Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso: Biofsica Mdica Ciclo: I
GUIA DE LABORATORIO N 14
OPTOMETRIA: Agudeza Visual
COMPETENCIAS
1.1 Determina la agudeza visual y mnimo ngulo de resolucin de cada uno
de los ojos.
MATERIALES E INSTRUMENTOS
05 Tablas de Snellen
05 Reglas de 5 metros
05
Cronmetros
FUNDAMENTO TEORICO
La ptica estudia el comportamiento de la Luz (definida como espectro
electromagntico) ante la materia; esta materia puede ser lentes, espejos y
prismas, en ese sentido el ojo no es ms que diferentes combinaciones de
lentes. Los seres vivos siempre dependieron de la luz; pero fue gracias a la
aparicin del ojo que se aprovecho mejor el medio para una sobre vivencia ms
cosmopolita.
La evolucin del ojo es quizs una de las pruebas ms interesantes y
controversiales que tiene la biologa sobre el fenmeno de una evolucin,
porque se muestran no solo los rasgos hereditarios comunes entre los diversos
taxones, medibles hoy en da mediante marcadores moleculares, sino tambin
muestra una historia de seleccin natural que no ha cambiado el principio
bsico de la visin, pero si lo ha potenciado; lo cual explica porque las
observaciones genticas muestran que en varias familias de organismos los
ojos han evolucionado independientemente. Entonces se puede decir que el ojo
del ser humano no es ms que una evolucin de las primeras clulas
fotosensibles, ya que en todos se encontr la opsina (una molcula sensible a
la luz).
La importancia del estudio de la visin del ser humano est centrada en el
clculo optomtrico de la agudeza visual, que es la capacidad del sistema de
visin del paciente para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con
unas condiciones de iluminacin buenas. Para ello se le somete al paciente a
observar un instrumento oftalmolgico (optotipo) que le va evaluar su agudeza
visual y su nivel de visin de los colores, y el diagnstico es de acuerdo al nivel
de rendimiento de la vista con el Test (de Snellen, o de Landonlt, o de
contraste y frecuencias, o la estereoscpica).
El Test de Herman Snellen (1862) es el ms utilizado, en donde el paciente
debe identificar correctamente las letras en una grfica, conocida como grfica
de Snellen o tabla de Snellen. Solo se utilizan 9 letras que son C, D, E, F, L, O,
P, T y la Z. Las letras tienen un tamao decreciente dependiendo del nivel en
que se encuentran. Este Test se basa en la demostracin de Helmholtz, donde

el punto de fijacin no est sobre el eje ptico del ojo, sino que hay otros ejes
pticos.

Como se puede ver en la anterior figura el punto nodal objeto N coincide

prcticamente con el centro de curvatura de la crnea, donde S es la vrtice
corneal, la letra C es el centro de la zona ptica, y la P es el polo
oftalmomtrico. Al estar N muy cerca del centro de curvatura de la crnea el
eje visual es casi perpendicular a la crnea, lo que implica que el punto P de
corte con la crnea es el que se utiliza para medir los radios de curvatura r,
ya que en este punto se centran las imgenes por reflexin.
El eje ptico no pasa por la fvea sino que est desviado respecto de sta
hacia el lado nasal en la retina, llamaremos al ngulo que forman entre s
ambos ejes (pupilar y lnea de mirada). En sujetos adultos vara entre 4 y 8,
el valor medio sera de 5.
El Test de Snellen para establecer la agudeza visual presenta un smbolo (en
este caso una letra) que van desde pequea a grande a una distancia fija (en
este caso 6 metros) el cual se toma como valor umbral, y se expresa en
minutos de arco (equivalente a 1/60 de un grado sexagesimal).
La agudeza visual se expresa en la siguiente frmula:
Agudeza Visual (AV) = Distancia realizacin del test
.
La distancia a la cual el carcter ms
pequeo que es ledo, es la distancia a la
que el paciente debera verlo si tuviera
AV unidad. Es decir 5/5 = 1, pero como se
expresa en ngulos mtricos se debe
poner en pies entonces 6 m = 20 pie, por
lo que AV 1,0 = 6/6 = 20/20.
Con el optotipo
tambin se puede
establecer el ngulo mnimo que debe
ver un paciente denominado MAR
(mnimo ngulo de resolucin) el cual se
expresa mediante:
MAR = 1/ AV
por lo que AV = 1/MAR
Todos los optotipos de Snellen presentan una progresin aritmtica de 20/20,
20/30, 20/40 hasta llegar a 20/200 al costado de cada letra.
Segn como vea el paciente cada nivel de letra se le asigna una Dioptra (1 D
= m-1) el cual resulta del potencial que tiene el ojo para identificar cada
tamao de letra, este potencial est asociado a un potencial de un lente el cual
est dado por la frmula: P = 1/f = 1/s - 1/s donde f es el focal, s es la
mxima y s la mnima refraccin (lo que puede ver como mximo o mnimo).

