Alida Georgina Hernndez Aguilera

Luis Enrique Manterola Hernndez

Embarazo: Embarazo interrumpido por

parte de su esposa.
Ocupacin: Escritor

Entrevista Supervisada II

Sexualidad: Sexualmente activo

19/02/15

Familia: Vive con su esposa

Reporte 1

5. Antescedentes familiares
6. Familiograma
1. Ficha de identificacin
42

Mimi

Oscar

Nombre: Oscar

25

42

Edad: 42
7. Examen mental

Estado civil: Casado

7.1 Habitus Exterior

Ocupacin: Escritor

Sexo masculino, edad no aparente a la

Gnero: Masculino

cronolgica,

aparentemente

integro

Familiar responsable: Mim

ectomorfico, buena higiene y alio.

Enfermedades:

7.2

la

entrevista

se

observan

(trastorno obsesivo-compulsivo de la
parafilias

trastornos

(fetichismo,

pensamientos suicidas
4. Historia personal

la

La actitud hacia la entrevista y el

diferentes trastornos de la personalidad

personalidad),

durante

entrevista

2. Motivo de la consulta
3. Padecimiento actual
Durante

Comportamiento

entrevistador fue abordable.

7.3 Estado del sensorio

sexuales,

Ubicado en tiempo y espacio, el estado

masoquismo,

sensorio alerta y con lucidez, la atencin

en ciertos momentos de la entrevista es un
tanto ensimismada.
7.4 Funciones mentales superiores

El pensamiento es realista y tiende al

principio de causalidad, con curso de
prolijidad,

el

contenido

sobrevaloradas

es

tiene

ideas

coherente

congruente con capacidad de juicio.

F65.0 Fetichismo (302.81)

F65.5 Masoquismo sexual (302.81)
Eje II:
F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de
la personalidad (301.4)

En cuanto a la abstraccin, sntesis,

anlisis, calculo, inteligencia y memoria a
corto, mediano y largo plazo, no se

Eje III:

observa ninguna alteracin.

Ninguno

7.5 Area afectiva

Eje IV:

En el rea afectiva se observa labilidad

F54 Factores psicolgicos que afectan al

afectiva en la realizacin de cambios en el

tono emocional por los recuerdos de las
experiencias

vividas,

el

nimo

es

eutmico, irritable y ambivalente, existen

ideaciones suicidas, hay disminucin de
la libido y fatiga. Sin alteraciones del

estado fsico (316)

Z63.0 Problemas conyugales (V61.1)
Eje V:
EEAG=50 (Mayor nivel durante el ao)

sueo.

9. Tratamiento u orientacin

7.6 Psicomotricidad

Se sugiere la Terapia raciona emotiva-

En torno a la psicomoticidad, se observa

catapleja.
Sin conciencia de enfermedad.
8. Diagnostico multiaxial
Eje I:

conductual, con el objetivo de que el

paciente mediante sus experiencias no
deseables

irracionales

pueda

disputar sobre ellas y sustituirlas por

otras que sean eficientes y racionales
para tener un impacto positivo en la
vida

emocional,

cognitiva

comportamental del paciente.