Iv 1 010

CONTENIDO
APARTADO UNO OBJETO DEL SEGURO
APARTADO DOS DEFINICIONES
1. CONTRATANTE
2. ASEGURADO
3. RESERVA MATEMTICA
1

4. ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL
1

4.1. CNCER
1
4.2. INSUFICIENCIA CARDIACA
4.3. INSUFICIENCIA HEPTICA CRNICA

4.4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
4.5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA
5. CERTIFICACIN MDICA
6. UNIDAD DE VALOR ADQUISITIVO CONSTANTE (UVAC)
7. RESCICIN
8. PADECIMIENTOS PREEXISTENTES
9. PADECIMIENTOS CONGNITOS
APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS
1. COBERTURA BSICA

1.1. PROTECCION VITALICIA

1.2. LMITES DE EDAD
2. BENEFICOS ADICIONALES QUE PUEDEN SER CONTRATADOS
2.1. BENEFICIOS ADICIONALES POR ENFERMEDAD

2.1.1. ENDOSO DE COBERTURA DE GRAVES ENFERMEDADES A LAS CONDICIONES
GENERALES DEL SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL

3
3
3
3
2.1.1.1. COBERTURA
2.1.1.2. EXCLUSIONES
2.1.1.3. TERMINACIN DE LA COBERTURA

2.1.1.4. BENEFICIOS DE REDUCCIONES DE EDAD
5
5
2.1.1.5. LMITES DE EDAD

2.1.2. ENFERMEDADES EN FASE TERMINAL (ET)

2.1.2.1. BENEFICIO
2.1.2.2. AJUSTE DE SUMA ASEGURADA
6
6
2.1.2.4. TERMINACIN DEL BENEFICIO
2.2. COBERTURAS ADICIONALES DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
2.2.1. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE EXENCIN DE PAGO DE

PRIMAS POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE (EP)
2.2.1.1. DEFINICIN DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE

2.2.1.2. COBERTURA
2.2.1.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES
2.2.2. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE PAGO ANTICIPADO DE LA

SUMA ASEGURADA POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE (PASI)
10
10
2.2.2.2. COBERTURA
10

10
10
11
11
2.3. ENDOSO DE COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE

2.3.1. ENDOSO DE COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
12
12
2.3.1.1. DEFINICIONES
12
2.3.1.2. COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
12
2.3.1.2.1. INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL (IMA)

12

2.3.1.2.1.1. COBERTURA
12

2.3.1.2.2. INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL Y/O PRDIDAS
ORGNICAS (DI)
13

13

2.3.1.2.3. TRIPLE INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL Y/O
PRDIDAS ORGNICAS (TI)
13
2.3.1.3. LMITES DE EDAD PARA LAS COBERTURAS
ADICIONALES DE ACCIDENTE
13
13
2.3.1.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES DE LAS COBERTURAS

ADICIONALES DE ACCIDENTE
14

2.3.1.5. EXCLUSIONES PARA LAS COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
14
2.3.1.6. TERMINACIN DE LAS COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
15
APARTADO CUATRO CLUSULAS PARTICULARES
15
1. BENEFICIOS DE TARIFA PREFERENCIAL
15
1.1. DESCUENTO PARA MUJERES
15
1.2. DESCUENTO DE NO FUMADOR
15
1.3. EFECTO DE DESCUENTO PARA COBERTURAS A EDAD ALCANZADA
16
1.4. EDAD MNIMA CON DESCUENTOS
16
2. VALORES GARANTIZADOS
16
2.1. VALOR EN EFECTIVO
16
2.2. OPCIONES DE CONVERSIN
16
2.3. SEGURO SALDADO
16
2.4. SEGURO PRORROGADO
16
2.5. OTROS SEGUROS
16
APARTADO CINCO CLUSULAS GENERALES
16
1. CONTRATO DE SEGURO
16
2. BENEFICIOS CONVENIDOS

3. FECHA DE INICIO DE VIGENCIA DE LA PLIZA
16
4. VIGENCIA DEL SEGURO
17
5. CANCELACIN DEL SEGURO
17
6. REHABILITACIN
17
7. CONVERSIN
17
8. OMISIONES O DECLARACIONES INEXACTAS
17
9. INDISPUTABILIDAD
18
10. MODIFICACIONES Y NOTIFICACIONES
18
11. CAMBIO DE CONDICIONES
18
12. INMUTABILIDAD
18
13. CONDICIN DE RIESGO PACTADO
18
14. EDAD
18
15. PRIMAS
19
16. PERIODICIDAD
19
17. SUMA ASEGURADA
20
18. PAGO INMEDIATO
20
19. SUICIDIO
20
20. INDEMNIZACIONES
20
21. INDEMNIZACIN POR MORA
20
16
22. BENEFICIARIOS
20
23. FORMA DE LIQUIDACIN DE LOS BENEFICIOS
21
24. PRESCRIPCIN
21
25. TERMINACIN DEL CONTRATO
21
26. MONEDA
21
27. ACTUALIZACIN DE UVAC
22
28. COMPETENCIA
22
29. DERECHO DEL CONTRATANTE PARA CONOCIMIENTO DEL

PORCENTAJE DE INTERMEDIACIN
22
30. RGIMEN FISCAL
22
31. ELIMINACIN DE PADECIMIENTOS PREEXISTENTES
22
Condiciones Generales
APARTADO UNO OBJETO DEL SEGURO
MetLife Mxico, S.A. en adelante denominada LA INSTITUCIN, se obliga a pagar a los beneficiarios
designados, siempre que la Pliza se encuentre vigente a la fecha del siniestro, la Suma Asegurada prevista
en este contrato, al recibir las pruebas requeridas de la ocurrencia del evento amparado bajo las coberturas
contratadas.
APARTADO DOS DEFINICIONES
1. CONTRATANTE
Persona con la que se celebra el contrato de seguro y que ser el responsable de pagar las primas
correspondientes por las coberturas contratadas.
2. ASEGURADO
Persona fsica protegida a travs de alguna de las coberturas del contrato de seguro.
3. RESERVA MATEMTICA
Cantidad derivada de las primas que paga el Contratante, la cual se determina de acuerdo con los
procedimientos tcnicos registrados ante la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas.
4. ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL
Para efectos de esta Pliza, se considera como Enfermedad en Fase Terminal, a todo padecimiento con
diagnstico emitido dentro de la vigencia de la Pliza, cuyo pronstico es fatal para la vida del Asegurado y
cuyo trmino de resolucin se pronostica, dentro de un lapso menor a 365 das naturales contados a partir
de la fecha en que se emiti el diagnstico.
Para efectos de esta Pliza, los padecimientos que se consideran como enfermedad en fase terminal, en
forma limitativa, son: cncer, insuficiencia cardiaca, insuficiencia heptica crnica, insuficiencia renal crnica
o insuficiencia respiratoria crnica.
4.1. CNCER
Para efecto del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal se entender como Cncer: la enfermedad
crnico degenerativa, caracterizada por un crecimiento descontrolado de clulas derivadas de tejidos
normales que forma un tumor y que es capaz de matar al husped mediante la propagacin de las
clulas malignas desde el sitio de origen hasta sitios distantes, o por propagacin local.
Se considera terminal cuando se declara al paciente fuera de tratamiento oncolgico, esto es, que no
es candidato a quimioterapia, ciruga o radioterapia con fines curativos, aunque s lo sea con fines
paliativos.
4.2. INSUFICIENCIA CARDIACA
Para efecto del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal se entender como Insuficiencia Cardiaca:
la incapacidad del corazn para funcionar normalmente, es el estado fisiopatolgico en el que una
anomala cardiaca es responsable de la insuficiencia del corazn para bombear la sangre a un ritmo
que se adapte a las necesidades de los tejidos en fase de la metabolizacin o, slo lo consigue a
expensas de un volumen diastlico anormalmente elevado, o ambas cosas a la vez.
Se considera terminal cuando es de Clase III o IV (New York Heart Association) o presenta una fraccin
de eyeccin del 25% (veinticinco por ciento) o menos del ventrculo izquierdo.
4.3. INSUFICIENCIA HEPTICA CRNICA
Para efecto del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal se entender como Insuficiencia Heptica
Crnica: la incapacidad del hgado para transformar los productos del metabolismo de la ingesta de
lquidos y alimentos, as como los desechos de la sangre a un ritmo normal, en que las formas graves
y la alteracin de la funcin se acompaa de alteraciones mentales que van desde la confusin hasta
el estado de coma.
Se considera terminal cuando se llega a la clase funcional Child C.
4.4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
Para efecto del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal se entender como Insuficiencia Renal
Crnica (IRC) lo siguiente; es un estado de enfermedad irreversible en el que los riones no son capaces
de llevar a cabo sus funciones de depuracin y regularizacin hidro-electroltica, acumulndose en la
sangre sustancias derivadas del metabolismo o de la dieta.
Se considera terminal cuando el paciente tiene 8 mg. o ms de creatinina srica o est en procedimiento
dialtico sin posibilidades de transplante renal.
4.5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA

