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Ttulo:

ANALISIS ESTTICO FACIAL USANDO LAS TIC


Investigadores Principales: Jimmy Mencas Mercado, jimmymencias@hotmail.com
Ricardo Guerra Fuentes, ricardoguerraf@hotmail.com
Ing. Efran Patio epatinob@uincca.edu.co
Telfonos: 3164698899,3008106963,3017256100
Coinvestigadores (nombre y correo electrnico):
Dr. Martn Pinzon martinpinzon@hotmail.com 3108127659
Asesora Metodolgica
Magda Alba mj_alba@yahoo.com
Direccin de correspondencia: (Investigadores Principales)
Total de Investigadores
(nmero) 04
Lnea de Investigacin: Tecnologa, Innovacin y Sociedad
Facultad: Medicina e Ingeniera de Sistemas
rea o Servicio: Otorrinolaringologa
Descriptores / Palabras claves: Anlisis facial, Software, Fotografa, TIC

Investigadores

Efran Patio Blandn, Esp. Ciencias de la Computacin, Msc* Ciencias de la


Computacin, Docente investigador del Programa Ingeniera de Sistemas
Universidad INCCA de Colombia.

Ricardo Guerra Fuentes, Instructor Otorrinolaringologa. Fundacin Universitaria de


Ciencias de la Salud. Hospital Universitario Infantil de San Jos. Bogot, Colombia.

Jimmy Mencas Mercado, Instructor Otorrinolaringologa. Fundacin Universitaria


de Ciencias de la Salud. Hospital Universitario Infantil de San Jos. Bogot,
Colombia.

Coinvestigadores

Martn Pnzn Navarro, Otorrinolaringlogo Universidad del Rosario,


Subespecialista en Ciruga Plstica facial y Ciruga Maxilofacial. Instructor
Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud. Hospital de San Jos. Bogot,
Colombia.

Magda Alba, Docente Divisin de Investigaciones de la Fundacin Universitaria


de Ciencias de La Salud, Asesora Metodolgica. Bogot, Colombia.

1. INTRODUCCIN

Los conceptos estticos en el arte y la medicina han aparecido desde

hace

aproximadamente 400 aos antes de cristo, generando a travs de los tiempos cnones
importantes que aun son aplicables en la actualidad. Con el desarrollo del campo quirrgico
y especficamente de la ciruga esttica facial se han utilizado para aproximarse de una
manera mas objetiva a lo que se tiene por belleza dando la posibilidad de orientar los
cambios dentro de este rango.

El desarrollo medico ha ido de la mano con el desarrollo de la tecnologa; es nuestro deber


impulsarlo, apoyarlo y generar ideas que contribuyan al complemento de las dos disciplinas,
para poder aportarle a la ciencia y a nuestros pacientes una mejor atencin y mejor ejercicio
de la medicina.
A continuacin presentamos un proyecto que servir para realizar anlisis facial en
fotografa digital a travs de un software, aportndole al servicio de otorrinolaringologa del
hospital de san Jos y a los pacientes una manera ms eficiente, vanguardista y practica
de hacer las cosas.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se calcula que aproximadamente cada ao se realizan alrededor de 150 procedimientos


estticos en el servicio de Otorrinolaringologa del Hospital de San Jos. En la actualidad,
los estudios analticos de fotogrfica mdica en ciruga esttica facial, son realizados
manualmente; mtodo que no nos brinda la posibilidad de verificar de una manera estndar
la forma como es tomada la fotografa al igual que como es llevado a cabo el anlisis de la
misma.
En el mercado encontramos diversidad de software que permiten realizar cambios sobre
fotografas digitales sin brindarle al cirujano la posibilidad de hacer un planeamiento previo
con el fin de tener un concepto mas objetivo del estado prequirrgico; adems los precios
de este tipo de programas

oscilan entre 1200 y 5000 dlares lo que los hace poco

asequibles para muchas instituciones (1).

Con la elaboracin de un software propio que cumpla con los requerimientos especficos en
anlisis

facial

esttico,

buscamos

disminuir

costos

operativos,

sistematizar

el

almacenamiento de fotografas digital y crear una base de datos que permita generar
estudios posteriores en el campo de la investigacin.

