GLOSARIO

LA ORGANIZACIN DEL CAMBIO

Rodrigo Higuera (Psiclogo)
TERAPIA EXITOSA: Ocurre cuando existe una modificacin de los puntos de vista del
consultante respecto a las razones de su malestar, la naturaleza del mismo o los modos de
resolverlo.
CAMBIO EN EL PACIENTE: Ocurre en tanto el paciente acepta una o ms
redefiniciones con sus correspondientes direcciones de acciones implcitas y explicitas.
REDEFINICIN: El terapeuta presenta un nuevo sentido a una situacin, si el paciente
acepta este nuevo sentido, experimenta una reestructuracin. Medio del terapeuta para
influir sobre el comportamiento de su paciente, todas las redefiniciones son en verdad
medios de influencias, ya que no se preocupan por la verdad y tienden a orientar las
emociones, pensamientos y acciones del sujeto en una direccin determinada. Al servicio
de cierta modificacin en el comportamiento del consultante, siempre y cuando se entienda
comportamiento en sentido amplio como referido a reas cognitiva, afectiva y conativa.
QU PUEDE INFLUIR PARA QUE UNA REDEFINICIN INFLUYA EN LA
DIRECCIN ESPERADA POR EL TERAPEUTA?
1.- Lo cerca que est de modos de pensar y sentir del consultante, debe basarse en algo que
el sujeto pueda aceptar cotidianamente, en hechos que no puede discutir o en su sistema de
valores, tiene que ponerse en contacto con lo que el sujeto considera su realidad
psicolgica. Precisa tener en cuenta los puntos de vista, expectativas, los motivos y las
premisas. Deber extraer el problema de su definicin de sntoma transformndolo a otro
que no implique la imposibilidad de modificacin.
2.- El Poder del terapeuta, definido como su capacidad para influencias los pensamientos,
emociones y comportamientos de su paciente. Debe ser capaz de afectar las percepciones y
el comportamiento de su consultante respecto del problema por el cual concurre, de un
modo ms permanente e intenso de lo que el consultante puede afectarlo a l.
REESTRUCTURACION: Significa cambiar el propio marco conceptual o emocional en
el cual se experimenta una situacin y situarlo dentro de otra estructura que aborda los
hechos correspondientes a la misma situacin concreta, igualmente o inclusive mejor,
cambiando as el sentido de los mismo. Cambia el sentido atribuido a la situacin y nos los
hechos correspondientes a sta.
CONSTRUCCIN: No existen datos objetivos, sino slo datos presentados a quien
escucha y filtrados por las ideas propias de quien las enuncia y quien los escucha.

PROBLEMA TRABAJABLE: Las expectativas que surgen en la comunicacin entre el

paciente y el terapeuta, hacen que este ltimo moldee su presentacin a travs de ciertas
preguntas, de ir priorizando cierta informacin por sobre otra, su interpretacin de lo que el
paciente dice que le ocurre en funcin de su propio marco referencial va moldeando lo que
el paciente trae como problema. Implica que hay un acuerdo entre terapeuta y consultante
para abordar el problema desde cierta ptica, con ciertos medios y para obtener cierta clase
de resultados, o sea, accesible. (Analoga del chef).
MOTIVO DE CONSULTA: Construccin activa entre terapeuta y paciente. (Primera
redefinicin del problema)
EL PACIENTE ACEPTA DEFINICIONES DEL TERAPEUTA: Debido a que no cree
en sus propias ideas con la intensidad habitual. Se encuentra dispuesto a escuchar algo
nuevo, a probar algo distinto aunque al mismo tiempo no quiera. El paciente solo va aceptar
las definiciones del terapeuta si se siente aceptado, si est convencido de que el terapeuta lo
comprende y sabe que es bueno para l.
RELACIN PACIENTE-PROBLEMA: Resultado de una negociacin entre lo que el
paciente siente ms o menos definidamente como padecimiento y lo que el terapeuta
experimenta y devuelve como datos significativos.
DIRECCION DE ACCIN: Marcar el camino del paciente. Esto a travs de tareas
(explcitamente) o contar una historia que sugiera una lnea de accin para resolverlo
(implcitamente).
FRACASO EN LAS REDEFINICIONES: Se producen cuando el paciente no encuentra
en ellas una novedad o porque le resultan totalmente ajenas. El aceptar o no una
redefinicin, no quiere decir siempre estar de acuerdo con ella, sino adjudicarle un grado de
verosimilitud significativo como para afectar la conducta.
MOTIVACIN: Factor de mayor poder predictivo en cuanto al resultado del tratamiento,
independiente de la orientacin teraputica. Se entiende la motivacin a estar dispuesto a
realizar ciertas acciones tendientes a lograr algo que se busca o desea. Motivacin a qu?
Responde a lo que concretamente la gente dice y muestra qu quiere hacer al inicio de una
consulta o tratamiento, lo que podra incluir estar dispuesto a:
1.- Lograr un cierto alivio, siempre que no haya que cambiar nada.
2.- Buscar un alivio a travs de un cambio.
3.- Buscar ese cambio a travs de la compresin de las razones inconscientes que lo
llevaron a perseverar en su conducta.
4.- Estar dispuesto a hacer algo para que el otro cambie.

5.- Conocerse.
6.- Hacer algo para que le digan si tiene algn problema (consulta o psicodiagnstico).
7.- Tener un terapeuta como smbolo de status o para ser igual que los dems, o para contar
con alguien incondicional.
8.- Aliviarse de sus sntomas con medicacin.
Puede considerarse la motivacin desde la perspectiva del consultante, respecto a su
disposicin en tiempo y en otros recursos como el compromiso emocional u el dinero para
alcanzar dichos objetivos.
MOTIVACIN VARIABLE: En distintos momentos del tratamiento puede aumentar o
disminuir, variar la calidad, tomar una direccin u otra. El terapeuta puede creer que el
paciente sigue motivado a algo cuando ya est motivado a otra cosa.
MOTIVACIN INTERACCIONAL: Apunta a que las acciones del terapeuta puede
disminuir o aumentar la disposicin del paciente, en cada caso y en cada momento. Lo que
es posible tambin en sentido inverso.
SEALES DE LA MOTIVACIN DEL PACIENTE
MOTIVACION EN LA PRE-ENTREVISTA:
1.- QUIN PIDE LA PRIMERA ENTREVISTA Y PARA QUIN: Debe tomarse en
cuenta que el supuesto paciente no tenga mucho inters, debido a que posiblemente sea otro
quien solicite la entrevista.
2.- FACILIDAD O DIFICULTAD PARA ENCONTRAR UN HORARIO: Si el
consultante pone muchos obstculos, es probable que tenga poco inters. Una posibilidad
econmica de testear la motivacin es tener alguna dificultad para conceder el horario que
el paciente solicita.
3.- URGENCIA EN CONCERTAR LA CITA: Si no tienen ningn apuro, falta
motivacin.
4.- PERTENECER A DETERMINADA CLASE DE PACIENTE: No es lo mismo que
llame alguien pidiendo una hora para una consulta, que quien dice: quiero empezar mi
anlisis con usted.
MOTIVACION EN LA ENTREVISTA: Es posible identificar seales claras del tipo e
intensidad de la motivacin, en las primeras verbalizaciones de los consultantes. Las que se
pueden ejemplificarse como motivaciones a:
1.- Me siento muy sola y necesito alguien a quien contarle mi problema.

