INDICE

INTRODUCCION

:3

AGRADECIMIENTO

:4

PATOLOGIA

: 6-7-8-9-10-11-12

LITERATURA

: 13

SOLUCIONES PODOLOGICAS : 14-15

PROPUESTA

: 16

DISEO

: 17

CARACTERISTICAS

: 18

PODOLOGICAS

SEGUIMIENTO

: 18

RECOMENDACIONES

: 19

GENERALES DEL PIE

RESUMEN

: 20

CONCLUSION

: 21

EL PIE
INTRODUCCION
Los pies son un rgano extremadamente complejo, 26 huesos, todos ellos
relacionados con otras tantas articulaciones de conformacin anatmica muy
complicadas, que le permiten realizar los ms amplios y complicados movimientos,
adaptarse a toda clase de superficies y soportar la carga del peso propio del
cuerpo.
El peso del cuerpo, se proyecta sobre el pie, es sustentado por tres puntos
de apoyo que forman el trpode plantar.
El trpode plantar se configura con un punto posterior, el taln (hueso
calcneo), y dos puntos anteriores: por dentro, la cabeza del primer metatarsiano y,
por fuera, la cabeza del quinto.
El arco anterior, une los puntos de apoyo de las cabezas del 1 y 5
metatarsianos (arco anterior).
En la marcha, el peso del cuerpo es recibido y soportado por el primer punto
de apoyo del taln (calcneo) y, desde all, se desplaza progresivamente hacia los
puntos de apoyo anteriores (metatarsianos) a lo largo de dos vas: una interna (arco
plantar longitudinal interno) y otra externa (arco plantar longitudinal externo).
En este momento, el peso del cuerpo es recibido y soportado por estos dos
puntos de apoyo anteriores y repartido en toda la extensin del arco anterior, o
metatarsiano, que soporta en el momento final del paso, todo el peso del cuerpo,
auxiliado por la contraccin de los 5 ortejos.
En la actualidad, ha aumentado el porcentaje de personas que sufren
problemas en los pies. Existe un conjunto de factores que ayudan a estas
dolencias: el calzado inadecuado, sobrepeso, largos periodos de pie, enfermedades
y por transitar en superficies inadecuadas, etc.
Esta afeccin ortopdica adquirida, es producida principalmente por el uso
de tacones altos y obesidad en las mujeres, lo que origina un descanso total o
parcial de las tres cabezas metatarsianas centrales, provocando fatiga,
hiperqueratosis antero plantar y dificultad con dolor en la bipedestacin.

AGRADESIMIENTOS
Agradezco a Dios mis Padres.
Hermana.
Sobrinos.
Hijo.
Amigas.
Profesor Alejandro Irribarren.

PIE PLANO ANTERIOR O ARCO ANTERIOR CAIDO

Definicin
Es un sndrome doloroso ubicado en toda la extensin del apoyo anterior o
metatarsiano del pie (taln anterior).Cuando el pie se apoya solamente sobre el
arco anterior (arco metatarsiano), como ocurre con el zapato de taco alto de las
damas, todo el peso del cuerpo gravita en esta pequea zona; el arco anterior se
encuentra sobrecargado y su resistencia sobrepasada por obesidad, carga del
peso, largas estadas del pie, etc ,o si su resistencia fsica est disminuida, como
ocurre en la mujer o con la edad avanzada, se inicia el proceso de su aplanamiento,
que es progresivo e irreversible, generndose el pie plano anterior o arco anterior
cado.

Etiopatogenia

Se produce por una sobrecarga del peso del cuerpo, exagerada y sostenida,
sobre el apoyo metatarsiano o taln anterior del pie.

ETIOLOGIA o CAUSAS

Se produce por una sobrecarga del peso del cuerpo, exagerada y sostenida,
sobre el apoyo metatarsiano o taln anterior del pie.
Se origina por una fatiga y distencin del aparato musculo ligamentoso que
sostiene al hallux, los tres metatarsianos medios bajan a seis milimetros o inclusive
a menos de seis milimetros del PAN (punto de apoyo normal).

CUADRO CLINICO
SIGNOS:
Caida de los metatarsianos.
Atrofia del cojinete plantar del arco anterior.
Se palpan las cabezas de los metatarsianos.
En algunos casos hiperqueratosis antero plantar y donde hay mayor presin
(generalmente 2,3,4 metatarsianos)

Aplanamiento del arco anterior.

SINTOMAS:
Generalmente aparecen cuando se usan calzado antificiologico.
Ejemplo:
Tacones altos.
Zapatos apretados o puntiagudos.
Permaneser de pie por largos periodos de tiempo,
pudiendo empeorar la sintomatologa.

Esto demuestra que las mujeres tienen mayor probabilidades de desarrollar los
sntomas que los hombres.

Pudiendo mensionar que los sntomas son:

Dolor progresivo o en aumento.
Fatiga al caminar.
Dolor al caminar.
Fatiga muscular.