3. JUSTIFICACIN

La fotografa convencional ha sido ampliamente utilizada para la realizacin del anlisis


facial preoperatorio y postoperatorio desde hace mucho tiempo; sta ha evolucionado
acorde con el advenimiento de la tecnologa de cmaras y lentes, y a partir de all se ha
logrado la obtencin de imgenes de alta calidad.
Con la implementacin de la fotografa digital en el campo medico, se han creado software
que permiten modificarlas, para darles tanto al cirujano como a los pacientes una
aproximacin prctica de los cambios a realizar. Este tipo de programas no permiten
realizar un estudio cuantitativo de las imgenes, el cual se basa en medidas de longitud,
ngulos, ndices, etc. que se han preestablecido a travs del tiempo.
Actualmente el mtodo de anlisis facial obtenido en el servicio de Otorrinolaringologa del
Hospital de San Jos es manual, realizado por residentes y docentes, sujeto a mrgenes de
error inherentes al proceso de medicin y de los instrumentos empleados.

Al desarrollar un software, en el que intervendrn el departamento de ingeniera de sistemas


de la universidad del bosque y el departamento de otorrinolaringologa de la Fundacin
Universitaria de Ciencias de La Salud que nos permita realizarlo podemos ganar precisin,
ahorrar tiempo y

aportarle confianza al cirujano y al paciente en el estudio pre y

postoperatorio adems de

servir como documento

de prueba en caso de situaciones

medicolegales.

4. MATERIALES Y METODOS

El trabajo cientfico se dividi en cuatro etapas:


1. Desarrollo del software: se utilizo la metodologa XP (Extreme Programing) la cual
consiste en una programacin rpida o extrema, cuya particularidad es tener como parte del
equipo, al usuario final (en este caso mdicos ORL.
Entre las herramientas de desarrollo de software tenemos las siguientes:
Visual Studio .Net 2005. Es una plataforma de software mas utilizada actualmente, que
permite conectar una gran variedad de tecnologas de uso personal y de negocios; nos
presenta una forma de desarrollar, implementar, administrar y utilizar soluciones conectadas
a travs de Servicios Web XML, de manera rpida, econmica y segura.
Microsoft .NET se presenta como un cambio de enfoque en lo que es la informtica,
pasando de un mundo de aplicaciones, sitios Web y dispositivos aislados a una infinidad de
computadoras, dispositivos, transacciones y servicios que se conectan directamente y
trabajan en conjunto para la sincronizacin y el acceso a datos (1).
SQL Server 2005. SQL Server 2005 es una plataforma global de base de datos que ofrece
administracin de datos empresariales con herramientas integradas de inteligencia
empresarial (BI). El motor de la base de datos SQL Server 2005 ofrece almacenamiento
ms seguro y confiable tanto para datos relacionales como estructurados, lo que le permite
crear y administrar aplicaciones de datos altamente disponibles y con mayor rendimiento
para utilizar en su negocio.
2. Validacin del software: la poblacin para el proceso de validacin se tomaron 3
proyecciones fotogrficas de 5 pacientes diferentes escogidas por conveniencia del archivo
del servicio de Otorrinolaringologa del Hospital de San Jos. Se incluyeron aquellas que
estaban centradas, que presentaran patrn de medida en el plano facial correspondiente y
que se encontraran tanto en forma impresa como en disco compacto digital. Se obtuvieron
10 replicas en fotocopia 1:1 de la fotografa de cada proyeccin y se entregaron 1 replica de
cada proyeccin a las 10 personas que se escogidas para realizar la evaluacin.
Se compararon las medidas tomadas manualmente y las del software.

