REDES ASISTENCIALES EN CHILE

Redes Integradas de Servicios de Salud

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

CONTENIDOS
Redes Asistenciales en Chile

1.

Redes Asistenciales en el Contexto de la

Reforma de Salud

2.

Estado de Situacin de las Redes

Asistenciales

3.

Estrategias de Fortalecimiento de la
Articulacin de Redes

Redes Asistenciales
en el Contexto de la
Reforma de Salud
Reforma de Salud
Modelo de Atencin
Modelo de Gestin

Marco Regulatorio y Articulacin de Redes

Organizacin del Nivel nacional, Nivel territorial
Director de Servicio como Gestor de Red
Servicio de Salud como Red Asistencial
Mecanismos de Articulacin

REFORMA DE SALUD
Mejorar logros
Asumir cambio
epidemiolgico
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidad usuaria
Objetivos 2011 - 2020

Derecho a la salud,
Equidad,
Solidaridad,
Eficiencia en el Uso
de Recursos

Valores y
Principios

Modelo de Atencin Integral

Objetivos
Sanitarios

Modelo de Gestin

Redes Asistenciales

Sistema de Salud en Red

Proceso Continuo de Atencin
Pesquisa y
Diagnstico

Tratamiento
y
Seguimiento

Prevencin

USUARIO
Rehabilitacin
n

Promocin
Cuidados
Paliativos

Proceso Clnico Asistencial

Atencin
Primaria

Atencin de
Especialidades

Hospitalizacin
y Urgencia

Proceso de Referencia y Contrarreferencia

MODELO DE GESTIN
DEFINICIN

PROPSITOS

Forma de organizar y combinar los

recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora polticas,
objetivos y normas

Garantizar integracin de las Redes Asistenciales

Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y
Satisfaccin Usuaria
Garantizar Uso Racional de Recursos
Mejorar Satisfaccin Usuaria
Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud

ESTRATEGIAS

Transformacin Hospitalaria
Rearticulacin de la Red Asistencial

MARCO REGULATORIO
Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL

NIVEL TERRITORIAL

Diferenciar y desarrollar las funciones

de rectora, de aseguramiento y de
provisin de servicios

Diferenciar y desarrollar las funciones de

Autoridad Sanitaria y de Gestin de las
Redes Asistenciales

Subsecretara de Salud Pblica

SEREMI: Autoridad Sanitaria

Promocin, Vigilancia, prevencin y

regulacin en el control de
enfermedades

- Diagnstico de salud regional y vigilancia

- Proteger de los riesgos ambientales
- Autorizaciones sanitarias
- Coordina acciones de promocin y prevencin

Subsecretara de Redes Asistenciales

SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales

- Articulacin y desarrollo de la Red

- Regulacin de acciones de Salud

- Organizacin de las Direcciones de Servicios

- Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red
- Ejecutar acciones integradas

29 Servicios de Salud en el Pas

Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso San Antonio
Via Del Mar Quillota
Aconcagua
Metropolitano -Norte
- Sur
- Occidente
- Oriente
- Sur Oriente
- Central
Ohiggins
Maule
uble
Concepcin
Arauco
Talcahuano
BoBo
Araucana Norte
Araucana Sur
Valdivia
Osorno
Reloncav
Chilo
Aysn
Magallanes

Director de Servicio como GESTOR DE RED

Organiza, planifica, coordina, evala y

controla las acciones de salud de la Red
Asistencial de su territorio
Vela por la referencia y contrarreferencia de
los usuarios del Sistema

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

Al Servicio de Salud le corresponde:

Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red
Asistencial

Ejecucin de las Acciones de Salud

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

La Red Asistencial est constituida por distintos
Establecimientos:
Asistenciales Pblicos que forman parte del Servicio

Municipales de Atencin Primaria de Salud

Pblicos o privados que mantengan convenios con el
Servicio de Salud

Red Asistencial
Organizacin por Niveles de Atencin

Primer Nivel de Atencin Primaria

Establecimientos con funciones Asistenciales en el
territorio con poblacin a cargo
Otros Niveles de Mayor Complejidad
Reciben derivaciones desde el primer nivel de
atencin

Red Asistencial
Mecanismos de Articulacin
Red Servicio de Salud
Consejo de Integracin de la Red Asistencial ( CIRA)
Articulacin entre Componentes de la Red Asistencial del
Servicio de Salud

Red entre Servicios de Salud

Consejo de Coordinacin de Redes Regionales
Articulacin entre distintos Servicios de Salud
Directorios de Compra
Articulacin entre distintos Servicios de Salud, para
complementariedad de prestaciones

