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S

PACTOS
PELA SADE

2006
V O L U M E

Poltica Nacional
de Ateno Bsica

POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA


Srie Pactos pela Sade
Volume 4
2006
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO BSICA
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
Esplanada dos Ministrios,Bloco G, 6 andar, Sala 645
CEP: 70058-900, Braslia DF
Tels.: (61) 3315-2497 / 3587
Fax.: (61) 3226-4340
Homepage: www.saude.gov.br/dab
Tiragem: 20 mil exemplares
Coordenao Geral
Luis Fernando Rolim Sampaio
Reviso Tcnica:
Antonio Dercy Silveira Filho
Equipe de formulao:
Tcnicos da Coordenao de Gesto da Ateno Bsica/DAB/SAS
Capa, projeto grfico e diagramao
Gilberto Tom
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
_______________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Poltica nacional de ateno bsica / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade,
Departamento de Ateno Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006.
60 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Srie Pactos pela Sade 2006, v. 4)
ISBN 85-334-1186-3
1. Servios bsicos de sade. 2. Poltica de sade. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 525-546
_______________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Editora MS OS 2006/0703

Apresentao
O documento Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) orientado pelos
valores da tica, do profissionalismo e da participao, expressa o acerto na
definio pelo Ministrio da Sade de revitalizar a Ateno Bsica Sade
no Brasil.
O caminho da reconstruo s foi possvel pavimentar a partir de um processo que agregou atores polticos diversos nos municpios, nos estados e
na federao. Alm desses agentes envolvidos, pudemos contar com a participao de membros da academia, profissionais da sade, trabalhadores do SUS, usurios e entidades repre-sentativas do sistema de sade.
Antes de se chegar nova PNAB, com as atenes voltadas para os princpios e diretrizes alinhavados nos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de
Gesto, a Secretaria de Ateno a Sade, por meio do Departamento de
Ateno Bsica apresentou, na Comisso Intergestores Tripartite, o desenho da nova Poltica Nacional da Ateno Bsica. A experincia acumulada
nos diferentes nveis de gesto serviu como estratgia complementar para
facilitar a regulamentao da Ateno Bsica.
As discusses para alcanar o formato final da PNAB se fundamentaram nos
eixos transversais da universalidade, integralidade e eqidade, em um contexto de descentralizao e controle social da gesto, princpios assistenciais
e organizativos do SUS, consignados na legislao. Assim, a nova poltica
aponta para a redefinio dos princpios gerais, responsabilidades de cada
esfera de governo, infra-estrutura e recursos necessrios, caractersticas do
processo de trabalho, atribuies dos profissionais, e as regras de financiamento, incluindo as especificidades da estratgia Sade da Famlia.
Nesse processo histrico, a Ateno Bsica foi gradualmente se fortalecendo
e deve se constituir como porta de entrada preferencial do Sistema nico de
Sade (SUS), sendo o ponto de partida para a estruturao dos sistemas
locais de sade. Aprovada e publicada, pode-se afirmar que o ano de 2006
tem a marca da maturidade no que se refere Ateno Bsica em Sade.
Afinal, o Pacto pela Vida definiu como prioridade: consolidar e qualificar a
estratgia Sade da Famlia como modelo de Ateno Bsica e centro ordenador das redes de ateno sade no Sistema nico de Sade (SUS).

JOS GOMES TEMPORO


Secretrio de Ateno Sade

Sumrio
7

Ato Portaria n 648/GM de 28 de maro de 2006.

42

Anexo I : As atribuies dos profissionais das equipes de sade da


famlia, de sade bucal e de ACS

48

Anexo II: Quadros para Projetos de Implantao-ACS/SF/SB

50

Anexo III: Solicitao retroativa de complementao dos repasses


dos incentivos financeiros (SF/SB;/ACS)

52

Ato Portaria n 649/GM de 28 de maro de 2006

54

Ato Portaria n 650/GM de 28 de maro de 2006

65

Ato Portaria n 822/GM de 17 de abril de 2006

Os Anexos III e IV da Portaria n 650/GM de 28 de maro de 2006


foram substitudos pelos Anexos I e II da Portaria n 822/GM de
17 de abril de 2006, que podero ser encontrados em
www.saude.gov.br/dab

Portaria n 648/GM de 28 de
maro de 2006
Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para
a organizao da Ateno Bsica para o Programa
Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes
Comunitrios de Sade (PACS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais
ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil;
Considerando a expanso do Programa Sade da Famlia (PSF) que se
consolidou como a estratgia prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil;
Considerando a transformao do PSF em uma estratgia de abrangncia nacional que demonstra necessidade de adequao de suas normas, em virtude da experincia acumulada nos diversos estados e municpios brasileiros;
Considerando os princpios e as diretrizes propostos nos Pactos pela
Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, entre as esferas de governo na consolidao do SUS, que inclui a desfragmentao do financiamento da Ateno
Bsica;
Considerando a diretriz do Governo Federal de executar a gesto pblica por resultados mensurveis; e
Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 23 de maro de 2006,
RESOLVE:
Art. 1

Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso


da regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes,
nos termos constantes do Anexo a esta Portaria.
7

Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio


da Sade (SAS/MS) publicar manuais e guias com detalhamento
operacional e orientaes especficas desta Poltica.
Art. 2

Definir que os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho:
I - 10.301.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel do Piso de Ateno Bsica;
II - 10.301.1214.8577 - Atendimento Assistencial Bsico nos
Municpios Brasileiros; e
III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios
de Ateno Bsica de Sade.

Art. 3

Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 4

Ficando revogadas as Portarias n 1.882/GM, de 18 de dezembro


de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247, de 22 de
dezembro de 1997, Seo 1, pgina 10, n 1.884/GM, de 18 de
dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247,
de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n 1.885/GM, de
18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n
247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n 1.886/
GM, de 18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da
Unio n 247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n
59/GM, de 16 de janeiro de 1998, publicada no Dirio Oficial da
Unio n 14-E, de 21 de janeiro de 1998, Seo 1, pgina 2, n
157/GM, de 19 de fevereiro de 1998, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 58, de 26 de maro de 1998, Seo 1, pgina 104, n
2.101/GM, de 27 de fevereiro de 1998, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 42, de 4 de maro de 1998, Seo 1, pgina 70, n
3.476/GM, de 20 de agosto de 1998, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 160, de 21 de agosto de 1998, Seo 1, pgina 55, n
3.925/GM, de 13 de novembro de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 22-E, 2 de fevereiro de 1999, Seo 1, pgina 23, n

223/GM, de 24 de maro de 1999, publicada no Dirio Oficial da


Unio n 57, de 25 de maro de 1999, Seo 1, pgina 15, n
1.348/GM, de 18 de novembro de 1999, publicada no Dirio Oficial da Unio n 221, de 19 de novembro de 1999, Seo 1, pgina
29, n 1.013/GM, de 8 de setembro de 2000, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 175-E, de 11 de setembro de 2000, Seo 1,
pgina 33, n 267/GM, de 6 de maro de 2001, publicada no Dirio Oficial da Unio n 46, de 7 de maro de 2001, Seo 1, pgina
67, n 1.502/GM, de 22 de agosto de 2002, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 163, de 23 de agosto de 2002, Seo 1, pgina
39, n 396/GM, de 4 de abril de 2003, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 104, de 2 de junho de 2003, Seo 1, pgina 21, n
673/GM, de 3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da
Unio n 106, de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 44, n 674/
GM, de 3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio
n 106, de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 44, n 675/GM, de
3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 106,
de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 45, n 2.081/GM, de 31
de outubro de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 214,
de 4 de novembro de 2003, Seo 1, pgina 46, n 74/GM, de 20
de janeiro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 15, de
23 de janeiro de 2004, Seo 1, pgina 55, n 1.432/GM, de 14 de
julho de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 157, de 16
de agosto de 2004, Seo 1, pgina 35, n 1.434/GM, de 14 de
julho de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 135, de 15
de julho de 2004, Seo 1, pgina 36, n 2.023/GM, de 23 de
setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 185, de
24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 44, n 2.024/GM, de 23
de setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 185,
de 24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 44, n 2.025/GM, de
23 de setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n
185, de 24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 45, n 619/GM,
de 25 de abril de 2005, publicada no Dirio Oficial da Unio n 78,
de 26 de abril de 2005, Seo 1, pgina 56, n 873/GM, de 8 de

junho de 2005. publicada no Dirio Oficial da Unio n 110, de 10


de junho de 2005, Seo 1, pgina 74 e n 82/SAS, de 7 de julho
de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 128, de 8 de julho
de 1998, Seo 1, pgina 62.
SARAIVA FELIPE

Anexo
Politica Nacional de Ateno Bsica
CAPTULO I
Da Ateno Bsica
1 - DOS PRINCPIOS GERAIS
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no
mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da
sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e
a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas
gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho
em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais
assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente
no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada
complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade
de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial
dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e
continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da
equidade e da participao social.
A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na insero scio-cultural e busca a promoo
de sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos
ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudvel.

