ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS:

CONCEPTOS GENERALES
Carolina Botella Dorta.
Mdico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes.
Servicio Canario de la Salud.

INTRODUCCIN
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.
Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin
primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del
lugar de inyeccin y la administracin del medicamento ya s que son especficos
de cada va parenteral. En este documento se trata de cmo se han de llevar a
cabo los dos primeros pasos para la administracin parenteral de los medicamentos.
PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE LOS MEDICAMENTOS
En general, es el siguiente: antisptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodn,
guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul
que precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente.
El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del
90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del
75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada,
aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir
observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado,
etc.).
Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo.

Cuerpo milimetrado

Lengeta
de apoyo

mbolo

Lengeta
de apoyo

Cono para la aguja

Una vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la

esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la
hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20
y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar su capacidad. Las jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de cono.
Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos a
precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para
administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la
que se carga la medicacin ya que:

Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.

Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo
que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la
tcnica va a ser ms dolorosa.

Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de

mayor calibre de las que tengamos.
Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

Cono

Parte metlica

La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada
caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en

nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G.

La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor
nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin
estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.
El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).
El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una
cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa
suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde, el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.
En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas ms empleadas en
la administracin de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica
es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial).
PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario
que sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en
una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos:
Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una

constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un
metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un
volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.

La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma lquida o
como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco
con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el frmaco
y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en cuenta
que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe reali-

zar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener
parte del principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario
(en muchos casos se homogeiniza espontneamente al mezclar ambos
productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues,
adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen
su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente
(normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de una ampolla
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as

todo el contenido pasar a la parte inferior del recipiente.

Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de

evitar un posible corte.

Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice

de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.

Coja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e
inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta
o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y vaya
aspirando el medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el
mbolo no debe apoyarse en ste, sino
en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del
cuerpo.

 Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sosten-

ga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se

asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado.
Tire levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el mbolo
hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tiene la medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja
de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar
la jeringuilla con esta ltima pues hay soluciones que, al contacto con el
metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de un vial
Conecte la aguja de carga a la jeringa ele

gida.
Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire
equivalente al volumen de sustancia que
vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn
(es ms delgado y ms fcil de penetrar)
e inyecte el aire en el vial sin dejar que el
mbolo se retraiga. Procure que el bisel
de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella, pues as
se evita la formacin de burbujas y se facilita la extraccin posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la
vez que con la otra sujeta firmemente la
jeringa y el mbolo.
Invierta el vial. Mantenga la aguja en la
misma posicin: ahora, al haber invertido
el vial, quedar cubierta por el lquido (se
previene la aspiracin de aire).
Permita que la presin positiva del aire
introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el
lquido hacia la jeringuilla y desplaza el
mbolo). Tire un poco del mbolo si es
necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su po-

sicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).

Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento
de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringuilla como ya se explic anteriormente.

AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta
(Licenciada en Medicina y Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a Francisco Martnez Ramos
(Mdico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes).
BIBLIOGRAFA
1. Bordallo JR, Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusin porttil. En: Espins J et al. Gua de Actuacin en Atencin Primaria
(primera edicin). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.
2. Perdomo A. Administracin de medicamentos. Apuntes de la asignatura
de Farmacologa Clnica y Diettica, perteneciente al segundo ao de la
Diplomatura Universitaria de Enfermera y tomados por la alumna Botella C
durante el Curso 2002-3. Escuela Universitaria de Enfermera del Hospital
de La Candelaria de Santa Cruz de Tenerife.
3. Artuedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental bsico de ciruga menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp &
Dohme, 1993.
4. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill
Interamericana, 2002.
5. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos
bsicos (cuarta edicin). Madrid: Harcourt Brace, 1998.

Tabla 1. USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

VA
Intradrmica

Subcutnea

Intramuscular

Intravenosa

USOS MS COMUNES
Prueba de Mantoux.
Pruebas cutneas
Anestsicos locales
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros frmacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgsicos opioides,
antiemticos, benzodiacepinas, etc.)
Vacunas
Otros frmacos (analgsicos,
antiinflamatorios, antibiticos,
neurolpticos, corticoides, etc.)
Medicacin urgente (naloxona,
adrenalina, atropina, flumacenilo,
fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.)
Mltiples frmacos a diluir en suero

Tabla 2. TIPOS DE AGUJAS MS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACIN DE LOS TRATAMIENTOS PARENTERALES