2.- En respuesta a una intervencin del terapeuta: Yo quisiera una pastilla que me ayude.
3.- Vengo a que me ayude a encontrar una forma de resolver esta cuestin.

PUNTUALIDAD: Entendiendo lo importante del valor del tiempo para cada individuo, no
es lo mismo llegar diez minutos antes o despus de la hora concertada.
COMO LLEGO A LA CONSULTA: Por s mismo, mandando por otro, por una situacin
reciente, por una ms de una serie de consultas con otros terapeutas.
PRESENTACIN DE LA QUEJA: Como presenta sus dificultades, en aspecto
cotidianos actuales (dispuesto a algo diferente) o representando una larga historia del
problema. Est quien habla de lo que sinti y sufri, quien se centra en lo que los otros
hacen o hicieron, quien hace una descripcin precisa de su problemtica y quien parece
asociar libremente en serio. Este indicador cobra mucha relevancia en casos donde el
cliente insiste en su manera de presentar lo que le preocupa despus de intervenciones del
terapeuta.
INTENTOS VERSUS NO INTENTOS DE PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN LA
SOLUCION DEL PROBLEMA QUE MOTIV LA CONSULTA: Tres posibilidad
bsicas en este terreno; no hizo nada, hizo intentos desviados, o intent seriamente pero no
tuvo xito.
CANTIDAD Y CALIDAD DE INFORMACIN TIL: Se logra medir por la sintona
con las preguntas o intervenciones del terapeuta. Algunas personas parecen adivinar los que
el terapeuta necesita, otras en cambio, definen su problema en tres frases. Hay que
diferenciar al consultante que est genuinamente bloqueado e intentar distinguir entre la
inhabilidad y la falta de inters.
PAPEL QUE PARECEN JUGAR LOS OTROS SIGNIFICATIVOS EN RELACION
CON EL PROBLEMA, SEGUNDO LA DESCRIPCIN DEL CONSULTANTE:
Suele ser til considerar la descripcin de la motivacin de los otros como un aspecto de la
motivacin del propio sujeto.
QU QUIERO LOGRAR EN LA CONSULTA O TERAPIA?: Qu es lo que
quisiera obtener de esta terapia? Habitualmente los consultantes vienen motivados a ms
de una cosa. El terapeuta puede (debe) reforzar algunas de estas disposiciones a, en
detrimento de otras. Se puede intentar reforzar la que convenga ms a la direccin del
proceso, tal como fue definida previamente. Por ejemplo encausar el proceso a modificar lo
que se considere ms fcil o llevar lo a considerar su situacin suficientemente desesperada
como para que vuelva a estar motivado a afrontar lo que le da miedo. El terapeuta puede

intentar reforzar lo que convenga ms a la direccin del proceso, tal como fue definida
previamente.
REGISTRO DEL TERAPEUTA DE SU PROPIA MOTIVACIN
La disposicin a del terapeuta debera estar definida al promediar la entrevista. (Ej.:
Tengo una hora libre; si me gusta mucho lo tomo, pero me tiene que gustar mucho.)
Cuando el terapeuta se percibe como muy motivado, puede preguntarse hasta qu punto
sta motivacin es una respuesta apropiada a la motivacin del paciente, o una seal de que
est supliendo la falta de motivacin de ste. Aqu se encuentra la diferencia entre estar
motivado a trabajar y remar por el paciente. El entusiasmo teraputico es un factor, que si
es excesivo lleva a trabajar ms de la cuenta y si no lo hay lleva a fracasos teraputicos.

Examinar a qu est motivado, se halla determinado en parte por:

1.- Marco terico desde el cual trabaja: Prescribe la clase de actividades que terapeuta y
paciente deben realizar en el curso de la terapia, as como los objetivos de la misma. La
adopcin de una teora por el terapeuta, implica que habitualmente est interesado en
interactuar con sus pacientes de una manera ms que de otras y con una finalidad
preponderante. A lo largo del tratamiento si es exitoso, el cliente se ir acercando mas a la
posicin del terapeuta, adoptando la visin de ste respecto a lo que es significativo. Es
necesario que el terapeuta evalu si el paciente est dispuesto a realizar un trabajo
psicoteraputico dentro de los lmites de lo que el sabe hacer, si es as, la construccin,
abordaje o estrategia es la que permitir mantener ms alta la motivacin de su consultante.
Deberan poder adoptar una mirada comn frente al problema, ya que cuando se coincide
en la meta y el procedimiento, la motivacin de ambos crece.
2.- Circunstancias personales: El terapeuta debera evaluar su posibilidad personal de
compromiso antes de cada intervencin crucial. El abrir el juego incrementando la
motivacin para un proceso teraputico que el terapeuta no est dispuesto a realizar, puede
reducir la motivacin del paciente a tal punto que ste no quiera hacer este proceso
teraputico ni ningn otro posible, ni con l ni con nadie.
3.- Caractersticas de cada paciente en particular: Cada terapeuta tiene sus clases
predilectas y detestables de pacientes, lo que significa que estos hacen cosas para que uno
los considere en una u otra categora. Se cree que todos los terapeutas se sienten ms
cmodos con pacientes que aceptan tcitamente que tienen que trabajar ms que el
terapeuta.
PACIENTE IDEAL: Para el terapeuta tipo puede definirse como ser joven, adulto, verbal,
inteligente, exitoso. (JAVIE)

FLUCTUACIONES EN LA MOTIVACIN: Como la motivacin es variable, puede no

ser la misma al comienzo, que en el medio del tratamiento o disminuir considerablemente si
el paciente no cambia en la direccin que aqul espera. La del paciente disminuir si el
terapeuta contrara en exceso sus expectativas respecto a cmo debe conducir el
tratamiento.
RESISTENCIA: Disminucin de la motivacin del paciente a seguir el camino propuesto
por el terapeuta, y como expresin de su necesidad de que el terapeuta tome por otro
camino. El trabajo esencial del terapeuta es detectar las fluctuaciones de la motivacin
siguiendo el eje de la disposicin a qu, en relacin a al foco pactado en el motivo de
consulta.
PROBLEMA QUE MOTIVA LA CONSULTA: Representacin condensada de lo que el
paciente est dispuesto a trabajar y es una medida apropiada del cambio, si es que ste se
produce.

