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  • Kazdin (1994) - Modificacion de La Conducta y Sus Aplicaciones Practicas - Cap 4

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    Kazdin (1994) - Modificacion de La Conducta y Sus Aplicaciones Practicas - Cap 4

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    Ls came del cambio concn! puede demnortarse de diferentes maners el disefader cdo que la cotbucin especies del trase- El plan del programa empleada para rograma a ei de conducts pueda dem democrat la casa sonductal se denomina dist experiential, yu propseits nflyen, conroanosonresponsables del cambio conde En Ia investigacicn conical, esto e refiere como una demestracién de la relaeién rvenclén w oto factor. Una rlacn Fncienal funcional ene Is cepdacta blanco y Tain 12 dernuesta cuando al alterarla conic experimental ocontingenca, la conduc eam smitica, La couhita mest set uns fan Je marera ambientales qu prover el cae Pueden etpleatsedistintosdiseis experimen es para mostrar que el programa ¥ no eventos extras, alters la conducts. Los dsefes comninmente se conocen como disefioe experimental den solo caso, sungue tales diseiospocdenullizarce con grande ies pecan esque pus emplease con e203 indivi rupos de individu, sw enact uals (por ejemplo, un pacienteo estate), Lae dsefine den solo caso empleados se ian. contain para istrar tanto las dsposicionesexperimentiles emo tain el nétodo global de evalua las intervenciones DISENOS REVERSIBLES 0 ABAB Losdiseios eversibiesserefieren aun gran nimerode arreglos en os que se presenta 6 retiran diferentes condiciones «fo largo del viempo con un cliente 0 grupo de ll ie ih 1a apropiada ls fundamentos que sbyacen al investigacn de um soo ca aciin de las relacones funcionaes. La versicn que ist seo debe inch faces dort 4 a Ts conducts, El dic lenas com la evalu redutaBh tener la tasa de linea ba mpefo antes de lear aca contingencas lp Tinea 2 fase A bs resp s Cn fase B nota di deine de te estrecho. En c " Figura 41, Tos hipaa de slg condoca, gaia ons oss 8 linea boee (A y i tas conticiones dela primera contimaran.Enseguia, intervenimosagrezando un trata fo por ejemplo teorzamienta de a contact blanco ,derarte la fase de inter B), hay an incremento del desempefo hasta este penvo en ef programa el eambio B la conduct es evident, Dec ‘ean gue parece ser 104 M Modifica de aco Ins condictas Blane, como jeri, cumplir la trea eccoar 0 ahomar dinero, pode | ivamente bajas ono haberse efectuado en lo absolut, de modo que sa lea base no podia set In primera faze del programa, en estos casos donde I linea boise no se emplesiniiatnente puede uilizarce un disefio BABA. Este es el dceio reversible comentando eon Ia fase experimental (B) seguida de Ia faze de lines b o reversible (8) Por ultima, los disefios ABAB vatian precisamente por lo que se leva a cabo e Ja fase reversible. La alemutiva comizsnente empeada en Ia fase reversible tetizar I intervencicn, por lo general esto restablece las condiciones de linea base. De moto comprensie, la conducts tal ver revertiria sniveles de linea base cunidosetetira Ia | (Our alterativa durante l fase reversible e Is entrega no cantingente de reforzador, en esenei, Esta se refer a enrega de coneecvencias con inependensia de a conducts Dieha estate se seleccina para mostrar que oes el evento en i miso (por ejemplo, Lelogi) fo queda por resultado el eambio conduct, sino mis bie a relacin del event con Ia conduct, Por ejemplo, para medificar que dos hermanos se molesten en cs, los pes eden emplear lelogi cn reforzador par la concn cooperativ; dare In lo Toe ios se encuentran jugando de manera agradnble en tisma scidn, ve proprciona eloglo por parte de node lle, en otras palabra contingent a a conducts adecuada, Dre I face reversi sparacin de I in pede retrace la alabana de lines base) de modo alter tivo, puede cnimuase et elogio pero dindolo de modo no contngente. De mane y egreoa las conicon Peridica el pide puede proporiotar alana independientemente de lo que li hogan, es probable que Ty condactacooperstiva decline debido a que ose refvera de rnanera comsistente, Los resliados mostrar que no ee eforsnieso en si mine el goe aller a corsa, sio la alsbnza de mado contingents re conduc desea, = en Is