EFECTOS INDESEABLES DE LOS FRMACOS

Un efecto indeseable segn la OMS es aquel efecto que aparece con la

administracin de un frmaco a dosis correcta, en la patologa correcta y a
dosisteraputicas. Estos efectos se manifiestan en cualquier rgano,
generalmente donde el medicamento ejerce su accin. Pueden producirse
fenmenos de:
1. Alergia: las protenas son los mayores alrgenos.Producen desde simples
reacciones locales molestas, edema, inflamacin, rubor,... hasta verdaderos
shock anafilcticos, broncoconstriccin, hipotensin, shock cardaco, e incluso
la muerte. En el shockanafilctico hay q poner adrenalina o el paciente se
muere.
Si el paciente refiere picor en la garganta o sensacin de que se le cierra el
conducto, puede ser sntoma previo al shock, o puede producir elshock a la
siguiente dosis.
2. Hepatotoxicidad: El hgado es la rgano metablico por excelencia.
Aumentan las transaminasas (hepatopata crnica, aguda, fulminante, como
ocurre con elparacetamol), ictericia, obstruccin de los conductos biliares,
clculos biliares, cirrosis biliar.
3. Nefrotxicos: Por el rin se eliminan casi todos los frmacos. Puede
producir insuficiencia renal,glomerulonefrits, clico nefrtico, alteracin
parnquima renal, necrosis papilar y finalmente carcinoma renal, muy frecuente
en consuno diario (7 aos) de analgsicos.
4.Teratogenicidad: Malformaciones fetales.
5. Hemticas: anemia hemoltica, alteran los elementos de la sangre
produciendo leucopenia, trombocitopenia, anemia plsica.
6. Cardacas: arritmias, bloqueosauriculo-ventriculares, insuficiencia cardiaca.
Los antiinflamatorios precipitan una insuficiencia cardiaca.
7. Ototoxicidad: A nivel del odo (8 par craneal) y vestibular (equilibrio). Puede
producir hipoacusia,vrtigos, acfenos, sordera (reversible o irreversible), por
ejemplo con los aminoglucsidos.
8. Tolerancia y dependencia: La tolerancia es cada vez que necesitamos ms
dosis de un frmaco para... [continua]

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INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Las interacciones farmacolgicas ocurren cuando hay 2 o ms frmacos
presentes en el organismo y uno de ellos aumenta o disminuye la accin del
otro. Entre ellos se produce una accin.
Las interacciones farmacolgicas se pueden dar y clnicamente slo son
aceptables cuando son frmacos que se administran con objetivos diferentes.
La OMS no autoriza que se den diferentes frmacos para un mismo
tratamiento. Hay excepciones, ej: tuberculosis, infecciones por grmenes
mltiples, SIDA...
Las interacciones farmacolgicas en un mismo objetivo se deberan tratar
poco. Se pude tratar con un antiinflamatorio y con un antibacterianos de forma
diferente. Ej: meningitis bacteriana, porque se incrementa la permeabilidad y
los vasos pueden dejar pasar los frmacos.
Se han de conocer las interacciones farmacolgicas porque pueden ser
positivas o negativas. La interaccin puede ser directa o indirecta.

Las interacciones farmacocinticas tienen que ver con un aumento o

disminucin de la concentracin del frmaco en el organismo (en el lugar de
accin).
Las interacciones farmacodinmicas tienen que ver con el aumento o
disminucin de la accin farmacolgica y, por lo tanto, de la respuesta y
efecto farmacolgico. Estn relacionadas con el proceso de la accin
farmacolgica.
ADMINISTRACIION DE MEDICAMENTOS
Va de administracin
VIA ORAL
Formas de presentacin:
-Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una
ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una
cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la
mucosa gstrica.
-Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su
interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina
y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco.
El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin
prolongada del principio activo.
-Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin
de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor.
-Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con
agua.
VIA RECTAL
Formas de presentacin:
-Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que
se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo
ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos.
-Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es
local.
-Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines
diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica.
-Ovulos: Llamados as por su forma. Es de uso vaginal.