DISMINUCIN EN LA MOTIVACIN: Dentro de los motivos que pueden afectar la

motivacin del terapeuta, est el esperar que el paciente haga o diga alguna una cosa en
especial, se resuelve total y definitivamente el problema, esto puede aumentar la
resistencia. Es mucho ms probable que el paciente haga algo, si piensa que slo lo va
llevar a un cambio moderado, o que no es ms que una prueba para ver qu pasa. Es
importante mantenerse al tanto de las verbalizaciones del paciente como expresiones de su
disposicin a avanzar por el camino sugerido por el terapeuta, ya que puede estar indicando
si la motivacin es alta al aceptar en los hechos la lnea de trabajo que se le sugiere.
Si se le da una tarea al paciente y la olvid o no la pudo hacer, nos permitir saber qu
camino tomar y cul evitar. Evaluando la motivacin de acuerdo a si el tema que trae el
paciente se puede conectar o no con la sesin pasada.
Los estados de aburrimiento, falta de atencin y vaga irritacin en presencia del paciente,
son una seal para que el terapeuta revise qu es lo que estaba haciendo, que significo que
la motivacin del paciente disminuyera y por consecuencia la suya. Si esto no se hace , se
refuerza un circuito de desinters.
Si el foco fue bien elegido, puede venir de:
1.- Cambios en la situacin vital del paciente.
2.- De la motivacin del terapeuta.
3.- De algo que hizo el terapeuta que la motivacin decae.

FUROR CURANDIS: Acciones por parte del terapeuta que pueden significar una
disminucin en la motivacin del paciente, debido a un timing apresurado en las
interpretaciones, formulacin de tareas demasiado grandes o prescripciones apresuradas.
MANIOBRAS PARA INCREMENTAR LA MOTIVACIN: Entendidas como lo que
el terapeuta puede hacer para incrementar la motivacin por el cambio. La posicin bsica
que debe asumir se centra en el demostrar inters por su paciente y comprensin por lo que
le pasa, pero ninguna disposicin a ir mas all de donde este explicita que no quiere ir. El
inters del paciente viene como resultado despus del primer contacto de obtener una
sensacin de ser entendido y aceptado. Aparte de la comunicacin verbal, el adelantarse en
la silla o expresar en el rostro asombro o inters puede incrementar notoriamente la
motivacin del consultante.
Algunas maneras de demostrar inters y comprensin:
1.- Maniobras de lo entiendo:
- Escuchar un rato con expresin atenta y comenzar con una intervencin sintetizando lo
que el paciente dijo, para a partir de all, decir lo que uno ha pensado.
- A la inversa, interrumpirlo porque est ansioso y disperso y ayudarlo a enfocar el tema
que lo preocupa.
- Comentar lo difcil que tal o cual situacin o resolucin debe haber sido para l.
2.- Disposicin a no remar por el paciente:
- Pesimismo como forma de hacer palanca para el cambio.
- Interrogar de manera tal que el paciente llegue a percibir las consecuencias de un no
cambio, sin darse cuenta que es el terapeuta quien lo llevo a ello. Ir preguntndole qu cree
l que pasara.
- Terminar la sesin en un momento clave, creando la tpica atmosfera de la tarea
interesante inconclusa.
- Espaciar las sesiones. Generalmente cuanto ms difcil es obtener una sesin, mas se la
aprovecha, siempre y cuando no se piense que es mala voluntad del terapeuta.
Algo que el terapeuta puede hacer para incrementar su propia motivacin es considerar que
aquellas conductas del paciente que en un principio juzgara como resistenciales, son en
verdad indicaciones para corregir su propio accionar.

AUMENTO DE LA MOTIVACION: Todo lo que el paciente haga que cumpla con las
expectativas del terapeuta. No se refiere a la obediencia, sino de participacin activa de un
proyecto en comn.
CORRECCIN POR PARTE DEL CLIENTE: Informacin explcita sobre, en qu
piensa que el terapeuta se equivoc y qu es lo que l esperaba en lugar de eso. Esto de
lugar a que ambos entren en una nueva espiral de inters. Cualquier comportamiento del
paciente que no confirme al terapeuta en su intervencin podra ser tomado por ste como
una correccin. Cuando el paciente demuestra que la intervencin del terapeuta ha
producido en l una respuesta en la lnea de lo que aquel esperaba conseguir, lo est
motivando a continuar por all. Est haciendo lo necesario para que el terapeuta siga
dispuesto a trabajar con l en la misma direccin. Cuando aparte de esto, se aade algo
original que expande y enriquece, estamos ante un proceso creativo.
EN QUE CONDICIONES BASTA CON UNA ENTREVISTA: De 250 casos en donde
solo se realizo una sola entrevista, se encontraron distintas caractersticas entre la
poblacin, constituidos de la siguiente manera:
1.- Los que mejoran como consecuencia de una modificacin en sus vidas, independiente
de la tarea que se realiz en la entrevista.
2.- Los que quiere opinin experta para tranquilizarse y verificar que no existe realmente un
problema.
INTERVENCION / RESTAR IMPORTANCIA: Tcnica que funciona solo cuando nos
encontramos con gente que est haciendo la primera consulta por un motivo que parece que
no existe un problema serio o como cuando nos parece que s. Importante averiguar en qu
posicin de poder est uno; si los consultantes fueron derivados por alguien que tiene
mucha autoridad para ellos y defini la situacin como grave o psicopatolgica, no va a ser
posible ocupar este tipo de intervencin.
3.- Personas que ya han empezado una serie de cambios apropiados para resolver un
problema, pero necesitan que se les ratifique.
INTERVENCION / RESTRICCIN DEL CAMBIO: Se apoya explcitamente el nuevo
comportamiento y se asegura que de mantenerse se producir el cambio deseado, pero
dudar de la capacidad del consultante para hacerlo o de la conveniencia de que se alcance
ese resultado, esto para favorecer la posibilidad de que los consultantes sigan en esta lnea o
de que no se sientan mal si no pueden hacerlo por cualquier motivo. Apoyo y restriccin.

