Anda di halaman 1dari 3

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI BATU SALURAN KEMIH

FAKTOR RESIKO
INTRINSIK
Umur

EKSTRINSIK

Jenis Kelamin ()
Testosteron

Usia ( 30-50thn)

Pekerjaan

Sering menahan BAK

Asupan makanan mineral Banyak duduk ruang AC

Air

putih
Produksi As.oksalat

Aktivitas sedikit
pengeluaran cairan tubuh
Kompensasi dgn prod. Urin
Zat2 diurin mengendap krn tidak dikeluarkan

Zat terlarut >> Zat pelarut


Supersaturasi

Overweight

>> minum bersoda

Kolesterol
Vit. C

Bikarbonat

Disekresi o / ginjal

>> Asam

Bercampur dengan urin


Agregasi dgn kristal2 di urin

Asupan makanan

As.Fosfor ( pembentuk gelembung soda)


Merusak tulang

lemak

Ikat Ca di lumen usus

pelepasan Ca dari tulang

Ca yg ikat Oxalat di lumen usus

Ca berlebih dibuang melalui urin

Penyerapan oxalat
Oxalat di urin

resiko batu Ca-oksalat


oksalat
Protein
Purin
Di metabolisme jd As.urat
pH urin >> asam

diubah jd

Resiko terbentuk Batu Asam urat / Ca oxalate-fosfat


Ekskresi bahan pembentuk batu >> Inhibitornya
Ketidakseimbangan fisikokimiawi supersaturasi
Kristal2 di urin mengalami presipitasi
Membentuk inti batu ( nukleasi ) dan agregasi dgn komponen lain
Menempel di epitel ginjal
NEFROLITIASIS ( BATU GINJAL )
>> Membesar

Px. CVA

Menekan pelviokalises ginjal

Nyeri Ketok (+)

Hambat aliran urin sist.pelviokalises


ureum

(krn gelombang ketok diteruskan ke batu)

Tek. Ginjal

Pelebaran sist. Pelviokalises

peristaltik otot sist. Pelviokalises

Mual-muntah

Hidronefrosis

untuk mengeluarkan batu


Nyeri Kolik (Kolik Renal)
Rangsang pusat muntah
via N.vagus
Mual- Muntah

Resiko infeksi

Tek. Intralumen
Peregangan terminal saraf
Impuls aferen ke kornu dorsal med.spinalis
Nyeri pinggang , menjalar ke paha, perut bag. Atas

Saat berkemih

Batu Bersifat mudah pecah

Gerakkan batu

Kencing berpasir

gesekkan pd parenkim ginjal


Hematuria mikroskopik
Eritrosit (+)

Retensi urin

Biasanya Batu Ca-oxalat


Epitel terkelupas
Epitel (+)

Batu lepas dan turun ke ureter


URETEROLITIASIS
( BATU URETER )

URETEROLITIASIS ( BATU URETER )


Peristaltik otot polos ureter sbg usaha mengeluarkan batu
Nyeri Kolik

trauma dinding ureter

menjalar sesuai lokasi batu

Batu masuk ke

Hematuria

Di ureterpelvis Junction

VESIKOLITIASIS

Di vesicoureter junction

Nyeri pinggang sampai skrotum

( BATU VESICA URINARIA)

keluhan iritatif&frekuensi

Di tempat persilangan dgn A.iliaka


Nyeri di perut Ka-Ki bawah

Pengeluaran urine terganggu

saat VU penuh + Batu

BAK tiba2 berhenti

otot detrusor kontraksi

Perubahan posisi letak batu pindah

usaha mengeluarkan batu


trauma dinding VU

urin tdk keluar krn obstruksi

Hematuria

kontraksinya

BAK lancer kembali

Menekan saraf

Batu masuk ke uretra

Nyeri saat BAK ( DISURIA )


Nyeri dirasakan pd ujung penis, skrotum, perineum, pinggang, kaki

URETROLITIASIS ( BATU URETRA )


Penymbatan urin untuk keluar dr OUE Batu di uretra posterior
Urin tiba2 berhenti dan tertahan di buli2
Retensi Urin

Nyeri perineum, skrotum

Batu di uretra anterior


Nyeri pd glans penis

Teraba benjolan keras di sepanjang penis