VIA INHALATORIA
Formas de presentacin:
Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va:
inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc.
VIA TOPICA
Formas de presentacin:
-Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel,
como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las
superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola
despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas.
-Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa ( como vaselina,
manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se
aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor
lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para
evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones
dermatolgicas, oftlmicas y vaginales.
-Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula
protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma
forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de
nuevas agresiones.
-Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja
sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se
aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las
manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes.
-Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua.
Se aplica igual que la locin.
-Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse
para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se
pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral y faringea, o para
realizar gargantismos.
VIA PARENTERAL:
Forma de presentacin:
-Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plstico desechables (estas
ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades,
desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, con o sin conectar
a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de:
cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte externa) y mbolo (dentro de
la camisa).

-Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o

cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por
separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres
de Luer y Record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son
variables y figuran en el exterior del envase.
Las ms largas se utilizan para punciones intramusculares. Vienen protegidas
por una capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta la
administracin y ser desechadas con precaucin para evitar pinchazos
accidentales. Actualmente existen recipientes especialmente diseados para
este fin.
-Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de
vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera
con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una
disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se
mezcla con el contenido del vial.
Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapn de goma protegido por otro
metlico que se puede retirar fcilmente. Puede contener lquido o polvo. Si se
trata de polvo, para conseguir la restitucin del frmaco se introduce el
disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la aguja. Despus se carga en
la jeringa para su administracin, y se realiza sta con una aguja nueva.

FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS
Los simpaticomimticos imitan los efectos de sustancias transmisoras del sistema nervioso
simptico, como las catecolaminas, epinefrina, norepinefrina, dopamina, etc Estos
medicamentos se utilizan para tratar el paro cardaco y la presin arterial baja, o incluso
retrasar el parto prematuro, entre otras cosas.
Estos frmacos actan en el terminal simpticas posganglionares, ya sea directamente la
activacin de los receptores postsinpticos, el bloqueo de la recaptacin de
descomposicin y, o estimular la produccin y la liberacin de catecolaminas.

Mecanismos de accin
Los mecanismos de frmacos simpaticomimticos pueden ser de accin directa, tales
como agonistas adrenrgicos,-un-adrenrgicos, agonistas y agonistas dopaminrgicos; o
de accin indirecta, tales como inhibidores de la MAO, inhibidores de la COMT,
estimulantes de liberacin, y los inhibidores que aumentan los niveles de la recaptacin de
serotonina catecolaminas endgenas.

Relacin estructura-actividad

Para mxima actividad simpaticomimtica un frmaco debe tener lo siguiente: 1 - grupo

amina dos carbonos de distancia de un grupo aromtico. 2 - un grupo hidroxilo en la
posicin beta quiral en la configuracin R 3 - Los grupos hidroxilo en la posicin meta y
para del anillo aromtico para formar un catecol que es esencial para la unin al receptor
La estructura puede modificarse para alterar la unin. Si la am
FARMACOS SIMPATICOLITICOSFRMACOS SIMPATICOLTICAS
Son sustancias que actan antagonizando o bloqueando los efectos de una
estimulacin simptica.
CLASIFICACIN DE ANTAGONISTAS-ADRENRGICOS

Antagonistas A-adrenrgicosno selectivos (A1 y A2)

Reversibles
oImidazolinas: Fentolamina, Tolazolina
oAlcaloides del cornezuelo de Centeno: Ergotoxina, Ergotamina, Ergonovina.
Irreversibles
oHoloalquiloaminas:Fenoxibenzamina, Dibenamina
Antagonistas A1-adrenrgicos selectivos
Quinazolinas
oPrazosina
oAlfuzosina
oDoxazosina
oTerazosina
oTrimazosina
Otros
oTamsulosina
oUrapidilo
AntagonistasA2-adrenrgicos selectivos
Indaloalquiloaminas
oYohimbina
oMirtazapina
FARMACOS COLINERGICOSFrmacos colinrgicos y anticolinrgicos
* Colinrgicos
* Son aquellos que reproducen los efectos de la Acetilcolina.
* Sus efectos estn mediados por receptores colinrgicos:Nicotnicos
MuscarinicosSituados en la sinapsis y en las uniones neuroefectoras en las que la ACh
acta como NT.
* Acetilcolina
* Es un ter actico de la colina.
* Sntesis:
* Clasificacin
* Seclasifican en frmacos de accin:
Directa e indirecta