En esta etapa nos sirvi para darnos cuenta que la forma como estbamos evaluando no
era la adecuada porque a pesar de realizar la capacitacin para la toma de medidas, estas
variaban mucho, inclusive con el mismo observador.
3. Ajuste del Software: en esta etapa se tomaron las medidas en el programa (las que
fueron obtenidas de la etapa 2), se imprimi la foto (ya con la medida tomada por el
software) y se compararon realizndola manualmente sobre las anteriores.
4. Validacin de apariencia: ya teniendo el adecuado funcionamiento, se facilito un Demo
del programa a 10 especialistas con entrenamiento en ciruga plstica facial, que evaluaran
la funcionalidad del mismo y que nos ayudaran con las mejoras.
5. DISCUSIN
El concepto de Belleza es una percepcin subjetiva influenciada por numerosos factores de
la sociedad e interpersonales, es decir, el alma humana tiene la simpata y compenetracin
para captar y comprender estas propiedades pero esto vara de acuerdo a su idiosincrasia,
personalidad, edad, cultura, religin, raza, filosofa de la poca e incluso motivada por los
medios de comunicacin globalizados que tratan de imponer patrones estticos. Cada
persona tiene su propio concepto de la belleza, es decir, el concepto individual de belleza
que determina la forma de mirar, concebir, juzgar y de razonar frente al mundo que los
rodea. (2)
Desde hace ms de tres dcadas han sido publicados alrededor de 2000 artculos
cientficos acerca de estudios de los atractivos faciales; sin embargo la mayora de estas
publicaciones las han hecho disciplinas diferentes a la ciruga plstica facial.
Cerca del 450 420 a.c Polycleitus, escultor griego; fue el primero en definir los cnones
en caractersticas atractivas expresadas en su escultura la famosa estatua Doryphorous,
basada en el anlisis de los prncipes egipcios. Posteriormente artistas renacentistas como
Durer, Alberti, Cousin, Pacioli, Da Vinci, entre otros fueron los que inicialmente formularon y
documentaron los cnones clsicos griegos que entre los siglos XVII y XIX por importantes
anatomistas y artistas fueron paulatinamente introducindose en la medicina dando lugar a
los nuevos cnones que actualmente son el pilar fundamental del anlisis en ciruga
plstica facial los cuales son(2):
1. La cabeza se debe dividir en dos mitades iguales trazando una lnea horizontal a
travs de los ojos.
2. La cara se debe dividir en tercios iguales cuyo tercio medio lo ocupa la nariz.

3. La cabeza se debe dividir en cuartos, en el que los cuartos del medio deben estar la
frente y la nariz.
4. La longitud de las orejas es igual que la longitud de la nariz.
5. La longitud de los ojos es igual que el ancho de la nariz.
6. La distancia entre los ojos es igual que la longitud del mismo (con ello se podra
dividir la cara en quintos).
7. La longitud de los labios es uno y medio que la longitud de la nariz.
8. La longitud de la nariz es un cuarto de la longitud de la cara.
9. El ngulo de inclinacin de la nariz es similar al ngulo de inclinacin de las orejas.
10. La cara inferior debe dividirse en tercios.
11. La cara inferior debe dividirse en cuartos.
Durante mucho tiempo estos puntos se han tratado de aplicar en diferentes razas
encontrando que en pocos son relevantes y tiles, por lo que se ha tenido que tener en
cuenta cada paciente e individualizarlo (3).
Las medidas antropomtricas han sido implementadas desde el siglo XVII cuyo punto
fundamental se basa en la parte sea.
La aplicacin de todo esto en el campo cientfico comienza a aparecer en la literatura
mdica a partir de 1960 con Ricketts y posteriormente con Stephen Marquardt.
Leslie Farkas, cirujano plstico y reconstructivo, es considerado como el padre de la
antropometra facial moderna, definiendo importantes medidas e ndices aplicables en la
prctica medica.
La utilizacin de programas de computador que realizan anlisis faciales y que facilitan el
planeamiento quirrgico inicia con Vctor Johnston quien desarrollo el Faceprints utilizado
como algoritmo gentico (3).
Corrientemente las fotografas y radiografas han en gran parte determinado nuestro
entendimiento de las proporciones y esttica facial. Numerosos artculos han descrito una
gran cantidad de medidas y relaciones obtenidas de fotografas de proyeccin frontal y
lateral que indican las proporciones estticamente aceptadas para la cara.
Debemos tener presente en el anlisis facial evaluar cinco factores que influyen en la
interpretacin y el xito de los resultados alcanzados en una ciruga o rehabilitacin
protsica de la cara. Aunque existen muchos elementos que pueden afectar esto, los
siguientes merecen ser considerados: Edad, Raza, Sexo, Hbito corporal y la personalidad
del individuo.
Edad: el envejecimiento conjunto de modificaciones inevitables e irreversibles que se
producen en un organismo con el paso del tiempo y que en el hombre estas modificaciones