Para efecto del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal se entender como Insuficiencia Respiratoria
Crnica; a la prdida del equilibrio del proceso de ventilacin mediante el cual los pulmones rellenan
el gas de los alvolos, ocasionando una disminucin de la funcin ventilatoria y por consiguiente del
volumen gaseoso contenido dentro de los pulmones en determinadas circunstancias y velocidad con
que puede ser expedido del pulmn, independientemente de la causa.
5. CERTIFICACIN MDICA
Para efecto de las enfermedades cubiertas se entender como tal; el diagnstico u ocurrencia (confirmado
mediante evidencias clnicas, radiolgicas, histolgicas y de laboratorio), efectuado por un mdico autorizado
legalmente para el ejercicio de su profesin y certificado por el consejo de la especialidad correspondiente.
6. UNIDAD DE VALOR ADQUISITIVO CONSTANTE (UVAC)
Es una medida adoptada por LA INSTITUCIN, con el propsito de otorgar al Asegurado un medio de proteccin
contra la prdida de valor adquisitivo de los beneficios contratados, ocasionada por las particularidades de
la economa interna del pas.
Bajo este esquema de proteccin, las Sumas Aseguradas, los valores garantizados y las primas de las coberturas
contratadas, son expresados en Unidades de Valor Adquisitivo Constante, cuando en la cartula de la Pliza
se especifique que la moneda contratada es MN-UVAC. Dicha Unidad de Valor Adquisitivo Constante, ser
actualizada mensualmente por LA INSTITUCIN conforme a lo expresado en la Clusula Actualizacin de
UVAC.
Los pagos de primas e indemnizaciones relativos a este contrato, por parte del Asegurado y de LA INSTITUCIN,
se efectuarn en Moneda Nacional, conforme a lo establecido en la Ley Monetaria, a la equivalencia que
tenga la Unidad de Valor Adquisitivo Constante en la fecha en que se realice el pago.
7. RESCISIN
Acto por el cual se deja sin efecto un contrato por causa imputable o una o ms partes.
Para efectos de esta Pliza, en caso de omisiones, falsas declaraciones, actuacin dolosa o fraudulenta del
Contratante y/o Asegurado, al declarar por escrito en las solicitudes de la Compaa o en cualquier otro
documento, LA INSTITUCIN podr rescindir el Contrato de pleno derecho en los trminos de lo previsto en
el Artculo 47 en relacin con los Artculos 8, 9 y 10 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
8. PADECIMIENTOS PREEXISTENTES
Para efectos de esta Pliza, se entender como preexistencia aquella alteracin de la salud:
a) Que Previamente a la celebracin del contrato, se haya declarado la existencia de dicho padecimiento
y/o enfermedad, o; que se compruebe mediante la existencia de un expediente mdico donde se
haya elaborado un diagnstico por un mdico legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas
de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnstico.
Cuando LA INSTITUCIN cuente con pruebas documentales de que el Asegurado haya hecho gastos
para recibir un diagnstico de la enfermedad o padecimiento de que se trate, podr solicitar al
Asegurado el resultado del diagnstico correspondiente, o en su caso el expediente mdico o
clnico, para resolver la procedencia de la reclamacin.
b) Previamente a la celebracin del contrato, el Asegurado haya hecho gastos, comprobables
documentalmente, para recibir un tratamiento mdico de la enfermedad y/o padecimiento de
que se trate.
El reclamante podr optar en caso de que le sea notificada la improcedencia de su reclamacin por parte LA
INSTITUCIN en acudir ante un arbitraje mdico privado previo acuerdo entre ambas partes.
El procedimiento del arbitraje estar establecido por el rbitro y las partes que en el momento de acudir a l
debern firmar el convenio arbitral bajo el esquema de amigable composicin.
En el convenio que fundamente el juicio arbitral en amigable composicin, las partes seleccionarn de comn
acuerdo al mdico facultndolo como arbitro propuesto para resolver en conciencia, a verdad sabida y buena
fe guardada la controversia planteada, siendo el Arbitro Independiente a las partes en conflicto y fijarn de
comn acuerdo y de manera especifica las cuestiones que debern ser objeto del arbitraje, estableciendo las
etapas, formalidades, trminos y plazos a que deber sujetarse el arbitraje.
El laudo que se emita vincular a las partes y tendr fuerza de cosa juzgada entre ellas. Este procedimiento
no tendr costo alguno para el reclamante y en caso de existir ser liquidado por la institucin de seguros.
Para todo lo no previsto en el procedimiento arbitral, se aplicar supletoriamente el Cdigo de Comercio.
9. PADECIMIENTOS CONGNITOS
Para efectos de esta Pliza, es la alteracin del estado de la salud fisiolgico y/o morfolgico de un rgano
o sistema que tuvo su origen durante el periodo de gestacin, o al nacimiento, independientemente de que
sta sea evidente al momento del nacimiento o se manifieste con posterioridad.
APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS
1. COBERTURA BSICA
Las alternativas de proteccin mencionadas a continuacin se podrn contratar en Moneda Extranjera
(Dlares de Estados Unidos de Amrica) o en Unidades de Valor Adquisitivo Constante (UVACs) por lo que
la alternativa contratada deber especificarse en la cartula de la pliza, manejando siempre el mismo tipo
de moneda adquirida desde el inicio y durante toda la vigencia de la pliza.
1.1. PROTECCIN VITALICIA
LA INSTITUCIN pagar a los beneficiarios designados la Suma Asegurada que se encuentre en vigor
para esta cobertura al ocurrir el fallecimiento del Asegurado.
El Beneficiario podr optar por la forma de pago de la Suma Asegurada conforme a lo citado en
la clusula general 23. Forma de Liquidacin de los beneficios, del APARTADO CINCO - CLUSULAS
GENERALES.
1.2. LMITES DE EDAD
Los lmites de admisin fijados por LA INSTITUCIN para la cobertura bsica son de 12 aos de edad
como mnimo y de 70 aos como mximo para cualquier plazo excepto para el plazo de pago a edad
alcanzada 65 cuya edad mxima de aceptacin es de 60 aos.
2. BENEFICIOS ADICIONALES QUE PUEDEN SER CONTRATADOS
Para hacer constar la contratacin de cada uno de estos beneficios adicionales, necesariamente debern
aparecer especificados en la cartula de la Pliza.
2.1. BENEFICIOS ADICIONALES POR ENFERMEDAD
2.1.1. ENDOSO DE COBERTURA DE GRAVES ENFERMEDADES A LAS CONDICIONES GENERALES
DEL SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL
2.1.1.1. COBERTURA
Esta cobertura se pagar en forma independiente a la cobertura bsica contratada en caso
de ocurrencia diagnstico de una grave enfermedad conforme a lo siguiente:
50% a la ocurrencia o diagnstico de la grave enfermedad.
50% 45 das despus del diagnstico u ocurrencia de la grave enfermedad, siempre y
cuando el Asegurado siga con vida.
El pago de esta cobertura proceder siempre y cuando hayan transcurrido 90 das naturales
a partir de la contratacin de la cobertura.
Se entender por grave enfermedad cualesquiera de los siguientes padecimientos que
ocurran o se diagnostiquen (previa certificacin mdica) durante el periodo de cobertura y
de acuerdo con las definiciones que se sealan a continuacin:
A) INFARTO AL MIOCARDIO
Muerte de una parte del msculo cardaco como consecuencia de la interrupcin sbita
del flujo adecuado de sangre a la zona respectiva. El diagnstico debe ser confirmado
mediante:
Historia de dolor torxico tpico
Cambios en el electrocardiograma
Elevacin de las enzimas cardacas
B) ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)

Cualquier incidente o accidente cerebro vascular que produzca secuelas neurolgicas con
duracin de, por lo menos 24 horas, y que incluya:
Infarto del tejido cerebral
Hemorragia de un vaso intracraneano
Embolizacin de fuente extracraneal
Debe presentarse evidencia de dficit neurolgico permanente.
C) TRANSPLANTE DE RGANOS VITALES
El procedimiento quirrgico estrictamente indispensable para la recepcin de los siguientes
rganos completos:
Corazn
uno o dos pulmones
Pncreas
Rin
Hgado
D) INSUFICIENCIA RENAL SUJETA A DILISIS:
Estado de fallo renal terminal debido a disfuncin crnica irreversible de ambos riones
evidenciada por la necesidad de dilisis o trasplante renal.
E) PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS DE REVASCULARIZACIN MIOCRDICA O CIRUGA DE
PUENTES AORTO-CORONARIOS (BY-PASS)
Ciruga a trax abierto para corregir obstrucciones arteriales mediante anastomosis de la
arteria mamaria interna o hemoductos aorto-coronarios.
La indicacin quirrgica se decide mediante una angiografa coronaria.
F) CNCER
Presencia de crecimiento no controlado y propagacin de clulas malignas e invasin de
tejidos, con la evidencia incontrovertible de que tal invasin de tejidos o histologa definitiva
demuestre un crecimiento maligno. El trmino cncer incluye tambin la leucemia, los
linfomas y la enfermedad de Hodgkin.
CERTIFICACIN MDICA:
Se entender como certificacin mdica de las enfermedades cubiertas, el diagnstico u
ocurrencia (confirmado mediante evidencias clnicas radiolgicas, histolgicas y de laboratorio)
efectuado por un mdico autorizado legalmente para el ejercicio de su profesin y certificado
por el Consejo de la Especialidad correspondiente.
PRUEBAS:
LA INSTITUCIN podr solicitar los informes mdicos y todos los estudios y pruebas
necesarias para la comprobacin de cualquiera de las enfermedades graves anteriormente
mencionadas.
La cobertura por graves enfermedades no es efectiva en los siguientes
casos:
Intento de suicidio o autolesin intencionada ya sea en estado de cordura
o demencia.
Adicciones al alcohol o drogas.
4
Enfermedades acompaadas por una infeccin HIV.
Trasplantes que sean procedimientos de investigacin.
Enfermedades preexistentes y padecimientos congnitos.
Enfermedades surgidas por riesgos nucleares.
Enfermedades diagnosticadas o tratadas antes de la iniciacin de la
vigencia.
Procedimientos intraarteriales como la angioplasta, la colocacin de
prtesis endovasculares tipo sten y similares.
Tumores y cnceres en la piel (excepto el melanoma maligno), carcinomas
in situ no invasivos, los tumores localizados no invasivos que muestren
solo cambios malignos tempranos, los tumores en presencia de algn virus
de inmunodeficiencia humana y todos los cnceres de la piel.
El caso de periodos temporales de dilisis y de que un solo rin sea
extrado.
Esta cobertura terminar en los siguientes casos:
a) Cancelacin o rescate de la cobertura bsica de vida o de esta cobertura, as como; por
la conversin de la Pliza a un seguro saldado o prorrogado.
b) A la primera ocurrencia de una Grave Enfermedad que sea indemnizada por esta
cobertura.
c) La muerte del Asegurado.
d) Al cumplir el Asegurado 65 aos de edad.
e) Cualquier otra causa de terminacin contemplada en la ley o en este contrato de
seguro.
En el caso de que LA INSTITUCIN proceda a pagar la Suma Asegurada correspondiente
por la ocurrencia diagnstico de una Grave Enfermedad, se terminar la obligacin de la
compaa sin posibilidad de reinstalacin de la Suma Asegurada en cuestin.
2.1.1.4. BENEFICIOS DE REDUCCIONES DE EDAD
Esta cobertura manejar cuotas diferenciadas por concepto de sexo femenino condicin
de fumador.
Para el caso de la cobertura de Graves Enfermedades los lmites de admisin son: 20 aos
como mnimo y 60 aos como mximo.
La edad mxima para la renovacin es de 64 aos.
La documentacin contractual y la nota tcnica que integran este producto, estn registrados ante
la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artculos 36, 36-A,
36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro
nmero DSP-343/97 de fecha 11 de Noviembre de 1997.
2.1.2. ENFERMEDADES EN FASE TERMINAL (ET)

