FISIOLOGIA RESPIRATRIA

Fbio Cangeri Di Naso

Prof. Dr. Alexandre Simes Dias

simoesdias@terra.com.br

BINMIO DA VIDA

Rigato, M. In: Corra da Silva, L. C. Compndio de Pneumoloiga. Fundo editorial BYK, 1991.

Prof. Dr. Alexandre Simes Dias simoesdias@terra.com.br

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OXIGNIO E GS CARBNICO

Prof. Dr. Alexandre Simes Dias - simoesdias@terra.com.br

Mecnica da Ventilao

Ventilao Pulmonar
Troca de ar entre
a atmosfera e os
pulmes.
Fluxo de ar de
regies com
maior para
regies com
menor presso.

Mecnica da Ventilao
Relao da Lei de Boyle com a ventilao.

Msculos utilizados durante a ventilao.

Variaes de volumes na caixa torcica->
variaes de presses.
Fatores que influenciam na resistncia e na
complacncia da via area.

Humanos:
pulmes dentro da
caixa torcica

Como ocorre a
renovao do ar no
interior deste orgo?

Sistema de
bombeamento

(contrao muscular)
gradiente de presso
fluxo de ar interior
pulmes

Lei dos Gases

Gases movem-se de locais de alta presso para baixa presso.

Boyle: variaes de
volume promovem
alterao inversamente
proporcional da presso

Na cavidade
peitoral:
aumento do
volume, diminui
a presso
interna,
promove o fluxo
ar.
Fluxo = P / R

Inspirao (repouso)

Diafragma abaixa em direo abdmen

Intercostais externos (e escalenos): costelas

para cima e para fora

INSERO:
oPROCESSO XIFOIDE
o6 ULTIMAS COSTELAS
o2 a 4 LOMBARES

ORIGEM:
oTENDO CENTRAL

Movimento
msculos
inspiratrios

Expirao
Processo passivo

Relaxamento musculatura inspiratria

Retrao elstica do pulmo

- arranjo fibras
elastinas
- tenso
superficial

Reduo do volume (Lei de Boyle)

aumento da presso alveolar (excede a atmosfrica)

Ar move-se para fora dos pulmes

Respirao forada ou exerccio fsico

Expirao ativa

Pulmes: incapazes expandir

ou contrair por si mesmos

Fluido pleural: mantm

as pleuras unidas

PLEURAS

Fora empurra caixa torcica para fora

+
Recuo elstico pulmes

=
Presso intrapleural negativa

Pneumotrax
Abertura da cavidade pleural

Entrada de ar (Patm=Pipl)
Liberao do fluido pleural

Pulmo colapsa

PRESSO PLEURAL

West, J. B. Fisiopatologia Pulmonar Moderna. 4 Ed.

1996.

PRESSES
PULMONARES

Corra da Silva, L. C.; Corra da Silva, L. M.; Rubin, A. S. Avaliao funcional pulmonar. Ed. Revinter,
2000.

EXPIRAO
PASSIVA

EXPIRAO
FORADA

Propriedades elsticas dos pulmes:

Complacncia: Capacidade do pulmo para se distender

V
P

Vpulmo 500mL Pipl 2-3 cm H2O

* Doenas fibrticas do pulmo

Elasticidade:
Facilidade com que volta posio de
repouso
* Enfisema pulmonar

Tenso superficial
propriedade dos lquidos
foras de coeso molculas

Lei de LaPlace

P = 2T/r
P: presso
T: tenso superficial
r: raio

Surfactante
interrompe as foras
coesivas entre molculas
de gua

(lipoprotenas)

Surfactante: produzido pelas clulas alveolares tipo II

Diminui a fora necessria para expandir os alvolos

* Sndrome do Sofrimento Respiratrio do Recm-Nascido

RESISTNCIA

DAS VIAS
AREAS

Resistncia das vias areas

Caractersticas presso-fluxo: Pouiseuille
Fluxo = P r4 / 8nl

Resistncia = P / F

P: presso
n: viscosidade

l: comprimento
R = 8nl / r4
Dimetro das vias areas:
Determinante da resistncia
Broncoconstrio: asma, histamina, alergias
Broncodilatao: adrenalina
Obstruo fsica: muco e outros fatores

VENTILAO/PERFUSO

Prof. Dr. Alexandre Simes Dias simoesdias@terra.com.br

Ventilao pulmonar

VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

Compresso Dinmica das Vias

Areas

Pontos de Igual Presso

Ponto entre os alvolos e a boca no qual a presso de
dentro das vias areas se iguala s presses externas.