Los de accin directa se unen y activan a los receptores muscarinicos y a los

nicotnicos colinrgicos.
Los de accin indirectainhiben la enzima AChE que hidroliza a ACh.
* Frmacos de Accin directa
* Se clasifican segn su estructura:
* Esteres de la colina
* Esteres de la colina y acido actico: laacetilcolina y la acetil--colina o metacolina.
* Esteres de la colina y acido carbamico: Carbamilcolina o carbacol y carbamil -metilcolina o betanecol.
* Alcaloides naturales y susderivados sintticos.
Acetilcolina
* Propiedades Farmacocinticas
De frmacos colinrgicos de accin directa
* Los esteres de colina son compuestos hidrofilicos que se absorben poco en
elaparato digestivo y no atraviesan barrera hematoencefalica.
* La duracin de sus efectos cuando es administrada por va IV esta condicionada por
la hidrolisis por colinesterasas* Alcaloides colinrgicos con nitrgenos terciarios se
absorben mejor en el aparato digestivo que los que poseen nitrgenos cuaternarios
como la muscarina.
* Se eliminan por va renal,acelerndose la eliminacin de los compuestos con
nitrgeno terciario.
* Mecanismo de accin
* Los frmacos de accin directa se comportan como agonistas de los receptores
muscarinicos y nicotnicos..
ATIHISTAMINICOS
Los medicamentos de este grupo son los antihistamnicos clsicos o antagonistas H1, es
decir, no tienen accin sobre los receptores de histamina situados fundamentalmente
sobre la pared estomacal, que estimulan la secrecin cida (receptores H2).
La accin teraputica de todos los medicamentos del grupo es prcticamente la misma: las
posibles diferencias de potencia antihistamnica se compensan ajustando la dosis. Tienen
dos efectos secundarios dignos de mencin: accin anticolinrgica y la capacidad de
producir somnolencia.
Es costumbre dividir a los antihistamnicos segn la familia qumica a la que pertenecen.
Los grupos qumicos presentan diferencias en la intensidad y frecuencia de efectos
secundarios. En la tabla II se relacionan los grupos qumicos ms importantes junto con un
par de medicamentos representativos de cada uno de ellos. No hemos hecho una tabla
exhaustiva por dos razones:
FARMACOS ANTISEROTONICOS
son farmacos que se unen a los receptores de la serotonina ocupandolos y convirtiendose en
antagnistas competitivos para esta sistancia
en otras palabras impiden que la serotinina se una a su receptor especifico 5-HT1 y 5-HT2
halgunos de estos farmcos son
coproheptadina

metisergida
onsadetron ..HISTAMINA, SEROTONINA, ANTIHISTAMNICOS

Y ANTISEROTONNICOS La histamina y la serotonina o 5-hidroxitriptamina, son aminas

biolgiamente activas que se liberan casi siempre juntas, y que tienen efectos tisulares,
patolgicos o no, complejos, aunque haya varios tipos de receptores. Junto con las
prostaglandinas...

FARMACOS ANESTESICOS LOCALES

Te explico, los anestsicos locales de uso habitual en la prctica clnica presentan un amplio
rango de eficacia, desde los agentes de baja potencia como procana hasta los de potencia 810 veces superior como etidocana y bupivacana, pero la contrariedad es que a medida que
aumenta la potencia de un anestsico local tambin lo hace su toxicidad, de manera que la
investigacin farmacutica sigue intentando desarrollar nuevos agentes anestsicos capaces
de reunir las condiciones de mxima eficacia y seguridad. NUEVOS FARMACOS
ANESTESICOS LOCALES
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Esta es la relacion de los nuevos farmacios anestesicos locales de los cuales unos ya estan a
disposicion del publico con los resultados esperados y otros estan aun en etapas de
consolidacion investigativa a fin de dar la presentacion farmacologica mas adecuada.