Volumen
Volume
33
Nmero
Number
Noviembre-Diciembre
November-December
2005
Artculo:
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Casos Clnicos
Localizador web
05-013
Correspondencia:
Mara Victoria Guiote Domnguez
C/ San Isidro, 9 2 D. CP 18005 Granada. Espaa.
Tel.: (+34) 958 252 623
e - mail: viviguiote@yahoo.es
Resumen
Presentamos 2 pacientes de sexo femenino con granuloma anular generalizado confirmado histolgicamente, sin respuesta a teraputicas previas
con corticoides tpicos, corticoides orales, inmunomoduladores, retinoides e inmunosupresores. En ambos casos se ha instaurado tratamiento con
vitamina E, tpica en uno y oral en otro, con evolucin favorable. En ningn caso se ha observado recurrencia de la dermatosis. Pensamos que el
tratamiento con vitamina E, podra ser una posible alternativa a tener en cuenta ante granulomas anulares generalizados recalcitrantes.
(Guiote Domnguez MV, Vilanova Mateu A, Vieira R, Hernndez-Gil Snchez J, Naranjo Sintes R, Gutierrez Salmern MT. Granuloma anular generalizado: respuesta al tratamiento con vitamina E. Med
Cutan Iber Lat Am 2005;33:261-263)
Summary
We present 2 female patients with generalized granuloma annulare confirmed histopathologically with no improvement after topical and oral
steroids, immunomodulators, retinoids and immunosuppressive drugs. Vitamin E therapy was successfully performed in both cases, topical in the
first one and oral in the other, with no following recurrence. We think that topical or oral vitamin E are possible alternatives to consider in the
treatment of recalcitrant generalized granuloma annulare.
Caso clnico
CASO 1: Nia de 11 aos, sin antecedentes familiares de
inters, que consult por la aparicin, 4 aos antes, de
lesiones en piernas y muslos, constituidas por ppulas firmes, eritematosas, con bordes sobreelevados, de morfologa
ovalada, asintomticas y con un tamao comprendido entre
0.8 y 1.5 cm (Figura 1). Tras el diagnstico clnico de GA,
se realiza estudio histolgico que demuestra, en dermis
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Guiote Domnguez MV., et al. Granuloma anular generalizado: respuesta al tratamiento con vitamina E
Comentario
El GA generalizado, reviste especial inters, tanto por su presentacin inusual[1], sus posibles asociaciones patolgicas y
por las dificultades teraputicas que plantea, pero sobretodo
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Guiote Domnguez MV., et al. Granuloma anular generalizado: respuesta al tratamiento con vitamina E
La mayor parte de autores parecen coincidir en la existencia de dos grandes lneas de tratamiento representadas
por:
Tratamiento de primera lnea: Fotoquimioterapia[5],
isotretinoina[6] y dapsona[7].
Tratamiento de segunda lnea: Ciclosporina[8], corticoides sistmicos[9], antipaldicos[10], yoduro potsico[11],
pentoxifilina[12], clorambucil[13] y vitamina E tpica y
oral[14,15].
A pesar de la gran cantidad de opciones teraputicas
disponibles (la mayora no exentas de efectos adversos
importantes), la juventud de nuestra primera paciente, as
como el gran impacto psicolgico que aquejaba, nos llev
a decidirnos por un tratamiento aparentemente inocuo que
ya se utiliz con xito en 1954[15], la vitamina E, que se
administr en este primer caso por va tpica.
En el caso de nuestra segunda paciente, nos enfrentbamos a una situacin similar en cuanto a la repercusin
psicolgica, pero con unas connotaciones diferentes:
El mayor tiempo de evolucin (10 aos), multitud de tratamientos previos fallidos, as como su edad ms avanzada.
Todo ello nos llev a decidirnos tambin por la vitamina E,
administrada en este caso por va oral.
En ambos casos, la respuesta obtenida fue muy similar e igualmente favorable, sin evidencia de recurrencias
en los seguimientos posteriores a la suspensin de dicho
tratamiento.
Por todo ello, pensamos que el tratamiento con vitamina
E, podra ser una posible alternativa a tener en cuenta ante
granulomas anulares generalizados recalcitrantes.
Bibliografa
1.
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