COLOR DEL
CONO
Transparente o
naranja
Naranja

VA

LONGITUD

CALIBRE

BISEL

Intradrmica

95 -16 mm

25 - 26G (05 mm)

Corto

Subcutnea

16 - 22 mm

24 - 27G (06 mm)

Medio

Intramuscular

25 - 75 mm

19 - 23G (08 mm)

Medio

Intravenosa

25 - 75 mm

16 - 21 (09 mm)

Largo

Adultos: verde
Nios: azul
Amarillo

Aguja de carga

40 - 75 mm

14 -16G (1 mm)

Medio

Rosado

ADMINISTRACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS:

LA VA INTRAMUSCULAR
Carolina Botella Dorta.
Mdico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes.
Servicio Canario de la Salud.

INTRODUCCIN
La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos. A la hora de administrar una medicacin se
debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN

INTRAMUSCULAR DE LOS MEDICAMENTOS
El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin
parenteral de medicamentos: conceptos generales):
Antisptico.
Jeringuilla. La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que

determinar su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para in-

yectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y

bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR INTRAMUSCULARMENTE
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles. En cuanto
a las instrucciones para cargar en la jeringuilla el medicamento que vamos a inyectar, quedan explicadas en Administracin parenteral de medicamentos: conceptos generales.

ELECCIN DEL LUGAR DE INYECCIN PARA LA ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente
son la dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo. A la
hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms
o menos oleosa, etc.
Las caractersticas principales de cada una de las reas se describen a continuacin. En la tabla 1 se ofrece un resumen de ellas.

Zona dorsogltea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga,

pues as es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms
frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decbito lateral, en
decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.
Zona dorsogltea

Nervio citico

Zona deltoidea. Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres trave-

ses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prcticamente en todas las posiciones: sedestacin, decbito
supino, decbito lateral o bipedestacin.
Zona deltoidea
Acromion
Tres traveses
de dedo

Nervio radial

 Zona ventrogltea. Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca nin-

gn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur
del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite
hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los
nios mayores de tres aos.
Zona ventrogltea
Dedo ndice
Dedo medio

Trocnter mayor

Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en

decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que

vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta
la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm
por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.
Cara externa
del muslo

Banda imaginaria
que va del trocnter
mayor a la rtula

5 cm.
Punto medio
5 cm.

APLICACIN INTRAMUSCULAR DEL MEDICAMENTO

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes:
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplica-

remos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema
cerrado (jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto
(jeringa y aguja separadas), no ponindose de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de
ellos. En lo que s hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el
bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si
tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos
diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en
lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta
(Licenciada en Medicina y Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a Francisco Martnez Ramos
(Mdico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes).

BIBLIOGRAFA
1. Perdomo A. Administracin de medicamentos. Apuntes de la asignatura
de Farmacologa Clnica y Diettica, perteneciente al segundo ao de la Diplomatura Universitaria de Enfermera y tomados por la alumna Botella C
durante el Curso 2002-3. Escuela Universitaria de Enfermera del Hospital
de La Candelaria de Santa Cruz de Tenerife.
2. Artuedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental bsico de ciruga menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp &
Dohme, 1993.
3. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill
Interamericana, 2002.
4. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos
bsicos (cuarta edicin). Madrid: Harcourt Brace, 1998.

Tabla 1. REAS PARA APLICAR UNA INYECCIN INTRAMUSCULAR

REA
Dorsogltea
Deltoidea
Ventrogltea
Cara externa
del muslo

POSICIN
VOLUMEN PRECAUCIN
ENFERMO
ADMITIDO
D. lateral
D. prono
Hasta 7 ml Nervio citico
Bipedestacin
Prcticamente
Hasta 2 ml
Nervio radial
todas
D. lateral
Hasta 5 ml
D. supino
D. supino
Hasta 5 ml
Sedestacin

OTROS
Evitarla en < 3 aos.
De eleccin en nios > 3 aos.

De eleccin en nios > 3 aos.

De eleccin en < 3 aos

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1/3

Administracin parenteral de medicamentos:

la va intradrmica
Autores:
Carolina Botella Dorta
Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 20/10/2004.

Introduccin
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de
medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin el acceso que se emplea para la
realizacin de algunas pruebas diagnsticas, como la de Mantoux o las pruebas cutneas para dirimir si
se es alrgico o no a determinadas sustancias.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de
pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar la sustancia.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

Preparacin del material necesario para la administracin intradrmica de sustancias

El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin parenteral de
medicamentos: conceptos generales):

Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 03 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradrmicamente (longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).

