UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA
SEMINARIO CLINICO
Taller Mdulo I. Dislipidemias
Caso Clnico
Mujer de 62 aos, ama de casa, escolaridad primaria completa, casada, catlica, de cuyos antecedentes
destacan:
AHF: Ambos padres con colesterol alto e hipertensin arterial, la madre falleci por infarto del
miocardio y el padre por evento vascular cerebral.
APNP: Refiere bajo consumo habitual de grasas y sodio. Suele hacer transgresiones con excesos de
hidratos de carbono simples y grasas saturadas cada fin de semana.
APP: Hipertensin arterial sistmica de 15 aos de diagnstico en tratamiento con captopril 25 mg
VO c/24 hr. Tabaquismo con consumo de 3 cigarrillos diarios. Refiere present infarto del miocardio
atendido en el HCCMNSXXI en el ao 2007, refiere se le realiz cateterismo cardaco el mismo da
del infarto, con colocacin de stent (no conoce a que arteria), sigui un programa de rehabilitacin
por dos meses y despus ha seguido sedentaria. Desde entonces con varios tratamientos pero
actualmente solo toma pravastatina 10 mg VO c/24 hr, AAS 150 mg VO c/24 hr e isosorbide 10 mg
VO c/24 hr.
AGO: Postmenopusica. G 4 C 3 A 1 P 0 Los tres productos fueron obtenidos por cesrea debido a
macrosoma.
PA: Refiere dos meses de evolucin con disnea de grandes a medianos esfuerzos, como subir
escaleras de dos pisos, as mismo ha presentado disnea en el decbito dorsal y duerme con 3
almohadas. Ha notado la aparicin de una dermatosis localizada a nivel palpebral y periorbitario en
los ltimos meses. Al interrogatorio dirigido manifiesta adems mareo ocasional y cefalea.
EF:
Peso: 75,500 kg Talla: 1,53 m Cintura: 98 cm Cadera: 105 cm
TA: 170/90 mmHg FC: 86 x' FR 20 x T 36 C Destaca de la exploracin la presencia de placas
elevadas a nivel perioorbitario, de color amarillo, lisas y de bordes bien definidos, pruriginosas. Tiene
adems un pliegue horizontal en el lbulo de ambas orejas. Cuello con acantosis nigricans, sin
pltora yugular. El pex cardiaco se ubico en 6 EII y LAA, ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos, trax
posterior con murmullo vesicular normal, abdomen y extremidades sin otros datos patolgicos.

Estudios de laboratorio y gabinete:

Hto: 41% Hb: 13,34 g/dl Leucos 6 mil Plaquetas 200 mil
Glucosa: 128 mg/dl Urea: 39 mg/dl Creatinina: 0,9 mg/dl cido rico: 4 mg/dl
Colesterol total: 466 mg/dl HDL: 29 mg/dl col LDL 379 mg/dl Triglicridos: 300 mg/dl

A desarrollar:
I.
Diagnstico sintomtico, sindromtico y nosolgico (todos los posibles).
II.
Estratifique el riesgo de la enferma segn el NECP ATP III y la NOM-037-SSA2-2002 y
especifique las metas de tratamiento.
III.
Seale desde el punto de vista fisiopatolgico las posibilidades de intervencin
farmacolgica para la dislipidemia de la enferma.
IV.
Con base en la evidencia disponible en la actualidad al respecto de las dislipidemias
(revisiones sistemticas, metanlisis, ensayo clnico controlado) elabore la prescripcin
ms adecuada para este caso en particular.
V.
Seale las posibles interacciones farmacolgicas y reacciones adversas con el
tratamiento prescrito.

LAMR 2011/T 01