4.- Personas que en medio de una crisis aguda, necesita descarga (catarsis) y un consejo
directo.
INTERVENCION: Actitud de empata frente a la situacin de dolor, prdida o crisis
planteados, logrado el clima de comprensin, el admisor funciona como un ordenador de
los distintos aspectos de la crisis a travs de un consejo directo que permita jerarquizar los
pasos a seguir. El consejo puede parecer muy obvio o elemental pero facilita el encontrar
una va de solucin a partir de su puesta en prctica.
5.- Casos en los que es posible modificar la perspectiva de los consultantes respeto de la
situacin o problema y esa redefinicin alcanza para gatillar una serie de conductas
diferentes.
6.- Aquellos que cambian su ptica y deciden mantener lo que presentaban como problema
porque ahora lo consideran parcialmente positivo.
7.- Consultantes que el admisor no considera que necesitan terapia.

INDICACACIONES Y CONTRAINDICACIONES
1.- Cuando es derivado por terceros con mucha influencia, como el pediatra de confianza, o
el pastor aconsej la consulta.
2.- Cuando los consultantes exhiben una historia de consultas sucesivas, aunque la
dificultad que presentan parezca ser de escasa importancia.
3.- Cuando la gente est motivada para hacer terapia.
4.- Cuando su manera de ver las cosas implica que nadie puede llegar a conclusiones
significativas en una sola entrevista.
5.- Cuando es gente que necesita digerir con tiempo las intervenciones.
EQUIPO TERAPUTICO: Debe tener caractersticas que permitan, faciliten o
promuevan cambios rpidos. Un miembro de este equipo tiene que ser alguien que crea que
lo que la gente expone como mejora es una mejora y que puede ser duradera. Su marco
terico o esquema referencial incluye la creencia que la mayora de la gente tiende a tratar
de resolver sus problemas y puede hacerlo con un mnimo de ayuda, con una visin ms
centrada en la salud que en la enfermedad.
Los motivos de consulta son vistos, no tanto como problemas psicopatolgicos, sino como
empantamientos en la vida de las personas. El equipo debe ser capaz de reconocer como
problema slo aquello que los consultantes consideran como tal, privilegiando la habilidad

de los pacientes para salir de las dificultades por encima de sus tendencias a meterse en
ellas.
PREDICCIONES
Anticipaciones que el terapeuta hace sobre el comportamiento de sus clientes y sobre los
efectos probables de sus intervenciones. Se hacen siempre y por lo general de manera
implcita. Lo que se necesita y se puede predecir son los comportamientos de la familia
respecto a la disfuncin vinculada con el motivo de consulta en respuesta a nuestra
intervencin.
La prediccin debe referirse al comportamiento relacional de los distintos miembros de la
familia y no limitarse exclusivamente a formulaciones globales como por ejemplo: la
familia mejorar o el sntoma disminuir.
Secuencia de anticipaciones
1.- Prediccin de caractersticas y comportamientos probables que aparecern en la primera
entrevista a partir de los datos de la preentrevista; preparacin de posibles estrategias para
la primera parte de la primera entrevista.
2.- Prediccin de las respuestas inmediatas y mediatas, planificacin y ejecucin de la
intervencin.
3.- Prediccin de los comportamientos relacionales en la sesin prxima y planificacin de
la misma.
4.- Nueva informacin, nueva prediccin de respuestas mediata e inmediata, nueva
planificacin y puesta en prctica de la intervencin teraputica.
Enfocado de esta manera, todo proceso puede ser visto como una sucesin de
anticipaciones, acciones basadas en ella y nuevas predicciones basadas en la informacin
que nuestras acciones producen. Enfocar la terapia, facilita la adecuada planificacin y
control del proceso.

Aplicacin de prediccin en distintos momentos del proceso teraputico

1.- Predicciones a partir de datos de la preentrevista.
Los datos recogidos permiten seguir ciertas caractersticas probables del comportamiento
de la familia y planificar algunos aspectos de la primera entrevista a base de estas
inferencias. Los datos mnimos que se necesitan derivan de las respuesta a cuatro
preguntas: Quin llamo/ Quin deriv/ Quin llam/ Que pidi y cmo.
Si nos damos cuentas que ciertos consultantes no se comportan de la manera prevista, nos
permite saber que no hay que aplicar la estrategia prevista y da lugar a un anlisis de
alternativas posibles. Mientras ms tempranamente se intenta predecir, construimos un
comportamiento clnico que despus nos va a resultar mucho ms fcil mantener.
2.- Predicciones de reacciones inmediatas y mediatas a nuestras intervenciones.
Se intenta anticipar reacciones inmediatas y mediatas de los miembros de la familia, a
nuestras intervenciones. Es importante anticipar si lo qu l dir va a ser aceptado o
rechazado y qu efecto va a tener todo esto. A travs del comportamiento de la familia, el
terapeuta anticipa la reaccin inmediata a su intervencin y comienza a ensayar diferentes
movidas. Se sigue una lnea de intervencin si se percibe que entra, de lo contrario, se
cambia por otra. El terapeuta va leyendo los movimientos que acompaan a su intento y si
percibe resistencia, la cambia por otra. Estos movimientos pueden ser pequeos gestos de
asentimiento o rechazo, va probando, comenzando por las intervenciones que tienen una
mayor posibilidad de entrar.
Las respuestas inmediatas probables a cada intervencin, el terapeuta va anticipando, listo
para cambiar de lnea si esa respuesta no es la que se considera deseable y esperbamos
conseguir.
Las predicciones mediatas, tienen que ver con la posibilidad de que un cambio de conducta
sea mantenido y que tenga los efectos que uno busca. Se refiere a los cambios que
experimentar la interaccin de los miembros del sistema como consecuencia de nuestra
intervencin, puede tener forma positiva o negativa, en el sentido de una afirmacin en que
se producir un tipo de comportamiento o dejar de producirse.
3.- Prediccin de clases de comportamiento en la sesin siguiente a la de las
intervenciones.
Esta lnea de intervencin se refiere a la clase de comportamiento de los miembros de la
familia en la prxima sesin y con el terapeuta. Se supone que ahora el trabajo, es por una
parte, mas fcil porque tenemos ms datos y por otra, mas difcil porque estamos tratando
de predecir cambios y de planificar la sesin siguiente en base a esas predicciones.