Preparacin de la sustancia a administrar intradrmicamente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en
este caso no es preciso que sean estriles. En cuanto a las instrucciones para cargar en la jeringuilla la
sustancia que vamos a inyectar, quedan explicadas en Administracin parenteral de medicamentos:
conceptos generales.

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de sustancias

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y
dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

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2/3

Fig. 1

Aplicacin intradrmica de la sustancia

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda
impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un
movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barre hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si
el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger la jeringa con
el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente
al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el bisel (si no es as, es que
hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutnea). No hay que introducir toda la
aguja, sino solo el bisel y algunos milmetros ms.

Fig. 2

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Fig. 3

Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado con un
vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos que la
piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (que no en la ppula), por si refluye
algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla
podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a
administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide
que salga la sustancia.

AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa
1.
2.
3.

Artieda MC. Inyecciones: intradrmica, intramuscular y subcutnea. En: Arribas JM, Caballero
F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia.
Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993.
Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana;
2002.
Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed.
Madrid: Harcourt Brace; 1998.

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1/4

Administracin parenteral de medicamentos:

la va subcutnea
Autores:
Carolina Botella Dorta
Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 20/10/2004.

Introduccin
La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales que existen para la inyeccin de
medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada por la administracin de insulina, heparina y
vacunas. Sin embargo, con la incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso
subcutneo se han ampliado considerablemente en la atencin primaria (al final de este documento se
dedica un apartado a este asunto).
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de
pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

Preparacin del material necesario para la administracin subcutnea de medicamentos

El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin parenteral de
medicamentos: conceptos generales):

Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que hay que
inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla
subcutneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).

Preparacin de la sustancia a administrar subcutneamente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en
este caso no es preciso que sean estriles. Muchos de los medicamentos que se administran
subcutneamente ya vienen precargados. Si tuviramos que cargar en la jeringuilla el medicamento que
vamos a inyectar, las instrucciones a seguir quedan explicadas en Administracin parenteral de
medicamentos: conceptos generales.

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de sustancias

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son: el flanco del
abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

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2/4

Aplicacin subcutnea del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda
impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un
movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.
Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado.
El bisel debe de mirar hacia arriba.

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Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente
en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas dos acciones
es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona. Se puede
dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido. Para evitar ese posible
reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y
asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar la
inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga el medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias particulares:

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da, se debe de
rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro lado, con las
jeringuillas precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al clavar la aguja en la
piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura abdominal
antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada
pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja tambin es de 90 grados. Por
ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra
favorece la aparicin de los hematomas.

La va subcutnea en los Cuidados Paliativos

La va subcutnea es la de eleccin en los enfermos terminales cuando no se puede emplear la va oral
y, especialmente, si estamos hablando de enfermos cuyo cuidado es domiciliario. La administracin de
la terapia se puede llevar a cabo de dos maneras:
Por infusin subcutnea intermitente. Es la forma ms sencilla y asequible para los equipos de
atencin primaria. Puede realizarse mediante la puncin reiterada cada vez que se quieran administrar
los diferentes medicamentos o, mucho mejor, mediante la administracin intermitente de stos a travs
de una palomilla insertada en el tejido subcutneo. La palomilla o mariposa es un dispositivo que consta
de las siguientes partes:

Una aguja rgida y corta.

Unas alas que sirven para sostener la aguja y poder realizar la puncin.
Un pequeo tubo flexible que termina en una conexin a travs de la cual se administra el
tratamiento.

La palomilla se puede colocar en cualquier parte del cuerpo. Una vez insertada hay que fijarla y cubrirla
con un apsito transparente, para as poder vigilar las reacciones locales que se puedan producir o la
salida accidental de la aguja. Si no hay complicaciones locales, se recomienda cambiar el lugar de
puncin cada 4-7 das.
Por infusin subcutnea continua. Para llevarla a cabo existen dos tipos de dispositivos: las bombas
electrnicas externas, que no se suelen utilizar en atencin primaria y los infusores elastomricos
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desechables, que son muy tiles en nuestro medio. Con respecto a stos, los pasos a seguir son los
siguientes:

Preparar el infusor con la medicacin deseada (normalmente en la unidad de oncologa o de

cuidados paliativos de referencia).
Insertar la palomilla en el tejido subcutneo y purgar el sistema con suero fisiolgico.
Conectar el tubo flexible de la palomilla con el infusor.
Fijar y cubrir la palomilla con un apsito transparente para poder vigilar las reacciones locales o
la salida accidental de la aguja.
Como se est administrando una perfusin continua que normalmente contiene varios
frmacos, se aconseja cambiar el punto de puncin cada 3-4 das.

