El documento del espacio Carta Abierta titulado Polticas de salud para el Proyecto

Popular establece una serie de puntos referidos a diversas cuestiones que deben ser
tomadas en cuenta para el desarrollo de polticas pblicas sanitarias fuertes desde el
Estado, quien debe cumplir tanto el rol de rector y regulador del mbito de la salud
pblica.

Esta nocin de universalidad se contrapone con las reiteradas propuestas de polticas

focalizadas caracterizadas por el subsidio a la demanda, cobertura restringida,
asignacin normativa de las prestaciones (que confieren un rol pasivo a trabajadores y
beneficiarios), medicalizacin y naturalizacin de la pobreza. Dichas propuestas son la
corporizacin de programas pensados con una lgica liberal, de Estado conservador y
mnimo. Programas que no garantizan la salud como un derecho de ciudadana, sino
que se despliegan como acciones tutelares sobre las clases populares.
El Sistema Pblico de Salud del Proyecto Popular no se dirigir ni a clientes ni a
tutelados, sino a titulares de derechos, ser por lo tanto de acceso universal y
gratuito.
Modificar esta ecuacin no ser posible sin recobrar la soberana en el financiamiento
del sector: ser necesario que dependa fundamentalmente del financiamiento pblico a
travs de rentas generales, y no de programas de financiamiento internacional sujetos
a clusulas de implementacin que aumentan la fragmentacin y la competencia, amn
de la deuda externa.
Es fundamental que la asignacin de recursos sea definida en razn de las necesidades
a cubrir. Esa evaluacin requiere de un slido sistema de informacin de base
poblacional, y de su uso y discusin en Consejos de Salud territoriales que nucleen
comunidades, trabajadores de salud y funcionarios.
Por ltimo, los encargados de conducir el sistema hablaran de la atomizacin producto
de una organizacin federal con 24 jurisdicciones heterogneas, de una autoridad
nacional con escasas atribuciones y poder de decisin; diran que muchos municipios
cumplen activos roles en la provisin del servicio y describiran un sistema diferenciado
segn la fuente de financiamiento en tres subsectores: pblico, de la seguridad social y
privado.
Estas diferentes miradas ayudan a visualizar un modelo fragmentado y mixto, en el
que coexisten prcticas asistenciales y de gestin de salud pblica y gratuita, con
sistemas de seguridad social y prcticas de mercado.
Cuando se analizan los mercados de salud, se visualiza que en ellos rigen la seleccin
adversa, la inelasticidad de la demanda, la informacin no slo imperfecta sino
fuertemente inducida, y la determinacin de la demanda por parte de la oferta.
Enormes beneficios para unos e inequidad en el acceso y la calidad de la atencin son
su consecuencia inevitable.

Durante ms de 60 aos se fue conformando en la Argentina un modelo asistencial a

partir de las organizaciones sindicales por rama de actividad o lugar de trabajo, que
conformaron el subsector de obras sociales.
A la sombra de ese modelo asistencial creci un conjunto de prestadores por lucro
conformado en el subsector privado, integrado por prestadores institucionales (clnicas,
sanatorios, etc) e individuales (profesionales de la salud ). En los ltimos 20 aos,
montados en las polticas de desregulacin de la economa, los seguros previsionales y
de salud (obras sociales) y la importacin del modelo de atencin gerenciada, se
increment significativamente el nmero de las entidades de medicina prepaga.
Hecha esta descripcin, que significa que el Estado recupere el rol de rector del
conjunto del sistema de salud? Significa asumir en todo el territorio nacional el rol de
garante y regulador de todas las acciones de los efectores de los distintos sectores y
subsectores.
Es as, que para asegurar el derecho universal a la salud en el marco de un sistema
mixto, el Estado deber poner en marcha polticas que le permitan garantizar:

ptima calidad e integralidad de la atencin a la salud en los distintos niveles y

sectores
Fiscalizacin y control por parte de la autoridad sanitaria, de todas las
actividades con incidencia sobre la salud.

Un sistema de fijacin de normas de calidad de los servicios de salud y los

mecanismos para controlar y vigilar su cumplimiento

Coordinacin nacional de la red de servicios de salud y los mecanismos de

referencia y contrarreferencia.

Favorecer el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles

Promover

la

unificacin

fiscalizacin en todas
regionales y locales.

de
las

normas

jurisdicciones

procedimientos
y

sectores,

de
con

regulacin

adecuaciones

Establecimiento de un sistema de informacin bsica y uniforme para toda la

organizacin sanitaria federal.