Es bueno que el terapeuta tenga claro qu espera l que pase con cada familia como
consecuencia de su intervencin, que probabilidades adjudica a que pase eso y qu otro
desenlace posible contempla. Si el terapeuta no sabe qu espera lograr, tampoco va a saber
qu hacer con la respuesta de la familia.
MANIOBRAS PARA EL CAMBIO
Caractersticas generales
Rasgos caractersticos del modelo M.R.I:
1.- Apunta a la modificacin de conductas (siempre concebidas como relacionales) lo ms
rpidamente posible. Ello implica la idea de que los procesos teraputicos deben tender a
ser breves. Esto apunto al ideal de autonoma e independencia, basado en la conviccin de
que la gran mayora de las personas cuenta con los recursos suficientes para funcionar por
s mismas si uno les da la oportunidad. Cabe mencionar consideraciones en el plano
tcnico:
a) Cuanto ms tiempo contine el terapeuta trabajando, ms probable es que haga algo que
vaya en direccin opuesta de lo que pudo haber hecho al principio, que ayudo a mejorar la
situacin.
b) Cuanto mayor el tiempo de contacto, ms se entera el paciente de la tcnica del
terapeuta, con lo que esto se vuelve previsible y por ende menos eficaz.
2.- Se busca alcanzar un acuerdo con el o los consultantes sobre un objetivo concreto,
especfico y observable, que se refiera a una modificacin del comportamiento. El objetivo
debe ser mnimo, en el sentido de que sea aquella unidad de conducta menos alejada de la
actualmente definida como problema y que sin embargo represente un cambio para el
consultante. Buscar metas significativas pero realmente significativas es una manera muy
eficaz de combatir las desmoralizaciones.
3.- El terapeuta se asume como directivo y en este sentido trata de influir sobre los
consultantes para que el cambio se produzca, ejerciendo dicha influencia de manera directa
o indirecta. El terapeuta tender a ejercer su influencia de manera directa en situaciones
donde los consultantes se presenten como menos resistentes, reservando las formas
indirectas para las situaciones en que estos den muestras de no querer que se les diga cmo
manejar sus asuntos.
4.- El terapeuta acepta siempre explcitamente la cosmovisin del consultante, sus usos,
costumbres y valores. Hablar el propio lenguaje del consultante y desde su perspectiva.
Desde este marco general de aceptacin el terapeuta influye para que se defina por un estilo
comunicacional especfico que privilegia la accin. Esta influencia debe ser ejercida
mediante omisiones, refuerzos o rechazos de las comunicaciones del consultante.

5.- No se trata de elaborar o sobrepasar la resistencia, sino que se la utiliza como factor de
cambio. Se considera la resistencia como una colaboracin del consultante, que gua al
terapeuta respecto a qu hacer para favorecer un cambio, o al menos a qu no hacer para
lograrlo.

Principios generales
Premisas que guan las acciones del terapeuta que utiliza este modelo:
1.- Todo comportamiento es comprendido y explicado por su ubicacin en un circuito ms
amplio de comportamiento, tomando en cuenta el feed back y refuerzo recproco. Se aplica
lgica circular, ciberntica.
2.- La funcin bsica del terapeuta es influir sobre los consultantes, de modo que puedan
modificar las soluciones intentadas hasta ahora para resolver la dificultad. Un problema es
simplemente una dificultad a la que se aplica persistentemente una solucin errnea, la
terapia consiste en el proceso de sustituir la solucin intentada hasta entonces por otra
diferente, en lo posible opuesta.
3.- El terapeuta debe asegurar todo el tiempo su mxima maniobrabilidad para poder
producir un cambio en el circuito. Para asegurar esta capacidad de maniobra, debe
paralelamente limitar la del consultante. Esta capacidad de maniobra que asegura el control
depende de una atmsfera en la que debe desarrollarse la terapia: el consultante necesita al
terapeuta ms de lo que ste lo necesita a l, y por lo tanto el terapeuta tiene que estar
ntimamente dispuesto a suspender la terapia en cualquier momento.
4.- La maniobrabilidad tambin refiera a la capacidad de alterar el propio movimiento o
soluciones intentadas (cambio de estrategia). Manteniendo las opciones abiertas, combatir
los propios prejuicios y ser capaz de girar en redondo respecto a la estrategia adoptada
hasta entonces. El terapeuta que prueba una intervencin una y otra vez sin obtener
resultados, puede terminar pensando que eso es lo nico que se puede hacer y que si esto no
resulta es porque los consultantes son resistentes o incluso no aptos para la terapia.
5.- Todo comportamiento del terapeuta debera ser una maniobra, en el sentido de una
accin tendiente a influir sobre el cliente de una manera especfica, para que ste se
modifique en direcciones convenientes y pueda resolver el problema que motivo la
consulta. Las maniobras no se aplican a situaciones que el terapeuta defina como
patolgicas o necesitadas de cambio, sino a las que son definidas de ese modo por el

consultante. Por ejemplo, en este modelo no se realizan maniobras para que un consultante
presente menos conductas de control obsesivo o de sobreinvolucramiento con la madre.
Existe una visin limitada de la terapia, debido a que la capacidad de influencia del
terapeuta tambin lo es, y por ende debe concentrarse en blancos especficos (lo que el
consultante trae como motivo de sufrimiento y est dispuesto a modificar).

CLASIFICACIN DE LAS MANIOBRAS

MANIOBRAS DE COMIENZO
Son aquellas que se desarrollan u ocurren en la preentrevista y primera/as entrevista/s. El
objetivo es establecer bases para la relacin teraputica que faciliten la mxima
maniobrabilidad. Apuntan aquellas operaciones que llevan a obtener informacin y las
condiciones necesarias para que el modelo funcione.
MANIOBRAS GENERALES DE COMIENZO
Tipo de intervenciones que se puede aplicar en la gran mayora de los casos, pueden tener
efectos psicoteraputicos por s mismas, o no, pero en todo caso son prerrequisitos
indispensables para las maniobras especficas.
1. Reflejar y responder con empata explicita a lo que el paciente comunica de forma verbal
y preverbal. Puede ser til adoptar la misma postura fsica del consultante. Se utiliza lo que
el paciente trae, y sirve para establecer una alianza teraputica que aumente la posibilidad
de influencias del terapeuta.
2. Mantener el principio de maniobrabilidad, lo que permite la eleccin y manipulacin de
las variables de encuadre, tanto en lo que se refiere al nmero de participantes en cada
sesin, como a su duracin y frecuencia.
3. En el caso que se presente ms de un consultante, dirigir las preguntas iniciales a la
persona que hizo la consulta.
4. Hacer alianza con el miembro capaz de generar cambios. Lo que implica trabajar siempre
con el consultante, definido como aquel que sufre el problema, ya que es el que est en
mejores condiciones y con mayor inters en producir modificaciones. No se debe confundir
al que sufre por el problema con el paciente identificado, aunque pueda coincidir.