FACTORES PREDISPONENTES:

Obesidad.
Estar de pie por largos periodos.
Alineacion anormal de la cabeza de los metatrsianos, debido a que
geneticamente uno o mas metatarsianos son mas cortos o largos que
otros produciendo una sobre carga en algunas cabezas.

Carga del peso del cuerpo sobre este arco, siendo la causa principal,
y est determinada por el uso de calzado femenino con taco
demasiado alto, asi la cavidad del arco, vence su resistencia y se va
aplanando.

Posiciones viciosas.
Edad (relajacin ligamentosa capsular de facias y aponeurosis)

CALZADO ADECUADO:
Tacn de no ms de 4 cm. de alto.

 Ancho, de modo que le d estabilidad al pie.

Contrafuerte firme.
Calzado ancho en su parte anterior, de modo que el pie
quede holgado.

Cerrado en el empeine.

FORMAS DE MEDIR LA TENDENCIA A ARCO

ANTERIOR CAIDO
PEDIGRAFIA:

Es un registro clinico de la huella plantar, se reliza con aparato llamado

pedgrafo y cuya impresin se logra mediante la tinta de un tampn. Es la expresin
esttica de la huella plantar.
En la pedigrafa se obtiene una imagen esttica y de visualizacin clsica
normal. Con esta tecnca se pueden obtener los siguientes calculos:

Largo del pies.

Distancia metatrso-falangica, del 1 y 5 ortejo. Siendo en el 1 ortejo (1
Cm vertical en calzados numeros 34 al 38 y de 1.5 Cm vertical en
calzados numeros 39 al 43). En el 5 ortejo (3 Cm vertical en calzados
numeros 34 al 38 y de 4 Cm vertical en calzados numeros 39 al 43).

Tarsar una diagonal entre el 1 y 5 ortejo deacuerdo a lo anterior

mensionado. Y medir la diagonal trasada.

Para un pie normal la medicin debe ser igual al tercio del largo del
pie. Lp/3.

RADIOGRAFIA:

 Debe realizarse en bipedestacin.

Dorso plantar en bipedestacin.
Perfil en carga, deja ver los arcos y permiten su valoracin.

ALGUANS PATOLOGIAS ASOCIADAS

Hallux valgus.

Hallux extensus.

Dedo en garra.

TRATAMIENTO ARCO ANTERIOR CAIDO

El tratamiento paliativo o conservador se propone cuando la deformidad se
encuentra en un estado inicial.
Para compensar el funcionamiento del pie. El podologo cuenta con formas
de valoracion de la dinamica del pie. Pudiendo observar el cuadro clinico,

sugiriendo la necesidad de llevar tratamiento ortopodologico.

Al presentar arco anterior caido el medico puede recomendar varios
tratamientos como:

Modificacin del calzado.

Modificacin de actividades.
Perdida de peso.

Medicacin.
Dispositivo ortopedico.(son hechas a medidas,

tomadas por
podologos y con siertas caracteristicas como: soporte de arco,
almohadillas metatarsianas, disminullendo el peso de la articulacin).

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Se realizara cirugia cuando el paciente no reacciona frente a otros tratamientos.
Ejemplo:

Dolores persistentes, que le hacen la vida imposible al

enfermo.

Callosidades

metatarsiamas
y
palntares,
exageradas, con infecciones a repeticin.

dolorosas,

Por razones esteticas no se debe realizar cirugia.

ORTESIS:
Son artificios que se utilizan en diversas patologias y afecciones. Su funcin
es ayudar en el proseso de curacin aliviando la articulacin, pudiendo estabilizar
las funciones erdidas y ayudar a evitar daos posteriores, producidas por

posiciones visiosas y desgaste de la parteafectada.

Para que la ortesis ayude se debe realizar y adaptar individualmente a la
necesidad del paciente.
La ortesis esta destinada a suplir o corregir alteraciones morfologicas del
cuerpo o funcin.
LA PLANTILLA ORTOPEDICA:
Es una ortesis pasiva para el pie,extrinsica al calzado, destinada a ser
colocada en un calzado de serie pero siendo a medida, usando materiales
adecuados, no agresivos, tomando el patron de pedigrafia.
El objetivo de esta es correccin o paliativa, aislando los apoyos dolorosos,
corregir los desequilibrios estaticos,
Al utilizar la plantilla como parte del tratamiento, este se utilizara por mucho
tiempo, debiendo ser cambiada cada ves que lo requiera.

BIBLIOGRAFIA:

Clases de orientacion y tecnics podologicas.

Profesor Alejandro Irribarren.

Patologia ortopedia del pies(internet google).

Vida y salud.

 www.podologia.cl.

CASO CLINICO
:
NOMBRE: Rominna Salas Acevedo
EDAD: 31 Aos
SEXO: Femenino
ESTATURA: 1.58 Cm

 PESO: 78 Kg
N DE CALZADO: 38
DIAGNOSTICO: Arco Anterior Caido
ACTIVIDAD: Tecnico En Enfermeria De Nivel Superior
ENFERMEDADES: Hipertensa

PROPUESTA DEL TRATAMIENTO A SEGUIR.