Cuando no se cuente con infusores la medicacin se puede diluir en los sueros que utilizamos
habitualmente, los cuales conectaremos a una va subcutnea. Este sistema tambin puede emplearse
cuando la familia insiste en que hay que alimentar al paciente, pues por esta va se pueden administrar
entre 1000-1500 ml de suero fisiolgico diario.
AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa
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Canarias. Consejera de Educacin, Cultura y Deportes, 2002; p.435-60.

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Administracin de medicamentos por va rectal: el supositorio

Autores:
Carolina Botella Dorta
Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 20/10/2004.

Introduccin
El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia
slida, capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos
orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la
circulacin general).
En algunas farmacopeas el trmino supositorio se hace extensivo a formas de aplicacin vaginal y/o
uretral. En la Farmacopea Espaola, este trmino se refiere exclusivamente a la forma de
administracin rectal, denominndose vulos a la vaginal y candelillas o bujas uretrales a la uretral.
La va rectal es especialmente til en las siguientes situaciones:

paciente incapaz de ingerir la medicacin por va oral.

medicamentos que irritan la mucosa gstrica.
medicamentos que son destruidos por el jugo gstrico o por los enzimas digestivos.
medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por va oral.

El principal inconveniente de la va rectal reside en que la absorcin del medicamento es errtica, menos
fiable y a veces nula.
Existen muchos ejemplos de medicamentos que se pueden administrar como supositorios: analgsicos
(opioides y no opioides), antitrmicos, antiemticos, laxantes, etc.
Preparacin del material necesario
Antes de realizar cualquier procedimiento debemos de preparar el material necesario, que en este caso
consta de:

Guantes, que no es preciso que sean estriles.

Medicacin (supositorio).
Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento (conviene leer el prospecto).
Gasas.
Una sbana.

Con respecto a la preparacin del supositorio en s, se deben de tener en cuenta los siguientes aspectos:

Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es ms difcil de introducir en el ano. Para

aumentar la consistencia del medicamento podemos colocarlo unos minutos en el frigorfico o bajo el
chorro de agua fra.

En caso de que haya que administrar medio supositorio, ste se partir siempre en sentido
longitudinal. Los supositorios tienen una forma cnica u ovoidea alargada, de tal modo que si se
partieran transversalmente, no se estara introduciendo el 50% de la dosis.
Procedimiento

A la hora de administrar un supositorio se actuar de la siguiente manera:

Lvese las manos y enfndese los guantes.

Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y solicite su colaboracin.

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Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga en este momento.
Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada por encima
de la izquierda, hacia delante. Con esta postura el ano se expone ms fcilmente y se favorece
la relajacin del esfnter externo.

Cubra al paciente con la sbana, de tal modo que solo queden expuestas las nalgas.

Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. Compruebe que la zona est
limpia.

Verifique la consistencia del supositorio. Si es correcta, retrele el envoltorio.

Lubrique el extremo cnico del supositorio y el dedo ndice de su mano dominante.

Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas por la boca. Con ello se
favorece la relajacin del esfnter anal y se disminuye la ansiedad del enfermo.

Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano no dominante. Con el dedo ndice de
la mano dominante introduzca el supositorio por su parte cnica, imprimindole una direccin hacia
el ombligo. El dedo ndice debe de sobrepasar el esfnter anal interno (se introducen unos 7 cm del
dedo en el adulto y unos 5 cm en los nios).

Retire el dedo ndice. Mantenga apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el tenesmo
rectal (dos o tres minutos).

Pdale al paciente que permanezca acostado en decbito lateral o supino durante unos diez o
quince minutos, que es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento. Estas posturas
favorecen la retencin del supositorio.
Anotaciones al procedimiento
A la hora de introducir el supositorio por el ano la bibliografa discrepa. En algunas citas se describe
como se ha explicado ms arriba: el supositorio se introduce por su parte cnica. En otras citas indican
lo contrario: el supositorio se introduce por el extremo opuesto al cono y es esa parte cnica la que
acta como una especie de tapn para evitar la salida del medicamento una vez puesto.

