Mayonesa de zanahoria (receta bsica)

Ingredientes:
3 patatas
3 zanahorias
Limn
Aceite vegetal
Aceite
Sal y pimienta
Licuadora

Preparacin:
Pela las patatas y las zanahorias. Crtalas y cocnalas para que se ablanden.
Lo mejor es hacerlas al vapor y no hervidas, con el fin de que conserven
mejor sus propiedades nutricionales. Una vez que estn bien tiernas,
qutalas del fuego y espera a que se enfren.
Pon en la licuadora algunos trocitos de patata y zanahoria junto con un
poquito de aceite y bate un minuto, luego agrega la totalidad de las
verduras y ve agregando el aceite de a poco (hasta completar un pocillo de
caf). La idea es dejar de incorporar lquido ni bien vea una consistencia
cremosa que se desliza bien. Por ltimo aade 2 cucharadas de jugo de
limn, sal y pimienta.
Envasa y lleva al refrigerador.

Mayonesa de zanahoria y papa

Ingredientes: 1 papa mediana, 3 zanahorias, jugo de medio limon, 2 cdas de
aceite de oliva, 1 cdita de jengibre, 1 cdita de ajo, sal y pimienta al gusto
Preparacin: 1. Pelar la papa y las zanahorias, cortarlas en trozos gruesos y
colocar en una cacerolita con agua hasta la misma altura que las verduras.
2. Cocinar a fuego bajo hasta que el agua este completamente evaporada y
la zanahoria este bien cocida (se debera poder pinchar facilmente).
3. Procesar con aceite de oliva y limon, condimentar con ajo, jengibre, sal y
pimienta.
4. Servir tibio o fro con pancitos, crackers o grisines.

Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la mayor parte de

las muertes en el mundo. De acuerdo con el Informe del Estado Global en
Salud de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), publicado en abril de
2011 (1), las enfermedades crnicas no transmisibles fueron la causa de,
aproximadamente, el 63 % (36 millones) del total (57 millones) de muertes
ocurridas en el mundo en el ao 2008. De las cuatro principales
enfermedades crnicas no transmisibles las enfermedades
cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias
crnicas las cardiovasculares fueron las causantes del 29,82 % (17
millones) de las muertes (1).
La OMS estim la mortalidad y la prevalencia de enfermedades crnicas en
cada estado miembro. Resulta alarmante que, en todos los continentes, con
la excepcin de frica, las muertes por enfermedades no transmisibles
superan las de las enfermedades transmisibles, maternas y perinatales,
nutricionales y causas combinadas (1,2).
En los pases desarrollados, por ejemplo, los Estados Unidos, ms de 2.200
personas mueren de enfermedades cardiovasculares cada ao y stas son
la causa de una de cada 2,9 muertes; adems, en promedio, cada da muere
una persona cada 39 segundos en este pas (1-4). En los pases europeos se
observa una tendencia similar a la de los norteamericanos. Para los
hombres europeos, por ejemplo, las muertes por las enfermedades crnicas
no transmisibles son 13 veces ms altas que otras causas combinadas, y
para los hombres en la regin occidental del Pacfico, son ocho veces mayor
(1-3).
La muerte por enfermedades infecciosas ha disminuido en la mayora de los
pases en las ltimas dcadas. A medida que los pases ms pobres mejoren
sus condiciones de vida, es probable que sus sistemas de salud mejoren y
que se reduzcan los niveles de enfermedades infecciosas y parasitarias. A
pesar de la prevalencia de las enfermedades transmisibles (como el
VIH/sida, la malaria y la tuberculosis), las enfermedades cardiovasculares
siguen en aumento en el nmero de muertes y cobran ms "aos de vida
perdidos" en los pases en desarrollo, porque afectan no slo a personas
mayores, sino tambin a personas jvenes (4,5).
Pese a que las enfermedades crnicas no transmisibles son ms frecuentes
en personas mayores de 60 aos, el 25 % de los fallecimientos por debajo
de esta edad est relacionado con las enfermedades crnicas no
transmisibles. Esto sugiere que el aumento de la prevalencia en
enfermedades cardiovasculares puede resultar, en parte, por un aumento
de los diferentes factores de riesgo de desarrollar enfermedades crnicas y,
quizs, por mltiples factores que no siempre son de orden mdico, sino de
naturaleza poltica, econmica, sociocultural y ambiental (5-7).