Consejo de Integracin de la Red Asistencial

CIRA
Presidido por el Director del Servicio de Salud
Carcter Asesor y Consultivo
Propone optimizacin de la coordinacin y
desarrollo de la Red Asistencial
Constituido por los Establecimientos pblicos y
privados que integran la Red

Consejo de Coordinacin de Redes Regionales

Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye en Regiones que tengan ms de un Servicio
Integrado por sus Directores de Servicios

Presidido por el Subsecretario o por quien ste designe

Estado de Situacin
de las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a:
Mecanismos de Articulacin
Gestor de Red

Otros aspectos relevantes

Conformacin de las Redes Asistenciales

Poblacin INE 2009: 17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)
16,5% ISAPRE (2.820.554)

192 Hospitales
63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad
105 Baja Complejidad

17 Centros Ambulatorios
de Especialidad

APS
1.870 Establecimientos
1.163 PSR
104 CGR
126 CGU
284 CESFAM
129 CECOF
64 COSAM

Estado de Situacin de Redes

Mecanismos de Articulacin

Falta de coordinacin entre Servicios y SEREMI

Falta Articulacin entre Niveles de Atencin del Servicio de Salud:
programacin desde la oferta y compartimentalizada
Distinta Administracin entre la Atencin Primaria Municipalizada y el
Servicio de Salud

Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia

Falta articulacin entre los especialistas y los mdicos de Atencin
Primaria en Salud: Protocolos no consensuados

Estado de Situacin de Redes

Otros Aspectos Importantes
Falta considerar los aspectos demogrficos y epidemiolgicos dismiles de
los Servicios y costos asociados
Percepcin del Usuario: atencin inoportuna y deficiente
Participacin
Evaluacin de la Funcionalidad de la Red
Gestin de Recursos de la Red
Organizacin de Direcciones de Servicios de Salud
Utilizacin de Herramientas de Gestin

Conclusiones

Dinamismo intrnseco de las Redes, como forma de

organizacin compleja
Servicios de Salud con distintos grados de avance en su
constitucin como Red Asistencial
Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales
de los Servicios de Salud

Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin

de Redes

Monitoreo de Nodos Crticos

Diseo/Rediseo de Redes Asistenciales
Definicin de Redes Macrorregionales

Monitoreo de Nodos crticos

Identificacin de Nodos Crticos por Servicio de Salud

Estrategias de Solucin por Servicio de Salud

Gestin del Cumplimiento

Orientaciones para Disear la Red de los

Servicios de Salud

AUTORIDADES
satisfechos
satisfechas

USUARIOS
PROCESOS
USUARIOS
EXTERNOS
encantados
Eficientes y eficaces

USUARIOS
PERSONAS
INTERNOS
Motivadas y preparados
Motivados
preparadas

Trabajo en Red
Estrategia vinculatoria, de articulacin e
intercambio entre instituciones.
Asociacin voluntaria y concertada de
esfuerzos, para el logro de fines comunes.
Se basa en la cooperacin y la confianza.

Aspectos Relevantes del Modelo de

Atencin en Red

Trabajo en Red
Diseo de Procesos
Proceso de Atencin Continua
Roles explcitos
Registros de Informacin Relevante
Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Lenguaje comn de acuerdos

Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIN DE GESTIN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestin de Servicios de Salud

ORIENTACIONES PARA EL
PROCESO DE DISEO
DE LA RED ASISTENCIAL
DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
Planificacin, Implementacin y Evaluacin

Septiembre 2010

Diseo de Redes
Macrorregionales

Diseo de Redes Macrorregionales

Coordinacin entre Servicios de Salud Regionales
Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye principalmente en Regiones con ms de un
Servicio de Salud
Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por
Subsecretario o por quien ste designe

Funciones de los Consejos Macrorregionales

Coordinacin de las especialidades crticas y subespecialidades
Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y
eventualmente nacional
Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o
macrorregionales con administracin coordinada o nica

Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas

Participacin de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria

de Redes

Criterios para definir

Redes Macrorregionales
Accesibilidad para el Usuario
Complementariedad de carteras de Servicio

Vnculos de articulacin de la Red Asistencial

Opinin de Directores de Servicios de Salud

Desafos de Coordinacin
Regional y Macrorregional
Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la regin o
macrorregin
Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia
entre Servicios de Salud
Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para
asegurar la realizacin de toda la demanda

Establecer Polos de desarrollo con optimizacin de

recursos

Gracias