(Este beneficio adicional operar solo si se indica en la cartula de la Pliza)
2.1.2.1. BENEFICIO
Mediante este beneficio LA INSTITUCIN otorgar al Asegurado, por una sola ocasin a su
eleccin, un pago anticipado del 25% al 75% (veinticinco al setenta y cinco por ciento) de la
Suma Asegurada correspondiente a la cobertura bsica por fallecimiento que se encuentre
en vigor, con mximo de $500,000.00 (Quinientos Mil Pesos 00/100 M.N.), al presentarse
certificacin mdica mediante la cual se acredite que el Asegurado ha sido diagnosticado
como enfermo en fase terminal. Este beneficio ser procedente siempre y cuando la Pliza se
encuentre en vigor.
El Asegurado podr optar por la forma de pago del anticipo de la Suma Asegurada conforme
a lo citado en la clusula general 23. Forma de Liquidacin de los Beneficios, del APARTADO
CINCO - CLUSULAS GENERALES.
El Asegurado deber acreditar mediante la presentacin de la certificacin mdica a LA
INSTITUCIN, que es enfermo en fase terminal y, en su caso, tendr que ser confirmado por
un mdico de LA INSTITUCIN.
Para el pago del beneficio LA INSTITUCIN dispondr de un periodo de 30 das naturales,
contados a partir de que el Asegurado presente la reclamacin en los formatos que para tal
efecto le sean proporcionados por LA INSTITUCIN.
2.1.2.2. AJUSTE DE SUMA ASEGURADA
El importe del pago anticipado correspondiente a este beneficio, reducir la Suma Asegurada
de la cobertura bsica por fallecimiento del Asegurado.
En consecuencia, en el momento que el Asegurado fallezca, se entregar a los beneficiarios
designados la Suma Asegurada en vigor, deducindose el adelanto que se haya dado al
Asegurado por este beneficio, as como los adeudos que existieran por este contrato.
El beneficio adicional por Enfermedades en Fase Terminal no ser procedente
cuando su causa sea atribuida a alguna de las siguientes causas:
a) Enfermedades desarrolladas a consecuencia del virus del Sndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
b) Enfermedades desarrolladas a consecuencia de Intento de suicidio o
auto-lesin intencionada, an cuando se cometan en estado de cordura o
demencia.
c) Enfermedades desarrolladas a consecuencia de ria cuando el Asegurado
sea el provocador o por participar en alborotos populares.
d) Enfermedades que sufra el Asegurado ocasionadas por culpa grave del
mismo a consecuencia de la ingesta o bajo los influjos de drogas, narcticos
o alucingenos y/o bebidas alcohlicas, en los cuales dicho estado influya
en forma directa para la realizacin de la enfermedad.
e) Transplantes que sean procedimientos de investigacin.
f) Enfermedades preexistentes.
g) Padecimientos congnitos.
6
h) Enfermedades sufridas por riesgos nucleares.
i) Procedimientos intra-arteriales como la angioplasta, la colocacin de
prtesis endovasculares tipo sten y similares.
j) Tumores y cnceres en la piel (excepto el melanoma maligno), carcinomas
insitu no invasivos, los tumores localizados no invasivos que muestren
slo cambios malignos tempranos y los tumores en presencia de algn
virus de inmunodeficiencia humana.
k) Perodos temporales de dilisis.
l) Extraccin de un solo rin.
2.1.2.4. TERMINACIN DEL BENEFICIO
El beneficio adicional por Enfermedades en Fase Terminal terminar en los siguientes
casos:
a) Cancelacin de la cobertura bsica de vida o de este beneficio, as como; por la conversin
de la Pliza a un seguro saldado o prorrogado.
b) Primera ocurrencia de una enfermedad en fase terminal que sea indemnizada por este
beneficio.
c) Muerte del Asegurado.
En el caso de que LA INSTITUCIN proceda a pagar el anticipo de la Suma Asegurada
correspondiente por la ocurrencia o diagnstico confirmado de una enfermedad en fase
terminal, se terminar la obligacin para ella sin posibilidad de reinstalacin de la Suma
Asegurada en cuestin.
2.1.2.5 LMITES DE EDAD
Para el caso del beneficio de Enfermedades en Fase Terminal los lmites de admisin fijados
por LA INSTITUCIN, son 15 aos como mnimo y de 70 aos como mximo para cualquier
plazo excepto para el plazo de pago a edad alcanzada 65 cuya edad mxima de aceptacin
es de 60 aos.
2.2. COBERTURAS ADICIONALES DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE
2.2.1. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE EXENCIN DE PAGO DE PRIMAS POR INVALIDEZ
TOTAL Y PERMANENTE (EP)
(Esta cobertura adicional operar solo si se indica en la cartula de la Pliza)
Las condiciones y trminos establecidos en el presente Endoso, tienen prelacin sobre los trminos
y condiciones establecidas en las Condiciones Generales del Seguro del cual forman parte.
Para efectos de esta Pliza, se entiende que el Asegurado se invalida de manera total y
permanente, por enfermedad o accidente para desempear su trabajo habitual o cualquier
otro compatible con sus conocimientos, aptitudes y posicin social y siempre que dicha
invalidez haya sido continua durante un periodo no menor a seis meses.
Tambin ser considerada como Invalidez Total y Permanente si sufre prdida irreparable y
absoluta de la vista en ambos ojos, la prdida de las dos manos o ambos pies, de una mano
y un pie o, de una mano y la vista de un ojo o, un pie con la vista de un ojo.
En todo caso, el dictamen correspondiente deber ser emitido por el instituto de seguridad
social al cual se encuentre inscrito el Asegurado, o por un mdico legalmente autorizado
para ejercer la medicina con especialidad en medicina del trabajo, hacindose constar
expresamente que LA INSTITUCIN se reserva el derecho de revisar cualquier dictamen
emitido, as como la facultad de practicar, a su costa, los estudios y pruebas necesarias
al Asegurado, que permitan determinar si la incapacidad le impide o no el desempeo
de su trabajo habitual o de cualquier otro compatible con sus conocimientos, aptitudes
y posicin social, a fin de resolver sobre la posible procedencia de solicitud de pago de la
correspondiente Suma Asegurada.
7
Se conviene que se entender por prdida de:

