Cap.

5 - Desobstruo da Via Area

Sequncia da desobstruo da via area

A obstruo da via area por corpo estranho

uma causa rara, mas potencialmente tratvel, de
morte acidental
(engasgamento) no adulto
A grande maioria das situaes de obstruo da via
area, ocorrem durante a ingesto de alimentos e
Esta sequncia igualmente utilizvel na
so frequentemente presenciadas pelo que h
criana com idade superior a 1 ano.
oportunidade de interveno com a vtima ainda
consciente.
1.Se a vtima tem sinais de obstruo
ligeira da via area:
Reconhecimento
Incentivar a vtima para continuar a tossir,
O reconhecimento da obstruo da via area
tentando mant-la calma (Figura 5.1)
determinante para o sucesso da interveno.
importante no o confundir com desmaio, ataque
cardaco, convulso ou outra causa de dificuldade
respiratria de instalao sbita ou de perda de
conscincia.
O corpo estranho pode provocar obstruo ligeira ou
grave da via area, que se podem distinguir pelas
manifestaes clnicas, sumariadas na Tabela 5.1

Tabela 5.1 Distino entre obstruo ligeira e grave da via

area
Manifestaes comuns
Ocorre durante a ingesto de alimentos.
A vtima agarra-se garganta

Sinais de obstruo ligeira

Responde s perguntas
Engasgou-se?
A vtima responde e diz que sim

Sinais de obstruo grave

No responde s perguntas
Engasgou-se?
A vtima no consegue falar
Pode responder acenando a
cabea

Outros sinais

A vtima consegue falar,

respirar e tossir

A vtima no consegue respirar

A respirao estridulosa
As tentativas de tossir so
silenciosas
Fica inconsciente

Fig. 5.1 Incentivar a tossir

2. Se a vtima tem sinais de obstruo

grave da via area:
2.1 - A vtima est consciente
Aplicar cinco palmadas nas costas entre as
omoplatas (inter-escapulares):
Colocar-se ao lado da vtima, perpendicular
a esta;
Apoiar com uma das mos o trax da vtima,
inclin-la para a frente, para que o corpo
estranho ao sair seja expelido e no volte
para a via area;
Aplicar at cinco palmadas, com a palma da
mo livre (Fig. 5.2);
Confirmar se alguma das palmadas aliviou a
obstruo da via area. O objectivo
desobstruir a via area com as palmadas e
no aplicar, obrigatoriamente, as cinco.

2.2 - Se a vtima ficar inconsciente:

Coloc-la cuidadosamente no cho;
Ligar 112 de imediato;

Iniciar SBV (sequncia de 30 compresses

e 2 ventilaes;
Fig.5.2 Aplicar at 5 palmadas, com a palma da mo livre, entre as omoplatas

Se as cinco palmadas no desobstrurem a via

area,
O reanimador deve:
Colocar-se por detrs da vtima, envolvendo-a
com os braos ao nvel da regio superior do
abdmen;
Inclinar a vtima para a frente;
Colocar o punho fechado entre o umbigo e o
apndice xifoide;
Fixar o punho com a outra mo e fazer uma forte
compresso abdominal, sbita, de baixo para cima
e da frente para trs (Fig 5.3);
Repetir at cinco vezes, se necessrio.

Fig.5.3 Fixar o punho com a outra mo e fazer uma forte compresso

abdominal, sbita, de baixo para cima e da frente para trs

Se a obstruo no resolver, continuar com cinco

compresses abdominais e cinco palmadas nas
costas (Figura 5.4).

Fig.5.4 Intercalar 5 palmadas inter-escapulares com 5 compresses

abdominais

Sumrio
No adulto e na criana maior que 1 ano,
conscientes, com obstruo grave da via area, a
probabilidade de desobstruo aumenta quando se
associam
palmadas
inter-escapulares
e
compresses abdominais e torcicas.
Quer as compresses torcicas quer as abdominais
podem provocar elevao significativa da presso
na via area.
Se a vtima com suspeita de obstruo da via area
fica inconsciente o reanimador deve iniciar SBV.
Durante a reanimao, de cada vez que se abre a
via area deve verificar se foi expelido algum objecto
que possa ser a causa da obstruo.
Nas situaes habituais de PCR a probabilidade de
obstruo da via area baixa pelo que em
condies habituais, ao abrir a via area durante o
SBV, no necessrio verificar sistematicamente
se h corpos estranhos.
Deve-se evitar a introduo cega dos dedos na boca
para pesquisar corpos estranhos porque esta
manobra pode traumatizar a via area e empurrar os
objectos, no caso de existirem.
S se devem remover manualmente os corpos
estranhos slidos identificados na via area.