. A este respecto, los desechos se separaron en dos clases, desechos comunes y desechos infecciosos. No se observ separacin de desechos especiales, los cuales son mezclados con los desechos comunes
e infecciosos y por tanto no se
les aplica ningn tratamiento,
mientras que segn el Art. 5
del Decreto 2218, se deben clasificar los desechos generados
en establecimientos de salud en
5 tipos (A, B, C, D y E). En
cuanto a la cantidad de recipientes para recolectar y almacenar los desechos, normado en

el Art. 6, solo se observaron

dos recipientes por servicio,
uno para desechos comunes y
otro para desechos infecciosos.
No existan recipientes accionados a pedal para la recoleccin
de los desechos Tipos B y C
(Art. 8), y en su lugar se encontraron recipientes de plstico con tapa. Las bolsas blancas
no eran identificadas al salir
del servicio y no eran cerradas
hermticamente. El Art. 9 del
Decreto seala que los recipientes para los desechos Tipos
B y C, deben ser desinfectados
luego de cada recoleccin, lo
que no se observ en ningn
servicio del hospital. En cuanto
a los fluidos mdicos orgnicos, no eran dispuestos en recipientes cerrados hermticamente (Art. 11), sino colocados en
botellas de plstico y luego en
las bolsas blancas. No existan
recipientes tipo balde desechable de polietileno de alta densidad, con tapas de cierre hermtico, para los desechos Tipo D
(Art. 12); en su lugar, stos
eran colocados en bolsas blancas y cerradas con un nudo.
Segn el Art. 14, el transporte de los desechos Tipos B, C
y D desde el rea de generacin o transferencia hasta el lugar de almacenamiento, se
debe hacer por lo menos una
vez por cada turno de trabajo.
El hospital estudiado no cumpla con esta norma, ya que las
bolsas blancas no salan del
servicio hasta que estaban llenas. Los desechos comunes si
salan en cada turno de trabajo.
No se observ ninguna precaucin para evitar la apertura o
rotura de los recipientes. Los
desechos eran colocados en el
piso del ascensor o llevados
por las escaleras. El Art. 15
contempla que el transporte se
debe realizar mediante recipientes o contenedores de plstico
o metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin
uniones salientes para su fcil
limpieza y desinfeccin. Estos
equipos no existan, el transporte interno se haca por los ascensores, colocando los desechos en el piso del mismo y el
transporte interno de los desechos Tipo D, se haca por las
escaleras. No se observ desinfeccin de los recipientes luego

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del transporte interno (Art. 16).

El Art. 17, prohbe el traslado
de desechos a travs de los ascensores destinados al uso pblico. Debido a que el ascensor
de mantenimiento se encontraba daado, el ascensor destinado para suministrar la comida
y para uso pblico tambin se
utilizaba para trasladar los desechos.
Los desechos Tipo A eran
colocados en una compactadora
de basura, pero sta no se encontraba bajo techo y su ubicacin es de difcil acceso para el
vehculo recolector, lo cual
ocasiona derrames cuando ste
los recoge (Art. 19). No se observ un rea de almacenamiento final para los desechos
Tipos B, C y D (Art. 20). Los
desechos Tipos B y C provenientes de los servicios eran
colocados en la compactadora
de basura, mientras que los de
Tipo D, generados en el rea
de quirfanos, eran almacenados en la cava de la morgue.
Aquellos del Tipo D provenientes del banco de sangre, servicio de inmunosuprimidos, laboratorio central y laboratorio de
investigacin, eran almacenados
dentro del incinerador, hasta
que ste se encendiera. De
acuerdo al Art. 21, los desechos Tipos B, C y D deben ser
almacenados, en caso de no
tratarse el mismo da. Slo se
almacenaban los desechos Tipo
D hasta que haya suficiente
cantidad para transportarlos,
por lo que permanecan ms de
una semana en la cava de la
morgue. A este respecto, la
temperatura de la cava era de
5C y debe ser de 0C segn la
norma legal vigente.
En cuanto al tratamiento de
los desechos Tipos B, C y D,
(Art. 29), slo se practicaba la
incineracin para los desechos
Tipo D. No se aplicaba ningn
tratamiento qumico, como desinfeccin con cloro, entre otros.
El hospital analizado cuenta
con un Departamento de Ingeniera y Mantenimiento, mas
no se encarga del manejo de
los desechos, sino del mantenimiento del hospital (mecnica,
electricidad y otros). En este
sentido, el Art. 33 del Decreto
2218 indica que debe existir
una Dependencia de Sanea-