comprenden la reduccin de la flexibilidad de los tejidos, la prdida grasa en el tejido


subcutneo, perdida del colgeno etc., por lo que la piel comienza a abolsarse cayendo en
pliegues y arrugas que dan como resultado la traslacin de las proporciones faciales a favor
de las secciones superiores mediante la calvicie con el retroceso de la lnea de implantacin
del cabello, la cada de la punta nasal, perdida de los dientes y lipodistrofia subcutnea que
acentan el esqueleto facial.
Generalmente, los signos de envejecimiento facial aparecen a partir de los 30 aos de edad
motivando en la mayora de los pacientes la bsqueda de tratamiento medico-quirrgicos
(Ciruga Plstica, cosmetologa) que mejoren su apariencia Estudios pormenorizados al
respecto fueron realizados por Gonzlez-Ulloa y Flores (4).
Raza: es la forma de clasificar al ser humano de acuerdo a sus caractersticas fsicas y
genticas siendo identificada principalmente por el color de la piel, pero la apariencia y
rasgos faciales son muy importantes a la hora de realizar un anlisis de las proporciones de
la cara.
Watkins y Lubit en 1992, realizaron un estudio en 25 pacientes de la raza negra y
concluyeron que los cambios en el perfil blando tienen magnitud impredecible y que la
caracterstica tnica del perfil labial respondi con una notable reduccin en la convexidad
del perfil. Roland Song Teca y James D Smith (1999) estudiaron a 100 mujeres chinas
seleccionadas al azar y sus proporciones estticas faciales fueron analizadas por medio de
fotografas. Uno de los resultados encontrados es que el promedio del ngulo mentocervical
fue de 93.30 que nos indica que es mayor comparado con las personas caucsicas donde
el promedio se encuentra en 87.50, segn estos autores se debe a la menor proyeccin del
mentn. De igual manera el ngulo nasofrontal hallado fue mayor en estas pacientes chinas
(5).
Sexo: entre el hombre y la mujer existen diferencias en su apariencia facial, evidencias en
estas proporciones es la nariz como profundizaremos mas adelante.
Los hombres tienen el arco supraorbitario ms prominente, los ojos ms pequeos y la talla
ceflica mayor que la mujer. El rostro de la mujer tiende a ser ms redondo, con lneas
curvas mientras que los hombres sus complexiones son ms fuertes y angulares (2).
Hbitos corporales: existe correspondencia entre la apariencia facial los hbitos corporales,
los individuos brevilineos, tienden a tener cara ancha y redondas, con nariz pequea
ancha, mientras los individuos longilineos tienden a tener caras alargadas y delgadas con
nariz grande y estrecha.

Personalidad: la expresin de la cara nos ofrece una impresin del individuo, podemos
juzgar a travs de los signos faciales la personalidad. No solo con el lenguaje oral nos
comunicamos, con la mmica podemos expresar nuestros sentimientos, deseos, tendencias
etc. expresar alegra, pena, furia, asco, sorpresa o miedo.
ESTUDIO Y ANLISIS DE LA CARA:
El anlisis exacto y la evaluacin preoperatoria y postoperatoria de la anatoma y del
aspecto de la nariz son esenciales para determinar la eficacia de tcnicas quirrgicas,
tambin como para evaluar los procedimientos quirrgicos basados en sus fotografas a
largo plazo. Radiografas cefalomtricas,