AGRADECIMIENTOS
Por su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y Ciruga. Profesora de
Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa
1. Villa LF. Formas farmacuticas. En: Villa LF. Medimecum. Barcelona: Adis; 2002; p. 20-3.
2. Flrez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacocintica. II, Procesos de absorcin de frmacos. En:
Flrez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacologa humana. 2 ed. Barcelona: Masson; 1997.
3. Bentez MA. Uso de frmacos en cuidados paliativos. Vas de administracin. En: Gmez M.
Cuidados paliativos: atencin integral a enfermos terminales. Las Palmas de Gran Canaria:
ICEPSS, 1998; p. 293-8.
4. Botella M, Hernndez OM, Lpez ML, Rodrguez A. Cuidados auxiliares de enfermera.
Cuadernillo de tcnicas bsicas de enfermera. Administracin de medicacin va rectal. Santa
Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes; 2002: p.
66-7.
5. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas Clnicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2002;
p.247-50.
6. Perry AG, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed.
Madrid: Harcourt Brace, 1998; p. 207-10.

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Administracin de medicamentos por va tica

Autores:

Carolina Botella Dorta

Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 03/01/2005.

Introduccin
Las gotas ticas son preparados lquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo para
ejercer una accin local. El fcil acceso al odo hace que muchos procesos otolgicos sean susceptibles
de ser tratados tpicamente.
Antes de aplicar las gotas ticas es imprescindible conocer el estado de la membrana timpnica ya que,
en caso de estar perforada, la medicacin pasara al odo medio y se podran producir las siguientes
consecuencias:

Estimulacin del sistema ccleo-vestibular.

Reagudizacin de un proceso ottico previo.

Preparacin del material necesario

Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que
en este caso consiste en:

Medicamento.
Guantes.
Gasas estriles.
Suero fisiolgico.
Batea.

Realizacin del procedimiento

Lvese las manos y enfndese los guantes.
Explquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboracin.
Ayude al paciente a colocarse en la posicin adecuada: sentado o en decbito y con la cabeza girada o
inclinada hacia el lado que no se va a tratar.
Limpie suavemente el pabelln auricular y el meato del conducto auditivo externo con una gasa
impregnada en suero fisiolgico. As se evita que cualquier supuracin penetre en
el conducto auditivo.
Atempere el envase frotndolo entre las manos o introducindolo en agua tibia
durante unos minutos. La medicacin debe administrarse a la temperatura
corporal, ya que de lo contrario actuara como un estmulo trmico sobre el
laberinto y provocara un episodio de vrtigo agudo.
Abra el envase que contiene el frmaco y deje la tapa boca arriba (evitar que se
contaminen sus bordes).
Fig. 1

Con los dedos ndice y pulgar de su mano no dominante coja la parte superior y
posterior del pabelln auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y hacia atrs
en los pacientes adultos, hacia atrs en los nios y hacia atrs y hacia abajo en los
lactantes. Con ello se consigue ensanchar el dimetro del meato y alinear el
conducto auditivo externo.

Administracin de
gotas ticas en un
adulto tirando
suavemente del
pabelln auricular
hacia arriba y hacia
atrs.

Mientras tira del pabelln auricular, instile en el meato el nmero de gotas

prescrito, de tal manera que caigan sobre la pared lateral del conducto auditivo
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externo. No aplique las gotas dentro del conducto ya que, segn cul sea el proceso de base, se puede
producir dolor. Para evitar la contaminacin, procure que el extremo del recipiente no toque la piel del
paciente.
Presione suavemente en el trago para facilitar que el medicamento avance por el conducto auditivo
externo.
Pdale al paciente que permanezca en la posicin adoptada otros cinco minutos ms. Con ello se evita la
salida del medicamento y se favorece que el odo externo se impregne adecuadamente.
Transcurrido este tiempo, el paciente ya puede abandonar la postura indicada. Tenga la precaucin de
informarle de que, una vez administrado el tratamiento, no debe de colocarse gasas o algodones en el
conducto. Si lo hiciera, estos apsitos absorberan por capilaridad parte de la medicacin, con lo cual
disminuir su eficacia.
AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y por su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa

Botella C. Incidente crtico. Pero mi nia, usted se puso las gotitas en el odo?. [Internet].
C@p; Semfyc. [Acceso 20-12-04]. Disponible en: www.cap-semfyc.com
Botella M, Hernndez OM, Lpez ML, Rodrguez A. Administracin de medicacin por va tpica
tica. Cuidados auxiliares de enfermera. Cuadernillo de tcnicas bsicas de enfermera. Santa
Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes; 2002. p.
69-70.
Esteve J, Mitjans J. Administracin de medicacin por la va tica. Enfermera. Tcnicas
clnicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002. p. 205-7.
Mas-Pujol M, Gil E, Jimnez R, Dicenta M. La medicacin tpica en otologa. Jano 2002; 62
(140): 37-9.
Mas-Pujol M. La medicacin tpica en otologa. Formacin Mdica Continuada 1998; 5: 2039. [Sumario]
Ritting H. Administracin de medicacin en enfermera. Nursing photobook. Barcelona:
Doyma; 1985. p. 141-3.
Villa LF. Formas farmacuticas. En: Villa LF. Medimecum. Barcelona: Adis; 2002. p. 20-3.
Villa LF. Uso de frmacos oculares tpicos. Medimecum. Barcelona: Adis; 2002. p. 751.

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Administracin de medicamentos por va oftlmica

Autores:
Carolina Botella Dorta
Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 20/10/2004.

Introduccin
Las formas farmacuticas oftlmicas son productos preparados mediante mtodos que aseguran su
esterilidad, lo cual evita tanto la introduccin de contaminantes como el crecimiento de microorganismos
en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las normas de
conservacin y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de formas farmacuticas
oftlmicas:

Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin sobre la

conjuntiva.
Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilacin
ocular.
Los baos oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo,
habitualmente para el lavado ocular.

Con respecto a los colirios es conveniente sealar que:

Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes.

Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 microl. mientras que, dependiendo del
parpadeo, el volumen que puede retener el ojo es de 10 microl. Por lo tanto, la instilacin de
dosis de ms de una gota en cada ojo es de dudosa eficacia. De hecho, cuando se prescribe
ms de una gota, es cuando se quiere asegurar una correcta administracin (alteracin de la
destreza motora, ancianos, discapacitados, etc.).
Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada uno de
ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

Preparacin del material necesario

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que tener preparado el material que se va a emplear, que
en este caso consta de:

Medicamento.
Gasas estriles.
Guantes.
Batea.
Suero fisiolgico.

Procedimiento
Para administrar la medicacin por va oftlmica se deben de seguir los siguientes pasos:

Lvese las manos y enfndese los guantes.

Explquele al paciente el procedimiento que va a realizar.
Coloque al paciente sentado o en decbito supino, con el cuello en leve hiperextensin. De esta
manera, adems de acceder fcilmente al ojo, se reduce el drenaje del medicamento a travs
del conducto lacrimal.
Si hay costras o secreciones en los anejos oculares, lmpielas suavemente con una gasa
impregnada en suero fisiolgico. Limpie siempre desde el canto interno al canto externo del
ojo, para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal. Utilice una gasa nueva para
cada pasada.
Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca arriba, para evitar la
contaminacin de los bordes.
Coja una gasa limpia y colquela sobre el pmulo del paciente (si parte del medicamento se
rebosa, lo absorberemos con la gasa).

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2/2

Con el dedo ndice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia
abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la retraccin contra el pmulo
previene la presin y el traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo).
Pdale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el
parpadeo).
Instile las gotas oftlmicas:
o
Con la mano dominante descansando sobre la frente del
paciente, sostenga el cuentagotas o el frasco con el
medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival. Al
tener la mano apoyada y el recipiente a esa distancia, se
previenen tanto los traumatismos como las infecciones. Si en
algn momento se toca el ojo con el aplicador del
medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo.
o
Instile el medicamento en el centro del fondo del saco
conjuntival.
o
Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal
durante 1-2 minutos. Con ello se previene el rebosamiento
hacia las vas nasales y la faringe y la absorcin a la circulacin
sistmica.
Fig. 1
Administre la pomada oftlmica:
o
Deseche la primera porcin de la pomada.
o
Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada en el saco
conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo. Mantenga una
distancia de 1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival, con el fin de evitar los
traumatismos y las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el aplicador
del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo.
o
Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario. Con ello se
facilita el desprendimiento de la pomada.
Pdale al paciente que cierre los prpados con suavidad, sin apretarlos. As el medicamento se
distribuir uniformemente por el ojo.
Si se rebosa medicamento, lmpielo con la gasa que tena en la mano no dominante (yendo
siempre desde el canto interno al canto externo del ojo).
Cierre el recipiente que contiene el medicamento.

AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y por su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa
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Botella M, Hernndez OM, Lpez ML, Rodrguez A. Administracin de medicacin por va tpica
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Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes;
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1/2

Administracin de medicamentos por va nasal: las gotas nasales

Autores:

Carolina Botella Dorta

Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 03/01/2005.

