nueva Constitucin
2008
LA SALUD EN LA NUEVA
CONSTITUCION - ECUADOR
2008
I. UN PROCESO PARTICIPATIVO
A partir del 15 de enero de 2007, dentro de las gestiones del Gobierno de la Revolucin
Ciudadana que plante privilegiar a la salud como un derecho humano fundamental
y eje estratgico para el desarrollo nacional, el Ministerio de Salud Pblica y el
Consejo Nacional de Salud (CONASA) desarrollaron procesos consultivos en foros y
asambleas sectoriales y ciudadanas en 22 provincias del pas, que desembocaron en
el III Congreso Nacional por la Salud y la Vida que se realiz en Cuenca (8-10 abril,
2007). El Congreso tuvo como tema central la propuesta de salud para la Asamblea
Nacional Constituyente, con la perspectiva de impulsar los cambios fundamentales
y necesarios del sector salud para garantizar efectivamente el derecho a la salud de
todos los ecuatorianos y ecuatorianas.
Uno de los productos resultante de este proceso de participacin y dilogo democrtico
fue la Declaracin de Cuenca por una Salud Equitativa, Digna y de Calidad,
documento que contiene importantes resoluciones y acuerdos para el fortalecimiento
de las polticas de salud y los lineamientos fundamentales en salud para la Asamblea
Nacional Constituyente, sobre la base de los cuales y en el marco del Plan Nacional de
Desarrollo, se estructur la propuesta que desde el MSP hicimos llegar a la Asamblea
Constituyente para que sea considerada en el captulo de salud. Esta propuesta fue
revisada y enriquecida con aportes de distintas personas e instituciones, la que luego
fue consensuada al interior del equipo de gobierno en el Consejo de Desarrollo Social
y con SENPLADES, para luego presentarla a la Asamblea Nacional Constituyente
(mesas 1, 3 y 7 en particular).
Los principales temas de discusin y que se incorporan giraron en torno a las siguientes
cuestiones fundamentales:
a. La visin de la salud como derecho fundamental del ser humano y su aporte
al desarrollo econmico y social de la nacin;
b. La concepcin de la salud integral que incorpore todas sus dimensiones
bio-psico-sociales, ms all de los servicios de salud y de la atencin de la
enfermedad;
c.
A partir de mayo, las Mesas 1 y 7 empezaron a distribuir los textos que se venan
discutiendo en el interior de las mismas y el trabajo se dirigi a revisarlos, comentarlos
y preparar propuestas alternativas con la perspectiva de construir un SNS basado en
la red pblica integrada. En estas primeras versiones ya se menciona a salud como
un derecho, se identifican caractersticas del sistema nacional de salud, se menciona
la rectora del SNS, el financiamiento a travs de una preasignacin y se destacan
elementos de salud materno-infantil. En el tema de recursos humanos, la carrera
sanitaria aparece explcita en los primeros borradores.
CONSTITUCIN 1998
CONSTITUCIN 2008
DERECHOS
Art. 23.- Sin perjuicio de los derechos Art. 32.- La salud es un derecho que
Tabla N2.
CONSTITUCIN 1998
CONSTITUCIN 2008
CONSTITUCIN 1998
CONSTITUCIN 2008
Art. 44.- El Estado formular la poltica Art. 361. El Estado ejercer la rectora
nacional de salud y vigilar su aplicacin;
controlar el funcionamiento de las
entidades del sector; reconocer,
respetar y promover el desarrollo
de las medicinas tradicional y
alternativa, cuyo ejercicio ser
regulado por la ley, e impulsar el
avance cientfico-tecnolgico en el rea
de la salud, con sujecin a principios
bioticos.
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FINANCIAMIENTO
Art. 46.- El financiamiento de las entidades Art. 366.pblicas del sistema nacional de salud
provendr de aportes obligatorios, suficientes
y oportunos del Presupuesto General del
Estado, de personas que ocupen sus
servicios y que tengan capacidad de
contribucin econmica y de otras fuentes
que seale la ley. La asignacin fiscal para
salud pblica se incrementar anualmente
en el mismo porcentaje en que aumenten los
ingresos corrientes totales del presupuesto
del gobierno central. No habr reducciones
presupuestarias en esta materia.
El financiamiento pblico en
salud ser oportuno, regular y suficiente,
deber provenir de fuentes permanentes del
Presupuesto General del Estado. Los recursos
pblicos sern distribuidos con base en
criterios de poblacin y en las necesidades de
salud.
