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Losproblemasparadeglutir,factorderiesgodeneumonaenancianos.DMedicina.com

Losproblemasparadeglutir,factorde
riesgodeneumonaenancianos
El52,6porcientodelosancianosconneumonaadquiridaenla
comunidadpresentagravesaspiracionessilentesenladeglucin,
segnuntrabajodelGrupodeEstudioenelMaresmedeNeumona
AdquiridaenlaComunidaddelHospitaldeMatar.
EmmaM.Cantalapiedra|emmalucia.martinez@unidadeditorial.es|29/12/201409:00
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JordiAlmirallPujol,intensivistadelaSociedadEspaoladeNeumologayCiruga
Torcica(SEPAR).(DM)

Ladisfagiaorofarngeaesunodelosfactoresderiesgomsdestacadosenlaincidencia
delaneumonaadquiridaenlacomunidad(NAC)enlapoblacinanciana.Enconcreto,
msdelamitaddelosmayorestieneproblemasparadeglutir,ycasitodaslaspersonas

Vista:
Mstexto
Msvisual

quepresentandisfagiatienenunmayorndicedemortalidad.Laedadeselotrofactorde
riesgomsdistintivoenestaenfermedad,yaqueel42porcientodeloscasos
diagnosticadossonpacientesmayoresde65aos.

Loselementosque
intervienenmayormente
enlaincidenciadela

EVIDENCIASDELAINVESTIGACIN
JordiAlmirallPujol,intensivista,miembrodela
SociedadEspaoladeNeomologayCiruga
Torcica(Separ)ycoordinadordelGrupode
EstudioenelMaresmedeNeumona

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patologaseranlos
problemasenla
deglucin,que
favorecenelpasode
grmenes,unasituacin
deficitariaenlas
defensasdelorganismo
yunainadecuada
higieneorofarngea

AdquiridaenlaComunidad(Gempac)delHospitaldeMatar,ha
explicadoaDMque"lasexploracionesclnicasdelospacientes
observadosserealizaronconvideofluoroscopiatcnicaradiolgica
quemidelavelocidaddeingestaenlascuatrofasesdeladeglucin,y
mostraronqueel52,6porcientodelosancianosconNACpresenta
gravesaspiracionessilentesduranteladeglucin".Eldescubrimiento
deestaasociacindefactoressehaconstatadomediantela
exploracinclnicadelospacientesconlatcnicadevolumen
viscosidadylaposteriorconfirmacinporvideofluroscopia,para
determinarlaprevalenciadelasaspiracionesduranteladeglucinen
pacientesmayoresde65aosconNAC.Losresultadosdelestudio
realizadoporGempacunequipodemdicosdefamiliayhospitalarios
quedesdehace26aosrealizanestudiosepidemiolgicosdebase

poblacional,sepresentarondurantelaXVIIReunindeInviernoConjuntadelasreasSepar.
Mientrasqueenlaspersonassanaslaeliminacindelamayoradelospatgenosdelaorofaringeserealizaa
travsdelflujosalivalyconunadeglucineficiente,enlapoblacinancianaesfrecuentequeseproduzcan
aspiracionesdepequeascantidadesdesecrecionesenestazonaduranteelsueo.SegnAlmiral,"cuando
existeundeterioroenlaeficaciadeladeglucinseproduceunareduccindelaclaramientomecnico,queasu
vezproducepotencialespatgenosquepuedencolonizarlaorofaringeyserunafuentepotencialdeinfecciones
pulmonares".Loselementosqueintervienenmayormenteenlaincidenciadelapatologaseranlosproblemasen
ladeglucin,quefavorecenelpasodegrmenes,unasituacindeficitariaenlasdefensasdelorganismoyuna
inadecuadahigieneorofarngea.Porestemotivo,Almirallrecomiendaque"enelabordajedeladisfagia
orofarngeaseadoptenestrategiaseficacesdeevaluacinytratamientoantecualquiersospechadeaspiraciones
silentesenancianos,empleandolostestsquedetectenlasanomalas".
OTROSFACTORESDERIESGO
Adems,existenotrosaspectosaconsiderar.Losinvestigadoreshanreveladoque,entrelosfactoresderiesgo,
destacalaexposicinalhumodeltabacoenpersonasmayoresde65aos,quenuncahanfumado,yaque
generaunaumentodestacadodelriesgodecontraerlaenfermedad.Enhombres,laingestadealcoholtambin
esunfactorpreponderante.Otroselementosderiesgoobservadosfueronlapresenciadepatologascrnicas
comolaEPOClaexposicinreiteradaalpolvodeprofesionalescomocarpinterosoconstructoreselcontacto
conanimales,excrementosovscerasunbajoniveldemasacorporalhaberpadecidounaneumonaprevia
cambiosrepentinosdetemperaturaoelhacinamiento.
Almiralldestacaque,"entrelasprincipalesmedidasdeprevencinde

Entrelasprincipales
medidasdeprevencin,
esesencialdejarde
fumaryevitarlos
ambientesconhumo,
mejorarelestado
nutricionalymantener
unacorrectahigiene
bucal

laNAC,esesencialdejardefumaryevitarlosambientesconhumo,
mejorarelestadonutricionalymantenerunacorrectahigienebucal".
Losportadoresdeprtesisdentales,queensumayorasonpersonas
mayoresde65aos,debenprestarespecialatencinalahigiene
bucodental,yacudiraldentistadeformaregular.Sehademostrado
queunacorrectaprofilaxisoralesunfactordeprevencin,yaque
puedeinfluenciareneliniciooprogresodeinfeccionesrespiratorias.
Elexpertoaadeque"esimportantedestacarlaefectividaddela
vacunaantineumoccicayaquereduceun46porcientoelriesgode
contraerNAC".Esrecomendablesuadministracinenloscasosque
presentenalmenosdoselementosderiesgo.Parareducirla
prevalenciadelaNACenEspaa,Almirallconcluyeincidiendoenque

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"esnecesariodefinirestrategiasgenerales,dirigidasalapoblacin,yplanesespecficosparaloscolectivosde
riesgo".

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