miento y Mantenimiento, y el
Art. 34 indica que la misma
deber implantar programas de
adiestramiento para el mantenimiento y tratamiento de los desechos. A este respecto, no
existe una Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento.
Sin embargo, se cuenta con
una comisin que se encarga
de manejar los desechos y de
capacitar al personal.
De los 34 artculos con que
cuenta el Decreto 2218, 7 son
definiciones (Arts. 1, 2, 3, 28,
29, 30 y 31), uno corresponde
al Ministerio de Sanidad y 6
no se aplican en el hospital,
dado que no se realiza transporte externo (Arts. 22 al 27),
por tanto esta institucin cumple con menos del 50% de las
normas establecidas para centros de salud.
Propuesta del sistema
de manejo de desechos
hospitalarios
El sistema de manejo de desechos hospitalarios debe poner
en marcha una serie de operaciones utilizando las tecnologas apropiadas para satisfacer
dos objetivos fundamentales: 1)
controlar los riesgos para la salud que podra ocasionar la exposicin a desechos hospitalarios de tipo infeccioso o especiales; y 2) facilitar el reciclaje,
tratamiento, almacenamiento,
transporte y disposicin final
de los desechos hospitalarios,
en forma eficiente, econmica
y ambientalmente segura. La
Figura 1 muestra el sistema de
manejo de desechos propuesto
para el Hospital Tipo IV, basado en las normas vigentes.
Validacin del sistema
A continuacin se muestran los resultados obtenidos
en la comparacin de la situacin inicial del hospital
(prueba preliminar) vs la situacin final (prueba posterior), luego de ser aplicado el
sistema de manejo propuesto.
La Tabla I muestra la cantidad de desechos generados
por cama de hospitalizacin
en los Servicios de Obstetricia, Ciruga, Gastroenterologa y Pediatra, despus de

91

15 das de muesTraslado
treo en la fase iniinterno 1
cial del estudio Segregacin
Almacenamiento
(prueba prelimitemporal
nar). Se observ
Traslado interno 2
que el servicio que
produce la mayor
Almacenamiento
1
cantidad de desechos comunes e
Transporte interno
infecciosos, es el
Almacenamiento
Servicio de Obstefinal
tricia. La comparacin de las cantidades de desechos Disposicin
Tratamiento
generadas entre los
Transporte
servicios revel diexterno
ferencias significativas (p<0,05).
Conociendo los Figura 1. Sistema de manejo de desechos
valores de produc- hospitalarios propuesto para el hospital en
cin de desechos estudio.
por cama y por
servicio, se determin la cannuy con la aplicacin del
tidad de desechos que genesistema de manejo. Al hacer
rara el hospital de acuerdo a
una correcta segregacin, la
su actividad, es decir, tomancantidad de desechos infecdo en cuenta el nmero de
ciosos por da disminuye. Se
camas ocupadas diariamente.
determin la cantidad de deEn este sentido, se encontr
sechos especiales que estos
que el servicio de Gastroenservicios generan, siendo su
terologa trabaja a un 90%
aporte muy pequeo con reaproximadamente de su capalacin a los desechos comucidad, el de Ciruga trabaja
nes.
entre 90 y 80% de su capaciAl inicio del estudio se
dad, el servicio de Ginecoencontr que el hospital geobstetricia a un 40% y el de
neraba aproximadamente
Pediatra a un 70% de su ca181,33kg/da de desechos inpacidad.
fecciosos (Tabla II). ApliLa Tabla II muestra la cancando una adecuada segregatidad total de desechos genecin a todos los servicios de
rados por los diferentes serhospitalizacin del hospital
vicios de hospitalizacin de
(Tabla IV) la cantidad de esacuerdo a su capacidad. Las
tos desechos se redujo a
reas de hospitalizacin ge129,98kg/da. De este modo,
neran 724,06kg de desechos
la produccin de desechos
diariamente, de los cuales
infecciosos se reduce en
solo 181,33kg (25%) corres51kg aproximadamente. La
ponden a desechos infeccioproduccin de desechos espesos que deben ser tratados.
ciales (Tipo E) es de apenas
El mayor volumen de dese84,35kg/da; stos incluyen
chos generados proviene de
los desechos farmacuticos,
los servicios mdicos y quique no representan un gran
rrgicos, dado que son los
riesgo para la salud al no
que tienen mayor nmero de
contener una gran cantidad
camas operativas y trabajan a
de frmacos citotxicos.
mayor capacidad.
La cantidad y las caracteEn la Tabla III se muestran
rsticas de los desechos genelos resultados de ambas pruerados en los establecimientos
bas, expresados como cantide atencin de salud varan
dad total de desechos por da
segn la funcin de los servi(kg/da) y cantidad total de
cios proporcionados. De los
desechos por cama de hospiresultados obtenidos se destalizacin por da (kg/cama/
prende que la produccin de
da). En todos los casos se
desechos por cama es infeobserv que la cantidad de
rior al sealado en la literadesechos por cama/da dismitura cuando se aplica una