Cabe destacar que el impacto de la carga de enfermedad y de la mortalidad

por las enfermedades crnicas no transmisibles, est aumentando de
manera desproporcionada en los pases y en las poblaciones con ingresos
ms bajos, con casi el 80 % de las muertes asociadas a enfermedades
crnicas no transmisibles registradas en los pases de bajos y medianos
ingresos (2,6). En estos pases, el aumento de las enfermedades
cardiovasculares es alarmante, por ejemplo, los pases de bajos y medianos
ingresos aportan el 62 % de las muertes por enfermedades
cardiovasculares. En los pases de ingresos medianos, la tasa de mortalidad
se elev a 28 % entre 1980 y 2008, que es ms del doble que en los de
ingresos altos (2,5).

En Colombia, igualmente, las causas de mortalidad estn encabezadas por

las enfermedades cardiovasculares, que corresponden al 28,7 % de todas
las defunciones (1-3,6). De hecho, en los hombres predomina la enfermedad
coronaria y, asociada a sta, la enfermedad cardiaca isqumica; y en las
mujeres predominan las enfermedades relacionadas con la hipertensin
arterial, como la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia cardiaca
(1,6). Estas enfermedades constituyen problemas importantes de salud
pblica en el pas.
Se estima que, para el ao 2020, las muertes a causa de las enfermedades
cardiovasculares aumentarn en 15 a 20 % y, en el ao 2030, las cuatro
enfermedades crnicas no transmisibles mencionadas anteriormente sern
responsables del 75 % de las muertes en el mundo (1-3). Es decir, se calcula
que en el ao 2030 morirn cerca de 23,6 millones de personas por
enfermedades cardiovasculares y se pronostica que seguirn siendo la
principal causa de muerte a nivel global.
Estas cifras podran explicarse por mltiples factores que no
necesariamente son excluyentes entre s: por una parte, por deficiencias en
los sistemas de salud, en cuanto a su capacidad de llevar a cabo acciones
de promocin y prevencin, as como por deficiencias en las intervenciones
y los tratamientos basados en la "evidencia" (7-10); por otra parte, por un
aumento en los factores de riesgo de desarrollar la enfermedad
cardiovascular, tanto por los conocidos como por los an no conocidos
suficientemente.
Como ejemplos, estaran los factores de riesgo por alteraciones
metablicas, producto de los trastornos alimentarios, la obesidad
abdominal, consumo de sustancias ilcitas y cambios de estilos de vida
saludables (2,8-10). Entre los nuevos factores de riesgo, que tambin se
podran considerar en un futuro, estaran los asociados con la complejidad
genmica, la diversidad protemica y metabolmica, as como por la
variedad de mecanismos de regulacin celular y molecular, que hacen parte
de la naturaleza humana y de sus ciclos de vida (11).

Unos de los factores ms importantes para explicar el impacto en la carga

de enfermedad y de mortalidad por las enfermedades cardiovasculares, son
los cambios demogrficos. Hoy en da hay ms personas en el planeta, con
un incremento relativo en la esperanza de vida al nacer, lo que permitir
que un nmero mayor de ellas envejezca lo suficiente como para desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Considerando las tendencias previstas del
envejecimiento demogrfico mundial, se estima que de 10 % de la
poblacin mundial actual con 60 y ms aos de edad, ascender a 16,6 %
en el ao 2030 y a 21,4 % en el ao 2050 (4-6). Colombia vive actualmente
una rpida transformacin demogrfica. En el ltimo medio siglo, la
esperanza de vida promedio al nacer aument, aproximadamente, 20 aos,
de 50 a 70, y la tasa global de fecundidad disminuy a menos de la mitad,
de alrededor de seis hijos por mujer a menos de tres. En el mismo perodo,
el porcentaje de personas de 60 aos y ms ascendi de 6 a 8 %. El rpido
incremento de la poblacin mayor de 60 aos, que ha pasado de,
aproximadamente, 600.000 personas en 1950 a tres millones en el 2001,
refleja un acelerado crecimiento de la poblacin mayor, la cual se estima
ser de 15,5 millones en el ao 2050 (5,6).