mediciones clnicas directas

son los medios

primarios por los cuales la estructura nasal ha sido objetivizada de alguna forma (6).
Para la evaluacin y anlisis es necesario estudios radiogrficos (telerradiografas laterales,
TAC etc.), fotogrficos y clnicos, y el posterior anlisis cefalomtrico basado en lneas y
medidas matemticas estandarizadas y aceptadas universalmente. En la actualidad la
imagenologa computarizada ha optimizado el estudio de las proporciones faciales.
Algunos puntos y planos son tomados como referencias para el anlisis:
El plano horizontal de Frankfort es lnea que se dibuja desde el aspecto superior del canal
auditivo externo hasta el punto ms inferior del borde infraorbitario mientras que los ojos del
paciente estn en forma paralela con respecto al piso.
El Trichion (Tr) es el punto en el plano mediosagital donde se inicia la lnea de implantacin
del pelo.
La Glabela (G) es la zona ms prominente de la frente en el plano medio sagital.
El Nasin (N) depresin profunda donde se une la piel de la frente con la raz de la nariz.
Punto Subnasal (Sn) donde termina la columela (base) y comienza el labio superior.
Surco mentolabial (Si) zona mas posterior entre el labio inferior y la barbilla.
Pogonion (Pg) punto ms prominente del tejido blando de la barbilla Mentn (Me) es el
punto ms bajo del tejido blando de la barbilla.
Debemos sealar que no existe un grado perfecto de simetra facial en la mayora de las
personas. La cara en el plano mediosagital se divide en cinco partes iguales, y cada una de
estas partes equivale a la amplitud de un ojo, es decir, que la anchura de un ojo es la quinta
parte de la cara. Si trazamos una lnea que baje desde el canto lateral de los ojos veremos
que esta pasa muy cerca al cuello, por lo que el grosor del cuello es aproximadamente igual
a la distancia que existe entre los cantos laterales de los ojos.
La altura facial se dividen en tres partes iguales, el primer tercio va desde el trichion (Tr) a la
glabela (G), el tercio medio desde la (G) al punto subnasal (Sn) y desde este punto al
mentn, corresponde al tercio inferior de la cara. Por la variacin que sufre la altura de la
frente con los cambios secundarios que ocurren con la edad, como son las alopecias que

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elevan la lnea de implantacin del cabello, muchos prefieren excluir el tercio superior de la
cara y en cambio las medidas se toman desde el Nasion hasta el punto (Sn) que representa
la altura nasal (43 %), y desde el (Sn) hasta el Mentn (Me) representando la mitad inferior
de la cara (57 %).
Para un adecuado estudio antropomtrico facial esttico, la cara es dividida en unidades
estticas que a su vez son divididas en subunidades. Las unidades mayores que son
clsicamente definidas e el anlisis facial incluyen la frente, ojos, nariz, labios, mentn,
orejas y cuello. Las unidades y subunidades son basadas sobre el grosor de la piel, color,
textura y contorno estructural subyacente. El planeamiento de incisiones quirrgicas
requiere del cuidadoso anlisis de estas unidades y subunidades. Incisiones paralelas a las
lneas de relajacin de la piel y bordeando estas unidades o subunidades resulta en
cicatricez mas favorables.
Narz: los lmites de la nariz estn dentro del tercio medio de la cara. En una visin lateral, el
punto de partida nasal comienza en el Nasin, que corresponde idealmente al mismo nivel
del pliegue palpebral superior y el extremo inferior esta a nivel del Subnasale. Ya que la
nariz es la parte ms central y ms prominente de la cara, se analiza siempre en la relacin
a otras estructuras faciales, como la barbilla, los labios, y las cejas. Las subunidades
topogrficas de la nariz descritas por Burget y son esenciales al planear procedimientos
reconstructivos. Los lmites de las subunidades nasales permiten el camuflaje de la cicatriz
cuando las incisiones se esconden a lo largo de mrgenes de la subunidad.
Powell y Humphreys formularon las relaciones entre la nariz y la cara. Incluyen el ngulo
naso-frontal, el ngulo naso-labial, el ngulo naso-facial, y el ngulo naso-mental (7):

El ngulo naso-frontal es creado por una lnea tangente a la glabela que se origina

desde el nasion y que se interfecta por una lnea tangente al dorso nasal y su rango de
medida aceptado va desde 115 a 135 grados.

El ngulo naso-labial define la inclinacin angular de la columnela en relacin con el

labio superior. El ngulo se forma entre la interseccin de una lnea tangente a la columnela
y una lnea que la intersecta y que pasa por la parte ms anterior del bermelln del labio.
Este ngulo debe medir 95 a 110 grados en mujeres y 90 a 95 grados en hombres.