10

A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria


para sua organizao de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade.
A Ateno Bsica tem como fundamentos:
I-

II -

III -

IV V-

VI -

possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de


qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada
preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada,
e em consonncia com o princpio da eqidade;
efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos,
vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma
interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede
de servios;
desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes
de sade e a longitudinalidade do cuidado;
valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do
acompanhamento constante de sua formao e capacitao;
realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao; e
estimular a participao popular e o controle social.

Visando operacionalizao da Ateno Bsica, definem-se como reas estratgicas para atuao em todo o territrio nacional a eliminao da
hansenase, o controle da tuberculose, o controle da hipertenso arterial, o
controle do diabetes mellitus, a eliminao da desnutrio infantil, a sade
da criana, a sade da mulher, a sade do idoso, a sade bucal e a promoo
da sade. Outras reas sero definidas regionalmente de acordo com prioridades e pactuaes definidas nas CIBs.
Para o processo de pactuao da ateno bsica ser realizado e firmado o Pacto de Indicadores da Ateno Bsica, tomando como objeto as
metas anuais a serem alcanadas em relao a indicadores de sade acorda-

11

dos. O processo de pactuao da Ateno Bsica seguir regulamentao


especfica do Pacto de Gesto. Os gestores podero acordar nas CIBs indicadores estaduais de Ateno Bsica a serem acompanhados em seus respectivos territrios.
2 - DAS RESPONSABILIDADES DE CADA ESFERA DE GOVERNO
Os municpios e o Distrito Federal, como gestores dos sistemas locais de
sade, so responsveis pelo cumprimento dos princpios da Ateno Bsica, pela organizao e execuo das aes em seu territrio.
2.1 - Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal:
I-

organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno


Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as
unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio;
II incluir a proposta de organizao da Ateno Bsica e da forma
de utilizao dos recursos do PAB fixo e varivel, nos Planos de
Sade municipais e do Distrito Federal;
III - inserir preferencialmente, de acordo com sua capacidade institucional, a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios, visando organizao sistmica da ateno sade;
IV - organizar o fluxo de usurios, visando a garantia das referncias
a servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica;
V - garantir infra-estrutura necessria ao funcionamento das Unidades
Bsicas de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos
e insumos suficientes para o conjunto de aes propostas;
VI - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem
as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, inclusive os da
Sade da Famlia, em conformidade com a legislao vigente;
VII - programar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial, utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local;
VIII - alimentar as bases de dados nacionais com os dados produzidos
pelo sistema de sade municipal, mantendo atualizado o cadastro de profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto;

12

IX -

elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica na esfera municipal;


X - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais
de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica;
XI - definir estratgias de articulao com os servios de sade com
vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;
XII - firmar, monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno
Bsica no seu territrio, divulgando anualmente os resultados
alcanados;
XIII - verificar a qualidade e a consistncia dos dados alimentados nos
sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras
esferas de gesto;
XIV - consolidar e analisar os dados de interesse das equipes locais,
das equipes regionais e da gesto municipal, disponveis nos sistemas de informao, divulgando os resultados obtidos;
XV - acompanhar e avaliar o trabalho da Ateno Bsica com ou sem
Sade da Famlia, divulgando as informaes e os resultados alcanados;
XVI - estimular e viabilizar a capacitao e a educao permanente
dos profissionais das equipes; e
XVII - buscar a viabilizao de parcerias com organizaes governamentais, no governamentais e com o setor privado para fortalecimento da Ateno Bsica no mbito do seu territrio.
2.2 - Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal:
I-

II -

contribuir para a reorientao do modelo de ateno sade


por meio do apoio Ateno Bsica e estmulo adoo da
estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade
em carter substitutivo s prticas atualmente vigentes para a
Ateno Bsica;
pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado,
mantidos os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;

13

III -

estabelecer, no Plano de Sade Estadual e do Distrito Federal,


metas e prioridades para a organizao da Ateno Bsica no
seu territrio;
IV - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica;
V - pactuar com a Comisso Intergestores Bipartite e informar Comisso Intergestores Tripartite a definio da utilizao dos recursos para Compensao de Especificidades Regionais;
VI - prestar assessoria tcnica aos municpios no processo de qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia, com orientao para organizao dos
servios que considere a incorporao de novos cenrios epidemiolgicos;
VII - elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica na esfera estadual;
VIII - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais
de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica;
IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais do
SUS com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno
Bsica;
X - firmar, monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno
Bsica no territrio estadual, divulgando anualmente os resultados alcanados;
XI - estabelecer outros mecanismos de controle e regulao, monitoramento e avaliao das aes da Ateno Bsica e da estratgia Sade da Famlia no mbito estadual ou do Distrito Federal;
XII - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpios e ao Distrito Federal;
XIII - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo do PAB fixo e varivel, visando:
a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades;
b) comunicao ao Ministrio da Sade; e

14

c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias consideradas necessrias e regulamentadas pela CIB;
XIV - assessorar os municpios para implantao dos sistemas de informao da Ateno Bsica, como instrumentos para monitorar as aes desenvolvidas;
XV - consolidar, analisar e transferir os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios para o Ministrio da Sade, de
acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada sistema;
XVI - verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos
municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando
informaes aos gestores municipais;
XVII - analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas
de informao, divulgar os resultados obtidos e utiliz-los no
planejamento;
XVIII -assessorar municpios na anlise e gesto dos sistemas de informao, com vistas ao fortalecimento da capacidade de planejamento municipal;
XIX - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes;
XX - articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais
de Sade, para capacitao e garantia de educao permanente
aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das
equipes de sade da famlia;
XXI - promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados
melhoria dos servios da Ateno Bsica; e
XXII - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no-governamentais e do setor privado
para fortalecimento da Ateno Bsica no mbito do estado e
do Distrito Federal.
2.3 - Compete ao Ministrio da Sade:
I-

contribuir para a reorientao do modelo de ateno sade no


Pas, por meio do apoio Ateno Bsica e do estmulo ado-

15

o da estratgia de Sade da Famlia como estruturante para a


organizao dos sistemas municipais de sade;
II garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento do Piso da Ateno Bsica PAB fixo e varivel;
III - prestar assessoria tcnica aos estados, ao Distrito Federal e aos
municpios no processo de qualificao e de consolidao da
Ateno Bsica e da estratgia de Sade da Famlia;
IV - estabelecer diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de capacitao e
educao permanente dos profissionais da Ateno Bsica;
V - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para
capacitao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica;
VI - articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo
s mudanas curriculares nos cursos de graduao na rea da
sade, em especial de medicina, enfermagem e odontologia,
visando formao de profissionais com perfil adequado Ateno Bsica;
VII - assessorar estados, municpios e o Distrito Federal na implantao dos sistemas de informao da Ateno Bsica;
VIII - analisar dados de interesse nacional, relacionados com a Ateno Bsica, gerados pelos sistemas de informao em sade,
divulgando os resultados obtidos;
IX - elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica de mbito nacional;
X - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais
de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica;
XI - definir estratgias de articulao com as gestes estaduais e municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da
Ateno Bsica;
XII - monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno Bsica,
no mbito nacional, divulgando anualmente os resultados alcanados, de acordo com o processo de pactuao acordado na
Comisso Intergestores Tripartite;
16

XIII - estabelecer outros mecanismos de controle e regulao, de monitoramento e de avaliao das aes da Ateno Bsica e da
estratgia de Sade da Famlia no mbito nacional;
XIV - promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados
Ateno Bsica; e
XV - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia de
sade da famlia no Pas.
3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS
So itens necessrios realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e no Distrito Federal:
I-