92

TABLA I
CANTIDAD DE DESECHOS GENERADOS*
EN LAS REAS DE ESTUDIO SEGN SU TIPO
(PRUEBA PRELIMINAR)
Obstetricia

Ciruga

Gastroenterologa

Pediatra

4,31
1,35
5,66

1,46
0,60
2,06

1,04
0,27
1,31

1,71
0,20
1,91

Tipo A
Tipo C
Total

* Medidos en kg/cama/da.

adecuada segregacin en los

puntos de origen. En efecto,
la produccin total de desechos durante la realizacin
del presente trabajo vari entre 1,20 a 2,96kg/cama/da y
la produccin de desechos
Tipo B, C y D entre 0,10 a
0,49kg/cama/da. Los indicadores internacionales que
proporcionan la cantidad de

cama/da. Blanco et al.

(1996), indican un aporte de
3,85kg/cama/da,
donde
0,67kg representan los desechos Tipo B, C y D.
La cantidad de desechos
infecciosos producidos inicialmente en el hospital corresponde a un 25% del total
de los desechos producidos
inicialmente en el hospital.

TABLA II
CANTIDAD TOTAL DE DESECHOS GENERADOS* EN
LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN ESTUDIADOS
DE ACUERDO A SU ACTIVIDAD
Servicio

Tipo A

Tipo C

Total Diario

Mdico
Quirrgico
Obsttrico
Peditrico
Total

175,76
281,05
51,72
34,20
542,73

45,63
115,50
16,20
4,00
181,33

221,39
396,55
67,92
38,20
724,06

* Medidos en kg/da.

desechos generados en los

establecimientos de atencin
de salud en kg/cama/da varan de 2,6 a 3,8 (Monreal,
1992, Garca, 1993, Blanco
et al, 1996). Un estudio realizado en Mxico proporcion un indicador de 3kg/
cama/da (Monreal, 1992).
En Venezuela, Garca (1993),
resea un indicador de 3kg/

sto se debe a que no existe

una clasificacin previa de
los desechos generados, por
lo que ocurre una mezcla de
desechos infecciosos, especiales y comunes. En consecuencia, todos los desechos
generados por el hospital deberan ser tratados como desechos infecciosos. En Mxico, se estima que un 17% de

TABLA IV
PRODUCCIN DIARIA DE DESECHOS* APLICANDO
UNA ADECUADA SEGREGACIN EN LOS CUATRO
SERVICIOS
Servicio
Camas
Operativas
Actividad
Tipo A
Tipo C
Total A + C
Tipo E

Mdico

Quirrgico

Gineco- Peditrico
Obsttrico

169

193

12

20

394

90%
140,27
28,73
169,00
33,80

80-90%
235,46
94,57
330,03
44,39

40%
27,48
4,68
35,52
3,36

70%
25,20
2,00
27,20
2,80

Total
428,41
129,98
561,75
84,35

* Medidos en kg/da.