El ngulo naso-facial es la pendiente del dorso nasal en lo referente al plano facial.

Representa el ngulo formado de una lnea vertical tangente a la glabela y el pogonion que
interseca una lnea del nasion a la punta nasal. Este ngulo mide idealmente 36 grados
pero puede variar a partir 30 a 40 grados.

El ngulo naso-mental describe el ngulo entre una lnea de la tangente del nasion a

la punta nasal que se intersecta con una lnea de la punta nasal al pogonion. La gama de
este ngulo es a partir 120 a 132 grados, y puede ser obscurecida claramente si la posicin
del mentn o del labio presenten disarmona facial.

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La rotacin y proyeccin nasal son medidas esenciales en la determinacin objetiva de la


esttica nasal. Varios mtodos han sido utilizados para valorar la proyeccin de la punta
nasal. Simons concibe que la proyeccin nasal (desde la columnela a la punta nasal) debe
corresponder a la distancia entre el bermelln del labio superior al subnasale., relacin 1:1.
El mtodo de Goode utiliza una lnea vertical desde el nasion hasta el surco alar y desde
este ultimo a la punta nasal de forma perpendicular, dando una relacin de la longitud de
estas dos lneas de 0.55 a 0.60 como valor de referencia normal (6).
Bajo una visin lateral la relacin ala nasal punta complejo lobular es de 1:1 y la muestra
columnelar aceptada es de 3 a 5 mm.
Bajo una visin lateral la nariz debera tener la apariencia de un triangulo equiltero, de tal
manera que la columnela lo divide en 2 tringulos iguales. La relacin columnela-lbulo
debera ser da aproximadamente 2:1 y el ancho del lbulo debe corresponder del 70 al 75%
de todo el ancho de la base nasal. La narina usualmente tiene una forma de pera con la
porcin ms amplia hacia la base nasal (7).
Frente: corresponde al tercio superior de la cara que va desde las cejas a la lnea de
implantacin del pelo, vista desde perfil produce una ligera convexidad, aunque varia siendo
plana, protuberante etc.
Cejas: forman un arco curvilneo cubierto de pelo sobre la cuenca de ambos ojos, que en
las mujeres se ubica ligeramente por encima del borde supraorbitario y en el hombre
descansa sobre este. Si se dibuja una lnea que asciende desde el surco facial-alar hasta el
canto medio del ojo y llegue perpendicularmente a una lnea que pasa paralelamente al
surco palpebral, tenemos el comienzo de las cejas, y terminan en una lnea dibujada desde
el surco facial-alar hasta el canto lateral del ojo. El comienzo y el final de las cejas deben
estar en un plano horizontal. El punto mas alto del arco de las cejas esta en la lnea
dibujada tangencialmente al limbo lateral.
Ojos: las orbitas limitan con la porcin inferior del tercio facial superior y con la porcin
superior del tercio medio facial. La amplitud de la distancia del canto medial al canto lateral
de un ojo debe corresponder a 1 quinto de la amplitud facial. La distancia intercantal medial
debera ser igual a la amplitud de un ojo. Esta en condiciones normales debe ser de 25.5 a
37.5 mm en mujeres y de 26.5 a 38. mm en hombres. En general el ojo tiene una forma que
semeja a una almendra con el canto lateral en una posicin levemente ms superior que el
canto medial. La fisura palpebral abre en promedio10 a 12 mm en sentido vertical y de 28 a
30 mm en sentido horizontal. El pliegue del parpado superior es una lnea creada por la
insercin de elevador del parpado superior y el septum orbitario en el msculo orbicular de