presenta ccedinientos lilizadosenla fase te fe ditntas tratamiento, lord de ls ase, ibe concen a tn rane de permutacon de dicho, En cada so, el impacto del inervencn se recta med PROBLEMAS Y CONSIDERACIONES imo evalaar np ext conauct, ceria indeseable otra eel golpease I cabeza nepresari en una face Fcrenible, Aum euando la conducta no sea pligroca,e= sual que no resulte deseabl TMnpeortis Jesps de que se fa lgrado bereficis. Los programas condctules een sre en consictas qe son inpotareselinicao sociahmerte para Sisefiados par en ‘Hientesy para quienes interactan con ello. Una vez que se han lograo mejorss seria Sif justifiea ura face reversible, ipeluso sol po un priodo breve. Relacionados con esto, los aspects cos surgen de manera obviaetndo se Heva 3 cabo una face revel, ya que éaze dei esencakmente para empeorat de slgin nd Trconctadelelinte sista debe empeorarseyjustificase esta met sonacpecte die deresolver Enurasitsackinelinica dada nsconseevencas eae de modo cud ape lleneismaccm po quienes etn en corset s tide a ser rlativamente breves conal De een, euxndo ze utlizan faces reversibes, es incluso de uno o unos cuanios dis, Aune, ain pueden surgi los problenas de reverir Ia conduct, ademas de Tos pts ences y ioe, esti el tovico del diseo experimental, en stews censones cuandoun programma ereliray se efeetin uma fase reversible, Ta conta ho mare I aca de ine base de desrpetio. Canto 9 dikén experimental oalgtin otroevenlocondojeronal cambio conduct ‘sti clara ils eo a fs init. Bor ejemplo, en um informe, se empieain say? “etics como un o Alesesperado part disminui la fos de un nie de 14 afos de edad que no respondia al trtynieno nedico nia fos inentos por ignorr la tos Creer, Cal y Hoffman, 1977), La tosera tan devorganizateyditractrs pana Jos des qe bis expuiado al nif de Ia corestis en aplicar n ligero teabela Fats qie pia contol, asi que el atari ‘hog elscico en el antebraz dln al tocer Después de slo un chou ein por “tanpleto In conduct, Elnino regress la escucay po sufi erst: #2 25 por mas de ios yd despuds del tataiento. Deter casigo después devn chaque equiva duo al regreso de aun fse reversible, por fortuna para el fo, el cese kl chogue 0 Ie confact, Es bce prouble que el tatriertoexpleara ef eambio, en especial dad a {El canbio. Aunque, en general, sn ales efecto ripido storia de conduct y Ia rapid cz seri fc arti el cambio al tratamiento si no se mestrara praia que la condacta reves, us ve que se dsan milliple, se demuestra el efecto de Ta catingencia mostra mraral dens o principales mostrarestos cambios a avs de di o ceri, se observan do ame conducts yatlan como lineas base separa 2a) otra) efecto nthe Ia ierveicin ede Ie conc ypestericem de intervenckin se detest presenardo un ptt de camblo confor e introduce interveneign. Loe defi de nea base mi -lode una intervene, sino quen ‘de datos enti de una conduct, perona 0 situncién \VARIACIONES ONDUCTAS, PERSONAS, ESCENARIOS Y TIEMPO ‘Los distin de lines bave maple varandependiondo dele recoleccn de datos eric de na cond 1s, perons, escenario © tempo. Dos de Ie varaciones mis comin plead her e met le raves de 0 Y wlilidad de loz dizefie. Enel disci de Tinea ase mi ace a tavésde dos o1nis condct ucts, se tecolectan os dat lel le individu o grupo de individuos en particular, Después de que cada linea bach $< pone on prictica Ia condicn experimental ssl para qe Ins conticiones de lines baze pausible = ctl C RACIONES wo pars Fespuesas qo PROBLEMAS Y CONSIDE! pons abe ° rs ay tonne ceomes cies ancat efnivel final. Una con eo tin conducts que va 3d ‘manera que puedanefe ed or " icient set de cite tio qe bs dest versie esc vida per ein tier de mane i hate foe extaios que padieran lnca aun catnbio diteee tiple enductsl Aum i: que e Jemvesa slo culo Puede frtslecer mente genesindol on cet pt iri van nivel et jor. Sia comfucta mejor resus oo evs de pried DE TRATAMIENTO A DISENO fe pero bajo diferentes condicion jecucie bajo dstinas condiciones 2 yall ead oh sn pars oalalines feslamisefsctiva, Ac \VARIACIONES DEL DISENO. EL macgocttico del disco = lx comparacisn sénitnes o concurrente de dos 0 mie muchas mane condiciones en misma fase, esto puede ogra lise cominza con una fase de linea bsse. Despus de ésta, se realizan dot 0 mis inmerveeiones