La vista, la prdida completa e irreparable de la funcin de la vista de ambos ojos.
Una mano, su separacin completa o anquilosamiento desde la articulacin del puo o
arriba de ella
Un pie, su separacin completa o anquilosamiento desde la articulacin del tobillo o arriba
de ella.
La vista de un ojo, la prdida completa e irreparable de la funcin de la vista de ese
ojo.
2.2.1.2. COBERTURA
En caso de que dentro la vigencia de esta cobertura, el Asegurado sufra un estado de invalidez
total y permanente, LA INSTITUCIN, eximir al Asegurado del pago de las primas de la
cobertura bsica y del recargo fijo de sta Pliza, que venzan despus de la fecha en que se
informe y entregue a LA INSTITUCIN el dictamen del estado de invalidez total y permanente
del Asegurado.
Esta cobertura surtir efecto inmediatamente despus de transcurrido el periodo de seis
meses citado en la definicin de invalidez total y permanente. Dicho periodo no operar,
cuando la causal de invalidez total y permanente sea por la prdida absoluta e irreparable de
la vista en ambos ojos, la prdida de ambas manos o de ambos pies, la prdida de una mano
y un pie, o de una mano y la vista de un ojo, o un pie y la vista de un ojo.
Los lmites establecidos de admisin son de 15 aos como mnimo y 55 aos como mximo. La
edad mxima para la renovacin es de 59 aos.
Ser requisito indispensable que al tramitarse la reclamacin el Asegurado presente un
dictamen de invalidez total y permanente expedido por una Institucin de Seguridad Social,
o en su defecto expedido por un mdico legalmente autorizado para ejercer la medicina con
especialidad en medicina del trabajo, acompandose en ambos casos con los elementos
comprobatorios que fuesen necesarios para acreditar que se cumplan las caractersticas
indicadas en la definicin de invalidez total y permanente, los periodos de espera establecidos,
y que su realizacin no haya sido originada por las causas consideradas dentro de las
exclusiones de este mismo beneficio.
Al tramitarse alguna reclamacin relacionada con estos beneficios LA INSTITUCIN tendr
el derecho de practicar a su costa los exmenes mdicos que considere pertinentes al
Asegurado. As mismo, podr cuando lo estime necesario, examinar al Asegurado o solicitarle
que compruebe dentro de un plazo mximo de 30 das naturales a partir del requerimiento,
que su invalidacin total y permanente contina. Si ste se niega a esa comprobacin o
se hace patente que ha desaparecido el estado de invalidez total y permanente, cesarn
automticamente los derechos que le concede este beneficio.
La Cobertura Adicional de Exencin de Pago de Primas por Invalidez Total y
Permanente no cubre:
1) Estado de invalidez total y permanente originado por participar en:
a) Servicio militar, actos de guerra, rebelin o insurreccin.
b) Actos delictivos intencionales, en que participe directamente el
Asegurado.
c) Ria cuando el Asegurado sea el provocador o por participar en
alborotos populares.
8
d) Accidentes que ocurran mientras el Asegurado se encuentre a
bordo de una aeronave, excepto cuando viajare como pasajero
en un avin de compaa comercial debidamente autorizada, en
viaje de itinerario regular. Salvo convenio expreso est excluida la
transportacin en vehculos areos privados.
e) Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad, en
vehculos de cualquier tipo.
2) Estado de invalidez total y permanente por cualquier intento de suicidio
o lesiones o enfermedades provocadas por el Asegurado, an cuando se
cometan en estado de cordura o demencia.
3) Estado de invalidez total y permanente que se presente cuando esta Pliza
haya sido convertida a seguro saldado o prorrogado.
4) Estado de invalidez total y permanente por causa de enfermedades o
accidentes que sufra el Asegurado ocasionados intencionalmente por
culpa grave del mismo a consecuencia de la ingesta o bajo los influjos de
drogas, narcticos o alucingenos y/o bebidas alcohlicas, en los cuales
dicho estado influya en forma directa para la realizacin de la enfermedad
o accidente.
2.2.1.6 TERMINACIN DE LA COBERTURA
La vigencia de la cobertura terminar al ocurrir cualquiera de los eventos siguientes:
a) Concluir la vigencia de la Pliza de la cual forma parte esta cobertura.
b) La cancelacin de esta cobertura a solicitud del Asegurado.
c) En el aniversario de la Pliza en que el Asegurado tenga la edad de 60 aos.
d) Al realizar LA INSTITUCIN el pago de la indemnizacin por esta cobertura.
e) La cancelacin de la Pliza de la cual forma parte esta cobertura.
f) Cancelacin de la cobertura bsica de vida o de esta cobertura, as como por la
conversin de la Pliza a un seguro saldado o prorrogado.
En el aniversario de la pliza inmediato posterior a la fecha de pago de la indemnizacin
correspondiente a esta cobertura, dejarn de surtir efectos las coberturas adicionales de
accidente que se hubieren contratado, toda vez que la condicin de riesgo del Asegurado
ha cambiado; al quedar sin efecto las coberturas adicionales de accidente, tambin se ver
reducido el monto de la prima que paga el asegurado, devolvindole en su caso, la prima
pagada no devengada a la fecha de la cancelacin, que corresponda a las coberturas de
accidente.
nmero BADI-S0034-0053-2008 de fecha 18 de julio de 2008.
2.2.2. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE PAGO ANTICIPADO DE LA SUMA ASEGURADA POR

INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE (PASI)
Las condiciones y trminos establecidos en el presente Endoso, tienen prelacin sobre los trminos
y condiciones establecidas en las Condiciones Generales del Seguro del cual forman parte.
Para efectos de esta Pliza, se entiende que el Asegurado se invalida de manera total y
permanente, por enfermedad o accidente para desempear su trabajo habitual o cualquier
otro compatible con sus conocimientos, aptitudes y posicin social y siempre que dicha
invalidez haya sido continua durante un periodo no menor a seis meses.
Tambin ser considerada como Invalidez Total y Permanente si sufre prdida irreparable y
absoluta de la vista en ambos ojos, la prdida de las dos manos o ambos pies, de una mano y
un pie o, de una mano y la vista de un ojo o, un pie con la vista de un ojo.
En todo caso, el dictamen correspondiente deber ser emitido por el instituto de seguridad
social al cual se encuentre inscrito el Asegurado, o por un mdico legalmente autorizado para
ejercer la medicina con especialidad en medicina del trabajo, hacindose constar expresamente
que LA INSTITUCIN se reserva el derecho de revisar cualquier dictamen emitido, as como la
facultad de practicar, a su costa, los estudios y pruebas necesarias al Asegurado, que permitan
determinar si la incapacidad le impide o no el desempeo de su trabajo habitual o de cualquier
otro compatible con sus conocimientos, aptitudes y posicin social, a fin de resolver sobre la
posible procedencia de solicitud de pago de la correspondiente Suma Asegurada.
Se conviene que se entender por prdida de:
La vista, la prdida completa e irreparable de la funcin de la vista de ambos ojos.
Una mano, su separacin completa o anquilosamiento desde la articulacin del puo o
arriba de ella.
Un pie, su separacin completa o anquilosamiento desde la articulacin del tobillo o
arriba de ella.
La vista de un ojo, la prdida completa e irreparable de la funcin de la vista de ese
ojo.
2.2.2.2. COBERTURA
En caso de que dentro la vigencia de esta cobertura, el Asegurado sufra un estado de invalidez
total y permanente LA INSTITUCIN le pagar al Asegurado en una sola exhibicin la Suma
Asegurada en vigor de esta cobertura.
Esta cobertura surtir efecto inmediatamente despus de transcurrido el periodo de seis
meses citado en la definicin de invalidez total y permanente. Dicho perodo no operar,
cuando la causal de invalidez total y permanente sea por la prdida absoluta e irreparable de
la vista en ambos ojos, la prdida de ambas manos o de ambos pies, la prdida de una mano
y un pie, o de una mano y la vista de un ojo, o un pie y la vista de un ojo.
Los lmites establecidos de admisin son de 15 aos como mnimo y 55 aos como mximo.
Ser requisito indispensable que al tramitarse la reclamacin el Asegurado presente un
dictamen de invalidez total y permanente expedido por una Institucin de Seguridad Social,
o en su defecto expedido por un mdico legalmente autorizado para ejercer la medicina con
especialidad en medicina del trabajo, acompandose en ambos casos con los elementos
comprobatorios que fuesen necesarios para acreditar que se cumplan las caractersticas
indicadas en la definicin de invalidez total y permanente, los periodos de espera establecidos,
y que su realizacin no haya sido originada por las causas consideradas dentro de las
exclusiones de este mismo beneficio.
10
Al tramitarse alguna reclamacin relacionada con estos beneficios LA INSTITUCIN tendr
el derecho de practicar a su costa los exmenes mdicos que considere pertinentes al
Asegurado. As mismo, podr cuando lo estime necesario, examinar al Asegurado o solicitarle
que compruebe dentro de un plazo mximo de 30 das naturales a partir del requerimiento,
que su invalidacin total y permanente contina. Si ste se niega a esa comprobacin o
se hace patente que ha desaparecido el estado de invalidez total y permanente, cesarn
automticamente los derechos que le concede este beneficio.
La Cobertura Adicional de Pago Anticipado de la Suma Asegurada por
Invalidez Total y Permanente no cubre:
1) Estado de invalidez total y permanente originado por participar en:
b) Actos delictivos intencionales, en que participe directamente el
Asegurado.
viaje de itinerario regular. Salvo convenio expreso est excluida la
transportacin en vehculos areos privados.
2) Estado de invalidez total y permanente por cualquier intento de suicidio
o lesiones o enfermedades provocadas por el Asegurado, an cuando se
cometan en estado de cordura o demencia.
3) Estado de invalidez total y permanente que se presente cuando esta Pliza
haya sido convertida a seguro saldado o prorrogado.
4) Estado de invalidez total y permanente por causa de enfermedades o
accidentes que sufra el Asegurado ocasionados intencionalmente por
culpa grave del mismo a consecuencia de la ingesta o bajo los influjos de
drogas, narcticos o alucingenos y/o bebidas alcohlicas, en los cuales
dicho estado influya en forma directa para la realizacin de la enfermedad
o accidente.
La vigencia de la cobertura terminar al ocurrir cualquiera de los eventos siguientes:
a) Concluir la vigencia de la Pliza de la cual forma parte esta cobertura.
b) La cancelacin de esta cobertura a solicitud del Asegurado.
11
d) Al realizar LA INSTITUCIN el pago de la indemnizacin por esta cobertura.

e) La cancelacin de la Pliza de la cual forma parte esta cobertura.
f) Cancelacin de la cobertura bsica de vida o de esta cobertura, as como por la conversin
de la Pliza a un seguro saldado o prorrogado.
En el aniversario de la pliza inmediato posterior a la fecha de pago de la indemnizacin
correspondiente a esta cobertura, dejarn de surtir efectos las coberturas adicionales de
accidente que se hubieren contratado, toda vez que la condicin de riesgo del Asegurado
ha cambiado; al quedar sin efecto las coberturas adicionales de accidente, tambin se ver
reducido el monto de la prima que paga el asegurado, devolvindole en su caso, la prima
pagada no devengada a la fecha de la cancelacin, que corresponda a las coberturas de
accidente.
nmero BADI-S0034-0052-2008 de fecha 18 de julio de 2008.
2.3. ENDOSO DE COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
Las condiciones y trminos establecidos en el presente Endoso, tienen prelacin sobre los trminos y
condiciones establecidas en las Condiciones Generales del Seguro del cual forman parte.
2.3.1. ENDOSO DE COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
2.3.1.1. DEFINICIONES
ACCIDENTE
Para efectos de esta Pliza se entender por accidente aquel acontecimiento proveniente de
una causa externa, sbita, fortuita y violenta, independiente de la voluntad del Asegurado,
que produzca lesiones corporales o la muerte en la persona de ste, dentro de los noventa
das siguientes a la fecha de haberse suscitado dicho accidente. No se considera accidente a
las lesiones corporales o la muerte provocada intencionalmente o por culpa grave del propio
Asegurado.
PRDIDA ORGNICA
Para efectos de esta Pliza, se entender por:
a) Prdida de una mano, su anquilosamiento o separacin completa a nivel de la
articulacin del puo o arriba de ella.
b) Prdida de un pie, su anquilosamiento o separacin completa a nivel de la articulacin
del tobillo o arriba de ella.
c) Prdida de la vista de un ojo, la prdida absoluta e irreparable de la funcin de la vista
de ese ojo.
d) Prdida de los dedos pulgar o ndice, la amputacin quirrgica o traumtica de esa
parte completa o su prdida total de funcionamiento.