Unidade(s) Bsica(s) de Sade (UBS) com ou sem Sade da Famlia inscrita(s) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, de acordo com as normas sanitrias
vigentes;
II UBS com ou sem Sade da Famlia que, de acordo com o desenvolvimento de suas aes, disponibilizem:
III - equipe multiprofissional composta por mdico, enfermeiro, cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio ou tcnico em
higiene dental, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e agente comunitrio de sade, entre outros;
IV - consultrio mdico, consultrio odontolgico e consultrio de
enfermagem para os profissionais da Ateno Bsica;
V - rea de recepo, local para arquivos e registros, uma sala de
cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitrios, por unidade;
VI - equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes propostas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica;
VII - garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e

17

VIII - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente.
Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes
centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para at 30 mil
habitantes, localizada dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade
sanitria, garantindo os princpios da Ateno Bsica.
Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para at 12 mil habitantes, localizada
dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade sanitria, garantindo os
princpios da Ateno Bsica.
4 - DO CADASTRAMENTO DAS UNIDADES QUE PRESTAM SERVIOS
BSICOS DE SADE
O cadastramento das Unidades Bsicas de Sade ser feito pelos gestores
municipais e do Distrito Federal em consonncia com as normas do Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade.
5 - DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA
So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica:
III -

III -

IV -

18

definio do territrio de atuao das UBS;


programao e implementao das atividades, com a priorizao de soluo dos problemas de sade mais freqentes, considerando a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda
espontnea;
desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no
processo de sade-doena da populao e ampliar o controle
social na defesa da qualidade de vida;
desenvolvimento de aes focalizadas sobre os grupos de risco e
fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno
de doenas e danos evitveis;

V-

assistncia bsica integral e contnua, organizada populao


adscrita, com garantia de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial;
VI - implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao, incluindo o acolhimento;
VII - realizao de primeiro atendimento s urgncias mdicas e odontolgicas;
VIII - participao das equipes no planejamento e na avaliao das
aes;
IX - desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade; e
X - apoio a estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social.
6 - DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO BSICA
As atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica devero constar de normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as
prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
7 - DO PROCESSO DE EDUCAO PERMANENTE
A educao permanente dos profissionais da Ateno Bsica de responsabilidade conjunta das SMS e das SES, nos estados, e da Secretaria de Sade
do Distrito Federal.
Os contedos mnimos da Educao Permanente devem priorizar as
reas estratgicas da Ateno Bsica, acordadas na CIT, acrescidos das prioridades estaduais, municipais e do Distrito Federal.
Devem compor o financiamento da Educao Permanente recursos
das trs esferas de governo acordados na CIT e nas CIBs.
Os servios de ateno bsica devero adequar-se integrao ensino-aprendizagem de acordo com processos acordados na CIT e nas CIBs.

19

CAPTULO II
Das Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia
1 - PRINCPIOS GERAIS
A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no
Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. Alm dos princpios gerais da Ateno Bsica, a estratgia Sade da Famlia deve:
III -

III -

IV -

V-

ter carter substitutivo em relao rede de Ateno Bsica tradicional nos territrios em que as Equipes Sade da Famlia atuam;
atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situacional, aes dirigidas aos problemas de sade de
maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o
cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sadedoena da populao;
desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a comunidade;
buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em
especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento
de parcerias; e
ser um espao de construo de cidadania.

2 - DAS RESPONSABILIDADES DE CADA NVEL DE GOVERNO


Alm das responsabilidades propostas para a Ateno Bsica, em relao
estratgia Sade da Famlia, os diversos entes federados tm as seguintes
responsabilidades:
2.1 Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal:
III -

20

inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios


visando organizao do sistema local de sade;
definir, no Plano de Sade, as caractersticas, os objetivos, as
metas e os mecanismos de acompanhamento da estratgia Sade da Famlia;

III -

IV -

V-

VI -

garantir infra-estrutura necessria ao funcionamento das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e das unidades bsicas
de referncia dos Agentes Comunitrios de Sade, dotando-as
de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para
o conjunto de aes propostas;
assegurar o cumprimento de horrio integral jornada de 40
horas semanais de todos os profissionais nas equipes de sade
da famlia, de sade bucal e de agentes comunitrios de sade,
com exceo daqueles que devem dedicar ao menos 32 horas
de sua carga horria para atividades na equipe de SF e at 8
horas do total de sua carga horria para atividades de residncia
multiprofissional e/ou de medicina de famlia e de comunidade,
ou trabalho em hospitais de pequeno porte, conforme regulamentao especfica da Poltica Nacional dos Hospitais de Pequeno Porte;
realizar e manter atualizado o cadastro dos ACS, dos enfermeiros da equipe PACS e dos profissionais das equipes de Sade da
Famlia e de Sade Bucal, bem como da populao residente na
rea de abrangncia das equipes de Sade da Famlia, de Sade
Bucal e ACS, nos Sistemas Nacionais de Informao em Sade
definidos para esse fim; e
estimular e viabilizar a capacitao especfica dos profissionais
das equipes de Sade da Famlia.

2.2 Compete s Secretarias Estaduais de Sade:


I-

II III -

pactuar com a Comisso Intergestores Bipartite estratgias, diretrizes e normas de implementao e gesto da Sade da Famlia no Estado, mantidos os princpios gerais regulamentados nesta
Portaria;
estabelecer no Plano de Sade estadual metas e prioridades para
a Sade da Famlia;
submeter Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo mximo de 30 dias aps a data do protocolo de entrada do processo, a proposta de implantao ou expanso de ESF, ESB e ACS

21

elaborada pelos municpios e aprovada pelos Conselhos de Sade dos municpios;


IV - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento
do cadastramento dos profissionais das Equipes de Sade da
Famlia, de Sade Bucal e ACS nos sistemas de informao nacionais, definidos para esse fim;
V - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento
e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das Equipes de Sade
da Famlia, de Sade Bucal e ACS, a ser publicado como portaria
de resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que
atuam de forma inadequada;
VI - analisar e consolidar as informaes enviadas pelos municpios,
referentes implantao e ao funcionamento das Equipes de
Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS;
VII - enviar, mensalmente, ao Ministrio da Sade o consolidado das
informaes encaminhadas pelos municpios, autorizando a transferncia dos incentivos financeiros federais aos municpios;
VIII - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de
incentivo da Sade da Famlia transferidos aos municpios no
territrio estadual;
IX - prestar assessoria tcnica aos municpios no processo de implantao e ampliao da SF;
Xarticular com as instituies formadoras de recursos humanos do
estado estratgias de expanso e qualificao de cursos de psgraduao, residncias mdicas e multiprofissionais em Sade da
Famlia e educao permanente, de acordo com demandas e necessidades identificadas nos municpios e pactuadas nas CIBs; e
XI - acompanhar, monitorar e avaliar o desenvolvimento da estratgia Sade da Famlia nos municpios, identificando situaes em
desacordo com a regulamentao, garantindo suporte s adequaes necessrias e divulgando os resultados alcanados.

22

2.3. Compete ao Distrito Federal:


III -

III -

IV -

estabelecer, no Plano de Sade do Distrito Federal, metas e prioridades para a Sade da Famlia;
analisar e consolidar as informaes referentes implantao e
ao funcionamento das equipes de Sade da Famlia, de Sade
Bucal e ACS;
responsabilizar-se junto ao Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de
incentivo da Sade da Famlia transferidos ao Distrito Federal; e
acompanhar, monitorar e avaliar o desenvolvimento da estratgia Sade da Famlia no Distrito Federal, identificando e adequando situaes em desacordo com a regulamentao e divulgando os resultados alcanados.

2.4 Compete ao Ministrio da Sade:


III -

III -

IV -

V-

VI -

definir e rever, de forma pactuada, na Comisso Intergestores


Tripartite, as diretrizes e as normas da Sade da Famlia;
garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica organizada por meio da estratgia Sade
da Famlia;
apoiar a articulao de instituies, em parceria com Secretarias
de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para capacitao e garantia de educao permanente especfica aos profissionais da Sade da Famlia;
articular com o Ministrio da Educao estratgias de expanso
e de qualificao de cursos de ps-graduao, residncias mdicas e multiprofissionais em Sade da Famlia e em educao permanente;
analisar dados de interesse nacional relacionados com a estratgia Sade da Famlia, gerados pelos sistemas de informao em
sade, divulgando os resultados obtidos; e
para a anlise de indicadores, de ndices de valorizao de resultados e de outros parmetros, o clculo da cobertura populacional pelas ESF, ESB e ACS ser realizado a partir da populao
cadastrada no sistema de informao vigente.
23

3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS


So itens necessrios implantao das Equipes de Sade da Famlia:
I-

II -

III -

IV -

V-

existncia de equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000
habitantes, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para
todos os seus integrantes e composta por, no mnimo, mdico,
enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem
e Agentes Comunitrios de Sade;
nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS
por equipe de Sade da Famlia;
existncia de Unidade Bsica de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para o atendimento das Equipes de Sade da Famlia
que possua minimamente:
a) consultrio mdico e de enfermagem para a Equipe de
Sade da Famlia, de acordo com as necessidades de desenvolvimento do conjunto de aes de sua competncia;
b) rea/sala de recepo, local para arquivos e registros, uma
sala de cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de
vacina e sanitrios, por unidade;
c) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes
programadas, de forma a garantir a resolutividade da
Ateno Bsica sade;
garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e
existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento da UBS.