Compresso dinmica das vias areas (tubos flexveis)

Pta=

Pva Presso atravs das vias

areas se torna negativa

Ppl

Reduo da presso transmural na medida que o

gs flui para fora dos alvolos

Queda de presso de
resistncia ocasionada pela
perda de presso de frico
fluxo-dependente.

Velocidade do gs aumenta
diminuio da rea de seco
transversa

Expirao forada com 20 cm H2O

de presso pleural

Netter FH, CIBA Collection of

Medical Illustrations 1st ed. 1979
vol.7, p. 60..

Expirao forada com 30 cm H2O de

presso pleural

Netter FH, CIBA Collection of

Medical Illustrations 1st ed. 1979
vol.7, p. 60..

Transporte e Troca de gases

Troca de gases
DIFUSO

PULMO

CORPO

O2

alvolo

capilares
sistmicos

CO2

capilares
pulmonares

clulas

Presses dos gases na gua e nos tecidos

As molculas exercem P, porque se movimentam e

tem energia cintica, como na fase gasosa.

Presso

Determinantes da

Coeficiente

concentrao

solubilidade

de um gs

LEI DE HENRY: [Gs Dissolvido] = P x Coef solubilidade

Presso Parcial dos Gases Respiratrios

ao Nvel do Mar: Lei de Dalton
Presso parcial (mmHg)

Gas

% no
ar seco

Ar
seco

Ar
alveolar

Sangue
Venoso

Gradiente
Difuso

Total

100.00

760.0

760

760

0.00

0.0

47

47

O2

20.93

159.1

104

40

64

CO2

0.03

0.2

40

45

79.04

600.7

569

573

H2O

N2

VENTILAO NORMAL

Netter, F. H. The Ciba Collection of Medical Illustrations. Respiratory System, vol. 7, 1995.

HIPOVENTILAO

Netter, F. H. The Ciba Collection of Medical Illustrations. Respiratory System, vol. 7, 1995.

Figure 22.19

Transporte de Oxignio
pelo Sangue
Dissolvido

O2 Transportado no sg

Lig Hemoglobina

O2 Dissolvido:
2% contedo total de O2 no sangue

(insuficiente p/ atender demanda metablica);

O2 Combinado com Hemoglobina:
98% combinado c/ Hemoglobina;

Hemoglobina

Curva de Dissociao da HBO2

Curva de Dissociao da HBO2

Curva de Dissociao da HBO2

Curva de Dissociao da HBO2

Transporte de CO2 pelo Sangue

CO2 transportado sob 3 formas
Dissolvido

7% do
contedo
total de
CO2 no
sg!

Carbaminoemoglobina (CO2-Hb)

Bicarbonato
(HCO3-)

HCO3- = 90% do
CO2

CO2 + Hb = 3%
CO2 total!

AC

CO2 + H2O <--> H2CO3 <--> H+ +HCO3-

Transporte CO2 Carbamino-hemoglobina

Transporte CO2 como HCO3-

Tecidos: CO2 gerado pelo metabolismo

Vai p/ sg como HCO3

Chega no pulmo

Convertido em CO2 e expirado!

Controle da Respirao

Objetivos:
Entender como os centros respiratrios
controlam a ventilao pulmonar para
manter a homeostase.
Examinar como como a PCO2, o pH e
outros fatores afetam a ventilao.
Explorar os fatores que estimulam o
aumento da ventilao durante o
exerccio.

Centro Inspiratrio
Impulso
nervoso do
CI

Contrao
diafragma e
intercostais
ext.

Inspirao

Paralisao do
impulso
nervoso pelo
CI

Relaxamento
do diafragma
e intercostais
ext.

Expirao

Quimiorreceptores Centrais

Quimiorreceptores Perifricos
CO2 + H2O H2CO 3H+ + HCO-3

Quimiorreceptores
Perifricos

Centros Respiratrios

Msculos Respiratrios

Ventilao

Outros Receptores
Receptores Pulmonares de Estiramento
Mecanoceptores no msculo liso das
vias areas (receptores de adaptao
lenta) Reflexo de Hering-Breuer.
Receptores Musculares e Articulares
Receptores de Irritao
Receptores
J
(Receptores
Justacapilares)

Voluntrio e outros
estmulos de
centros superiores
Centro pneumotxico
(PONTE)
Centro apnustico

Via aferente
do reflexo
irritante
(tosse)
Via aferente
do reflexo de
estiramento
HeringBreuer (no
homem,
apenas na
insuflao
mxima)
Via aferente
receptor
justacapilar
alveolar

Conexes do
sistema ativador
reticular
Centro respiratrio
inspiratrio e
expiratrio
(BULBO - medula)
Vias descendentes
na medula espinhal

Nervo Vago

Nervo Frnico

Medula cervical

Medula lombar

Nervo
Intercostal

Vias ascendentes