para aera I conducts. Las distin ntervenciones se anni dur Ihinisna fice petobajoconliciones varindasy allemaites Pr ejemplo, podiancomparas en el missno din pero en periods detints interenciones Hevando a cabo am = nervencones = balancean ent todas ls cotliciones de rary tarde), Las manera que pueden separate sus efectos de aquellns, hasta que I rasta se estbilie s,s a respuesta se esabliza en diferentes niveles date = de interven, entonces tas difieren en efectvidad. Una vex demostada ls festivided difetncial de las inervenciones, pede Hevarse a cabo na fase en a cual una raiciones (por ejemplo, intervene (ola mi) efectva se proporcioa bajo tos as. ada period). en dice de tratrnentosimtineo par evakir las ditintsintervsneiones npleada pra rd Ia frecuencia de movinientoseterecipaos eptitivos entre nos se 1euso menial hxpitalizados (Oleic, Shapiro y Barret, 1981). Tres nie iba conduciasexterctipadas, como gestor repetiivas con Ine manos y roscatseel cabell, Se hicieron observacions. wo efecahs diversas teas viemotorss (por ejemplo, amar rompecabezss) La 1a del io se observ cada dia durante tres sesiones, depuis dels cuales se ew Figura 66, Pst etercoica debs manos af larg de rondiciones experimental lines separata en cada fe repeesenan los es pero Cemprae =. Sia en fe fase de iervencion iia Otervencon 1) cis aprosima al nivel deb lina bac origi Eta fae fin 5 ‘ i f oa ive dora f u li ‘ ctiva se introdajo en dana, Como es evid eles base PROBLEMAS Y CONSIDERACIONES La caracterstin princi cones levatas a cabo Hise nig a prea ol mic ef ‘empl an foncin dels con elmismodin Astmism, esta a cambios 1 fines no px gue In infloencin def rabc 1 dict debe lee p ion, yuna cantidad tice. Ap 1 identifica diferen ‘ch nia fe de tratamiento par ra ry pctica ciund se efectin in (Wacker y colab rio, teas o frcetae ri eden alter para lograr ¥incrvencicn or, Por ejemp fGeilmente en de camber eriodoe de obeeracin pars rele ferencial de cambio enkre ier Jos potencalesenla pric fase res alent que permite la ccamparaciin de diferent smbios consuctsles dese wiciones diferentes en el disein,ave Tn conduct selecionoda p ne, la espocsa debe ocurir consul n cliente deteinado, El eeu, ene lo tat vo para un cliente en paricular. También el dseho es mu asi bat wp, Blak LCRRERUEEEEVIELL! “6 <— — 4 ede teense bacivicad se nda ysusepcacones prices __(Capt « fetivo, se compara fs proedios de desempei de oe gigs al is del prograna, si los promos de grap san diferentes, este hllazgo sigiere que el prose fog respontable del exnbio. Pare asegurae que cualquier diferencia nite Joe dos grupos es el resultado det rogram, Ets deben ser semejanies. Antes de que se realice el programa, el mejor procediiento para contoar diferencias sstemtcas entre os gre astgna lene a azar aun de fos dos gupes. Silos sujet oe asgran aleaterinmente aoe gre, existe tua probabilidad mayor de que las gropes pueda se diferentes en ss deserpen de la ye ” ride (eer el capitol (2). En aes opetones, le discs pee old aoe gabadns con deehos den co 350 shart emplendo eo mayo Teds de gnposclen emplesecnncns : | EVALUACION Y biseito HN EL TRABAJO cLiNico ‘i creniten alo esndares para evalua el eambio . no. No siempre sel ato que fo disefing pordan realizarse en scenarios de Ls priciens 0 deb trabajo clinic, co frecueneia pr 2 Jograrelcarnbia mediate eel lene, por logue fos queries con freildad. La evaluacién en el tnbsjo lini es de e dcefnsensi mismos no pueden empleace (Kain, 19 neo oe I i Je funconanienlo que aca com puto focal del tratamiento proporcionan by infor mn vals, ses que abeofutsmente ese L als La sinc pede petit Ia evakncn elo en um peo nznero de ocasion Ialinea base 9a fo Ipgo del curs del rataiento, esto e quivalente am seo AB 0 mora porte del diseho ARAB expussto con anterioridad. Los dseios AB a menu Jean en aplicaciones de tatimiento en escenatios clinics (por ejemplo, Eisen y rman, 19; Exar y Bake, 1990), en tales cass, puede no ser posite infers un af Figores de I investigacion experimental, Aun az, evahucin recesaria docamentareteambioenelclente, poe: sine decimnentcin punde no resulta Jarosi ha mejorado,pennanecidoigualoempeorado entelscin con el fco del tataient. te ha efor, I evahuacin es itil para hacer juice sob n contiians del elie. L