So itens necessrios incorporao de profissionais de sade bucal nas


Equipes de Sade da Famlia:
I-

24

no caso das Equipes de Sade Bucal (ESB), modalidade 1: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de
cirurgio dentista e auxiliar de consultrio dentrio, com traba-

II -

III -

lho integrado a uma ou duas ESF, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESF s quais est
vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para
todos os seus componentes;
no caso das ESB, modalidade 2: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de cirurgio dentista, auxiliar
de consultrio dentrio e tcnico de higiene dental, com trabalho integrado a uma ou duas ESFs, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESFs, s quais est
vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para
todos os seus componentes;
existncia de Unidade de Sade inscrita no Cadastro Geral de
Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da
rea para atendimento das equipes de Sade Bucal, que possua
minimamente:
a) consultrio odontolgico para a Equipe de Sade Bucal,
de acordo com as necessidades de desenvolvimento do
conjunto de aes de sua competncia; e
b) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes
programadas, de forma a garantir a resolutividade da
Ateno Bsica sade.

prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de


Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica. So itens necessrios organizao da
implantao dessa estratgia:
I-

II III IV -

a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no Cadastro Geral de estabelecimentos de sade do Ministrio da Sade,
de referncia para os ACS e o enfermeiro supervisor;
a existncia de um enfermeiro para at 30 ACS, o que constitui
uma equipe de ACS;
o cumprimento da carga horria de 40 horas semanais dedicadas equipe de ACS pelo enfermeiro supervisor e pelos ACS;
definio das microareas sob responsabilidade de cada ACS, cuja
populao no deve ser superior a 750 pessoas; e

25

V-

o exerccio da profisso de Agente Comunitrio de Sade regulamentado pela Lei n 10.507/2002.

4. DO PROCESSO DE TRABALHO DA SADE DA FAMLIA


Alm das caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno
Bsica, so caractersticas do processo de trabalho da Sade da Famlia:
I-

manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos


e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas,
culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio;
II definio precisa do territrio de atuao, mapeamento e reconhecimento da rea adstrita, que compreenda o segmento populacional determinado, com atualizao contnua;
III - diagnstico, programao e implementao das atividades segundo critrios de risco sade, priorizando soluo dos problemas de sade mais freqentes;
IV - prtica do cuidado familiar ampliado, efetivada por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famlias que visa
propor intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias e da prpria comunidade;
V - trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas
e profissionais de diferentes formaes;
VI - promoo e desenvolvimento de aes intersetoriais, buscando
parcerias e integrando projetos sociais e setores afins, voltados
para a promoo da sade, de acordo com prioridades e sob a
coordenao da gesto municipal;
VII - valorizao dos diversos saberes e prticas na perspectiva de uma
abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos de confiana com tica, compromisso e respeito;
VIII - promoo e estmulo participao da comunidade no controle
social, no planejamento, na execuo e na avaliao das aes; e
IX - acompanhamento e avaliao sistematica das aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho.

26

As atribuies dos diversos profissionais das Equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal, ACS e enfermeiros das equipes PACS esto descritas
no Anexo I.
5 - DA CAPACITAO E EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES
O processo de capacitao deve iniciar-se concomitantemente ao incio do
trabalho das ESF por meio do Curso Introdutrio para toda a equipe.
Recomenda-se que:
I-

o Curso Introdutrio seja realizado em at 3 meses aps a implantao da ESF;


II a responsabilidade da realizao do curso introdutrio e/ou dos
cursos para educao permanente das equipes, em municpios
com populao inferior a 100 mil habitantes, seja da Secretaria
de Estado da Sade em parceria com a Secretaria Municipal de
Sade; e
III - a responsabilidade da realizao do curso introdutrio e/ou dos
cursos para educao permanente das equipes, em municpios
com populao superior a 100 mil habitantes, e da Secretaria
Municipal de Sade, que poder realizar parceria com a Secretaria de Estado da Sade. No Distrito Federal, a sua Secretaria de
Sade responsvel pela realizao do curso introdutrio e/ou
dos cursos para educao permanente das equipes.
Os contedos mnimos do Curso Introdutrio e da Educao Permanente para as ESFs sero objeto de regulamentao especfica editada pelo
Ministrio da Sade.
6 - DO PROCESSO DE IMPLANTAO
IO municpio e o Distrito Federal devero elaborar a proposta de
implantao ou expanso de ESF, ESB e ACS e em conformidade
com a regulamentao estadual aprovada pela CIB. Na ausncia
de regulamentao especfica, podero ser utilizados os quadros constantes no Anexo II a esta Portaria. A proposta deve
definir:

27

a)

II -

III -

IV -

28

territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio do nmero de equipes que devero
atuar e com o mapeamento das reas e micro-reas;
b) infra-estrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro
atuar cada uma das equipes;
c) aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da
Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional;
d) processo de gerenciamento e superviso do trabalho das
equipes;
e) forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da
carga horria de 40 horas semanais;
f) implantao do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), incluindo recursos humanos e materiais para
oper-lo;
g) processo de avaliao do trabalho das equipes, da forma
de acompanhamento do Pacto dos Indicadores da Ateno Bsica e da utilizao dos dados dos sistemas nacionais de informao;
h) a contrapartida de recursos do municpio e do Distrito
Federal.
A proposta elaborada dever ser aprovada pelos Conselhos de
Sade dos Municpios e encaminhada Secretaria Estadual de
Sade ou sua instncia regional para anlise. O Distrito Federal,
aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da Sade;
A Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional ter o
prazo mximo de 30 dias aps a data do protocolo de entrada
do processo para sua anlise e encaminhamento Comisso
Intergestores Bipartite (CIB);
Aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados
e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia

15 de cada ms, o nmero de ESF, de ESB e de ACS que fazem


jus ao recebimento de incentivos financeiros do PAB varivel;
V - O municpio, com as equipes previamente credenciadas pelo estado, conforme deciso da CIB, passar a receber o incentivo
correspondente s equipes efetivamente implantadas, a partir
do cadastro de profissionais no sistema nacional de informao
definido para esse fim, e da alimentao de dados no sistema
que comprovem o incio de suas atividades;
VI - O Ministrio da Sade, os estados e os municpios tero o prazo
de at 180 dias para implantao do novo fluxo de credenciamento e implantao de ESF, de ESB e de ACS; e
VII - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contra-referncia ateno especializada, nos servios assistenciais de mdia
complexidade ambulatorial, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de imagem - RX e ultra-som, sade mental e internao
hospitalar, levando em conta os padres mnimos de oferta de
servios de acordo com os protocolos estabelecidos pelo Ministrio da Sade e a proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica devem constar no Plano Municipal de Sade.

CAPTULO III
Do Financiamento Da Ateno Bsica
1 - CONSIDERAES GERAIS
O financiamento da Ateno Bsica se dar em composio tripartite.
O Piso da Ateno Bsica (PAB) constitui-se no componente federal
para o financiamento da Ateno Bsica, sendo composto de uma frao
fixa e outra varivel.
O somatrio das partes fixa e varivel do Piso da Ateno Bsica (PAB)
compor o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica conforme estabelecido
nas diretrizes dos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto.
Os recursos do Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica devero ser
utilizados para financiamento das aes de Ateno Bsica descritas nos Planos de Sade do municpio e do Distrito Federal.