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los ojos y en la dermis. Se localiza aproximadamente a 11 mm desde el borde tarsal pero el


rango varia entre 7 y 15 mm. El parpado superior normalmente cubre una pequea porcin
del iris pero no de la pupila. El parpado inferior cubre de 1 a 2 mm del iris no permitiendo ver
la esclera en este punto.
Labios: se encuentran en el tercio inferior de la cara. El labio superior se mide desde el
punto subnasal (Sn) hasta el punto ms superior del borde libre de los mismos. El labio
inferior comprende desde el borde inferior de este hasta el mentn. La posicin y forma de
los labios se determina por dos mtodos: El primero trazando una lnea desde el Sn y el
pogonion, donde los labios deben estar detrs de esta lnea y el surco mentolabial (Si)
tambin. El segundo mtodo es utilizando el ngulo Nasomental donde el labio superior cae
detrs de la lnea a 4 mm y el labio inferior cae detrs de la lnea 2 mm.
Mentn: la posicin ideal de la barbilla va a travs de una lnea desde el nasion que yace
perpendicularmente al plano horizontal de Frankfort. En la mujer la barbilla debe estar
posterior a esta lnea (2).
Orejas: para un resultado satisfactorio en una Otoplastia, reconstruccin del pabelln de la
oreja o la confeccin de una prtesis auricular debemos tener una cabal idea de sus
dimensiones promedios y de cmo se hallan sus proporciones con otras estructuras
faciales. Trabajos interesantes revisan las relaciones artsticas de la oreja con respecto a la
cara. El eje largo de la oreja esta aproximadamente paralelo al eje del dorso nasal, no
siendo as en muchos sujetos normales. Leonardo Da Vinci apreci que el borde superior
del pabelln auricular esta a nivel de las cejas y el borde inferior a nivel del ala nasal. La
anchura de la oreja es aproximadamente el 55 % de su longitud, desde su borde helicoidal a
la piel mastoidea es 15 a 25 mm y el ngulo de protrusin promedia 21 a 25.
Cuello: el cuello juvenil debe poseer una mandbula bien definida y un surco Cervicofacial
armnico. El ngulo Mentocervical se halla trazando una lnea perpendicular al plano
horizontal de Frankfort desde la Glabela al pogonion (Plano facial anterior) y esta se va a
interceptar con una lnea tangencial del mentn al punto cervical (C), el rango de este
ngulo flucta entre 80 y 95 grados.
Con todas estas medidas, ngulos e ndices se realiza el estudio prequirrgico de los
pacientes que sern sometidos a ciruga esttica facial; considerndolos como herramienta
fundamental en el planeamiento quirrgico y la obtencin de un resultado que en lo posible
ser lo esttica y universalmente aceptado (8).

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6. CONCLUSIONES
Se realiz un trabajo de investigacin que integraba el campo tecnolgico y de la
investigacin dando como resultado una herramienta que va a contribuir a agilizar el proceso
de evaluacin en los paciente que sern sometidos a ciruga plstica facial en este caso a
rinoplastia y consecuentemente a su valoracin postoperatoria; adems ser el paso inicial
para la sistematizacin de nuestros actos y convertir stos en una forma mas objetiva, que
se vera reflejado en el almacenamiento y posterior publicacin de los logros, errores y
mejoras de la practica medica.

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7. BIBLIOGRAFIA
1. Tutoriles en lnea MSDN de Microsoft Consultado 20 de febrero de 2007. Disponible en
http://www.microsoft.com/latam/net/introduccion/ quees.asp.
2. Burgue J; La cara y sus proporciones estticas; Clnica central Cira Garca La Habana,
Cuba.
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4. Gonzles-Ulloa M, Flores ES: Senility of the face; Basic study to understand its causes
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5. Song Tek, Roland y James D. Smith. Comparison of the aesthetic facial proportions of
Southern Chinese and with woman. Arch. Facial Plast. Surg. 2000, 2:113-120.
6. Werther JR, Freeman JP. Changes in nasal tip projection and rotation after
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7. Mc Graw-Wall B. Facial Analysis. by Byron J., Md. Bailey (Editor), Karen H., Md. Calhoun
(Editor), Gerald B (2-Volume) Head and Neck Surgery Otolaryngology. 3rd ed. (October
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8. Zimbler M, Ham J. Aestethic facial analysis. Por Charles W. Cummings, Bruce Haughey,
J. Regan Thomas; Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 4th ed.; Baltimore, Maryland;
Elsevier-Mosby; 2005, p.513-28.

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ANEXOS

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