widsd de cambio sta sido sufieiente para impacts | ncicn progiesiva y contin propre isicnes concerientea miso distin pleada para lograt as eta nodose han ogra ns mts, en lad de tates perimental, no rest fctibles (vac K EVALUACION DEL CAMBIO bi es importante tanto en a ejecocin del disci com en val: f Jobales det tratamiento, Por ejemplo, en tn dsc reveable, I (cretrarse,allerace, orecstableceroe en diferentes ymtos, on base La Jocks en hacerse en as fasesy, mi DECISION ACERCA DESI LA CONDUCTA HA CAMBIADO DE MANERA CONFIABLE seve son baste evideres por nspeccin vias}, eto 5, implement rind as grifcas para valorarlaconfiabilidad del cambio. nk prictica se empl Iineanienos para ayudar x decid sila modiicain conducts se he pr a tae, Dinas lineaments cocina avis dels fase ducts ha cambiado de manera siteitica a past de ls ificaen|asquese dagra | prime nese Iecondactacdurante a fase experimental traslapa con el nivel de desempefio durante programs lo puntos de os datoen siquiera se proximen 3 agull dos dante a nea base, Ena figura-10 (seccin saperic) se mest 1 patrn de datos, Ceara no existe trastapamiento de delines inervencin, habria acuerdo general de que seh preserisdoeamblo conduct confisbid del cambio conduct Tos dats, por cj ° fo dure [a ntevencin La figura 4-10 Hines base. E ten cambios en Ta tendencia (#590) jnmedia) macs ese ptr, con I conduct daniruyéndose durante b linea bse réamula durante Ia fase de interveneien. Si canta la recoleccién de expert qe la tendencia cabiara conform I interveneién se retina y fnalent el nivel promedio de eject itmico) de desempeio durante la inervencién’ sn darante Ia nea base. La media porde mostrar ur i solo es evident ie pron faseal soi vedi cil de valor, depend i. To cnt para year al lente en reli . . 7 124 Modificacién de a conducta y us aplicaciones précticas (Capito 4) Uneatase (laze A) Intarvoncin tse 8) nr re eter —— = Media dota tase ey etn eS ate Fgura 4—t0.1tustroclén ipoctca de patrons de datos que ayudan a decir site exitio un cambio ‘istemitico a prt def es base (A) aa fase de inter venom (Estas pacrones se muestra: 10 teaslapamiena de datos en fees separdas (econ superiey cambios en fa tendenca =e sesg0 de os Inet qe representa lo ates ca fase Geen media ambis ena media remedi) ‘Ancamnfn an ene ana cn fete ___Cémo evaluar un programa de modficacion condactval 39 es signiieaciin aplicada o clinica de los efecto del trarniento,é05 deben gee ‘Sincentementegrarnes para poster valor prictico. También la ayuda de invitee oniacto constant con el paciente,residenteo cliente e importante para Valor ice jy ‘henido un cambio signficativo (Wol, 1978). (No cs sficiente demostrar que svcedis el cambio conducts, porque It moi, cin pede ser demasiado dbil para poeer alin valor prictico, por ejemplo, el tatamientg jpoedeteducir la feeueneia con la qve wn fe autisa se gotpes I cabeza de 100 veces por Joa 80 veces perhora, sa load cl cambio, pero se necesita un cambiomuchomayory, toca condacta atodafina es desadapatva y potenialmentepeigrosa,y equere cin Ti general, os programas dearsilisis conductual pleado buscan efectos J atanicniy que clartmente mejerenel nivel de funclonamiento del cliente en las sitnaciones cotidiaas, tor supucsto, buscar efectos clnicamente signficativos es ura meta de cualquier enfogue Ue netvencin- Elzasg especial dela ivestgacionconduchal es un esfver20 Pam inegray “teioe que peritanvaorr I importanela del cambio erapéutico enh evalncién de fos “etos de intervencn, Se epean varios eiterios para valorar a sgnifiacioneiica de} Cambio, por ejemplo, mostar que el cambio conducts individual del cliente To coloca ‘Teno del angonontativ de funconamiento, Antes dea intervenciy el individuo po serextremo en nivele tiga ds corer {orn semple,arine gress, re¥asmiento seca), Enimuchos cass, un cambio clinicanenie importante esevidentesi Ia intervencin egresy client al nivel de funconamiento de las personas en vida cotdiara, qienes nose fq, ‘deniificado como neeesitadas de tratamiento. ‘Los ettercn para valor a siificacion clinica dl cambio abatean vatiosaspectos relacionados con el contexto social del investgacionconductonl. El enfoate apropindy “ctirataieno, la aceplabildad dels procedimientos que seemplean pata logrtel eabiz {ermpéutico, y