29

2 - DO PISO DE ATENO BSICA


O Piso da Ateno Bsica - PAB consiste em um montante de recursos financeiros federais destinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade
e compe o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica.
O PAB composto de uma parte fixa (PAB fixo) destinada a todos os
municpios e de uma parte varivel (PAB varivel) que consiste em montante
de recursos financeiros destinados a estimular a implantao das seguintes
estratgias nacionais de reorganizao do modelo de ateno sade: Sade da Famlia SF; Agentes Comunitrios de Sade ACS; Sade Bucal SB;
Compensao de Especificidades Regionais; Sade Indgena SI; e Sade no
Sistema Penitencirio.
Os repasses dos recursos dos PABs fixo e varivel aos municpios so
efetuados em conta aberta especificamente para essa finalidade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito
dos municpios, dos estados e do Distrito Federal.
Os recursos sero repassados em conta especfica denominada FMS
nome do municpio PAB de acordo com a normatizao geral de transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade.
O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, assim como
seus identificadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito,
para tornar claro o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito
dever ser enviado ao Secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho
de Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis
de governo.
Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a essas contas, ficaro,
permanentemente, disposio dos Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao federais, estaduais e municipais, de
controle interno e externo.
Os municpios devero remeter por via eletrnica o processamento da
produo de servios referentes ao PAB Secretaria Estadual de Sade, de

30

acordo com cronograma por ela estabelecido. As Secretarias de Sade dos


Estados e do Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade.
Os municpios e o Distrito Federal devero efetuar suas despesas segundo as exigncias legais requeridas a quaisquer outras despesas da administrao pblica (processamento, empenho, liquidao e efetivao do pagamento).
De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a comprovao da
aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os
Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94,
que trata das transferncias, fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de relatrio de gesto, aprovado pelo
respectivo Conselho de Sade.
Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e
encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou Municpio e Cmara
Municipal.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever
ser efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle, mediante a apresentao de:
III III IV -

relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;


demonstrativo sinttico de execuo oramentria;
demonstrativo detalhado das principais despesas; e
relatrio de gesto.

O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica.
2.1. Da parte fixa do Piso da Ateno Bsica
Os recursos do PAB sero transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do
Distrito Federal.

31

Excepcionalmente, os recursos do PAB correspondentes populao de


municpios que no cumprirem com os requisitos mnimos regulamentados
nesta Portaria podem ser transferidos, transitoriamente, aos Fundos Estaduais
de Sade, conforme resoluo das Comisses Intergestores Bipartites.
A parte fixa do PAB ser calculada pela multiplicao de um valor per
capita fixado pelo Ministrio da Sade pela populao de cada municpio e
do Distrito Federal e seu valor ser publicado em portaria especfica. Nos
municpios cujos valores referentes j so superiores ao mnimo valor per
capita proposto, ser mantido o maior valor.
A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio
da Sade.
Os municpios que j recebem incentivos referentes a equipes de projetos similares ao PSF, de acordo com a Portaria n 1.348/GM, de 18 de
novembro de 1999, e Incentivos de Descentralizao de Unidades de Sade
da FUNASA, de acordo com Portaria n 1.502/GM, de 22 de agosto de 2002,
tero os valores correspondentes incorporados a seu PAB fixo a partir da
publicao do teto financeiro do Bloco da Ateno Bsica.
Ficam mantidas as aes descritas nos Grupos dos Procedimentos da
Ateno Bsica, na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade que permanecem como referncia para a alimentao
dos bancos de dados nacionais.
2.2. Do Piso da Ateno Bsica Varivel
Os recursos do PAB varivel so parte integrante do Bloco da Ateno Bsica
e tero sua utilizao definida nos planos municipais de sade, dentro do
escopo das aes previstas nesta Poltica.
O PAB varivel representa a frao de recursos federais para o financiamento de estratgias nacionais de organizao da Ateno Bsica, cujo
financiamento global se d em composio tripartite.
Para fazer jus ao financiamento especfico do PAB varivel, o Distrito
Federal e os municpios devem aderir s estratgias nacionais:
I-

32

Sade da Famlia (SF);

II III IV VVI -

Agentes Comunitrios de Sade (ACS);


Sade Bucal (SB);
Compensao de Especificidades Regionais;
Sade Indgena (SI); e
Sade no Sistema Penitencirio.

A transferncia dos recursos financeiros que compem os incentivos


relacionados ao PAB varivel da Sade Indgena SI ser regulamentada em
portaria especfica.
A transferncia dos recursos financeiros que compem os incentivos
relacionados ao PAB varivel da Sade no Sistema Penitencirio se dar em
conformidade ao disposto na Portaria Interministerial n 1.777, de 9 de setembro de 2003.
A efetivao da transferncia dos recursos financeiros que compem os
incentivos relacionados ao PAB varivel da SF, dos ACS e da SB tem por base os
dados de alimentao obrigatria do SIAB, cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores do Distrito Federal e dos municpios:
I-

II III IV V-

os dados sero transferidos, pelas Secretarias Estaduais de Sade e do Distrito Federal para o Departamento de Informtica do
SUS - DATASUS, por via magntica, at o dia 15 de cada ms;
os dados a serem transferidos referem-se ao perodo de 1 a 30
do ms imediatamente anterior ao do seu envio;
a transferncia dos dados para a Base Nacional do SIAB se dar
por meio do BBS/MS, da Internet, ou por disquete;
o DATASUS remeter Secretaria Estadual de Sade o recibo de
entrada dos dados na Base Nacional do SIAB; e
O DATASUS atualizar a Base Nacional do SIAB, localizada no
Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno
Sade, at o dia 20 de cada ms.

O nmero mximo de equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e


de ACS a serem financiadas pelo Ministrio da Sade, a cada ano, ser definido em portaria especfica, respeitando os limites oramentrios.
Os valores dos componentes do PAB varivel sero definidos em portaria especfica pelo Ministrio da Sade.
33

Equipe de Sade da Famlia (ESF)


Os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia
implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, no ms anterior
ao da respectiva competncia financeira.
O nmero mximo de ESF pelas quais o municpio e o Distrito Federal
podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao / 2400.
A fonte de dados populacionais a ser utilizada para o clculo ser a
mesma vigente para clculo da parte fixa do PAB.
So estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESF:
1. ESF Modalidade 1: so as ESF que atendem aos seguintes critrios:
I-

II -

III -

estiverem implantadas em municpios com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7 e populao de
at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30
mil habitantes nos demais Estados do Pas; ou
estiverem implantadas em municpios que integraram o Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS) e que no
esto enquadrados no estabelecido na alnea I deste item; e
estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido nas alneas I e II e atendam a populao remanescente de
quilombos ou residente em assentamentos de no mnimo 70
(setenta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por
municpio, publicado em portaria especfica.

2. ESF Modalidade 2: so as ESF implantadas em todo o territrio nacional


que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1.
Os valores dos componentes do PAB varivel para as ESF Modalidades I
e II sero definidos em portaria especfica publicada pelo Ministrio da Sade.
Os municpios passaro a fazer jus ao recebimento do incentivo aps o cadastramento das Equipes de Sade da Famlia responsveis pelo atendimento dessas
populaes especficas no Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB).

34

Agentes Comunitrios de Sade (ACS)


Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS implantadas
so transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS), registrados no cadastro de equipes e profissionais
do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, na respectiva competncia financeira.
Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano,
cujo valor ser calculado com base no nmero de Agentes Comunitrios de
Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, no ms de agosto do ano vigente.
O nmero mximo de ACS pelos quais o municpio e o Distrito Federal
podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao IBGE/ 400.
Para municpios dos estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao IBGE da rea urbana / 400 + populao da
rea rural IBGE/ 280.
A fonte de dados populacionais a ser utilizada para o clculo ser a
mesma vigente para clculo da parte fixa do PAB, definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.
Equipes de Sade Bucal (ESB)
Os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade Bucal implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equipes
de Sade Bucal (ESB) registrados no cadastro de Equipes e profissionais do
Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, na respectiva competncia
financeira.
Faro jus ao recebimento dos incentivos financeiros referentes a Equipes de Sade Bucal (ESB), quantas equipes estiverem implantadas no SIAB,
desde que no ultrapassem o nmero existente de Equipes de Sade da
Famlia, e considerem a lgica de organizao da Ateno Bsica - Sade da
Famlia.

35

So estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESB:


III -

Equipe de Sade Bucal Modalidade 1: composta por no mnimo


1 cirurgio-dentista e 1 auxiliar de consultrio dentrio;
Equipe de Sade Bucal Modalidade 2: composta por no mnimo
1 cirurgio-dentista, 1 auxiliar de consultrio dentrio e 1 tcnico de higiene dental.