2.3.1.2. COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE:

(nicamente se podr contratar una de las tres Coberturas siguientes:)
2.3.1.2.1. INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL (IMA)
LA INSTITUCIN pagar la Suma Asegurada en vigor para esta cobertura, si el
Asegurado fallece a consecuencia de un accidente ocurrido dentro del plazo de
seguro del que forma parte el mismo y dentro de los 90 das siguientes a la fecha
de haberse suscitado dicho accidente.
12
2.3.1.2.2. INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL Y/O PRDIDAS ORGNICAS (DI)
LA INSTITUCIN pagar el porcentaje indicado de la Suma Asegurada en vigor para
esta cobertura, de acuerdo con la tabla que se indica a continuacin, si a consecuencia
de un accidente ocurrido dentro del plazo de seguro del que forma parte el mismo
y dentro de los 90 das siguientes a la fecha de haberse suscitado dicho accidente, el
Asegurado sufre cualesquiera de las siguientes prdidas:
- La vida
- Ambas manos, ambos pies, o la vista de ambos ojos
- Una mano y un pie
- Una mano o un pie, conjuntamente con la vista de un ojo
- Una mano o un pie
- La vista de un ojo
- El pulgar de cualquier mano
- El ndice de cualquier mano
- El medio, anular o meique de cualquier mano
100%
100%
100%
100%
50%
30%
15%
10%
3% c/u
La responsabilidad de LA INSTITUCIN sobre este beneficio en ningn caso exceder

de la Suma Asegurada en vigor del mismo, an cuando el Asegurado sufriera, en uno
o ms accidentes, varias de las prdidas especificadas.
2.3.1.2.3. TRIPLE INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL Y/O PRDIDAS
ORGNICAS (TI)
LA INSTITUCIN pagar el porcentaje indicado de la Suma Asegurada en vigor para
esta cobertura, de acuerdo con la tabla que se indica a continuacin, si a consecuencia
de un accidente ocurrido dentro del plazo de seguro del que forma parte el mismo
y dentro de los 90 das siguientes a la fecha de haberse suscitado dicho accidente, el
Asegurado sufre cualesquiera de las siguientes prdidas:
- La vida
- Ambas manos, ambos pies, o la vista de ambos ojos
- Una mano y un pie
- Una mano o un pie, conjuntamente con la vista de un ojo
- Una mano o un pie
- La vista de un ojo
- El pulgar de cualquier mano
- El ndice de cualquier mano
- El medio, anular o meique de cualquier mano
100%
100%
100%
100%
50%
30%
15%
10%
3% c/u
La responsabilidad de LA INSTITUCIN sobre esta cobertura en ningn caso exceder

de la Suma Asegurada en vigor del mismo, an cuando el Asegurado sufriera, en uno
o ms accidentes, varias de las prdidas especificadas.
La indemnizacin descrita en la tabla anterior se duplicar si cualquiera de las
prdidas arriba enunciadas ocurre a consecuencia de algn accidente de acuerdo con
lo siguiente:
a) Mientras viaje como pasajero en algn vehculo no areo, operado regularmente
por una empresa de transportes pblicos, sobre una ruta establecida normalmente
para servicio de pasajeros y sujeta a itinerarios regulares.
b) Mientras haga uso de un ascensor que opere para servicio al pblico.
c) A causa de incendio en algn teatro, hotel u otro edificio abierto al pblico en
el que se encuentre presente al iniciarse el incendio.
2.3.1.3. LMITES DE EDAD PARA LAS COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
Los lmites establecidos de admisin son de 15 aos como mnimo y 65 aos como mximo.
13
2.3.1.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES DE LAS COBERTURAS ADICIONALES DE

ACCIDENTE
Ser requisito indispensable que al tramitarse la reclamacin el Asegurado o los beneficiarios
designados debern presentar los elementos comprobatorios que fuesen necesarios para
acreditar que se cumplan las caractersticas que se marcan en la definicin de Accidente, o
que su realizacin no est considerada en las exclusiones estipuladas para dichas coberturas.
LA INSTITUCIN tendr el derecho de exigir del Asegurado o beneficiarios toda clase de
informaciones sobre los hechos relacionados con el accidente, y por los cuales puedan
determinarse las circunstancias de su realizacin y las consecuencias del mismo.
2.3.1.5. EXCLUSIONES PARA LAS COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE

Los beneficios adicionales de Accidente no cubren:
1) Accidentes originados por participar en:
b) Actos delictivos intencionales, en los que participe directamente
el Asegurado.
viaje de itinerario regular. Salvo convenio expreso est excluida
la transportacin en vehculos areos privados.
2) Accidentes que ocurran cuando esta Pliza se haya convertido a
seguro saldado o prorrogado.
3) Los siguientes eventos:
a) La muerte o prdida de miembros del Asegurado debida directa
o indirectamente, en todo o en parte, a enfermedad corporal o
mental de cualquier naturaleza.
b) Suicidio o cualquier intento del mismo o mutilacin voluntaria,
an cuando se cometan en estado de cordura o demencia.
c) Envenenamiento de cualquier origen o naturaleza, excepto si se
demuestra que fue accidental.
d) Infecciones, con excepcin de las que resulten de una lesin
accidental.
14
e) La muerte o prdidas orgnicas ocurridas noventa das despus
de haberse realizado el accidente.
f) Homicidio del Asegurado, cuando ste se encuentre participando
directamente en actos delictivos.
g) Accidentes que sufra el Asegurado ocasionados por culpa grave
del mismo a consecuencia de la ingesta o bajo los influjos de
drogas, narcticos o alucingenos y/o bebidas alcohlicas, en los
cuales dicho estado influya en forma directa para la realizacin
del accidente.
2.3.1.6. TERMINACIN DE LAS COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE
La vigencia de las Coberturas Adicionales de Accidentes terminar al ocurrir cualquiera de
los eventos siguientes:
a) Concluir la vigencia de la Pliza de la cual forman parte estas coberturas.
b) La cancelacin de las coberturas a solicitud del Asegurado.
d) Al realizar LA INSTITUCIN el pago del 100% la indemnizacin por cualquiera de estas
coberturas.
e) Cuando la indemnizacin de cualquiera de estas coberturas haya sido menor al 100%,
el Asegurado continuar protegido por el monto de Suma Asegurada restante hasta
el aniversario inmediato posterior a la fecha de haber ocurrido el accidente, o por un
periodo de 90 das a partir de este ltimo, lo que ocurra primero.
f) En el aniversario inmediato posterior a la fecha en que LA INSTITUCIN efecte el
pago de la indemnizacin por cualquiera de las coberturas de invalidez total y
permanente.
g) La cancelacin de la Pliza de la cual forman parte estas coberturas.
h) Cancelacin de la cobertura bsica de vida o de estas coberturas, as como por la
conversin de la Pliza a un seguro saldado o prorrogado.
la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artculos 36,
36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el
registro nmero BADI-S0034-0051-2008 de fecha 18 de julio de 2008.
APARTADO CUATRO CLUSULAS PARTICULARES
1. BENEFICIOS DE TARIFA PREFERENCIAL
Las coberturas y beneficios asegurados mencionados en el APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS,
podrn ser susceptibles de descuentos en primas por concepto de factores tales como; Sexo Femenino o
condicin de No Fumador de conformidad con lo siguiente:
1.1. DESCUENTO PARA MUJERES
Conforme a los procedimientos registrados ante la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas,
LA INSTITUCIN considera que la edad de la Asegurada, para efectos de determinacin de
primas y valores garantizados, es tres aos inferior a su edad real.
1.2. DESCUENTO DE NO FUMADOR
El Asegurado que, de acuerdo con sus declaraciones en la solicitud respectiva, ha sido aceptado
por LA INSTITUCIN como no fumador, se considerar que su edad para efectos de determinacin
de primas y valores garantizados, es dos aos inferior a su edad real.
15
1.3. EFECTO DE DESCUENTO PARA COBERTURAS A EDAD ALCANZADA

