BOCIO

Una alteracin tiroidea frecuente

INTRODUCCIN
El bocio sigue siendo una alteracin
tiroidea comn. Hace dcadas se detectaba
nicamente en fases avanzadas que
comprometan seriamente la salud de las
personas que lo padecan, sin embargo,
ahora se detecta en fases mucho ms
tempranas y es menos frecuente.

An as, debe ser estudiado por un

endocrinlogo para determinar la severidad
del problema y el tratamiento que se debe
dar.
Qu es el bocio?
Se define como un crecimiento de la
tiroides. Esta glndula es generalmente muy
pequea y no es notoria a simple vista.
Cuando existe un crecimiento tiroideo (bocio)
toda la glndula o una parte de ella puede
estar crecida.

El crecimiento tiroideo no siempre est

asociado a alteraciones en las hormonas
tiroideas, sin embargo, pueden coexistir.

Qu origina el bocio?
Hace varias dcadas, el bocio era ms
frecuente en las zonas en las que los alimentos
eran deficientes en yodo, como en las
regiones montaosas. Debido a esto, muchos
gobiernos y asociaciones de salud decidieron
agregar yodo en algunos alimentos como en
la sal de mesa y algunos conservadores.

A pesar de estas medidas, el bocio se

sigue presentando en algunas regiones del
mundo y est relacionada con varios factores
genticos
y
ambientales.
En
algunas
enfermedades tiroideas de origen autoinmune
se producen anticuerpos que pueden
producir el crecimiento de la glndula.
Cules son los sntomas del bocio?
El crecimiento tiroideo generalmente
sucede sin otros sntomas severos. No es
comn que se presente dolor o alteraciones
serias. La mayora de los problemas se
presentan a lo largo de los aos y pueden
pasar desapercibidos hasta que se encuentra
un crecimiento grande o se asocia a alguna
alteracin hormonal.

Si la tiroides crece de manera

importante puede haber dificultad para
deglutir alimentos slidos, cambios en el tono

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de la voz e incluso dificultad para respirar

cuando se hace algn esfuerzo.
Cuando la glndula tiroidea disminuye
su produccin hormonal como consecuencia
del bocio se produce hipotiroidismo. En otros
casos, algunas partes de la glndula tiroidea
empiezan a funcionar en exceso y producen
hipertiroidismo. Si hay alguna alteracin
hormonal, los sntomas pueden ser diferentes
(ver
secciones
de
hipertiroidismo
e
hipotiroidismo en esta pgina web).

Cmo se hace el diagnstico?

La mayor parte de las veces, el bocio
pasa desapercibido por aos o es un hallazgo
cuando se hace algn estudio del cuello por
otra causa.
A veces el crecimiento del cuello es la
causa para acudir al mdico.
En estos casos, el mdico puede darse
una idea del estado general del paciente con
una revisin del cuello.

Dependiendo
de
los
hallazgos
encontrados en el cuello, el mdico decide
que estudios se deben realizar, sin embargo,
en todos los casos se recomienda realizar un
estudio de sangre para medir las hormonas
tiroideas (perfil tiroideo).
Algunos estudios que tambin se
solicitan con frecuencia son: ultrasonido de

cuello, biopsia de ndulo, gammagrama

tiroideo e incluso otros estudios de imagen. Sin
embargo, estos solo se deben de solicitar una
vez que se ha hecho un examen fsico y perfil
de hormonas.

Cul es el tratamiento del bocio?

El tratamiento depende de la causa,
las caractersticas de cada paciente y los
sntomas.
Si el crecimiento es pequeo y no hay
sntomas, se puede dar vigilancia sin recibir
tratamiento.
Si el crecimiento es muy grande, est
obstruyendo alguna estructura o hay
sospecha de cncer, se recurre a la ciruga.
Si la alteracin hormonal es el
problema principal, se debe establecer una
estrategia de tratamiento con medicamentos,
yodo o ciruga dependiendo de cada caso.
En todos los casos el paciente debe
continuar en vigilancia mdica durante
muchos aos sin suspender el tratamiento que
se le haya indicado. Es raro que el bocio
mejore por sin intervencin o con terapias
alternativas por lo que no debe saltarse visitas
al mdico.
Bibliografa y accesos para pacientes
American
Thyroid
Association:
goiter.
http://www.thyroid.org/patients/brochures/Go
iter_brochure.pdf
Endocrineweb.
Thyroid
enlargement.
http://www.endocrineweb.com/goiter.html
Lpez-Lpez JA, Hurtado-Lpez LM, ZaldivarRamrez FR, Soto-Abraham MV et al
Frecuencia de la patologa quirrgica tiroidea
Rev Med Hosp Gen Mex 2001; 64 (3): 137-142

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