Compensao de Especificidades Regionais


Os valores do recurso Compensao de Especificidades Regionais sero definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim.
A utilizao dos recursos de Compensao de Especificidades Regionais ser definida periodicamente pelas CIBs.
A CIB selecionar os municpios a serem contemplados, a partir de
critrios regionais, bem como a forma de utilizao desses recursos de acordo com as especificidades regionais e/ou municipais de cada estado, a exemplo de sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH,
indicadores de resultados, educao permanente, formao de ACS.
Os critrios definidos devem ser informados ao plenrio da CIT. No
caso do Distrito Federal, a proposta de aplicao deste recurso dever ser
submetida aprovao pelo Conselho de Sade do Distrito Federal.
As Secretarias Estaduais de Sade enviaro a listagem de municpios
com os valores e o perodo de transferncia dos recursos pactuados nas CIBs
ao Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, para que os
valores sejam transferidos do FNS para os FMS.
3 - REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA TRANSFERNCIA
DO PAB
Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do PAB so aqueles definidos pela legislao federal do SUS.
O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade e atualizado a cada ano, deve especificar a proposta de organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero utilizados os
recursos do Bloco da Ateno Bsica. Os municpios e o Distrito Federal de-

36

vem manter a guarda desses Planos por no mnimo 10 anos, para fins de
avaliao, monitoramento e auditoria.
O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica, e dever ser apresentado anualmente para apreciao e aprovao pelo Conselho Municipal de Sade.
Os valores do PAB fixo sero corrigidos anualmente mediante cumprimento de metas pactuadas para indicadores da Ateno Bsica. Excepcionalmente o no alcance de metas poder ser avaliado e justificado pelas
Secretarias Estaduais de Sade e pelo Ministrio da Sade de maneira a garantir esta correo.
Os indicadores de acompanhamento para 2006 so:
I-

II -

Cobertura firmada pelo gestor municipal e do Distrito Federal


para o ano anterior no Pacto da Ateno Bsica, para:
a) mdia anual de consultas mdicas por habitante nas especialidades bsicas;
b) proporo de nascidos vivos de mes com quatro ou mais
consultas de pr-natal;
c) razo entre exames citopatolgico crvico-vaginais em
mulheres entre 25 e 59 anos e a populao feminina nessa
faixa etria; e
Cobertura vacinal da terceira dose de tetravalente em menores
de um ano de idade maior ou igual a 95%;

O Ministrio da Sade publicar anualmente, em portaria especfica,


os indicadores de acompanhamento para fins de reajuste do PAB fixo.
4 - DA SOLICITAO DE CRDITO RETROATIVO
Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, por parte dos municpios e/ou do Distrito Federal, e na transferncia dos arquivos, realizada pelos municpios, o
Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade - FNS/SE/MS poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros a equipes de Sade

37

da Famlia, a equipes de Sade Bucal e a de Agentes Comunitrios de Sade,


com base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS.
Esta retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em
curso.
Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal
devero:
I-

II -

III -

preencher a planilha constante do Anexo III a esta Poltica, para


informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado no
Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando
a competncia financeira correspondente e identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a compem ou o agente comunitrio de sade que no gerou crdito de incentivo;
imprimir o relatrio de produo, no caso de equipes de Sade
da Famlia, referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e
enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando a
complementao de crdito, acompanhado da planilha referida
no item I e do relatrio de produo correspondente. No caso
do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS.

As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica
da SAS/MS solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados
nesta Portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II.
A Secretaria de Ateno Sade SAS/MS, por meio do Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao da documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do municpio ou do Distrito Federal, na
competncia reclamada, permite o repasse dos recursos pleiteados.

38

5 - DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO PAB


O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do PAB aos municpios e ao Distrito Federal, quando:
I-

II -

No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do


Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao,
a saber:
a) Sistema de Informaes da Ateno Bsica (SIAB) - para
os municpios e o Distrito Federal, caso tenham implantado ACS e/ou ESF e/ou ESB;
b) Sistema de Informaes Ambulatorial - SIA;
c) Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM;
d) Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos - SINASC;
e) Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN;
f) Sistema de Informaes de Agravos de Notificao - SINAN; e
g) Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes SIS-PNI.
Considera-se alimentao irregular a ausncia de envio
de informaes por 2 meses consecutivos ou 3 meses
alternados no perodo de um ano.
Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual,
malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recursos.

A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identificadas.


5.1. Da suspenso do repasse de recursos do PAB varivel
O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos dos incentivos a
equipes de Sade da Famlia ou de Sade Bucal ao municpio e/ou ao Distrito
Federal, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento
e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual
de sade ou por auditoria do DENASUS, alguma das seguintes situaes:

39

III -

III -

inexistncia de unidade de sade cadastrada para o trabalho das


equipes e/ou;
ausncia de qualquer um dos profissionais da equipe por perodo superior a 90 (noventa) dias, com exceo dos perodos em
que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica e/ou;
o descumprimento da carga horria para os profissionais das
Equipes de Sade da Famlia ou de Sade Bucal estabelecida
nesta Poltica.

O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos dos incentivos, relativos aos Agentes Comunitrios de Sade, ao municpio e/ou ao
Distrito Federal, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria
Estadual de Sade, ou por auditoria do DENASUS, alguma das seguintes
situaes:
III -

III IV -

inexistncia de unidade de sade cadastrada como referncia


para a populao cadastrada pelos ACS e/ou;
ausncia de enfermeiro supervisor por perodo superior a 90 (noventa) dias, com exceo dos perodos em que a legislao eleitoral impede a contratao de profissionais, nos quais ser considerada irregular a ausncia de profissional por e/ou;
ausncia de ACS, por perodo superior a 90 (noventa) dias consecutivos, e/ou;
descumprimento da carga horria estabelecida nesta Poltica, para
os profissionais.

6 - DOS RECURSOS DE ESTRUTURAO


Na implantao das Equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal os
municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especficos para estruturao das Unidades de Sade de cada Equipe de Sade da Famlia e para
Equipes de Sade Bucal, visando melhoria da infra-estrutura fsica e de
equipamentos das Unidades Bsicas de Sade para o trabalho das equipes.
Esses recursos sero repassados na competncia financeira do ms
posterior implantao das equipes.

40

Caso a equipe implantada seja desativada num prazo inferior a 12


(doze) meses, contados a partir do recebimento do incentivo de estruturao, o valor recebido ser descontado de futuros valores repassados aos Fundos de Sade do Distrito Federal, do estado ou do municpio.
Em caso de reduo do numero de Equipes de Sade da Famlia ou de
Sade Bucal, o municpio ou o Distrito Federal no faro jus a novos recursos
de implantao at que seja alcanado o nmero de equipes j implantadas
anteriormente.
O Ministrio da Sade disponibilizar, a cada ano, recursos destinados estruturao da rede bsica de servios de acordo com sua disponibilidade oramentria. A CIT pactuar os critrios para a seleo dos municpios
e/ou do Distrito Federal.
Para o ano de 2006 sero disponibilizados recursos aos municpios:
I-

Que realizem residncia mdica em medicina de famlia e comunidade credenciada pelo CNRM; e
II Que em suas Unidades Bsicas de Sade recebam alunos de
Cursos de Graduao contemplados no PROSAUDE.
O Ministrio da Sade publicar portaria especifica com o montante
disponibilizado, a forma de repasse, a listagem de contemplados e o cronograma de desembolso.
Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos municpios que se
adequarem a esses critrios, e depositados em conta especfica.