El Estado financiar a las instituciones estatales
de salud y podr apoyar financieramente a las
autnomas sin fines de lucro y privadas sin
fines de lucro, que garanticen gratuidad en las
prestaciones, cumplan las polticas pblicas y
aseguren calidad, seguridad y respeto a los
derechos. Estas instituciones estarn sujetas a
control y regulacin del Estado..
TRANSITORIA VIGSIMOSEGUNDA
El Presupuesto General del Estado destinado al
financiamiento del sistema nacional de salud,
se incrementar cada ao en un porcentaje
no inferior al cero punto cinco por ciento del
Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al
menos el cuatro por ciento.
8.
Art. 364. Las adicciones son un problema de salud pblica. Al Estado le corresponder
desarrollar programas coordinados de informacin, prevencin y control del consumo de
alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrpicas; as como ofrecer tratamiento y
rehabilitacin a los consumidores ocasionales, habituales y problemticos. En ningn caso se
permitir su criminalizacin ni se vulnerarn sus derechos.
El Estado controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.
Art. 365. Por ningn motivo los establecimientos pblicos o privados ni los profesionales de la
salud negarn la atencin de emergencia. Dicha negativa se sancionar de acuerdo con la ley.
Art. 50.- El Estado garantizar a toda persona que sufra de enfermedades catastrficas
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PROPUESTA DE CONSTITUCIN
SEGURIDAD SOCIAL
Art. 369.
El seguro universal
obligatorio cubrir las contingencias de
enfermedad, maternidad, paternidad,
riesgos de trabajo, cesanta, desempleo,
vejez,
invalidez,
discapacidad,
muerte y aquellas que defina la ley.
Las prestaciones de salud de las
contingencias de enfermedad y
maternidad se brindarn a travs de
la red pblica integral de salud.
El seguro universal obligatorio se
extender a toda la poblacin urbana y
rural, con independencia de su situacin
laboral. Las prestaciones para las
personas que realizan trabajo domstico
no remunerado y tareas de cuidado se
financiarn con aportes y contribuciones
del Estado. La ley definir el mecanismo
correspondiente.
10
Art. 60.- El seguro social campesino ser La polica nacional y las fuerzas armadas
un rgimen especial del seguro general
obligatorio para proteger a la poblacin
rural y al pescador artesanal del pas. Se
financiar con el aporte solidario de los
asegurados y empleadores del sistema
nacional de seguridad social, la aportacin
diferenciada de las familias protegidas y
las asignaciones fiscales que garanticen
su fortalecimiento y desarrollo. Ofrecer
prestaciones de salud, y proteccin
contra las contingencias de invalidez,
discapacidad, vejez y muerte.
Los seguros pblicos y privados que
forman parte del sistema nacional
de seguridad social, contribuirn
obligatoriamente al financiamiento
del seguro social campesino a travs
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, conforme lo determine la ley.
11
6. Conclusiones
El proyecto de nueva Constitucin 2008, consagrara avances realmente importantes
desde la perspectiva de la salud pblica y la equidad, que nos permitimos resumir en
los siguientes:
12
Establece la salud como derecho garantizado por el Estado, para que toda
persona disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
Define la rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional (MSP)
Establece que la atencin integral de salud se entregar a travs de la red de
servicios pblicos y que ser de acceso universal, inmediato y gratuito.
Fortalece al Sistema Nacional Integrado de Salud, incorporando la
interculturalidad y posicionando a las medicinas ancestrales y alternativas.
Establece que los recursos para salud provendrn del presupuesto del Estado y
se distribuirn en funcin de la poblacin y las necesidades de salud.
Garantiza el financiamiento en salud por parte del Estado en forma gil y
oportuna a travs de una preasignacin y con un incremento no menor al 0.5%
del Producto Interno Bruto, que representa aproximadamente 240 millones de
dlares por ao.
Garantiza la disponibilidad y entrega de medicamentos de calidad, sin costo
directo al usuario y sin interferencia de intereses comerciales.
Garantiza el desarrollo integral del personal de salud.
Garantiza la atencin priorizada y especializada a los nios, adolescentes,
mujeres, adultos mayores y personas con discapacidades; as como, y en forma
progresiva, la atencin de enfermedades catastrficas (cncer, enfermedades
del corazn, insuficiencia renal, malformaciones congnitas, y otras), de forma
gratuita y en todos los niveles.