En las coberturas con plazo de pago de primas a edad alcanzada, los descuentos que sobre la edad
real se otorguen, implican una reduccin en la edad con la que se calcularn primas, reservas, valores
garantizados y cualquier otro valor necesario en la operacin. El plazo de pago de primas ser conforme
a la edad real sin descuentos y el importe de la prima considerar la reduccin en la edad.
1.4. EDAD MNIMA CON DESCUENTOS
Para efectos de los puntos: 1.1. Descuento para mujeres,1.2. Descuento de no fumador y 1.3. Efecto de
descuento para coberturas de edad alcanzada; la edad una vez aplicados los descuentos no podr ser
menor a la edad mnima de aceptacin mencionada en el presente contrato.
2. VALORES GARANTIZADOS
2.1. VALOR EN EFECTIVO
El valor en efectivo es la cantidad de dinero que el Contratante podr obtener en funcin del nmero
y monto de las primas anuales pagadas. Este valor en efectivo corresponde nicamente a las coberturas
bsicas y se seala en la Tabla de Valores Garantizados que se anexa a la Pliza.
El Contratante tendr derecho al valor en efectivo, o a las opciones de conversin especificadas en
el siguiente punto, en cuyo caso deber solicitarlo a LA INSTITUCIN enviando esta Pliza para su
cancelacin o anotacin correspondiente.
2.2. OPCIONES DE CONVERSIN
El valor en efectivo podr aplicarse a su equivalente en un seguro de alguna de las opciones de
conversin estipuladas en los puntos 2.3. y 2.4. que a continuacin se detallan, dicho seguro quedar
sujeto a las condiciones de este contrato, no requirindose ms pago de primas.
2.3. SEGURO SALDADO
El seguro saldado mantiene el plan en vigor en el plazo originalmente pactado, sin ms pago de
primas, por la Suma Asegurada que se estipula en la Tabla de Valores Garantizados anexa a la Pliza.
2.4. SEGURO PRORROGADO
El seguro prorrogado mantiene el plan en vigor sin ms pago de primas, por la Suma Asegurada vigente
a la fecha de conversin durante el perodo de tiempo que marca la Tabla de Valores Garantizados
anexa a la Pliza.
Si existen valores garantizados, en el supuesto de que el contratante dejar de cubrir alguna prima
oportunamente LA INSTITUCIN automticamente, salvo instruccin en contrario efectuada previa y
expresamente por el contratante, aplicar la opcin de conversin a seguro prorrogado, de acuerdo con
el nmero de primas anuales pagadas contenido en la tabla de valores garantizados de esta pliza.
2.5. OTROS SEGUROS
A solicitud del Asegurado, el valor en efectivo podr aplicarse a la compra de un seguro diferente a
los antes citados. La conversin se llevar a cabo en forma automtica, si la nueva Suma Asegurada es
menor o igual a la Suma Asegurada en vigor antes de la conversin, en caso contrario, el Asegurado
deber presentar a LA INSTITUCIN las pruebas de asegurabilidad vigentes en el momento de la
conversin.
APARTADO CINCO CLUSULAS GENERALES
1. CONTRATO DE SEGURO
Esta Pliza y sus endosos, la solicitud de seguro y sus anexos, as como los recibos de pago de primas,
constituyen prueba de este Contrato, celebrado entre LA INSTITUCIN y el Contratante que slo podr ser
modificado mediante consentimiento previo de las partes Contratantes y hacindose constar por escrito
mediante endosos registrados ante la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas.
2. BENEFICIOS CONVENIDOS
Estas condiciones generales en su APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS contienen las coberturas
que podr contratar con LA INSTITUCIN, por lo tanto, las coberturas y beneficios que usted est adquiriendo
consisten en aqullos exclusivamente establecidos en la cartula de la Pliza y endosos anexos a la misma.
3. FECHA DE INICIO DE VIGENCIA DE LA PLIZA
Se encuentra sealada en la cartula de la Pliza y ser la fecha a partir de la cual entrar en vigor cada una
de las coberturas y beneficios contratados.
16
4. VIGENCIA DEL SEGURO
Este seguro se mantendr vigente durante el periodo comprendido entre las fechas de inicio y trmino
de la vigencia sealadas en la cartula de la Pliza, siempre y cuando se cumpla con el pago de las primas
establecidas en este contrato de seguro o bien, se haya optado por ejercer alguna opcin de conversin
de las indicadas en la clusula particular 2. Valores Garantizados, del APARTADO CUATRO CLUSULAS
PARTICULARES, en cuyo caso, tanto la Suma Asegurada como la fecha de trmino de la Pliza estarn
sujetas a lo establecido en dicha clusula.
5. CANCELACIN DEL SEGURO
El presente seguro podr cancelarse por las siguientes causas:
a) A peticin del Contratante:
El seguro ser cancelado si el Contratante lo solicita por escrito a LA INSTITUCIN. La cancelacin
causar efecto a partir de la fecha en que la solicitud sea recibida en las oficinas de LA INSTITUCIN,
o a partir de la fecha solicitada en el documento respectivo, la que sea posterior.
b) Cancelacin Automtica:
Por falta de pago de la prima en los trminos del Art. 40 de la Ley sobre el Contrato de Seguro que
se cita en la clusula general 15. Primas del presente APARTADO, siempre que la(s) Cobertura(s)
por Fallecimiento no cuente(n) con Valores Garantizados al momento de suspender el pago de las
primas.
6. REHABILITACIN
Mediante la presentacin de los requisitos de asegurabilidad que LA INSTITUCIN determine, el Contratante
podr dentro de los 365 das que sigan a la suspensin del pago de primas solicitar la rehabilitacin del
contrato de seguro, si ste hubiera cesado en sus efectos por falta de pago de primas, o por haberse ejercido
alguna de las opciones de conversin.
Una vez que LA INSTITUCIN ha aceptado la rehabilitacin de este contrato de seguro deber notificarlo
por escrito al Contratante, indicndole si es el caso, la cantidad necesaria que por concepto de primas,
intereses o ajuste de reserva matemtica, deber pagar para restablecer su seguro.
Este contrato de seguro se rehabilitar a partir de la fecha en que el Contratante haya cubierto la cantidad
que LA INSTITUCIN haya fijado para este efecto.
La rehabilitacin operar conforme a lo citado en la clusula general 9. Indisputabilidad del presente
APARTADO.
7. CONVERSIN
El Contratante tendr derecho a cambiar el plan de seguro contratado, por otro que emita LA INSTITUCIN
en la fecha que cause efecto la solicitud de conversin respectiva, presentando el Asegurado, si fuera el
caso, las pruebas de asegurabilidad conducentes que seale LA INSTITUCIN.
La conversin estar sujeta a lo que se estipula a continuacin:
a) La solicitud correspondiente deber ser recibida por LA INSTITUCIN al menos dos aos antes de la
terminacin del plazo del seguro.
b) La edad que haya alcanzado el Asegurado en la fecha que surta efecto la conversin no podr ser
superior a 70 aos.
c) La fecha en que cause efecto la solicitud de conversin ser la misma que la fecha en que se cancele
el plan del presente seguro.
d) La nueva Suma Asegurada no podr ser superior a la que se encuentre en vigor en la fecha que surta
efecto la conversin, salvo que el Asegurado presente a LA INSTITUCIN pruebas de asegurabilidad
satisfactorias que sta le solicite.
e) La prima se calcular con la edad que haya alcanzado el Asegurado en la fecha que surta efecto la
conversin.
8. OMISIONES O DECLARACIONES INEXACTAS
El Contratante y/o el Asegurado, est(n) obligado(s) a declarar por escrito a LA INSTITUCIN todos los hechos
importantes indicados en la solicitud, exmenes mdicos y cuestionarios adicionales para la apreciacin del
riesgo los cuales pueden influir en las condiciones convenidas, tal como los conozca o deba conocer en el
momento de celebracin del contrato de seguro.
17
La omisin o declaracin inexacta de tales hechos, facultar a LA INSTITUCIN para considerar rescindido de
pleno derecho el contrato de seguro, aunque stos no hayan influido en la realizacin del siniestro.
9. INDISPUTABILIDAD
Este contrato de seguro ser indisputable despus de haber transcurrido un lapso de dos aos
contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la Pliza o de su ltima rehabilitacin,
durante el cual LA INSTITUCIN se reserva el derecho de investigar la presencia de omisiones o
inexactas declaraciones en la celebracin del contrato de seguro respectivo, por lo que transcurrido
dicho plazo LA INSTITUCIN renuncia al derecho que le confiere la Ley sobre el Contrato de Seguro para
rescindir el contrato por omisiones o inexactas declaraciones en que hubiere incurrido el Contratante y/o el
Asegurado.
Asimismo, si con posterioridad al inicio de vigencia de la Pliza o de su ltima rehabilitacin el Contratante
y/o el Asegurado presentan pruebas de asegurabilidad para cualquier incremento de Suma Asegurada, dicho
incremento ser indisputable despus de transcurridos los primeros dos aos contados a partir de la fecha de
su contratacin, aplicndose lo mencionado en el prrafo anterior.
Los conceptos expresados bajo esta clusula aplican tanto a las coberturas bsicas como a los beneficios
adicionales, mencionados en estas condiciones generales APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS.
10. MODIFICACIONES Y NOTIFICACIONES
Slo tendrn validez las modificaciones pactadas expresamente entre las partes y que consten por escrito en
la Pliza, o mediante endosos a la misma registrados previamente ante la Comisin Nacional de Seguros y
Fianzas. En consecuencia los agentes o cualquier otra persona no autorizada por LA INSTITUCIN carecen de
facultades para hacer modificaciones o concesiones.
En los trminos del Artculo 26 de la Ley sobre el Contrato del Seguro, a continuacin se transcribe el Artculo
25 de esta Ley:
Si el contenido de la Pliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podr pedir la
rectificacin correspondiente dentro de los treinta das que sigan al da en que reciba la Pliza. Transcurrido
este plazo se considerarn aceptadas las estipulaciones de la Pliza o de sus modificaciones.
Toda notificacin a LA INSTITUCIN deber hacerse por escrito y dirigirse al domicilio social de la misma, la
cual aparece en la cartula de la Pliza. Las comunicaciones que LA INSTITUCIN deba hacer al Contratante
y/o al Asegurado, las dirigir al domicilio especificado en la cartula de la Pliza, o al ltimo de que haya
tenido conocimiento.
11. CAMBIO DE CONDICIONES
Dentro de la vigencia de la Pliza el Contratante podr solicitar la modificacin de la Suma Asegurada y/o
inclusin de beneficios. En cualquier caso, se establecer un nuevo plan de pago de primas.
Los cambios mencionados en el prrafo anterior, estarn sujetos a los resultados de los requisitos de
asegurabilidad que el Asegurado correspondiente presente a LA INSTITUCIN, previa solicitud de la misma.
12. INMUTABILIDAD
Mientras esta Pliza est en vigor, LA INSTITUCIN no podr modificar las primas ni los valores garantizados
establecidos, salvo por el efecto que tuviesen los incrementos o decrementos de Suma Asegurada y/o la
inclusin o eliminacin de beneficios, que se efecten dentro de la vigencia de la Pliza.
Se excluye del alcance de esta clusula al recargo por pago fraccionado, as como a los gastos de
expedicin, mismos que correspondern a los que estn en vigor al momento de la expedicin del recibo
correspondiente.
13. CONDICIN DE RIESGO PACTADO
Este contrato de seguro se celebra con base a lo declarado en la solicitud en lo referente a residencia,
ocupacin, viajes y gnero de vida del Contratante y/o Asegurado(s) en esta Pliza.
Es obligacin del Contratante y/o Asegurado(s) notificar a LA INSTITUCIN los cambios que sobre los aspectos
mencionados en el prrafo anterior, modifiquen esencialmente lo declarado en la solicitud. LA INSTITUCIN
evaluar si dichos cambios afectan el riesgo pactado y si procede modificar la prima correspondiente, lo cual
se notificar al Contratante y/o Asegurado(s).
14. EDAD
Para efectos de este contrato de seguro se entender como edad real del Asegurado, aquella que haya
cumplido en su aniversario inmediato anterior a la fecha de inicio de vigencia del seguro.
18
La fecha de nacimiento del Asegurado deber comprobarse legalmente y por una sola ocasin cuando
LA INSTITUCIN lo solicite, antes o despus de su fallecimiento y lo har constar ya sea en la Pliza o en
cualquier otro comprobante y no podr exigir nuevas pruebas de edad.
Los lmites de admisin fijados por LA INSTITUCIN para la cobertura bsica son de 12 aos como mnimo
y de 70 aos como mximo para cualquier plazo excepto para el plazo de pago a edad alcanzada 65 cuya
edad mxima de aceptacin es de 60 aos.
Ser motivo de rescisin automtica del contrato de seguro, que la edad real del Asegurado a la fecha
de celebracin del contrato se encuentre fuera de los lmites de admisin establecidos anteriormente,
reducindose la obligacin de LA INSTITUCIN a pagar el monto de la reserva matemtica existente a la
fecha de rescisin.
Si la edad real del Asegurado estuviera comprendida dentro de los lmites de admisin fijados por
LA INSTITUCIN se aplicarn las siguientes reglas:
I. Cuando a consecuencia de la indicacin inexacta de la edad, se hubiera pagado una prima menor de
la que correspondera por la edad real, la obligacin de LA INSTITUCIN se reducir en la proporcin
que exista entre la prima pagada y la prima correspondiente a la edad real en la fecha de celebracin
del contrato de seguro.
II. Si LA INSTITUCIN hubiere satisfecho ya el importe del seguro al descubrirse la inexactitud de la
indicacin sobre la edad, tendr derecho a repetir lo que hubiere pagado de ms conforme al
clculo de la fraccin anterior, incluyendo los intereses respectivos.
III. Si a consecuencia de la inexacta indicacin de la edad, se estuviere pagando una prima ms elevada
que la correspondiente a la edad real, LA INSTITUCIN estar obligada a reembolsar la diferencia entre
el monto de la reserva matemtica existente y el monto de la reserva matemtica correspondiente a
la edad real. Las primas ulteriores debern reducirse de acuerdo con la edad; y
IV. Si con posterioridad al fallecimiento o alguna otra eventualidad cubierta, se descubriera que fue
incorrecta la edad manifestada en la solicitud, y sta se encuentra dentro de los lmites de admisin
autorizados, LA INSTITUCIN estar obligada a pagar la Suma Asegurada que las primas cubiertas
hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real.
Para los clculos que exige la presente clusula se aplicarn las tarifas que hayan estado en vigor al tiempo
de la celebracin del contrato de seguro.
15. PRIMAS
Art. 40 de la Ley sobre el Contrato de Seguro:
Si no hubiese sido pagada la prima o la primera fraccin de ella, en los casos de pago en parcialidades,
dentro del trmino convenido, el cual no podr ser inferior a tres das ni mayor a treinta das naturales
siguientes a la fecha de su vencimiento, los efectos del contrato cesarn automticamente a las doce horas
del ltimo da de ese plazo. En caso de que no se haya convenido el trmino, se aplicar el mayor previsto
en este artculo.
La prima vencer al inicio de cada periodo pactado.
El Contratante deber pagar la prima anual a partir de la fecha de inicio de vigencia en los plazos de pago
estipulados.
Salvo que se establezca expresamente un lugar de pago diverso, las primas estipuladas se pagarn con la
periodicidad convenida, en las oficinas de LA INSTITUCIN, a cambio del recibo correspondiente.
Si se deja de realizar el pago de la prima, la correspondiente cobertura por fallecimiento se convertir
automticamente a un Seguro Prorrogado, conforme a lo estipulado en la clusula particular 2. Valores
Garantizados, del APARTADO CUATRO CLUSULAS PARTICULARES. En caso de no contar o ser insuficientes
los Valores Garantizados para llevar a cabo esta opcin de conversin, se aplicar lo sealado en la clusula
general 5. Cancelacin del Seguro, del APARTADO CINCO CLUSULAS GENERALES.
16. PERIODICIDAD
Las primas tienen periodicidad anual, sin embargo, el Contratante puede optar por liquidar la prima de
manera fraccionada, ya sea con periodicidad mensual, trimestral o semestral. Si el Contratante opta por el
pago fraccionado de la prima, las exhibiciones debern ser por periodos de igual duracin, no inferiores
a un mes y vencern al inicio de cada periodo pactado aplicndose la tasa de financiamiento por pago
fraccionado que est en vigor al momento de la expedicin del recibo.
19
17. SUMA ASEGURADA