41

Anexo I
As atribuies dos profissionais das equipes de sade da famlia, de sade bucal e de acs
As atribuies globais abaixo descritas podem ser complementadas com diretrizes e normas da gesto local.
1 - SO ATRIBUIES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS:
Iparticipar do processo de territorializao e mapeamento da rea
de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos ao trabalho, e da
atualizao contnua dessas informaes, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;
II realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes,entre outros),
quando necessrio;
III - realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de
sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;
IV - garantir a integralidade da ateno por meio da realizao de
aes de promoo da sade, preveno de agravos e curativas;
e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas e de vigilncia sade;
V - realizar busca ativa e notificao de doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
VI - realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em
todas as aes, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vnculo;
VII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em
outros servios do sistema de sade;

42

VIII - participar das atividades de planejamento e avaliao das aes


da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;
IX - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social;
X - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais com a equipe, sob coordenao
da SMS;
XI - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informao na Ateno Bsica;
XII - participar das atividades de educao permanente; e
XIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo
com as prioridades locais.
2 - SO ATRIBUIES ESPECFICAS
Alm das atribuies definidas, so atribuies mnimas especficas de cada
categoria profissional, cabendo ao gestor municipal ou do Distrito Federal
ampli-las, de acordo com as especificidades locais.
Do Agente Comunitrio de Sade:
Idesenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de
sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;
II trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;
III estar em contato permanente com as famlias desenvolvendo
aes educativas, visando promoo da sade e a preveno
das doenas, de acordo com o planejamento da equipe;
IV - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;
V - orientar famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;
VI - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das
doenas e de agravos, e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos

43

domiclios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito daquelas em situao de risco;
VII - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e
indivduos sob sua responsabilidade, de acordo com as necessidades definidas pela equipe; e
VIII - cumprir com as atribuies atualmente definidas para os ACS
em relao preveno e ao controle da malria e da dengue,
conforme a Portaria n 44/GM, de 3 de janeiro de 2002.
Nota: permitido ao ACS desenvolver atividades nas unidades
bsicas de sade, desde que vinculadas s atribuies acima.
Do Enfermeiro do Programa Agentes Comunitrios de Sade:
Iplanejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
pelos ACS;
II supervisionar, coordenar e realizar atividades de qualificao e
educao permanente dos ACS, com vistas ao desempenho de
suas funes;
III - facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsica de
Sade e ACS, contribuindo para a organizao da demanda referenciada;
IV - realizar consultas e procedimentos de enfermagem na Unidade
Bsica de Sade e, quando necessrio, no domiclio e na comunidade;
V - solicitar exames complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas
pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso;
VI - organizar e coordenar grupos especficos de indivduos e famlias em situao de risco da rea de atuao dos ACS; e
VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS.
Do Enfermeiro:
Irealizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias na USF e, quando
44

II -

III IV VVI -

indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos


comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do
desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta
e terceira idade;
conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposies legais da profisso, realizar consulta de enfermagem,
solicitar exames complementares e prescrever medicaes;
planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas
pelos ACS;
supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente dos ACS e da equipe de enfermagem;
contribuir e participar das atividades de Educao Permanente
do Auxiliar de Enfermagem, ACD e THD; e
participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do Mdico:
Irealizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias em todas as fases
do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta
e terceira idade;
II realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc);
III - realizar atividades de demanda espontnea e programada em
clnica mdica, pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgncias clnico-cirrgicas e procedimentos para
fins de diagnsticos;
IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e
alta complexidade, respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio, proposto pela referncia;

45

V-

indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
VI - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente
dos ACS, Auxiliares de Enfermagem, ACD e THD; e
VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.
Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
Iparticipar das atividades de assistncia bsica realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na USF
e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais
espaos comunitrios (escolas, associaes etc);
II realizar aes de educao em sade a grupos especficos e a
famlias em situao de risco, conforme planejamento da equipe; e
III - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.
Do Cirurgio Dentista:
Irealizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal;
II realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade
bucal, incluindo atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais;
III - realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento,
reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo
com planejamento local, com resolubilidade;
IV - encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de assistncia, mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o segmento do tratamento;
V - coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo
da sade e preveno de doenas bucais;

46

VI -

acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade


bucal com os demais membros da Equipe de Sade da Famlia,
buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
VII - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente
do THD, ACD e ESF;
VIII - realizar superviso tcnica do THD e ACD; e
IX - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.
Do Tcnico em Higiene Dental (THD):
Irealizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno, assistncia e reabilitao) individual e coletiva a todas as
famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais;
II coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade
bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia,
buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
IV - apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas aes de preveno
e promoo da sade bucal; e
V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.
Do auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD):
Irealizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as
famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e
protocolos de ateno sade;
II proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados;
III - preparar e organizar instrumental e materiais necessrios;
IV - instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o THD nos
procedimentos clnicos;

47

V-

cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos;


VI - organizar a agenda clnica;
VII - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade
bucal com os demais membros da equipe de sade da famlia,
buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; e
VIII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Anexo II
Da poltica nacional de ateno bsica
Quadros Para Projetos de Implantao ACS/SF/SB
Caracterizao Geral
Nome ou n da SF/SB.

rea geogrfica de atuao


(Nome do municpio / Bairro / Comunidade)

Populao
estimada

Infra-Estrutura
Nome ou n da ESF

Material Permanente
Existentes

48

Qtde.

A adquirir

Qtde.

Forma de contratao de recursos humanos


Profissional

Forma de
recrutamento

Forma de Forma de
seleo

Regime de

contratao trabalho

Mdico
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Agente comunitrio de sade
Dentista
Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD)
Tcnico em Higiene Dental (THD)
Outros profissionais(especificar)

Quadro de Metas das Aes em reas Estratgicas


Nome ou n rea estratgica de

Aes propostas Quantitativo de aes

da ESF

para a ESF

atuao

programadas por ano, por ESF

Sade da Criana
Sade da Mulher
Controle do Diabetes
Controle da Hipertenso
Eliminao da Hansenase
Controle da Tuberculose
Sade Bucal
Eliminao da desnutrio
infantil
Promoo da sade
Sade do Idoso

Avaliao e acompanhamento das aes


Instrumento de Avaliao

Forma de acompanhamento proposta

SIAB
Pacto de Ateno Bsica
Pacto de Gesto
Outros (especificar)

49

Quadro resumo de financiamento das reas de implantao


Despesas

Despesas

Despesas com

Estruturao

com pessoal

material/manuteno.

Recursos

Recursos

Incentivo

municipais

estaduais

Ministrio da Sade

TOTAL

Atual
Proposta com SF/SB
Receitas

TOTAL

Atual
Proposta com SF/SB

Definio das Referncias na Mdia Complexidade


Aes de Referncia

Nome e local da Unidade

Forma de

de Referncia

Encaminhamento

Atendimentos especializados
Atendimentos de urgncia
Exames de laboratrio
Radiodiagnstico
Ultra-sonografia
Reabilitao
Internao nas Clnicas Bsicas

Anexo III
Da Poltica Nacional de Ateno Bsica
Solicitao retroativa de complementao do repasse dos incentivos financeiros ano
Equipes de sade da famlia, equipes de sade bucal e de agentes comunitrios de sade.
Municpio
Cdigo IBGE

50

UF
Competncia

Tipo de incentivo: Custeio


ESF

adicional
ACS

ESB mod I

ESB mod II

Identificao da equipe
Motivo do no cadastramento no SIAB

NOME DOS

CATEGORIA

REGISTRO PROFISSIONAL /

PROFISSIONAIS

PROFISSIONAL

IDENTIDADE

NOME DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela utilizado.


TIPO DE INCENTIVO: Identificar, inicialmente, se o incentivo de custeio (aquele transferido mensalmente) ou o adicional. Em seguida, marcar se relativo a equipes de sade da famlia, agentes comunitrios de sade ou equipes
de sade bucal, modalidade I ou II.
RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante
da equipe, que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na coluna anterior
IDENTIDADE/ REGISTRO PROFISSIONAL: Informar, para o mdico, enfermeiro e dentista, o registro profissional; e para os demais, digitar o nmero do
documento de identidade,
Data
Secretrio Municipal de Sade
Secretrio de Sade do Estado

51

Portaria n 649/GM de 28 de
maro de 2006
Define valores de financiamento para o ano de
2006, com vistas estruturao de Unidades
Bsicas de Sade para as equipes Sade da Famlia, como parte da Poltica Nacional de Ateno
Bsica.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da
Portaria de Diretrizes e Normas para a Ateno Bsica, Portaria n 648/GM,
de 28 de maro de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes de
ateno bsica sade no Sistema nico de Sade (SUS) e define critrios
para uso dos recursos da ateno bsica,
RESOLVE:
Art. 1

Definir, para o ano de 2006, a transferncia, em parcela nica, no


valor de R$ 100.000,00 (cem mil reais) por curso de graduao,
aos municpios que aderiram ao PROSADE e recebem alunos de
enfermagem, medicina e/ou odontologia nas Unidades Bsicas de
Sade municipais das equipes de Sade da Famlia.

Art. 2

Definir, para o ano de 2006, como valor de transferncia para estruturao de Unidades Bsicas de Sade municipais das equipes
Sade da Famlia, aos municpios que recebem nessas unidades,
mdicos residentes de Medicina de Famlia e Comunidade, cadastrados na Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), parcela nica de R$ 30.000,00 (trinta mil reais) por aluno residente.