Establece la responsabilidad del Estado para la prevencin y control de las
adicciones. Adems, controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.
Prohbe a los establecimientos pblicos o privados y a los profesionales de
la salud negar por motivo alguno la atencin de emergencia a todos los
ciudadanos.
13
Art. 35.-
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirn atencin prioritaria y especializada
en los mbitos pblico y privado, en especial en los campos de inclusin social y
econmica, y proteccin contra la violencia. Se considerarn personas adultas mayores
aquellas personas que hayan cumplido o superen los sesenta y cinco aos de edad.
Art. 37.-
derechos:
1.
Art. 38.-
14
1.
8.
Art. 39.- El Estado garantizar sus derechos a las jvenes y los jvenes, y promover
su efectivo ejercicio a travs de polticas y programas, instituciones y recursos que
aseguren y mantengan de modo permanente su participacin e inclusin en todos
los mbitos, en particular en los espacios del poder pblico.
El Estado reconocer a los jvenes y las jvenes como actores estratgicos del desarrollo
del pas, y les garantizar la educacin, salud, vivienda, recreacin, deporte, tiempo
libre, libertad de expresin y asociacin. El Estado fomentar su incorporacin al
trabajo en condiciones justas y dignas, con nfasis en la capacitacin, la garanta de
acceso al primer empleo y la promocin de sus habilidades de emprendimiento.
2.
3.
4.
Art. 45.- Las nias, los nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes del
15
Art. 46.- El Estado adoptar, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a las
nias, nios y adolescentes:
1.
2 .
5.
6.
9.
16
1.
2.
Art. 48.- El Estado adoptar a favor de las personas con discapacidad medidas que
aseguren:
5.
9.
10.
11.
17
18
Art. 260.-
Art. 261.(6)
Art. 264.-
(14)
19
4.
20
7.
13.
15.
21
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendr por finalidad el desarrollo, proteccin
y recuperacin de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral,
tanto individual como colectiva, y reconocer la diversidad social y cultural. El sistema
se guiar por los principios generales del sistema nacional de inclusin y equidad
social, y por los de biotica, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de gnero y
generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas,
polticas, recursos, acciones y actoras y actores en salud; abarcar todas las dimensiones
del derecho a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en todos los niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control
social.
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Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema mediante la autoridad sanitaria
nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de salud y normar,
regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud, as como el
funcionamiento de las entidades del sector.
Art. 362.- La salud como servicio pblico se prestar a travs de las entidades
estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern seguros, de
calidad y calidez, garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin
y la confidencialidad de la informacin de los pacientes.
Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en todos los
niveles de atencin y comprendern los procedimientos de diagnstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitacin necesarios.
2.
3.
4.
5.
6.
23
7.
8.
Art. 364.-
Art. 365.-
Art. 368.-
24
Art. 372.- Los fondos y reservas del seguro universal obligatorio sern propios y
distintos de los del fisco, y servirn para cumplir de forma adecuada los fines de su
creacin y sus funciones. Ninguna institucin del Estado podr intervenir o disponer de
sus fondos y reservas, ni menoscabar su patrimonio. Los fondos previsionales pblicos
y sus inversiones se canalizarn a travs de una institucin financiera de propiedad del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; su gestin se sujetar a los principios de
seguridad, solvencia, eficiencia, rentabilidad y al control del rgano competente.
Art. 373.- El seguro social campesino, que forma parte del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, ser un rgimen especial del seguro universal obligatorio
para proteger a la poblacin rural y a las personas dedicadas a la pesca artesanal;
se financiar con el aporte solidario de las personas aseguradas y empleadoras del
sistema nacional de seguridad social, con la aportacin diferenciada de las jefas o
jefes de las familias protegidas y con las asignaciones fiscales que garanticen su
fortalecimiento y desarrollo. El seguro ofrecer prestaciones de salud y proteccin
contra las contingencias de invalidez, discapacidad, vejez y muerte. Los seguros
pblicos y privados, sin excepcin, contribuirn al financiamiento del seguro social
campesino a travs del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
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1.
2.
3.
Art. 421.-
DISPOSICIONES TRANSITORIAS:
VIGESIMOSEGUNDA
El Presupuesto General del Estado destinado al financiamiento del sistema nacional
de salud, se incrementar cada ao en un porcentaje no inferior al cero punto cinco
por ciento del Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al menos el cuatro por ciento.
TRIGSIMA
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