El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) es el resultado de una accin conjunta para lograr coberturas

universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por
enfermedades inmunoprevenibles a la poblacin. Conozcamos la clasificacin de las vacunas, reacciones
adversas y otras consideraciones en esta entrega de nuestro boletn Punto Informativo.

DEFINICIONES
Vacuna: Es una suspensin de microorganismos vivos,
inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas
proteicas, que al ser administrada induce una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
Toxoide: son toxinas modificadas de origen bacteriano, que
han perdido su capacidad patognica pero conservan su poder
antignico y que, para efectos prcticos, son considerados
vacunas. Los toxoides mas utilizados son Toxoide Tetanico y
Diftrico.
CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS
De acuerdo con su forma de obtencin:
* Vacunas vivas atenuadas ( replicativas): son derivadas directamente del agente que causa la
enfermedad, virus o bacteria; estos virus o bacterias han perdido su virulencia, es decir, son atenuados o
debilitados en el laboratorio, pequeas dosis de vacuna hace que produzca una respuesta inmune; es por ello
que suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por va oral. Dentro de este grupo se encuentran
las siguientes vacunas del PAI: Virales: poliomielitis (oral), sarampin, paperas, rubola y fiebre amarilla.
Bacterianas: BCG.
* Vacunas muertas o inactivas (no replicativas): Son vacunas producidas por el crecimiento de la
bacteria o del virus en un medio de cultivo que posteriormente se inactivan por medios fsicos, qumicos o
genticos. Estas vacunas no son vivas y, por lo tanto, no se pueden replicar y tampoco pueden causar
enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas. Se necesitan mltiples dosis, la proteccin se desarrolla
despus de la segunda o tercera dosis. Dentro de este grupo estn las siguientes vacunas del PAI: Virales:
Influenza, poliomielitis (intramuscular), hepatitis B y antirrbica humana. Bacterianas: tos ferina, difteria,
ttanos, Haemophilus Influenza tipo b y Neumococo.
Inmunizacin
Es la accin de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico. La
inmunizacin puede ser activa (mediante la administracin de vacunas) o pasiva (mediante la administracin
de inmunoglobulinas especificas o a travs de la lecha materna).

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Intervalos en las Vacunas

1. La administracin simultanea de la mayora de las
vacunas vivas o inactivas han mostrado tasas de
seroconversin y de efectos adversos similares a los de estas
vacunas administradas de forma individual, por lo que la
aplicacin conjunta de ambas vacunas no se encuentra
contraindicada.
2. Cuando se aplica primero una vacuna no replicativa y,
luego, otra vacuna no replicativa, no hay necesidad de dejar
un intervalo.
3. Si se aplica primero una vacuna no replicativa y, luego, la
vacuna replicativa, no hay necesidad de dejar un intervalo.
La nica excepcin es la combinacin
entre la vacuna
contra el clera (inactivada) y la vacuna contra la fiebre
amarilla (atenuada), que se han de separar 3 semanas,
como mnimo.
4. Si se aplica primero una vacuna replicativa y, luego, otra
vacuna replicativa o no replicativa, se recomienda dejar
pasar un intervalo mnimo de 4 semanas para que haya una
respuesta adecuada a la segunda vacuna aplicada.
REACCIONES A LA VACUNACIN
Para cada tipo de antgeno que se administra existen ciertas reacciones poco frecuentes y, raramente, graves,
muchas de estas reacciones leves y esperadas. Las reacciones pueden ser el resultado de la vacuna misma,
errores programticos (tcnicas de aplicacin, uso de diluyente equivocado) o una reaccin inapropiada por
parte del receptor (alergia a algn componente).
Falsas Contraindicaciones
Lo cual ocurre por desconocimiento del personal de salud o creencias de la poblacin. Las ms frecuentes son:

Infecciones de las vas areas superiores con fiebre leve

Diarreas
Asma u otras manifestaciones atpicas
Nacimiento Prematuro
Desnutricin
Lactancia materna
Historia familiar de convulsiones
Enfermedades crnicas
Enfermedades neurolgicas no evolutivas ( parlisis cerebral, sndrome de Down)
Historia de ictericia al nacimiento
Historia de alergia inespecfica o historia de alergia en la familia

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CONSIDERACIONES PARA PROCEDER A LA VACUNACIN

1. Preguntar a los padres si existe contraindicacin absoluta para ser vacunado, reaccin anafilctica
previa a la vacuna o a alguno de sus componentes o una enfermedad febril aguda grave o moderada.
2. Preguntar si el nio esta sano en ese momento.
3. Preguntar si ha tenido reacciones a dosis previas de vacunas.
4. Valorar el estado general del nio antes de vacunarlo.
5. El personal de salud debe explicar a los padres o cuidadores de forma clara y concisa contra que esta
vacunando, sus posibles efectos adversos y como actuar o donde acudir en caso de una reaccin
vacunal.
6. Para disminuir el malestar general y la fiebre asociada con la vacunacin, especialmente con DPT, el
medico podr recomendar a los padres el uso de acetaminofen (15mg/KG/dosis).
7. Verificar la historia y el carne de vacunacin del nio.
8. El personal de salud debe comprobar las caractersticas del producto que va a administrar: nombre,
presentacin, aspecto y dosis, modo de administracin, fecha de vencimiento (la vacuna esta valida
hasta el ltimo da del mes en que caduca el producto).
9. Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.
10. No hacer masaje en el sitio de aplicacin del producto inmunolgico.
11. El sitio ideal para la aplicacin de las vacunas intramusculares en nios que ya caminan y adultos es el
msculo deltoides; en los nios que todava no caminan o con masa muscular visiblemente disminuida,
se debe aplicar en la cara antero-lateral del tercio medio del muslo. NO deben aplicarse vacunas en la
SEGUIMIENTO
regin gltea.