La modificacin profunda en las tendencias demogrficas requiere que hoy

se le preste atencin prioritaria. Estos cambios tienen incidencia en la
organizacin social, en los valores y en las normas de comportamiento
individual y de la familia; tambin tienen implicaciones en el campo
socioeconmico y en los sistemas de educacin, salud y seguridad social,
entre otros efectos (5,6,12). Finalmente, otros factores relacionados, que
tampoco se pueden dejar de considerar, son los asociados con la pobreza y
con la equidad de la distribucin de la riqueza entre los grupos sociales, as
como el acceso a alimentos saludables e inocuos, la seguridad alimentaria,
las diferencias culturales y el acceso a servicios de salud de buena calidad
(7-11).
El nuevo orden econmico mundial ha puesto de manifiesto que, en la
medida en que los pases pobres mejoren sus ingresos y sus economas
sean ms abiertas a la globalizacin y a los tratados bilaterales de libre
comercio, se producir un aumento en comportamientos poco saludables,
tales como fumar, beber alcohol y consumir alimentos con alto contenido
calrico, que todos y en conjunto contribuyen significativamente al
incremento en las tasas de enfermedades cardiovasculares, la diabetes y
otras condiciones que afectan la salud cardiovascular de las personas (68,12).
El estudio del Foro Econmico Mundial, realizado junto con la Escuela de
Salud Pblica de Harvard, revel que el impacto econmico de las
enfermedades cardiovasculares, es muy grande. Por ejemplo, las prdidas
de produccin en los pases de ingresos bajos y medios (en dlares
estadounidenses) pasaran de US$ 3 billones en el 2010 a US$ 8,6 billones
en el 2030. Asimismo, las estimaciones de los costos directos e indirectos

por las enfermedades cardiovasculares en el mundo pasaran de US$

863.000 millones en el 2010 y estos pasaran a ser de US$ 1,04 billones en
el 2030 (6,13).
Las enfermedades cardiovasculares son unas de las causas de pobreza que
dificultan el desarrollo econmico en todo el mundo. La carga de la
enfermedad y de la mortalidad est creciendo, el nmero de personas,
familias y comunidades afectadas est aumentando y se presentan como un
gran obstculo para el logro de los objetivos del milenio en la lucha contra la
pobreza. Claramente, las enfermedades cardiovasculares representan un
enorme desafo a nivel global y, especialmente, para los pases en
desarrollo (6,7,13). Enfrentar la epidemia de las enfermedades
cardiovasculares debe ser una prioridad nacional e internacional, debido a
que estas enfermedades y otras crnicas relacionadas, tales como la
diabetes y la obesidad, no slo tienen una alta carga para las personas, las
familias y las comunidades, sino que tambin obstaculizan el crecimiento
socioeconmico, especialmente de las personas y de los pases de menores
ingresos (5,6). Por lo tanto, las actuaciones e intervenciones necesarias para
integrar la gestin de las enfermedades crnicas en las prioridades de salud
pblica en el mundo, son urgentes.

Como se seal en el Foro Econmico Mundial, el sector poltico y los

tomadores de decisiones, se preocupan naturalmente por el crecimiento
econmico; sin embargo, los datos del impacto de la carga de la
enfermedad y de la mortalidad producido por las enfermedades crnicas no
transmisibles y, en particular, por las cardiovasculares, indican que sera
ilgico e irresponsable ocuparse slo por el crecimiento econmico y, al
mismo tiempo, ignorar estas enfermedades. Las intervenciones en esta
rea, sin duda, sern costosas, pero es probable que la falta de actuacin
sea mucho ms costosa (13).