5. Exigir precisin al consultante mientras se mantiene la propia ambigedad. Manteniendo

las propias opciones siempre abiertas mediante afirmaciones ambiguas que permitan
avanzan o retroceder con escasa prdida de credibilidad. Con esto se evita el tomar posicin
prematuramente, antes de averiguar cul es conveniente asumir desde el punto de vista
estratgico.
6. No apurarse a aceptar que el sntoma es malo y debe ser erradicado. Tener en mente
que el problema puede ser necesario y las posibles desventajas de un cambio. Suele ser til
considerar la posibilidad de connotar positivamente el problema.
7. La queja inicial que motiva la consulta debe ser precisada, recortada y redefinida. Sin un
cambio, aunque sea ligero, en el modo en que es concebida por el consultante, los caminos
de solucin van a seguir siendo los que l trajo. Solo cuando el problema pasa a ser otro, es
que varan las maneras de solucionarlo.
MANIOBRAS ESPECFICAS DE COMIENZO
Corresponden a situaciones particulares, se utilizan luego de obtenidos suficientes datos y
haberse formulado un plan para el caso, hecho a medida para las necesidades especficas de
la situacin.
1. Con pacientes que llegan en estado de crisis la intervencin debe ser menos exploratoria
y ms autoritaria. El liderazgo debe ser ms explcito. En estas situaciones el consultante
est parado en un solo pie, de modo que es muy fcil empujarlo en una u otra direccin con
un simple movimiento.
2. Con pacientes inhibidos, el terapeuta debe hacerse cargo de esta inhibicin y mostrar con
sus titubes y elipsis la dificultad que produce el tema.
3. Si hay que trabajar con el paciente identificado y no se puede con aquel que sufre por el
problema:
a. Renegociar el contrato para encontrar una situacin que el paciente identificado quisiera
cambiar. El terapeuta puede de esta manera, una vez generada la motivacin, actuar
indirectamente sobre la situacin inicial.
b. Si lo anterior no funciona, acentuar la posicin del paciente identificado y darle razones
inaceptables para seguir igual y no cambiar.
4. En el caso de familiar y parejas donde el inters por el reproche y la discusin es mayor
que el inters por desarrollar una accin cooperativa para resolver el problema, el terapeuta
se asegura un mayor control vindolos por separado, puesto que esto ampla enormemente
su margen de maniobra. Si esto no es posible, debe connotar positivamente la discusin,
definindola como intento de cooperacin para resolver el problema.

5. Para los pacientes que vienen de fracasos teraputicos anteriores o que presentan su
situacin como sin salida, acentuar la posicin one-down y aumentar la consideracin de
las dificultades o sentido de la mejora. En otros casos donde se evidencias que sucesivas
terapias han servido para postergar una decisin o un cambio antes que para favorecerlo,
crear una redefinicin que le permita negarse a tomar el caso hasta que el cambio se haya
producido y sus efectos se hayan visto durante cierto tiempo.
6. Para pacientes que no hablan o retacean informacin:
a. Lograr que alguien hable, impidindoselo.
b. Otorgar al paciente el derecho de callar ciertos temas hasta que est preparado.
c. Declararse incompetente y solicitar mas informacin y aclaraciones, echndose la culpa
por no ser capaz de entender informacin sinttica.
d. Hacer deducciones absurdas de los silencios o las escasas frases del paciente y dar por
sentado que se cuenta con su aprobacin.
7. Con pacientes que nunca terminan de dar una informacin y que al mismo tiempo es
vaga e inespecfica, pasando de las generalizaciones a los detalles irrelevantes, conviene
intentar primero una serie de pedidos y preguntas directas. Si esto no funciona, ser ms
impreciso que el consultante y no llegar nunca a nada, o a conclusiones francamente
errneas, como en el caso anterior.
8. Con pacientes que cuestionan el setting, horarios, honorarios, edad o sexo del terapeuta.
Se debe inmediatamente sugerir una derivacin para que el paciente se sienta ms a gusto,
elogiando al mismo tiempo su sinceridad y franqueza. No hacer el menor intento por que
cambie su apreciacin.
9. Pacientes que exigen una definicin del terapeuta en la sesin, intentando movilizarlo.
Terapeuta: Seria una falta de respeto de mi parte darle una respuesta apresurada, an
cuando me sienta compelido a hacerlo por la urgencia de su problema.
10. Pacientes que formulan preguntas especficas sobre la tcnica y modalidad de trabajo
del terapeuta, con un intento de invertir los trminos de la terapia, permaneciendo en la
ambigedad mientras llevan al terapeuta a definirse. Connotar positivamente este
comportamiento como un loable cuidado en la eleccin de terapeuta y embarcarse en una
discusin seudotcnica, de tal modo que el consultante quiera salir del asunto cuanto antes.
11. El paciente que dice: Antes que nada, necesito saber si esto me servir. Suele ser til
contestar: Usted me sobreestima. En general me resulta muy difcil saber por anticipado si
un tratamiento va a servir o no, y me resulta absolutamente imposible saberlo sin conocer
siquiera cul es el problema. Cuando la pregunta se hace al final de la primera entrevista,

conviene expresar un cauto pesimismo y sugerir si quiz no sera conveniente que consulte
con una persona que le pueda dar mayor seguridad.
12. Si el paciente no parece muy motivado al cambio y no demuestrar estar especialmente
afectado en su vida por el problema, poner a prueba su pretensin de hacer terapia con
preguntas tales como Por qu molestarse ahora con esta terapia? Si no es comprador
dar por finalizada la terapia. Si aparece otro miembro del sistema ms interesado, trabajar
con l.
13. En los casos en que alguien que est en otro tratamiento viene a realizar una consulta, y
siempre y cuando el terapeuta estime que tiene posibilidades de ofrecer al consultante una
alternativa viable, es importante que deje bien en claro que lo l propondra hacer es algo
suficientemente distinto como para que el paciente se tome algn tiempo antes de decidir
con quin continuar.
14. En casos donde existen dificultades especificas en el cumplimiento de las as llamadas
tareas que el terapeuta debe cumplir al comienzo de un tratamiento. Cuando el
interrogatorio directo no ofrece los resultados esperados:
a. Si el paciente retiene informacin clara y especifica: Terapeuta: Lamento enormemente
no estar a la altura de sus necesidades y ser incapaz de entenderlo.
b. Hay pacientes que no pueden fijar metas realistas y concretas. En el caso de adolescentes
que simplemente el fijar metas especficas y alcanzables es una cuestin de mal gusto, se
aconseja ampliar el motivo de consulta hasta tal punto en que sea el paciente mismo el que
se vea obligado a restringir sus aspiraciones difusas. En el caso de consultantes que son
incapaces de fijarse metas precisas porque no tienen el hbito de pensar en esos trminos, el
terapeuta tiene que ser capaz de co-construir metas concretas a partir de visiones difusas.
MANIOBRAS GENERALES DE CONTROL
Todas las intervenciones tienen por objeto provocar en el consultante una actitud de mayor
compromiso en la decisin que tome, de ms esfuerzo, e incentivar a mayores logros,
disminuyendo la ansiedad por las dificultades, el desnimo por posibles recidivas y el
control de los fracasos. Al utilizarlas, el terapeuta contrara generalmente actitudes y
comportamientos de los otros significativos del paciente que contribuyen al mantenimiento
del problema: apoyo, aliento, etc.
1. El pesimismo teraputico, estrategia caracterstica del modelo, est referido a:
a. La posibilidad de logro del cambio: El objetivo que usted quiere alcanzar habla a las
claras de sus caractersticas personales, y crame que yo lo admiro por eso, pero
desgraciadamente muchas veces ocurre que es difcil llevar nuestros ideales a la prctica.