FEB 2004, VOL. 29 N 2

TABLA III
CANTIDAD DE DESECHOS ANTES Y DESPUS DE LA
APLICACIN DEL SISTEMA DE MANEJO PROPUESTO

Obstetricia
Tipo A
Tipo C
Tipo E
Total
Ciruga
Tipo A
Tipo C
Tipo E
Total
Gastroenterologa
Tipo A
Tipo C
Tipo E
Total
Pediatra
Tipo A
Tipo C
Tipo E
Total

Antes

Despus

Antes

Despus

(kg/da)

(kg/da)

(kg/cama
/da)

(kg/cama
/da)

8,61
2,7
11,12

11,43
1,93
1,38
14,74

4,31
1,35
5,66

2,29
0,39
0,28
2,96

27,83
11,33
39,16

19,59
7,81
3,68
31,08

1,46
0,60
2,06

1,22
0,49
0,23
1,94

17,7
4,56
22,26

14,14
2,85
3,40
20,39

1,04
0,27
1,31

0,83
0,17
0,20
1,20

22,28
2,61
24,89

16,32
1,28
1,88
19,48

1,71
0,20
1,91

1,26
0,10
0,14
1,50

los desechos de atencin de

salud son peligrosos (Koning
et al., 1994). Segn Zabala
(1998), los desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud, son solo
una pequea porcin, entre
10 y 20% de la produccin
total de desechos.
La situacin cambia cuando se realiza una buena segregacin, al aplicar el sistema de manejo propuesto. Se
podra esperar que, despus
que el personal adquiera la
suficiente destreza en la clasificacin, este porcentaje
disminuya, llegando incluso a
ser menor en comparacin
con el calculado hasta este
momento. Posteriormente a
este estudio y luego de que
todo el personal est adiestrado para aplicar una segregacin efectiva, se podra
proceder a clasificar los desechos en cuatro grupos,
agregando aquellos potencialmente peligrosos como un
grupo adicional.
Los aportes unitarios expresados como indicadores
(kg/da kg/cama/da) que se
presentan solo permiten estimaciones aproximadas de las
cantidades de desechos a manejar segn su tipo, y se

debe aclarar que las estimaciones aqu presentadas se

basan en los valores correspondientes al Hospital Tipo
IV estudiado. Es necesario
conocer la situacin real de
otros centros hospitalarios
para as establecer un valor
promedio unitario que permita extrapolar con mayor precisin las cantidades de desechos generados.
Conclusiones
Aunque existe una normativa legal vigente para la clasificacin y manejo de los
desechos hospitalarios, los
resultados del presente trabajo indican que no existe una
aplicacin efectiva de la misma por parte del hospital estudiado, ya que este establecimiento de salud cumple
con menos del 50% de la
normativa existente. El diseo de un sistema de manejo
de desechos hospitalarios
propuesto para el Hospital
Tipo IV le permitir a la institucin manejar los desechos
correctamente. Los datos obtenidos permitieron estimar
la produccin de desechos
totales al aplicar una segregacin efectiva. En efecto, la

FEB 2004, VOL. 29 N 2

cantidad de desechos hospitalarios que requiere tratamiento aumenta notablemente al

no establecer una clasificacin previa, lo que genera un
mayor costo de manejo y tratamiento. Para el establecimiento de este tipo de sistema es indispensable la incorporacin y concientizacin de
toda la comunidad hospitalaria, desde los Jefes de Servicio, hasta el personal obrero
y de camareras, ya que sin
su ayuda los esfuerzos por
disminuir el riesgo que estos
desechos representan para la
salud, seran intiles.
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