La lucha contra las enfermedades cardiovasculares requiere una respuesta

multisectorial coordinada. Las polticas de salud, las estrategias de
investigacin y los sistemas de salud en el mundo y, en especial en los
pases en desarrollo, se deben adaptar y fortalecer para enfrentar las
enfermedades que tienden a desarrollarse ms tarde en el ciclo de vida
(5,9). Se deben desarrollar estrategias dirigidas a las personas y a las
poblaciones. Para este fin, la actuacin de manera integral a nivel nacional,
regional y global, es urgente y obligatoria para garantizar medidas eficaces
para la prevencin de la morbilidad, la discapacidad y la mitigacin de la
progresin de la enfermedad cardiovascular.

Existen intervenciones costo-efectivas, basadas en la "evidencia", para

prevenir y controlar la amenaza de las enfermedades crnicas a nivel

mundial regional, nacional y local. Factores de riesgo modificables, como el

tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la dieta poco saludable, la
insuficiente actividad fsica, la obesidad, as como la hipertensin, la
hiperglucemia y la hipercolesterolemia, son reconocidos como factores de
riesgo principales, que contribuyen a la patogenia subyacente de las
enfermedades cardiovasculares (1-5). Estos riesgos han sido bien
estudiados. Por medio de cambios en el estilo de vida y la dieta, se obtiene
una disminucin de los mismos. Se sabe que, globalmente, los nueve
factores de riesgo cardiovascular medibles y modificables (tabaquismo,
hipertensin arterial, sobrepeso corporal, permetro abdominal mayor de 90
cm, hiperlipidemias por aumento de colesterol total, colesterol HDL,
colesterol LDL y triglicridos, e hiperglucemia) representan el 90 % del
riesgo atribuible a la poblacin para hombres y el 94 % para mujeres, con
estimaciones similares en la mayora de las regiones del mundo, incluyendo
a Colombia, India, China y otras partes de Asia (6,8). Sin embargo, es
importante vigilar, caracterizar y estimar en cada pas o regin, los riesgos
ms prevalentes, los ndices y los puntos de corte de algunos factores de
riesgo, porque el efecto de las estrategias de intervencin podra variar en
funcin de factores socioeconmicos, ambientales y culturales particulares
(6,10).

La aplicacin e implementacin del plan de accin de la OMS para la

prevencin y el control de las enfermedades crnicas no transmisibles, la
estrategia mundial sobre rgimen alimentario, la actividad fsica y la salud y
la estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol, son iniciativas
globales y vitales (1-3). La lista de las intervenciones para la prevencin y el
control de las enfermedades cardiovasculares, se puede complementar con
los esfuerzos para reducir su impacto en la carga de enfermedad y de
mortalidad en los individuos y las familias. En particular, el diseo y la
implementacin de modelos de atencin ms costo-efectivos (tal vez los
que dependen menos de los miembros de la familia y ms de los
profesionales capacitados), pueden generar un mayor impacto en las
personas directamente afectadas por las enfermedades cardiovasculares (1,
5-8).

La OMS y la recientemente adoptada declaracin poltica sobre las

enfermedades crnicas no transmisibles de la Asamblea General de las
Naciones Unidas han hecho un llamado a la comunidad mundial para que se
reconozcan las repercusiones devastadoras de las enfermedades no
transmisibles en todo el mundo y la importancia de adoptar medidas
encaminadas a reducirlas (1-5). Los prximos diez aos, 2012- 2022, se han
definido como el decenio de las Naciones Unidas de la lucha contra las
enfermedades no transmisibles, para garantizar que el 85 % de la poblacin
mundial tenga acceso a la informacin, a la educacin y a los servicios de

salud, para reducir la vulnerabilidad y las tasas de mortalidad asociadas a

las enfermedades crnicas (1-3).