b. La utilidad del logro del cambio: Pero habra que ver si realmente se justifica poner
tanto esfuerzo y empeo por alcanzar esa meta; inclusive no sera raro que alcanzarla
descubriese que tambin trae aparejados inconvenientes.
c. El grado de modificacin del problema: Y usted est seguro de que realmente ese es
el cambio que usted quera, o es una apariencia engaosa?
d. El tiempo en que esta modificacin puede ser alcanzada: Creo que su problema lleva
tanto tiempo y es tan importante que no sera realista pensar que puede modificarse
sbitamente, de modo que tenemos que asegurarnos de ir paso a paso. Cada cosa lleva su
debido tiempo y no sera bueno que usted pretenda ir ms rpido de lo que pueda y debe.
e. El mantenimiento del cambio alcanzado: Si, es cierto, ha conseguido algo que es muy
importante y difcil. No pens que usted pudiese hacer tanto en tan poco tiempo, pero hay
que tener muy presente que cuando estos logros se concretan hay que ver si se pueden
mantener.
2. El terapeuta controla la direccin del proceso al considerar todo tema ulterior que el
paciente trae en el transcurso del tratamiento como referido al motivo de consulta originario
o como ndice de que aquel motivo fue superado. Esto lleva a que el consultante no diluya
esfuerzos y se concentre en el problema pactado. Hay que evitar que el consultante pueda
sentirse rechazado o desairado, pero manteniendo el foco.
MANIOBRAS ESPECFICAS DE CONTROL
Se efectan principalmente cuando el terapeuta advierte que se enfrenta con un patrn
actitudinal estereotipado de los consultantes que perturba el logro del objetivo teraputico
fijado. Estas maniobras derivan de la aplicacin de dos caractersticas del modelo: entender
toda resistencia como cooperacin y aprehender la cosmovisin del consultante,
explicitando su aceptacin.
1. Ante el cliente que rechaza, duda o desconfa.
Intervenciones posibles:
Quiero destacar que este aparente rechazo suyo a lo que hemos estado viendo es una
colaboracin de su parte, de capital importancia para la marcha de nuestro trabajo. De esta
manera, usted se asegura que yo me esfuerce por llegar a su problemtica ms
profundamente. As usted est colaborando muy activa y eficazmente para que nos
centremos en lo que le pasa, con toda nuestra atencin.
Es muy oportuno y positivo que usted manifiesta tantas dudas (rechazo, oposicin,
fastidio). Ello es ndice muy claro de su necesidad de no conformarse con lo aparente, de

hurgar en profundidad para llegar al meollo de las cosas; y de su afn de cambiar

verdaderamente, como as tambin de su independencia de criterio.
Si el paciente desconfa y controla al terapeuta, pedirle que colabore vigilando
permanentemente cualquier desviacin.
2. Ante cualquier fracaso relacionado con el proceso teraputico, el terapeuta debe culparse
de dar por terminado el tratamiento. Resultado de dos situaciones diferentes:
a) No llevo a cabo los cambios de comportamientos sugeridos o las tareas recomendadas.
Intervenciones posibles:
No s si usted podr seguir confiando en alguien que ha vuelto a equivocarse
sobrestimando sus posibilidades.
Variante centrada en el terapeuta: Otra vez me he equivocado y siempre por lo mismo: mi
maldita ambicin y perfeccionismo
Cuando el terapeuta percibe las quejas como encaminadas a obtener ms sesiones y
atencin, puede espaciar aqullas, argumentando que slo tiene sentido incrementar su
nmero si se registran progresos.
b) Cuando no obtuvo resultado al realizar esos cambios.
Intervenciones posibles:
Me parece que usted ha hecho ms de lo que nadie podra pedirle al animarse a hacer esto
y realmente creo que debe sentirse incluso peor de lo que manifiesta al descubrir que
hacerlo no mejor el problema. La verdad es que yo tambin me siento mal, porque me
equivoqu seriamente y es razonable que usted ya no me tenga la misma confianza. Qu le
parece que hagamos? (Y tomar lo que sigue muy seriamente, porque sin la menor duda la
equivocacin es del terapeuta).
3. Ante la exigencia, el terapeuta debe evitar responder de inmediato y sin meditacin a las
demandas del consultante, sean stas explcitas o derivadas de su comportamiento.
Intervenciones posibles:
Comprendo la preocupacin que lo aqueja, pero es conveniente que tome tiempo antes de
decirle algo, para no darle una respuesta a la ligera.
Realmente debera ocurrrseme algo ante esto, pero es justo en los momentos de urgencias
cuando mis pensamientos funcionan ms lentamente

Esta forma de manejarse con cautela es de especial importancia cuando el consultante