la adecincién o importancia de los cambios, iwInyer esuaciones de a ‘Cmmunidad on ou conjunto. La significacin clinica se discus despots de Context soci, dea valeracén dl tratamiento ss efectos RESUMEN Y CONCLUSION aE ‘En este capitulo se han analizado los dicefios experimentales empleados pare evalar los ‘efectos de los programas de inlervencin, étos e uilizan para determinar sil Inervencién, fue resporeable del cambio, y pueden emplearse muchos de elles en la meosifcacién conductual. Se presentaron dictintos disefioe cominente utlizades para fstar el papet dde In evaluscién y valoracién en el sisis conductual aplicado, és incluyen el desig reversible (0 ABAB), el de linen base mitiple, de criterio carnbiante, de tmtamiento ‘imultineo o alterawte y el disefio de grupo. Los diseios y sus principales Vatinciones qeflejan diversas formas de demostrar Ja selacién entre Ia intervencién y et eambio conductasl ‘La selecein del disefio puede hallarse determinada por a poblacién y Tas conducts de intesés, demandes de Ta situacién clinica, propésitos de la intervencién Y ventas y AU UURHHHEHHeadid 126 i Modificocin de lo condueta y sus aplicaciones prcticas (Copinito 4) relacio shin se analizaron las consideracion Jesventajns de lo diceios expecificos. Ts individuals. En algunos cases, Ia aplicaciin de no de runs com el empleo de Tos Jos ders experimentales no resulta fatible debido a las demaradas de ta stwacin, las ncidn, Aun espa evar a cabo a intery Fimitaciones précticas las prioridades concern i made las estate gins de diseio experimental no puede aplicarse, la evaluacién y elempleo dle a infounacin de evaincién para valor progreso del cliente son de ran posta. Asi, Ia valoracidn y recoleccidn de datos sobre el avance juegan wn papel central en la investi nein sobre I intervenin El propsito de la interven es lograr eambios en Ta conducts, si tos se hn Togrado se jugamediantla inspeccion visual de loc tesullados graficados para evaluarsiel trata ‘stivoconsistentemente asociad con Tos cambios notadas ols dferenciasenlas tendencias 1 través de las fases. La evaluacisn progtesiva y el empleo de uno de los disefies de investigackin failtan In evaluacisn del cambio y el grado del mismo. La significacion Clinies © aplicada del cavuibi fambién es importante para asegrar que la infervencisn hi logrado una diferencia en la vida del tiene. En general, os meétodos de evaluackn y valoracign de los programas de modificacién, decornhicta, como se analizaron en este capitulo y enel anterior, proporctonan herraientas ‘ccenciales para disefartratamientosefectivee. La idnifieacién de ls técnicas para modi fienr ln conducta y obtener efectos de importancia clinica depensien de fa medicin de Ix conducta revia ala intervencién, observatdo la modificacién cuantitativa, hacen aust fen Ia intervencion y deterininando si éta e3 resporcable del cambio. Ahora que se han analizado estas entacteristicas importantes, podemes volver hacia las tcnicas conductuales {que Se han desarrolladoe identifieado en este modo. NoTAS 1. Para un anilisis detallado de varios disefios de un solo caso que se ullizan para valorar n subyacente & su empleo, pueden Jos programe conductuales y Is fundament consultarse otras fuentes (Kaadin, 1982c) 2. Muchas otras versiones del diefio ABAB han sido util Kazdin, 1982c), por ejemplo, pueden wsarse varios fratamientos en un diseiio is alow y Hersen, 1984; ‘AB,B,B,AB,, Los distintos tratamiento (B,B,B,) pueden necesitase funciona o no lo hace suficientemente bien para conseguir el nivel deseado de cambio. ‘Aun cuando se emplean muchas inlervenciones, la demostracin es un disefo reversible {co —valorar el efecto de l(s)intervencidnges) levanddo si cumple el requerimiento Ws a cabo ur face que se propone revertirla conslucta ena direccién de a tinea base criginal tmniento Se han propuesto diversas técnicasestadisticas para valorar los efectos de cn los disehos de un solo caso (véase Kazdin, 1982c). El empleo de técnicasestadisticas haa sido polémico, algunos investigadores han sugerido que el desarollo de una (ecrologls cfectiva de la modificacin condictutlrequiere dela bisqueda de efectos de tratamiento dos graificados permite ver slo efectos muy

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