En este contexto, se proponen algunas recomendaciones a escala mundial,

que incluyen la promocin y la prevencin dirigidas a toda la poblacin en
riesgo, la deteccin temprana, el desarrollo de programas globales y locales
de vigilancia, seguimiento y evaluacin. Para el ao 2013 se incluyen el
desarrollo y la aplicacin de medidas de regulacin, para lograr reducciones
sustanciales en los niveles de grasas saturadas, sal y azcares refinados en
alimentos transformados, as como para reducir el consumo de sal en todo
el mundo. El objetivo en el ao 2018, es disminuir la mortalidad y la
morbilidad de las enfermedades cardiovasculares, as como de otras
enfermedades crnicas, como la diabetes y el cncer, mediante la reduccin
de los factores de riesgo, incluyendo los ambientales y ocupacionales
asociados con las enfermedades cardiovasculares (1,6-8). De igual o mayor
importancia, tambin est el poder garantizar el acceso universal a la
informacin, al diagnstico, al tratamiento y a la rehabilitacin de alta
calidad, que sean seguros, oportunos y efectivos, as como el
fortalecimiento de los sistemas de salud nacionales y de los sistemas y
programas de base comunitaria para facilitar la continuidad de la atencin.

Adems, se necesita desarrollar acciones rpidas para incrementar y

acelerar la generacin e integracin del conocimiento sobre los factores
determinantes biolgicos, la etiologa y la patogenia de las enfermedades
cardiovasculares. Asimismo, es necesario mejorar la gestin y la calidad de
la prestacin de servicios de salud para atender la salud cardiovascular en
los sistemas de prestacin de servicios de salud general y especializada. La
salud cardiovascular se debe incluir dentro de las prioridades de salud, dado
que la cantidad de personas, familias y comunidades afectadas a escala
mundial, es exponencialmente cada vez mayor. El escenario mundial y
nacional pone de manifiesto la necesidad imperiosa de nuevos mtodos de
diagnstico, ojal de naturaleza precoz, as como de nuevas herramientas
teraputicas, que no slo modifiquen los sntomas, sino que ataquen las
causas. Igualmente, es necesaria ahora y durante la prxima dcada, la
promocin de la salud cardiovascular que busque comportamientos
saludables y atencin ptimos para el beneficio de las personas y de la
poblacin.

Es importante continuar trabajando en investigacin cientfica biomdica y

clnica para la incorporacin de nuevos avances de la medicina molecular en
el cuidado de los pacientes y de las poblaciones (11). En este sentido, para
que los nuevos descubrimientos sean de beneficio para los pacientes y la
poblacin en riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, se

requieren diferentes pasos integrados en una cadena de valor (14-16). Por

ejemplo, se parte de las necesidades y de los vacos de conocimiento para
afrontar problemas y necesidades de salud global no resueltos, y se
formulan y se desarrollan investigaciones iniciales; luego, el conocimiento
cientfico inicial puede conducir al desarrollo y evaluacin de potenciales
aplicaciones, bienes y servicios en salud, seguidos por la validacin y la
prescripcin de recomendaciones basadas en la "evidencia", para la prctica
clnica y para la toma de decisiones en salud. Finalmente, el conocimiento y
las aplicaciones centradas en el paciente se traducen en intervenciones de
atencin integral en salud y en las prcticas comunitarias.

Para acelerar la respuesta del sector de la salud a las enfermedades

cardiovasculares, la estrategia global de la OMS y la estrategia regional de
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), establecen que debe
consolidarse la capacidad de los sistemas de salud para concentrarse ms
en la promocin y en la atencin primaria de la salud con miras a
intensificar la prevencin y mejorar la asistencia sanitaria, que garantice
que el individuo reciba los servicios de prevencin, de diagnstico, de
tratamiento y de rehabilitacin eficaces y oportunos para la recuperacin de
su salud cardiovascular, en el menor tiempo posible, y logre la pronta
incorporacin a sus actividades normales. Esto comprende el desarrollo de
sistemas eficaces que puedan dirigir a las personas y a los enfermos a los
niveles primario, secundario y terciario de la atencin, segn sea necesario
(1-3, 10).