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Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Organizacin Panamericana de la Salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Esquema Nacional de Vacunacin
EDAD

Recin
Nacido

ENFERMEDAD QUE
PREVIENE

DOSIS

VACUNA
Antituberculosa - BCG

Hepatitis B

nica

Meningitis tuberculosa

Intradrmica
Supraescapular
IZQ

De recin nacido

Hepatitis B

Intramuscular
Muslo

Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
PENTAVALENTE*
A partir de
los 2 meses

Haemophilus
Influenzae tipo b

Difteria - tos ferina - ttanos

Primera

Hepatitis B

Vacuna oral de polio

- VOP
Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
Haemophilus
Influenzae tipo b

A partir de
los 4 meses

Segunda

Vacuna oral de polio

- VOP
Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
A partir de
los 6 meses

Tercera

Al ao

Poliomielitis

Oral

Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus influenzae tipo b

Intramuscular
Muslo

Diarrea por Rotavirus

Oral

Poliomielitis

Oral

Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus Influenzae tipo b

Intramuscular
Muslo

Hepatitis B
Tercera
Primera

De 6 meses a
23 meses

Oral

Difteria - tos ferina - ttanos

Hepatitis B
Vacuna oral de polio
- VOP

Diarrea por rotavirus

Hepatitis B

Vacuna oral de
Rotavirus

Haemophilus
Influenzae tipo b

Intramuscular
Muslo

Difteria - tos ferina - ttanos

Hepatitis B

PENTAVALENTE*

Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus Influenzae tipo b
Hepatitis B

Vacuna oral de
Rotavirus

PENTAVALENTE*

APLICACIN

Vacuna de influenza

Segunda a las
cuatro semanas de
la primera

Triple Viral (Sarampin Rubeola Paperas)

Primera

Poliomielitis

Oral

Enfermedad respiratoria
causada por el virus de la
Influenza

Subcutnea
Intramuscular

Sarampin, rubola y paperas

Subcutnea
regin deltoidea

Fiebre amarilla (FA)

Fiebre amarilla

Subcutnea
regin deltoidea

Primera

Al ao de las
terceras
dosis

A los 5 aos
de edad

Mujeres
Embarazadas
y Mujeres en
Edad Frtil
(MEF) Entre
los 10 y 49
aos

20 aos
despus de
la primera
dosis***

2 a 11 meses

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT)

Primer refuerzo

Difteria, tos ferina y ttanos

No caminadores:
intramuscular
anterolateral
externa del
muslo

Vacuna oral de polio - VOP

Primer refuerzo

Poliomielitis

Oral

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT)

Segundo refuerzo

Difteria - tos ferina - ttanos

Intramuscular
deltoidea

Vacuna oral de polio - VOP

Segundo refuerzo

Poliomielitis

Oral

Triple Viral (SRP)

Refuerzo

Sarampin, rubola y paperas

Subcutnea
regin deltoidea

Toxoide tetnico diftrico del adulto (Td)

MEF*** 5 dosis
Td1: dosis inicial
Td2: al mes de
Td1
Td3: a los 6
meses de Td1
Td4: al ao de la
Td3
Td5: al ao de la
Td4.
Si la MEF tiene
antecedente de 5
dosis de DPT (tres
de esquema y dos
refuerzos, aplicar
un refuerzo cada
10 aos (15, 25,
35 y 45).

Difteria y ttanos neonatal

Intramuscular
deltoidea

Fiebre amarilla (FA)

Refuerzo cada 20
aos

Fiebre amarilla en zonas

endmicas

Subcutnea
deltoidea

2 meses: Primera
dosis
4
meses: segunda
dosis
Al
ao de edad
tercera dosis

Neumonas y Meningitis

Intramuscular

Streptococo Neumonie****

12 a 23
meses
24 a 35
meses

* PENTAVALENTE: antgenos en
presentacin polivalente para
menores de 1 ao.

Dos dosis con

intervalo de 8
semanas
1 Dosis

*** Fiebre Amarilla En los municipios

de riesgo para Fiebre Amarilla la
vacuna se debe aplicar as:
- A partir del ao y hasta los 60 aos
con un refuerzo cada 20 aos
- Para los viajeros a zonas de riesgo o
viajes al exterior (a partir del ao y
hasta los 60 aos)

** MEF Mujeres en edad frtil

****Para nios con patologas especiales, bajo peso al

nacer (menor o igual a 2500 g.) y 11 departamentos
definidos por el ministerio de la proteccin Social.

Bibliografa:
1. Manual tcnico administrativo del programa ampliado de inmunizacin-PAI.
Ministerio de Proteccin Social.

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