LA INSTITUCIN pagar el importe de la Suma Asegurada de las coberturas y/o beneficios contratados e
indicados en la cartula de la Pliza, as como los incrementos correspondientes aceptados por la misma
previamente a la muerte menos cualquier adeudo que no haya sido cubierto, al recibir pruebas de la
eventualidad ocurrida.
18. PAGO INMEDIATO
Al fallecimiento del Asegurado, mediante la presentacin del certificado mdico de defuncin correspondiente,
solicitud de pago debidamente requisitada por el Beneficiario, as como copia de identificacin oficial
del Asegurado y Beneficiario, salvo restriccin legal en contrario, LA INSTITUCIN realizar un anticipo
inmediato hasta del 10% de la Suma Asegurada de la(s) cobertura(s) por Fallecimiento contratada(s) que
en su caso corresponda(n), con un mximo de 100 veces el Salario Mnimo General Mensual Vigente en el
Distrito Federal, el cual ser otorgado al Beneficiario que lo solicite.
Se previene que la liquidacin por este concepto no podr ser mayor del porcentaje que como Beneficiario
tenga asignado el reclamante de este derecho.
19. SUICIDIO
En caso de suicidio del Asegurado dentro de los dos primeros aos de la celebracin de este contrato de
seguro o de su ltima rehabilitacin, la obligacin de LA INSTITUCIN se limitar a devolver la reserva
matemtica constituida con la(s) prima(s) pagada(s) disponible en la fecha del fallecimiento.
Cualquier incremento en la Suma Asegurada, convenido con posterioridad a la fecha de celebracin del
contrato de seguro, ser nulo en caso de suicidio del Asegurado antes de cumplirse dos aos de la fecha en
que fue aceptado tal incremento por LA INSTITUCIN, limitndose la obligacin de sta al reembolso de la
parte de la reserva matemtica correspondiente a dicho incremento.
20. INDEMNIZACIONES
Tan pronto como el Contratante y/o el Asegurado o el Beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la
realizacin del siniestro y del derecho constituido a su favor por el Contrato de seguro, debern ponerlo en
conocimiento de LA INSTITUCIN.
El Contratante y/o el Asegurado o el Beneficiario gozarn de un plazo mximo de cinco das para el aviso
que deber ser por escrito, salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo dar el aviso en cuanto cese uno
u otro.
LA INSTITUCIN quedar desligada de todas las obligaciones del Contrato de seguro si el Contratante y/o,
el Asegurado o el Beneficiario omiten el aviso inmediato con la intencin de impedir que se compruebe con
oportunidad las circunstancias del siniestro.
LA INSTITUCIN tendr el derecho de exigir del Contratante y/o del Asegurado o Beneficiario toda clase
de informacin sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las
circunstancias de su realizacin y las consecuencias del mismo.
Las obligaciones de LA INSTITUCIN quedarn extinguidas si demuestra que el Contratante y/o Asegurado
o el Beneficiario o sus respectivos representantes, con el fin de hacerla incurrir en error, disimulan o declaran
inexactamente hechos que excluiran o podran restringir dichas obligaciones. Lo mismo se observar en caso
de que, con igual propsito, no le remitan en tiempo la documentacin que para este fin haya
solicitado LA INSTITUCIN.
21. INDEMNIZACIN POR MORA
En el caso de que LA INSTITUCIN, no obstante haber recibido los documentos e informacin que le permitan
conocer el fundamento de la reclamacin que le haya sido presentada, no cumpla con la obligacin de pagar
la cantidad procedente en los trminos del artculo 71 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, estar obligada
a pagar una indemnizacin por mora de conformidad con lo dispuesto en el Artculo 135 bis de la Ley General
de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros.
22. BENEFICIARIOS
Siempre que no exista restriccin legal en contrario el Asegurado podr hacer designacin de Beneficiarios
mediante notificacin por escrito a LA INSTITUCIN. En el supuesto de que la notificacin de que se trata, no
se reciba oportunamente y LA INSTITUCIN pague el importe del seguro al ltimo Beneficiario de que haya
tenido conocimiento, ser sin responsabilidad alguna para sta.
El Asegurado, an en el caso de que haya designado en la Pliza a un tercero como Beneficiario del seguro,
podr disponer libremente del derecho derivado de ste, por acto entre vivos o por causa de muerte.
20
El Asegurado puede renunciar al derecho que tiene de cambiar de Beneficiario(s), si as lo desea, haciendo
una designacin irrevocable, y deber comunicarlo al (los) Beneficiario(s) y a LA INSTITUCIN, dicha renuncia
deber hacerse constar en la Pliza y esta circunstancia ser el nico medio de prueba admisible.
Cuando no exista Beneficiario designado o si slo se hubiera nombrado uno y ste fallece antes o al mismo
tiempo que el Asegurado y no exista designacin de otro Beneficiario, el importe del seguro se pagar
a la sucesin del Asegurado, salvo pacto en contrario o que hubiere renunciado al derecho de revocar la
designacin de Beneficiarios.
El Asegurado debe designar a sus Beneficiarios en forma clara y precisa, para evitar cualquier incertidumbre
sobre el particular. Cuando existan varios Beneficiarios, la parte del que fallezca antes que el Asegurado,
acrecentar por partes iguales la de los dems, salvo estipulacin en contrario.
En el caso de que se desee nombrar Beneficiarios a menores de edad, no se debe sealar a un mayor como
representante de los menores para efecto de que, en su representacin, cobre la indemnizacin.
Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que deben designarse tutores, albaceas,
representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al Contrato de seguro como el
instrumento adecuado para tales designaciones.
La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores Beneficiarios, durante
la minora de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra Beneficiario al mayor de edad, quien
en todo caso slo tendr una obligacin moral, pues la designacin que se hace de Beneficiarios en un
contrato de seguro le concede el derecho incondicional de disponer de la Suma Asegurada.
23. FORMA DE LIQUIDACIN DE LOS BENEFICIOS
Los beneficiarios designados al presentar su reclamacin de pago de suma asegurada, podrn optar por
que el pago les sea realizado mediante cheque nominativo para abono a cuenta o mediante depsito en
transferencia bancaria a su cuenta personal, tras recibir LA INSTITUCIN la documentacin del hecho que
genera la obligacin y del derecho de quien solicite el pago, as como las declaraciones que LA INSTITUCIN
solicite en las formas correspondientes.
24. PRESCRIPCIN
Todas las acciones que se deriven de esta Pliza de seguro prescribirn en dos aos, contados en los trminos
del artculo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, desde la fecha del acontecimiento que les dio origen,
salvo los casos de excepcin consignados en el artculo 82 de la misma ley.
El plazo de que trata el prrafo anterior no correr en caso de omisin, falsas o inexactas declaraciones
sobre el riesgo corrido, sino desde el da en que LA INSTITUCIN haya tenido conocimiento de l, y si se trata
de la realizacin del siniestro, desde el da en que haya llegado a conocimiento de los interesados, quienes
debern demostrar que hasta entonces ignoraban dicha realizacin. Tratndose de terceros beneficiarios se
necesitar, adems, que estos tengan conocimiento del derecho constituido a su favor.
En trminos del artculo 68 de la Ley de Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y 84 de la Ley
sobre el Contrato de Seguro, la interposicin de la reclamacin ante la Comisin Nacional para la Proteccin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, as como el nombramiento de peritos con motivo de
la realizacin del siniestro producir la interrupcin de la prescripcin, mientras que la suspensin de la
prescripcin solo procede por la interposicin de la reclamacin ante la unidad especializada de atencin
de consultas y reclamaciones de esa institucin, conforme lo dispuesto por el artculo 50-Bis de la Ley de
Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.
25. TERMINACIN DEL CONTRATO
El contrato terminar sin obligacin posterior para LA INSTITUCIN, con el pago que proceda por el
beneficio, por liquidacin del valor en efectivo que proceda o por expiracin del plazo de seguro.
26. MONEDA
Todos los pagos relativos a este Contrato, ya sean por parte del Contratante o por LA INSTITUCIN, se
efectuarn en Moneda Nacional, ajustndose a las disposiciones de la Ley Monetaria vigentes a la fecha de
pago.
Para contratos en la Unidad de Valor Adquisitivo Constante, todos los pagos relativos a este Contrato, ya
sean por parte del Contratante o LA INSTITUCIN, se efectuarn en Moneda Nacional, ajustndose a las
disposiciones de la Ley Monetaria y aplicando la equivalencia que tenga la Unidad de Valor Adquisitivo
Constante en la fecha en que se realice el pago.
21
Para tal efecto, la equivalencia en Moneda Nacional de la Unidad de Valor Adquisitivo Constante ser
dada a conocer mensualmente por LA INSTITUCIN, mediante publicacin en diarios de amplia circulacin
nacional.
27. ACTUALIZACIN DE UVAC
La revaluacin de la Unidad de Valor Adquisitivo Constante (UVAC), nunca ser inferior al 90% de CETES
menos 4 puntos porcentuales, atendiendo el procedimiento que para tal efecto se encuentra registrado ante
la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
28. COMPETENCIA
En caso de controversia, el quejoso podr hacer valer sus derechos en los trminos previstos por la Ley de
Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.
La competencia se determinar en los trminos que establezcan las disposiciones legales aplicables.
29. DERECHO DEL CONTRATANTE PARA CONOCIMIENTO DEL PORCENTAJE DE INTERMEDIACIN
Durante la vigencia de la Pliza el contratante podr solicitar por escrito a MetLife Mxico le informe el
porcentaje de la prima que, por concepto de comisin o compensacin directa, corresponda al intermediario
o persona moral por su intervencin en la celebracin de este contrato.LA INSTITUCIN proporcionar
dicha informacin por escrito o por medios electrnicos, en un plazo que no exceder de diez das hbiles
posteriores a la fecha de recepcin de la solicitud.
30. RGIMEN FISCAL
El Rgimen Fiscal de esta Pliza estar sujeto a la legislacin fiscal vigente en la fecha en que se efecte el
pago al Asegurado o a sus Beneficiarios cuando ocurra la obligacin de pago en la Pliza.
31. ELIMINACIN DE PADECIMIENTOS PREEXISTENTES
Si el Asegurado fue sometido a examen mdico durante el proceso de suscripcin de la presente pliza,
no podr aplicrsele la clusula de Padecimientos Preexistentes respecto de enfermedad y/o padecimiento
alguno relativo al tipo de examen que se le haya aplicado, que no hubiese sido diagnosticado en el citado
examen mdico.
nmero CNSF-S0034-0436-2008 de fecha 10 de septiembre de 2008.
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CONTENIDO