Entre tanto, no se pueden dejar de lado la identificacin y el desarrollo de

soluciones que podran transformar el horizonte de la atencin de la salud.
Por ejemplo, intervenciones dirigidas hacia procesos moleculares y celulares
especficos que subyacen a la biologa y a la patogenia de las enfermedades
cardiovasculares (14-16).
Luis Alberto Gmez
Grupo de Fisiologa Molecular, Instituto Nacional de Salud, Bogot, D.C.,
Colombia lgomez@ins.gov.co
Referencias
1. World Health Organization. Global status report on non communicable
diseases 2011. Fecha de consulta: 25 de noviembre de 2011. Disponible en:
http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/es/.
[ Links ]

OTRO ARTICULO:
Obesidad y sobrepeso
Nota descriptiva N311
Mayo de 2012
Datos y cifras
Desde 1980, la obesidad se ha ms que doblado en todo el mundo.
En 2008, 1400 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso.
Dentro de este grupo, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300
millones de mujeres eran obesos.
El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la
obesidad se cobran ms vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos tenan
sobrepeso.
La obesidad puede prevenirse.
Qu son el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre
el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso
y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona
en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la
poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de
todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo
porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en
diferentes personas.

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de
defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de
personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems,
el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas
isqumicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cnceres son
atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS

correspondientes a 2008:
1400 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso.
De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de
mujeres eran obesos.
En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial
eran obesas.
En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos de edad
tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran
considerados un problema propio de los pases de ingresos altos,
actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos
bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases en
desarrollo estn viviendo cerca de 35 millones de nios con sobrepeso,
mientras que en los pases desarrollados esa cifra es de 8 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un
mayor nmero de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el
65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la
obesidad se cobran ms vidas que la insuficiencia ponderal (estos pases
incluyen a todos los de ingresos altos y la mayora de los de ingresos
medianos).

Qu causa el sobrepeso y la obesidad?

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio
energtico entre caloras consumidas y gastadas. En el mundo, se ha
producido:
Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en
grasa, sal y azcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, y un descenso en la actividad fsica como resultado de la

naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los

nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.
A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son
consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y
de la falta de polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura;
transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento,
distribucin y comercializacin de alimentos, y educacin.

Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la

salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no
transmisibles, como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin; la
diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis,
una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin; la
diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis,
una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cnceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el
aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad,
muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos
mayores riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria,
mayor riesgo de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores
tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos
psicolgicos.
Afrontar una doble carga de morbilidad
Muchos pases de ingresos bajos y medianos actualmente estn afrontando
una "doble carga" de morbilidad.
Mientras continan lidiando con los problemas de las enfermedades
infecciosas y la desnutricin, estos pases estn experimentando un
aumento brusco en los factores de riesgo de contraer enfermedades no
transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos
urbanos.
No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad coexistiendo en un mismo
pas, una misma comunidad y un mismo hogar.

En los pases de ingresos bajos y medianos, los nios son ms propensos a

recibir una nutricin prenatal, del lactante y del nio pequeo insuficiente.
Al mismo tiempo, estn expuestos a alimentos hipercalricos ricos en grasa,
azcar y sal y pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos.
Estos hbitos alimentarios, juntamente con una escasa actividad fsica,
tienen como resultado un crecimiento brusco de la obesidad infantil, al
tiempo que los problemas de la desnutricin continan sin resolver.

Cmo pueden reducirse el sobrepeso y la obesidad?

El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles
asociadas, son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el
proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la
ms saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en
consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y
unos entornos favorables.

En el plano individual, las personas pueden:

Limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total;
aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales
integrales y frutos secos;
Limitar la ingesta de azcares;
Realizar una actividad fsica peridica, y
Lograr un equilibrio energtico y un peso normal.
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando
las personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente,
en el plano social es importante:
dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones
mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la
colaboracin de las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, y
lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms
saludables sean econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para
todos, en particular las personas ms pobres.
La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la
promocin de una alimentacin saludable:
reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados;
asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y
econmicamente a unos alimentos sanos y nutritivos;

