mx
endodonciamx@msn.com
si el DX es incierto
Pruebas de diagnstico
Pruebas de diagnstico
Trmicas
65C
Gutapercha
Gutapercha
Copas de hule
-15C
H2O
Diclorodifluorometano
-40/50C
Pruebas de diagnstico
Percusin
Mordida
Pruebas de diagnstico
Palpacin
Fractura
incompleta o
infraccin de
la corona: es
una fisura del
esmalte.
Fractura NO
complicada de
la corona:
afecta a esmalte
y dentina (No
hay exposicin
pulpar)
Fractura
complicada de
corona: afecta
a esmalte y
dentina (Hay
exposicin
pulpar)
Fractura NO
complicada de
corona-raz:
afecta a
esmalte, dentina
y cemento (No
hay exposicin
pulpar)
Fractura
complicada de
corona y de
raz: afecta a
esmalte, dentina
y cemento (Hay
exposicin
pulpar)
Fractura de
raz: afecta al
cemento,
dentina y pulpa.
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
DX PULPAR
DX PERIAPICAL
MEN
DX Pulpar / DX Periapical
DX
TX
DX Pulpar / DX Periapical
MEN
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis
irreversible
Pulpitis
irreversible
Periapice
aparentemente
sano
Periapice
aparentemente
sano
Periapice
aparentemente
sano
Periodontitis
apical aguda
Necrosis pulpar
Pulpitis
hiperplsica
Pulpitis
hiperplsica
Pulpitis
irreversible
Periapice
aparentemente
sano
Periodontitis
apical aguda
Periapice
aparentemente
sano
Ostetis
condensante
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Periodontitis
apical aguda
Periodontitis
apical crnica
Periodontitis
apical crnica
supurativa
Absceso apical
agudo
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Quiste periapical
Ostetis
condensante
Hallazgos
Radiogrficos
Casos
Especiales
MEN
DX Pulpar / DX Periapical
01
PULPA VITAL
Libre de patologas
(1-2 SEG.)
RADIOGRFICAMENTE
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Asintomtico
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Ninguno
Resina
Amalgama
01
02
PULPA VITAL
(3-5 SEG.)
RADIOGRFICAMENTE
Restauracin dental
prxima a la pulpa
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
02
02
03
PULPA VITAL
La intensidad
Inflamacin
irreversible
de los sntomas
clnicos vara segn va
Incremento
en
la
presin
tisular
la respuesta
inflamatoria
del aumentando
tej. Pulpar
(PROGRESIVA
)
(5 MIN.)
RADIOGRFICAMENTE
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomatologa
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Pulpotoma
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
03
03
04
PULPA VITAL
Inflamacin
irreversible
Incremento en
la presin tisular, se
del tej. extiende
Pulpar yalperiapical
peripice
(5 MIN.)
Sintomatologa a la percusin
RADIOGRFICAMENTE
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomatologa Aguda
(El dolor no lo dejo dormir)
(-) Palpacin
Dolor a la masticacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Pulpotoma
Extraccin dental
04
05
PULPA VITAL
Respuesta (+ o -) a estmulos:
(5 MIN.)
Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical
RADIOGRFICAMENTE
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomatologa Crnica
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
05
PULPA VITAL
(5 MIN.)
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(-) Percusin H.
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
07
PULPA VITAL
(5 MIN.)
Sintomatologa a la percusin
Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
RADIOGRFICAMENTE
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos
(No pudo dormir)
(+) Percusin H.
Dolor a la masticacin
(-) Palpacin
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
07
08
NECROSIS PULPAR
Total o parcial
RX No hay rarefacciones
RADIOGRFICAMENTE
Recesin gingival
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Asintomtico
Refiere sintomatologa
aguda previa, sin
tratamiento alguno.
(El dolor se retiro solo)
(-) Palpacin
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
08
09
NECROSIS PULPAR
Total
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
(Gris-Caf)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
09
10
7 meses
NECROSIS PULPAR
Total
PX sintomtico o asintomtico
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
(+) Percusin H.
Dolor a la masticacin
(+) Palpacin
Meses-Aos de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
10
10
10
10
10
11
NECROSIS PULPAR
Total
PX sintomtico o asintomtico
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
Fistula dental
Exudado a travs de la
fistula o el conducto
radicular
Inflamacin gingival
Movilidad grado 1-2
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Dolor a la masticacin
Sintomtico o
asintomtico
Refiere sintomatologa,
que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
(+) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
11
11
11
1 ao
11
11
12
NECROSIS PULPAR
Total
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
Tumefaccin localizada
fluctuante
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa,
aguda que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
(+) Percusin H.