APARTADO UNO OBJETO DEL SEGURO

APARTADO DOS DEFINICIONES

4.3. INSUFICIENCIA HEPTICA CRNICA

4.5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA

6. UNIDAD DE VALOR ADQUISITIVO CONSTANTE (UVAC)

APARTADO TRES DESCRIPCIN DE COBERTURAS

2. BENEFICOS ADICIONALES QUE PUEDEN SER CONTRATADOS

2.1. BENEFICIOS ADICIONALES POR ENFERMEDAD

2.1.1.3. TERMINACIN DE LA COBERTURA

2.1.1.5. LMITES DE EDAD

2.1.2.2. AJUSTE DE SUMA ASEGURADA

2.1.2.4. TERMINACIN DEL BENEFICIO

2.1.2.5. LMITES DE EDAD

2.2. COBERTURAS ADICIONALES DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE

2.2.1. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE EXENCIN DE PAGO DE

2.2.1.1. DEFINICIN DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE

2.2.1.3. LMITES DE EDAD

2.2.1.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES

2.2.1.6. TERMINACIN DE LA COBERTURA

2.2.2. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE PAGO ANTICIPADO DE LA

2.2.2.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES

2.2.2.6. TERMINACIN DE LA COBERTURA

2.3. ENDOSO DE COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE

2.3.1.2. COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE

2.3.1.2.1. INDEMNIZACIN POR MUERTE ACCIDENTAL (IMA)

2.3.1.4. REQUISITOS PARA RECLAMACIONES DE LAS COBERTURAS

APARTADO CUATRO CLUSULAS PARTICULARES

1. BENEFICIOS DE TARIFA PREFERENCIAL

1.1. DESCUENTO PARA MUJERES

1.2. DESCUENTO DE NO FUMADOR

1.3. EFECTO DE DESCUENTO PARA COBERTURAS A EDAD ALCANZADA

1.4. EDAD MNIMA CON DESCUENTOS

2.1. VALOR EN EFECTIVO

2.2. OPCIONES DE CONVERSIN

2.3. SEGURO SALDADO

2.4. SEGURO PRORROGADO

2.5. OTROS SEGUROS

APARTADO CINCO CLUSULAS GENERALES

4. VIGENCIA DEL SEGURO

5. CANCELACIN DEL SEGURO

8. OMISIONES O DECLARACIONES INEXACTAS

10. MODIFICACIONES Y NOTIFICACIONES

11. CAMBIO DE CONDICIONES

13. CONDICIN DE RIESGO PACTADO

17. SUMA ASEGURADA

18. PAGO INMEDIATO

21. INDEMNIZACIN POR MORA

23. FORMA DE LIQUIDACIN DE LOS BENEFICIOS

25. TERMINACIN DEL CONTRATO

27. ACTUALIZACIN DE UVAC

29. DERECHO DEL CONTRATANTE PARA CONOCIMIENTO DEL

30. RGIMEN FISCAL

31. ELIMINACIN DE PADECIMIENTOS PREEXISTENTES

4.5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA

B) ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)

2.1.2. ENFERMEDADES EN FASE TERMINAL (ET)

Se conviene que se entender por prdida de:

2.2.2. ENDOSO DE COBERTURA ADICIONAL DE PAGO ANTICIPADO DE LA SUMA ASEGURADA POR

d) Al realizar LA INSTITUCIN el pago de la indemnizacin por esta cobertura.

2.3.1.2. COBERTURAS ADICIONALES DE ACCIDENTE:

La responsabilidad de LA INSTITUCIN sobre este beneficio en ningn caso exceder

La responsabilidad de LA INSTITUCIN sobre esta cobertura en ningn caso exceder