poner en prctica una comercializacin responsable, y

asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una
actividad fsica peridica en el lugar de trabajo.
La respuesta de la OMS
Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, la Estrategia
mundial de la OMS sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud
expone las medidas necesarias para apoyar una alimentacin saludable y
una actividad fsica peridica. La Estrategia exhorta a todas las partes
interesadas a adoptar medidas en los planos mundial, regional y local para
mejorar los regmenes de alimentacin y actividad fsica entre la poblacin.
La OMS ha establecido el Plan de accin 2008-2013 de la estrategia mundial
para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles con
miras a ayudar a los millones de personas que ya estn afectados por estas
enfermedades que duran toda la vida a afrontarlas y prevenir las
complicaciones secundarias. El Plan de accin se basa en el Convenio Marco
de la OMS para el Control del Tabaco y la Estrategia mundial de la OMS
sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud, y proporciona una hoja
de ruta para establecer y fortalecer iniciativas de vigilancia, prevencin y
tratamiento de las enfermedades no transmisibles.

Abordando los Desafos de Salud Mundial a travs de una Nutricin

Mejorada
Dr Julio Frenk, presidente de la Alianza para la Salud de la Madre, el Recin
Nacido y el Nio, escribi un artculo en la revista del G20 Mxico, publicado
por la Escuela Munk de Asuntos Globales de la Universidad de Toronto, sobre
sus experiencias de nutricin en Mxico y su creencia de que el G20 debe
abordar los desafos de salud mundial a travs de una nutricin mejorada.
Con el aumento de las enfermedades relacionadas con la malnutricin, el
desafo consiste no slo en garantizar la seguridad alimentaria, sino tambin
en abordar la calidad nutricional de los alimentos que se consumen y su
impacto en la salud.
Mi padre, el Dr. Silvestre Frenk, quien trabaj en el Hospital Infantil de
Mxico, fue uno de los expertos ms renombrados del mundo por sus
estudios e investigacin sobre la desnutricin infantil. En mi propia carrera
profesional y sobre todo cuando era Ministro de Salud de Mxico de 2000 a
2006, yo siempre he intentado mantener el liderazgo de mi padre, y seguir
sus pautas en cmo combatir la desnutricin infantil. En los ltimos aos,
me he dedicado a la lucha contra las enfermedades no transmisibles,
incluyendo el aumento en los ndices de obesidad y su impacto en las
enfermedades crnicas.

De este modo, desde mi infancia hasta ahora, yo siempre he sido expuesto

a los problemas de la malnutricin, tanto la desnutricin como la
sobrenutricin. Por eso ahora estoy orgulloso de Mxico y de hecho, no me
sorprende que el pas haya asumido un rol de liderazgo al hacer la
seguridad alimentaria una de las cinco prioridades de su Presidencia del
G20.
Malnutricin y seguridad alimentaria
Estoy de acuerdo con el Gobierno mexicano, que en su informe titulado
Seguridad Alimentaria: Prioridad del G20, define la seguridad alimentaria
no slo como el incremento de la produccin, sino tambin como la
disponibilidad y el acceso de la poblacin a los alimentos. Adems, instara
al G20 a ir an ms all e integrar la seguridad nutricional en sus
deliberaciones y recomendaciones.
La escasez de alimentacin adecuada es uno de los problemas ms graves
de los pases de ingresos bajos, medios y altos. Es un marcador de
desigualdad social que afecta a los ms vulnerables. La malnutricin, en
todas sus formas, es una de las causas principales de enfermedades y
muertes prematuras, especialmente entre las mujeres y los nios cuyo bajo
estado socio-econmico, legal y poltico acrecienta su exposicin y
vulnerabilidad a las enfermedades.
La desnutricin es una de las subyacentes causas de muerte de 2.6 millones
de nios cada ao (un tercio de las muertes infantiles) y deja a millones ms
con deficiencias fsicas y mentales de por vida. La desnutricin inhibe el
desarrollo sano y reduce la productividad y, por lo tanto, el desarrollo
econmico. Los nios desnutridos corren un mayor riesgo de tener
dificultades en el aprendizaje, el juego y la participacin en las actividades
de una infancia normal. Los adultos que estuvieron desnutridos de nios
ganan un 20 por ciento menos, en promedio, que aquellos que no lo
estuvieron.
Las mujeres tambin son afectadas negativamente por la malnutricin. Por
ejemplo, la malnutricin a menudo lleva a la anemia y otras deficiencias que
pueden causar la muerte y limitar su productividad y contribucin al
desarrollo econmico.