Art. 3

Definir que os recursos tratados nos artigos 1 e 2 desta Portaria


sejam transferidos do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade para reformas, adequaes de rea fsica e equipamentos.

52

Art. 4

Definir que cabe Secretaria de Ateno a Sade (SAS/MS), em


conjunto com a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES/MS), a publicao da listagem de municpios que
atendam aos critrios desta Portaria, com seus respectivos valores.

Art. 5

Definir que os recursos oramentrios, de que trata a presente Portaria, corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho:

I - 10.846.1214.0587 - Atendimento Assistencial Bsico nos


Municpios Brasileiros; e
II - 10.845.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios
Habilitados Parte Varivel do Piso da Ateno Bsica PAB para a Sade da Famlia.
Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
SARAIVA FELIPE

53

Portaria n 650/GM de 28 de
maro de 2006
Define valores de financiamento do PAB fixo e
varivel mediante a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica, para a
estratgia de Sade da Famlia e para o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade, institudos pela
Poltica Nacional de Ateno Bsica.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da
Portaria de Diretrizes e Normas para a Ateno Bsica, Portaria n 648/GM,
de 28 de maro de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes de
ateno bsica sade no SUS e define critrios para repasse do Piso de
Ateno Bsica, frao fixa e varivel,
RESOLVE:
Art. 1

Definir que o valor mnimo per capita do Piso de Ateno Bsica PAB, frao fixa (PAB fixo) corresponde a R$ 13,00 (treze reais)/
habitante por ano.
Pargrafo nico. Prevalecer o maior valor per capita do PAB fixo
nos municpios cujos valores referentes j so superiores ao mnimo valor per capita proposto, com base na data da publicao
desta Portaria.

Art. 2

54

Incorporar ao PAB fixo dos municpios que recebem incentivos referentes a equipes de projetos similares, em acordo com a Portaria
n 1.348/GM, de 18 de novembro de 1999 (Anexo I), os valores
correspondentes aos pagos pelas equipes de sade dos projetos
similares ao PSF e os Incentivos Descentralizao de Unidades de
Sade da Fundao Nacional de Sade (FUNASA), de acordo com
a Portaria n 233/GM, de 24 de maro de 1999, e a Portaria n

1.502/GM, de 22 de agosto de 2002 (Anexo II), a partir da competncia maro de 2006.


Art. 3

Criar duas modalidades de Incentivo Financeiro para as Equipes de


Sade da Famlia, implantadas em conformidade aos critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica.
1 O valor dos Incentivos Financeiros referentes s Equipes de
Sade da Famlia na Modalidade 1 de R$ 8.100,00 (oito mil e
cem reais) a cada ms, por equipe.
2 Fazem jus ao recebimento na Modalidade 1 todas as Equipes
de Sade da Famlia dos municpios constantes do Anexo III a esta
Portaria e as Equipes de Sade da Famlia dos municpios constantes do Anexo IV a esta Portaria, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de equipes definido neste Anexo IV.
3 O valor dos Incentivos Financeiros referentes s Equipes de
Sade da Famlia na Modalidade 2 de R$ 5.400,00 (cinco mil e
quatrocentos reais) a cada ms, por equipe.

Art. 4

Definir que o valor do Incentivo Financeiro para os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) seja de R$ 350,00 (trezentos e cinqenta
reais) por ACS a cada ms, a partir da competncia financeira abril
de 2006, estabelecendo como base de clculo, o nmero de ACS
registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de
Informao de Ateno Bsica (SIAB), na respectiva competncia
financeira.
Pargrafo nico. No ltimo trimestre de cada ano, ser repassada
uma parcela extra, calculada com base no nmero de Agentes
Comunitrios de Sade registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica (SIAB) no
ms de agosto do ano vigente, multiplicado pelo valor do incentivo fixado no caput deste artigo.

Art. 5

Definir os seguintes valores de Incentivo Financeiros das Equipes


de Sade Bucal (ESB) nas Modalidades 1 e 2, segundo critrios
estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica:
55

I - Para as ESB na Modalidade 1 sero transferidos R$


1.700,00 (um mil e setecentos reais) a cada ms, por
equipe; e
II - Para as ESB na Modalidade 2 sero transferidos R$ 2.200,00
(dois mil e duzentos reais) a cada ms, por equipe.
Pargrafo nico. Fazem jus a 50% a mais sobre os valores transferidos referentes as ESB implantadas de acordo com as modalidades
definidas no caput deste artigo, todas as Equipes de Sade Bucal
dos municpios constantes do Anexo III a esta Portaria e as Equipes
de Sade Bucal dos municpios constantes no Anexo IV a esta Portaria, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou
remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de
equipes definido neste Anexo IV.
Art. 6

Definir como valor de transferncia para cada Equipe Sade da


Famlia implantada R$ 20.000,00 (vinte mil reais) a ser transferido
em duas parcelas de R$ 10.000,00 (dez mil reais) nos meses subseqentes ao ms de implantao, como recurso para investimento
nas Unidades Bsicas de Sade e realizao do Curso Introdutrio.

Art. 7

Definir como valor de transferncia para cada Equipe Sade Bucal


implantada R$ 7.000,00 (sete mil reais) a ser transferido em parcela nica no ms subseqente ao de implantao, como recurso
para investimento nas Unidades Bsicas de Sade e realizao do
Curso Introdutrio.

Art. 8

Atualizar a base populacional para o clculo do PAB fixo e varivel


com base na populao IBGE 2005 e populao assentada de 2005,
segundo informao do Ministrio do Desenvolvimento Agrrio,
conforme Anexo V a esta Portaria.

Art. 9

Definir que os recursos oramentrios, de que trata esta Portaria,


corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo
onerar os seguintes Programas de Trabalho:
I - 10.846.1214.0587 - Atendimento Assistencial Bsico nos
Municpios Brasileiros; e

56

II - 10.845.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios


Habilitados Parte Varivel do Piso de Ateno Bsica PAB para a Sade da Famlia.
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir do ms de competncia abril de 2006.
SARAIVA FELIPE

57

Portaria n 822/GM de 17 de
abril de 2006
Altera critrios para definio de modalidades das
ESF dispostos na Poltica Nacional de Ateno
Bsica.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso de suas atribuies;
Considerando o disposto na Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006, que estabelece a reviso de diretrizes e normas para a organizao Ateno Bsica,
para o Programa de Sade da Famlia - PSF e o Programa Agentes Comunitrios de Sade -PACS;
Considerando o disposto na Portaria n 650/GM, de 28 de maro de
2006, que define valores de financiamento do PAB fixo e varivel; e
Considerando o pactuado na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite - CIT, de 30 de maro de 2006, sobre a necessidade de alterao de
critrios para definio de modalidades das ESF, dispostos na Poltica Nacional de Ateno Bsica,
RESOLVE:
Art. 1

58

Alterar a Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006, publicada


no Dirio Oficial da Unio n 61, de 29 de maro de 2006, Seo 1,
pgina 71, os critrios para que as Equipes Sade da Famlia - ESF
enquadrem-se na Modalidade 1, dispostos no item 2.2 do Captulo III da Poltica Nacional de Ateno Bsica, que passam a vigorar
com a seguinte redao:

Equipe de Sade da Famlia


I - ESF Modalidade 1 so:
- Todas as ESF implantadas em municpios:
a ) com populao de at 50 mil habitantes nos Estados da
Amaznia Legal, ou
b) com populao at 30 mil habitantes e ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7, nos demais Estados do Pas; ou
c) que j fazem jus ao recebimento de acrscimo de 50%
no valor dos incentivos referentes ao total de ESF e ESB
que implantar; e
As ESF implantadas em municpios no includos no estabelecido na
alnea I e atendam a populao remanescente de quilombos e/ou residente
em assentamentos de no mnimo 70 (setenta) pessoas, respeitado o nmero
mximo de equipes por municpio, publicado em portaria especfica.(NR)
Art. 2

Alterar os Anexos III e IV da Portaria n 650/GM, de 28 de maro de


2006, publicada no Dirio Oficial da Unio n 61, de 29 de maro
de 2006, Seo 1, pgina 76, que passam a vigorar com a redao
constante dos Anexos I e II a esta Portaria, respectivamente.

Art. 3

Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a contar do ms abril de 2006.

JOS AGENOR LVARES DA SILVA

59

Esta publicao foi editorada com


as fontes Frutiger 45 e Frutiger 95.
A capa e o miolo foram impressos
no papel Reciclato, em junho de 2006.