As a un paciente se le declara Miope si su dioptra es >-6 y <-3 D o dp; si tiene

Hipermetropa tendr de > +6 a <+3 dp; y si tiene Astigmatismo tendr de
>+3 a <+1 dp.
PROCEDIMIENTOS
1. Poner en la pared el optotipo visual de
tipo Snellen.
2. Ubicar a nuestro paciente en un silla
sentado a 6 metros del optotipo, de
tipo Snellen, y luego le pedimos que
cierre un ojo (derecho o izquierdo).
3. Le pedimos leer las letras Tipo 11 hasta
llegar al Tipo 1, y medimos el tiempo
que se demora en un lapso de 5 min
por persona.
4. Para la medicin de la vista tenemos en cuenta la escala del optotipo y sus
equivalencias:
AV =
TL =
MAR (min de
Dt/Da
AV
AVx10
Eq: 6/x
Interp
arco)
Ciego:
20/10
2,00
20
6/3
3m
10/20 = 0,5
20/20
20/25
20/30
20/40
20/50
20/70
20/100

1,00
0,80
0,67
0,50
0,40
0,29
0,20

10
8
7
5
4
3
2

6/6
6/8
6/9
6/12
6/15
6/21
6/30

6m
7,5 m
9m
12 m
15 m
21 m
30 m

20/20 = 1
25/20 = 1,25
30/20 = 1,5
40/20 = 2
50/20 = 2,5
70/20 = 3,5
100/20 = 5

20/200

0,10

6/60

60 m

200/20 = 10

Nota: Al AV es desde 0,1 hasta el 1 de visin, (10 a 100%), si ve 10% = 20/200

=> 2 D
5. El alumno que finge de oculista deber observar la coincidencia de la
lectura de la letra que deletrea el alumno paciente y la medicin de la
agudeza visual, es decir el nmero de tipo de letra (Del 1 al 11) y ver a su
costado que tipo de AV tiene (ej. 20/40)
ANALISIS DE LOS RESULTADOS

1) Luego el alumno deber anotar los siguientes resultados:

AV del Ojo
Oculista

MAR

Paciente
Derecho

Izquierdo

Derecho

Izquierdo

Diagnstico
Preliminar
Izquierd
Derecho
o

CUESTIONARIO

1. Cules son los factores que afectan a la agudeza visual tericos y

cuales afectaron en tu prctica?
2. Qu recomendaciones debes tener en cuenta para que los factores
fsicos que afectan a la agudeza visual sean mnimos?
3. Describa la utilidad de los diversos tipos de optotipos que existen, y
cul es el utilizado en pediatra.
4. Explique biolgicamente porque percibimos los colores y el rol de los
conos y bastones en la percepcin del ser humano.
5. Compara estadsticamente (* y **) las proporciones de tus
compaeros que presentan los diferentes tipos de defectos visuales
(errores de refraccin) con las del poblador peruano de los ltimos
aos.
6. Luego de analizar cada medida de la vista de tus compaeros
pacientes, Qu tipo de lente corrector debera utilizar y qu medida
debera tener?