La doble carga de la malnutricin

Hoy, el mundo se enfrenta cada vez ms a una doble carga de malnutricin,
donde la desnutricin y la sobrenutricin contribuyen al empeoramiento de
los resultados de salud. Al menos 2,8 millones de personas mueren cada
ao como consecuencia de sobrepeso u obesidad. Al aumentar el riesgo de
enfermedades crnicas como la diabetes y las enfermedades cardacas, la
obesidad tambin reduce la productividad y causa el aumento de los costos
del cuidado de la salud. Los alimentos de contenidos altos en grasa, azcar,

y sal, y al mismo tiempo bajos en contenidos de micronutrientes tienden a

ser ms baratos que los alimentos saludables, y por ello tienen un mayor
impacto perjudicial en la salud de los ms pobres. La obesidad es un
problema creciente no slo en los pases de altos ingresos, sino tambin en
los pases del G20 como Brasil, China, India y Mxico, as como en otros
pases de ingresos bajos y medios.
La malnutricin en forma de desnutricin causa prdidas anuales de hasta
un tres por ciento del producto interno bruto en las naciones pobres.
Los desafos para la seguridad alimentaria y nutricional estn aumentando.
El cambio climtico est impactando los patrones de produccin de
alimentos y puede poner en un riesgo an mayor a las regiones y los pases
ms vulnerables a la inseguridad alimentaria. Los precios de los alimentos
han sido notablemente ms altos desde el ao 2000 en comparacin con las
dos dcadas anteriores y siguen siendo voltiles. La volatilidad y los altos
precios de los alimentos causan que los hogares pobres consuman
alimentos de menor valor nutritivo, arraigndolos en un ciclo de nutricin
pobre.

Estrategias basadas en la evidencia

El G20, presidido este ao por Mxico, debe invertir en nutricin,
especialmente para los ms vulnerables en particular, mujeres y nios a
fin de mejorar los resultados de salud, los medios de subsistencia y el
desarrollo en general.
El G20 debera comprometerse a enfoques multisectoriales orientados a
promover estrategias de nutricin nacionales segn lo recomendado por el
movimiento para el Fomento de la Nutricin. Estos deben incluir esfuerzos
para ampliar intervenciones exitosas a fin de abordar la desnutricin y la
sobrenutricin. Tales iniciativas deben incluir:

Inversin para mejorar la nutricin de madres y nios durante los 1.000 das
crticos desde la gestacin hasta los 2 aos de edad cuando una mejor
nutricin puede tener un impacto de por vida en el futuro de un nio y
ayudar a lograr el progreso a largo plazo en la salud y el desarrollo;
Intervenciones nutricionales directas para prevenir la desnutricin, como la
lactancia materna exclusiva por seis meses, suplementos de
micronutrientes, fortificacin de alimentos para nios y alimentacin
complementaria;
Campaas de concientizacin sobre los riesgos de la sobrenutricion.
Campaas de control de peso organizadas por el personal mdico, los
ejecutivos de empresas y el pblico que llevan a la promocin de la

alfabetizacin sanitaria, fortalecimiento de la capacidad y empoderamiento

para aumentar la conciencia respecto a los factores de riesgo de la
obesidad; incentivos para estimular la sustitucin de alimentos de alto
contenido calrico y bajo valor nutricional; y
Mejorar la productividad agrcola con un enfoque en los pequeos
agricultores a fin de promover la seguridad alimentaria de manera tal que
encare las cuestiones relacionadas al cambio climtico (a travs de cultivos
que sean ms nutritivos y resistentes al calor) e intervenciones en la
educacin que tengan un poderoso impacto en el tiempo para prevenir la
desnutricin.
Los sistemas alimentarios existentes han fracasado en abordar la
malnutricin. La continua volatilidad de los precios de los alimentos ha
limitado el acceso de las poblaciones vulnerables a dietas sostenibles y
nutritivas. Si este problema no es abordado, la malnutricin seguir
debilitando el desarrollo econmico sostenible.