(+) Palpacin
12
12
13
NECROSIS PULPAR
Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical
RADIOGRFICAMENTE
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Present sintomatologa
crnica
(-) Percusin H.
(-) Palpacin
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
13
Caries grado 3
Pigmentacin coronal
RADIOGRFICAMENTE
Zona radiolucida
circunscrita bien definida
(Apical)
(Gris-Caf)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Asintomtico
(-) Percusin H.
Aos de evolucin
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
14
14
Inicial
24 Meses
TX
14
4 Aos
14
2 Aos
Casos Especiales
MEN
Pulpa
previamente
tratada
Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Aguda
Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Crnica
No podemos
diagnosticar:
Necrosis pulpar
parcial
Hallazgos
Radiogrficos
Periodontitis
Apical crnica
Pulpa
previamente
tratada
Ostetis
condensante
Diagnsticos
Pulpares y periapicales
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
II
RADIOGRFICAMENTE
Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional
Acceso abierto
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Dolor a la masticacin
TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses
En caso de presentar sintomatologa o fistula dental, se
indica retratamiento endodntico o apicectomia
III
III
III
RADIOGRFICAMENTE
Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional
Acceso abierto
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Asintomtico
Presento sintomatologa,
se realizo tratamiento
endodntico
TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses
IV
Hallazgos radiogrficos
MEN
pice Inmaduro
pice Abierto
Clculos Pulpares
Fisura Dental
Calcificacin
Pulpar
Dentculos
Fractura Dental
Perforacin
Radicular
Reabsorcin
Cervical Externa
Reabsorcin
Radicular Externa
Reabsorcin
Radicular Interna
Transportacin
Apical
Instrumentos
Separados
Obturacin
Deficiente
Sobreobturacin
Conductos
Accesorios
(Laterales,
deltaapicales, etc)
Diagnsticos
Pulpares y periapicales
Erupcin
(Aos)
Cierre
Apical
Incisivo central
7-8
10
Incisivo lateral
8-9
11
Canino
11-12
13-15
1 Premolar
10-11
12-13
2 Premolar
10-12
12-14
1 Molar
6-7
9-10
2 Molar
12-13
14-16
3 Molar
17-21
18-25
rganos
Dentales
Erupcin
(Aos)
Cierre
Apical
Incisivo central
6-7
Incisivo lateral
7-8
10
Canino
9-10
12-14
1 Premolar
10-12
12-13
2 Premolar
11-12
13-14
1 Molar
6-7
9-10
2 Molar
12-13
14-15
3 Molar
17-21
18-25
(Superiores)
(Inferiores)
(Aos)
(Aos)
Sin clculos
Con clculos
Los dientes con calcificaciones pulpares, en
ausencia de otros sntomas y signos adicionales,
se consideran dentro de los lmites normales.
Inicial
4 meses
Perforacin Radicular
Perforacin Radicular
Transportacin Apical
Transportacin Apical
Instrumentos Separados
Lima Hedstrm
(Retratamiento endodntico)
Portapastas Lentulo
(Medicacin intraconducto)
Instrumentos Separados
Obturacin Deficiente
Sobreobturacin
Sobreobturacin
Gutapercha
Puntas Fine-Fine
(Obturacin)
Sobreobturacin
Cemento endodntico
(Obturacin)
Sobreobturacin
Cemento endodntico
(Obturacin)
Conductos accesorios
Conductos accesorios
a) CONDUCTO PRINCIPAL
b) COLATERAL
c) LATERAL o adventicio
d) SECUNDARIO
e) ACCESORIO
f) INTERCONDUCTO
g) RECURRENTE
h) DELTA APICAL
i) CAVO-INTERRADICULAR
Conductos accesorios
DIAGNSTICOS
Diagnostico Pulpar
Diagnostico Periapical
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible
Ostetis condensante
Pulpitis Hiperplsica
Pulpitis hiperplsica
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Ostetis condensante
Necrosis pulpar
Quiste periapical
No Requieren
TX Endodntico
Requieren
TX Endodntico
HALLAZGOS
HALLAZGOS RADIOGRFICOS
pices inmaduros / Patologa
Clculos pulpares / Sintomatologa
Reabsorcin radicular interna
Perforacin iatrognica (Cervical o Furca)
Requieren
TX Endodntico
Requieren
Retratamiento
Requieren
Ciruga
Extraccin
Referencias
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Ground Root Samples from Teeth with Apical Periodontitis. J Endod. 2010;36:1617-21.
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