Introduccin
Las soluciones nasales son formas farmacuticas lquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa
nasal. Segn el modo de aplicacin se debe distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores. Las
primeras se administran por instilacin sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas. Los
segundos se aplican presionando un recipiente plstico de paredes flexibles en cada fosa nasal.
Preparacin del material necesario
Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que
en este caso consiste en:

Medicamento.
Guantes.
Pauelos desechables.
Batea.

Realizacin del procedimiento

Lvese las manos y enfndese los guantes.
Explquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboracin.
Indquele al paciente que se suene para limpiar las fosas nasales.
Ayude al paciente a colocarse en la posicin adecuada: sentado
pero guardando un espacio detrs de la cabeza para que pueda
inclinarla hacia atrs.
Con el cuentagotas, extraiga la cantidad de medicacin suficiente
para poder instilarla de una vez en el orificio nasal del paciente
(cuantas menos veces se introduzca el cuentagotas en el frasco,
ms se diminuye el riesgo de contaminacin).
Indquele al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrs.

Fig. 1

Abra completamente los orificios nasales del paciente. Para ello utilice el dedo pulgar de su mano,
presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente del
paciente.
Introduzca aproximadamente un centmetro del cuentagotas en el orificio nasal.
cuentagotas no entre en contacto con la nariz del paciente.

Procure que el

Dirija la punta del cuentagotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ngulo de 180 con
respecto a la nariz. As se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la nariz y no
hacia la garganta.
Pdale al paciente que respire por la boca. Con ello se evitarn los estornudos, los cuales podran
impulsar la medicacin hacia los senos.
Apriete la pera del cuentagotas para instilar el nmero exacto de gotas prescrito.

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Si el paciente tose pdale que se incorpore.
problemas respiratorios.

2/2
Compruebe durante unos minutos que no aparecen

Repita el procedimiento en el otro orificio.

Indquele al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrs durante cinco minutos ms.
Infrmele de que es normal que note las gotas en la garganta. Si el sabor es muy desagradable,
permtale que expectore en un pauelo desechable.
AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y por su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife).

Bibliografa

Botella M, Hernndez OM, Lpez ML, Rodrguez A. Administracin de medicacin por va tpica
nasal. Cuidados auxiliares de enfermera. Cuadernillo de tcnicas bsicas de enfermera.
Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes;
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Esteve J, Mitjans J. Administracin de medicacin por va nasal. Enfermera. Tcnicas
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Lpez MT. Fitoterapia. Formas de administracin ms habituales de plantas medicinales.
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Villa LF. Formas farmacuticas. En: Villa LF. Medimecum. Barcelona: Adis; 2002. p. 20-3.

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Administracin parenteral de medicamentos:

la va intravenosa (el goteo intravenoso)
Autores:
Carolina Botella Dorta
Mdico de Familia.
C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.
Actualizada el 12/11/2004.
Introduccin
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de
medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:

Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido

(normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con
suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que
puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms
amplio que el que se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada
ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para
permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de
pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

Preparacin del material necesario para la administracin intravenosa de los

medicamentos
El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin parenteral de
medicamentos: conceptos generales):

Medicacin.
Jeringuilla para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de frmaco que
hemos de cargar ser la que determine su capacidad.
Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una aguja de
carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga
mayor calibre de las que dispongamos.
Antisptico.
Recipiente con la solucin a perfundir.
Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter endovenoso.
Sistema de perfusin.
Pie de suero.
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Torniquete.
Sistema de fijacin.

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El recipiente con la solucin a perfundir suele ser una botella de plstico o de

cristal, la cual posee un tapn de caucho que, a su vez, est protegido por un
capuchn metlico o de plstico. La capacidad del recipiente es variable (100ml,
250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra segn la situacin en la que nos
encontremos. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema
que traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla
plstica (canasta).
La aguja de venopuncin puede ser una palomilla o un catter. La palomilla
(descrita en el documento Administracin parenteral de medicamentos: la va
subcutnea), por su pequeo calibre, se emplea muy raramente en las
venopunciones. El catter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:

Una funda protectora.

El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexin.
Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su punta, lo cual nos
permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeas lengetas de
apoyo para los dedos y una cmara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre
en el momento que realizamos la puncin.