Paciente recurre al podologo con reseta medica de plantillas.
Se propone a la seorita rominna una ortesis plantar, hecha a medida,
por lo que se realizara una pedigrafia, para las medidas, una podografia para
ver las zonas con mayor sobre carga y lo mas importante dar solucin a su
patologia arco anterior caido.

OBJETIVOS.
Aliviar o diaminuir al maximo el dolor ocasionado por la patologia.
Evitar otras patologias.(hallux valgus, dedo en garra, hallux extensus)
Prevenir o disminuir hiperqueratosis.
Ivitar sobre carga en los metatarsianos.
Evitar desequilibrios estaticos.
Aislar los apoyos dolorosos.

PROCEDIMIENTO:
ANAMNESIS: Paciente soltera, trabaja en el area de salud pasando la mitad
de su jornada laboral de pies, 31 aos de edad, con sobre peso.
Su calzado es antifisiologico usando la mayor parte del dia calzado en
punta y con taco mayor a 5 cm de alto.

Se obserba hiperqueratosis en la zona metatarso-falangica, los

ortejos 2-3-4 de ambos pies, se onserva una tendencia a dedo en garra, 1
ortejo de ambos pies se observa hallux extensus.
Luego de ver el cuadro clinico y los antecedentes recopilados
realizaremos la ortesis indicada por su medico y indicaremos seguir en
controles con podologo, para la profilaxis de posteriores patologias y tratar
las que ya padese.

PROPUESTA ORTESIS PLANTAR

CONFECCION DE PLANTILLAS
El la ortise plantar utilize los siguientes materiales:
BASE : LEFA

TIJERAS

RECUBRIMIENTO : CUERO

REALCE : GOMA EVA

FOTOGRAFIAS

SILICONA LIQUIDA

LAPIZ

REGLA METALICA

POLIDORA

CONFECCION DE ORTESIS
Saco medidas de la pedigrafia:
Largo del pie:

 Ancho del arco anterior:

Ancho del aitsmo:
Ancho del retro pie:
Marco y corto la lefa.
Corto el realce de goma eva, procedo a pegarlo con silicona liquida.
Corto cuero, lo pego a la lefa y recorto a medido del modelo.
Pulo la ortesis ya terminada.
Prosedo a probarla en el calzado mas adecuado que ocupe la paciente.

CARACTERISTICAS DE LA ORTESIS:
A medida, le sirve solo a la paciente.
De bajo costo monetario, de rapida confeccin.
La paciente puede utilizarla paulatinamente( deacuerdo a tolerancia).
Limpieza facil de la ortesis.
Se puede cambiar de un calzado a otro.

DESVENTAJAS:
No poder uzar con chalas o zapatos abiertos.
A la entrega de la ortise le recomendaremos a la paciente una atencin
podologica antes de empesar a utilizar, una fomentacin en las hiperqueratosis,
onicotomia, masaje pedico.

INDICACIONES:
En su zapato colocar la ortesis y calzarlo.
Comprobar que alla quedado comoda y adecuada a la pciente sin que
presente incomodidades.

Recomendar empesar usando unas horas y luego ir aumentando asta la

tolerancia total de esta.

SEGUIMIENTO Y CONTROLES:
A los 20 dias despues de entregada la ortesis o antes si fuera necesario.
Si esta normal todo al control de los 20 dias, se citara a los 60 dias.
Luego al ao y se debe ir cambiando la ortesis.
Se recomienda al paciente que a la compro de calzado este lo haga al final del dia y
lleve sus plantillas.
Controles como minimo una vez al mes con el podologo.
Despues de unos dias del uso la paciente refiere alivio en las plantas de los pies,
sin sentir nada estrao.
Al relato de la paciente no escuche,o vi nada que pudiera demostrar lo contrario.

RECOMENDACIONES GENERALES
DE LOS PIES

RESUMEN
El arco anterior cado es una deformidad del pie. ( citar la funte de esta

afirmacion)Se desarrolla con el curso del tiempo y si provoca molestias.

Las causas son sobre peso, calzado inadecuado, enfermedades reumticas,
el ensanchamiento del ante pi debido a la separacin de las cabezas de los
metatarsianos.
Se manifiesta con hiperqueratosis a nivel de las cabezas de los
metatarsianos, que puede provocar dolor por la presin que ejerce sobre ellos, Ej.:
dedos en martillos, los dedos en garra o hallux valgus.
El diagnstico es a travs de la forma del pie, pedigrafia, podoscopia,
sintomatologa y en algunos casos son tiles las radiografas.
El tratamiento es podolgico, con ortesis y en casos extremos con ciruga.

CONCLUSION

Despus de darme cuenta lo comn de esta patologa, puedo destacar lo

importante del buen y adecuado calzado.

La atencin medica es muy poca, el tratamiento ms adecuado y usado son
las artesis plantares, diseadas a medida y visitas frecuentes al podlogo.