anuncia acciones extremas. No se quiere decir que el terapeuta no haga nada, sino a que se
d tiempo para meditar sus respuestas.
4. Situaciones en las que el paciente intenta ejercer el control sobre la posicin del
terapeuta, ubicndose en una posicin meta con los comentarios acerca de caractersticas y
comportamientos de ste, como por ejemplo su juventud, sexo, ideologa, posicin social,
etc. Conviene amplificar las caractersticas adjudicadas, llevndolas a un punto en que sea
el paciente quien deba intervenir para readjudicar valor al terapeuta como tal.
Estn los que pretenden adelantarse a la intervencin de las intervenciones. Se puede
elogiar al consultante por su perspicacia y prescribirle que intente adelantarse siempre a las
intenciones del terapeuta.
5. Comportamientos que perturban el setting:
a) Horarios. En caso de consultantes que siempre tienen dificultades para concertar la cita,
los que llegan tarde y los que faltan. En esos casos se puede tomar este comportamiento
como ndice seguro de que el problema est en vas de solucionarse o que el consultante ha
descubierto la manera de convivir con el problema. Esto puede ser complementado con la
afirmacin de que el terapeuta no quiere convertir el tratamiento en un nuevo problema, y
que por ende conviene distanciar las entrevistas o directamente suspenderlas. Otra variante
seria mencionar la evidente falta de utilidad del tratamiento por fallas del terapeuta o de la
tcnica, lo que tambin lleva a suspender las sesiones.
b) Los que intentan que uno no vea a alguien, o que lo vea a todas costa. Es til manejarse
desde una posicin de incompetencia, la cual se mantendr hasta cuando se cumpla el
encuadre fijado por el terapeuta.
Una variante se presenta con sujetos que utilizan la entrevista individual para comunicar
datos, exigiendo que no sean comunicados a otras personas que estn incluidas en terapia,
aqu es importante que el terapeuta no acepte la informacin sin pactar previamente la
posibilidad de hacer uso de toda la informacin que le resulte til, en el momento que crea
conveniente.
Otra variante est constituida por los consultantes que al final de una entrevista conjunta
plantean una especie de consulta secreta. Hablar en voz ms alta al contestarle o incluir al
paciente identificado porque uno no se dio cuenta de que en ese momento no deba formar
parte de la conversacin, suele ser una herramienta bastante eficaz.
Lo importante no es que el terapeuta se resista automticamente a cualquier sugerencia o
pedido del consultante. Es ms, en la mayor parte de los casos es preferible que la
incorpore, siguiendo el principio de utilizar la resistencia como cooperacin. Se deben

disponer de maneras de bloquear las exigencias descritas, si se considera necesario,

conversando as la maniobrabilidad.
6.- Reacciones negativas ante tareas sugeridas o prescriptas:
Cuando el sujeto rechaza la tarea en el mismo momento en que es formulada. Por regla
general indica que el terapeuta est trabajando de manera descuidada, puesto que una cierta
atencin en la interaccin con el consultante habitualmente nos permite reconocer si una
lnea es transitable o no.
Hay que considerar que existen consultantes que necesitan primero las razones y despus
las sugerencias, mientras que hay otros que no estn interesados ms que en la accin. La
observacin detallada de la posicin del paciente y su lenguaje nos da indicios respecto a la
manera, el cmo y el cundo de las intervenciones posibles.
Cuando una tarea es rechazada en el instante mismo de ser formulada, se ocupa la
denominada vuelta en U, para sugerir otro tema u estrategia al cliente. Una variante es
cuando una persona en la sesin siguiente informa que lo pens mejor y no le pareci
razonable cumplir la tarea, aqu uno puede dar vuelta en U o criticarse desafiantemente por
haber supuesto l sera capaz.
7.- La vuelta en U es tambin imprescindible cuando la conversacin con el cliente pierde
fuerza y es evidente que el tema central de la terapia no est bien elegido.
8.- Los pacientes que ya saben lo que uno puede decirles, porque ya lo pensaron o
experimentaron previamente, esto puede tener relacin debido a una baja indagacin
respecto a las soluciones intentadas. En los casos que no es as, conviene ponerse en una
posicin de duda respecto de la posibilidad de encontrar un ngulo nuevo a un asunto que
ellos ya examinaron con tanta sagacidad y cuidado, mientras al mismo tiempo se vacila
acerca de las razones que puede haber para que un problema se mantenga pese a haber sido
ya examinado y atacado desde todos los ngulos imaginables.
Siempre que se mantenga obstinadamente la posicin de que es imposible que a uno se le
ocurran ngulos que el paciente no haya explorado con anterioridad, una declaracin de
incompetencia a esta altura puede estimular una decisin del consultante. O la terapia
termina all, o el terapeuta recupera por eleccin de los consultantes su papel con el poder
suficiente para operar con un mnimo de eficacia.
9.- Inducciones: Cuando el terapeuta descubre un deseo muy intenso de comportarse de un
modo determinado en funcin de sentimiento de simpata o rechazo por el consultante, es
importante que tenga en cuenta que probablemente lo que quiere hacer forma parte de las
respuestas habituales de los allegados al paciente, y que si las repite, estar haciendo ms
de lo mismo. Se debe revisar las soluciones intentadas por otros y estar seguro de que lo
que intenta hacer es diferente.

10.- Cuando el consultante trae sesin por sesin quejas sobre el mismo motivo de
consulta, implica que no est pasando nada. Conviene tener una especie de lista de
referencias conductuales que permitan verificar en cada sesin el estado del problema, de
modo de poder eventualmente desconfirmar lo que dice el consultante, sin discutir con l
acerca de la esencia de la situacin. Esto implica haber explicitado previamente con
claridad los indicadores del cambio.
11.- El paciente que durante el tratamiento consulta con otro profesional, o cita otro experto
que da una opinin diferente sobre el modo de manejar la cuestin. La posicin general es
pensar en que hasta ahora no obtuvo el xito deseado con nosotros, y por ende es una
medida muy acertada, dado que representa una nueva posibilidad.
Dado que mantenemos una posicin diferente, lo mejor que podemos hacer es retirarnos
totalmente del caso para no interferir de ninguna manera con esa posibilidad que se abre.
Insistimos hasta el punto en que el consultante manifieste estar absolutamente dispuesto a
continuar el proceso bajo nuestra direccin.
12.- Los que buscan establecer alianzas con el terapeuta que perjudican la propia
posibilidad de intervencin de ste. Suele ser til agradecer el alto concepto que tiene la
persona de las virtudes del terapeuta, pero expresando no tener tanta confianza en la propia
capacidad o no estar en condiciones de juzgar si verdaderamente eso es lo que haba
querido decir.

Siempre es til conocer la definicin personal que el paciente tiene acerca de cada hecho
antes de arriesgar la propia.

La terapia es como una piedra arrojada en un estanque: provoca turbulencias. Es necesario

espaciar nuestros encuentros y corroborar si una vez que se puede ver el fondo nuevamente,
el cambio que usted alcanz est an all.

Simplicidad bien asumida permite desarrollar complejidad cuando sta es necesaria,

mientras que partir de una supuesta complejidad puede llevar a la confusin.

Las operaciones teraputicas slo tienen lugar cuando el terapeuta se esfuerza un poco
menos que el paciente (salvo en crisis intensas).
La gente puede experimentar mejoras subjetivas an en condiciones estimadas por un
observador como desfavorables.
Un mal comienzo garantiza un trnsito, confuso y aleatorio en cuanto al desarrollo y
finalizacin de la terapia.