El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes
que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexin que se indica es el
ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial):

Tabla 1. Tipos de catteres endovenosos

Longitud

Calibre

Color del cono

25 mm
32 mm

22G (0,9 mm)

20G (1,1 mm)

Azul
Rosa

45 mm
45 mm

18G (1,3 mm)

14G (2,0 mm)

Verde
Naranja

Elaboracin propia
El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a prefundir con
el catter. Consta de las siguientes partes:

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Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para conservar su

esterilidad tiene una capucha protectora.
Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya
entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin
que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la
entrada de grmenes.
Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la
solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen por
minuto, para as poder regular la velocidad con la que queremos pasar la
perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior presentan una
pequea barrita vertical o microgotero. Con l obtendremos, en vez de
gotas, microgotas, lo cual es til cuando se desea ajustar con mucha
precisin el ritmo de perfusin de la solucin (medio hospitalario).
Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexin para
el dispositivo de puncin.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos
permite regular el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias clases, pero la ms
frecuente es la tipo roller.
Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos se puede
inyectar medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).

Preparacin del medicamento a administrar intravenosamente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en
este caso no es preciso que sean estriles. A continuacin haremos las siguientes actividades:
Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el suero. Las
instrucciones a seguir quedan explicadas en Administracin parenteral de medicamentos: conceptos
generales.
Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchn protector,
desinfectaremos con el antisptico el tapn de caucho e inyectaremos el medicamento que previamente
habamos cargado en la jeringuilla. En todo momento se ha de conservar la asepsia de las zonas
estriles (en este caso el tapn de caucho y la aguja de la jeringuilla).
Conectar el sistema de perfusin con la botella:

Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin. Para facilitar su
posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cmara de goteo.
Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn momento.
Insertar el puzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.
Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad.
Si no hacemos esa presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar en el
sistema ser la solucin a prefundir junto con aire.
Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la
capacidad volumtrica de sta es de 10 cc).
Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo roller.

En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a

administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o
aplicando directamente la siguiente frmula:
Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en
el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

Nmero de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas /

tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

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As, para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol diluida en un suero de
100 cc en media hora, la velocidad de perfusin por minuto sera de 666 gotas por minuto (por
aproximacin, 67 gotas por minuto):
Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666.

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intravenosa de medicamentos

A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas,

se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser
mayor, se preferir el antebrazo.
El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalnas o
hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de
pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
dimetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G
(color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los nios y en
los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo calibre, se
utiliza el catter de 22G (color del cono azul).
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.
Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado.
La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao
de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los
adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las
venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven
o bailan).

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en

las extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:

Visin ventral del

Brazo derecho

Visin dorsal de
mano derecha

Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y baslica.

Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de
eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de
canalizar porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas,

observando y palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder
de la siguiente manera:

Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.

Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la
dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regin distal
hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos
con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
Elija el lugar de puncin.

Insercin del cateter y aplicacin intravenosa del medicamento

Los pasos a seguir son los siguientes:
Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el
centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
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abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa
zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de
derecha a izquierda o de arriba abajo.
Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano
dominante sostendremos el catter de la siguiente manera: los dedos ndice y medio se apoyarn en las
lengetas, mientras que el pulgar lo har en la cmara trasera.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar
de puncin y tiraremos de la piel en este sentido, as conseguiremos aplastar la vena contra el msculo
subyacente, el cual actuar de plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo (se
punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego
dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando
un ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera del
catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo
de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y con un movimiento coordinado
de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catter mientras
que la mano dominante va retirando el fiador.
Conectar el catter al sistema de perfusin. Primero estabilizaremos el catter con la mano no
dominante, haciendo presin sobre la vena justo por encima del punto de insercin (as tambin
evitaremos la salida de sangre). Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catter con una mano,
con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rpidamente el sistema de perfusin.
Asegurar el catter a la piel. Emplearemos el sistema de fijacin de que dispongamos: esparadrapo,
apsitos de las diferentes casas comerciales, etc.
Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que
pase la solucin.

AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y
Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a
Francisco Martnez Ramos (Mdico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes).

Bibliografa
1.
2.
3.
4.

Artieda MC, Jimnez M. Tcnicas de venopuncin. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de
Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck
Sharp & Dohme; 1993.
Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana;
2002.
Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed.
Madrid: Harcourt Brace; 1998.
Botella M, Hernndez OM, Lpez ML. Rodrguez A. Cuidados auxiliares de enfermera. Tcnicas
bsicas de enfermera. Administracin de medicamentos. Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de
Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes; 2002; p.435-60.

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