Quirrgica
Tarea 1
INDICE
Tipos de suturas
Tiempos quirrgicos
Asepsia y Antisepsia
Acomodo de mesa de mayo
Acomodo de mesa rin
Bibliografa
SUTURAS
Una sutura es una hebra de material utilizado para ligar (amarrar) vasos
sanguneos o aproximar (suturar) tejidos.
La sutura es la tcnica destinada a favorecer la cicatrizacin de las heridas
mediante el cosido quirrgico de sus bordes o extremos, con el objetivo de
mantenerlos unidos y disminuir la tensin entre ellos.
La palabra sutura designa habitualmente al filamento con aguja para afrontar
tejidos, mientras que una sutura sin aguja utilizada para amarrar algo se refiere, en
trminos quirrgicos, como ligadura.
La ligadura puede ser libre, una hebra aislada de material de sutura, o bien en
carrete, donde la sutura se encuentra en un carrete para realizar ligaduras
mltiples.
a) POR SU ESTRUCTURA:
Monofilamento: consisten en una hebra nica de material y por
tanto, presentan menor resistencia en comparacin con las suturas
de multifilamento cuando pasan a travs de los tejidos.
Son tambin mas resistentes a la contaminacin por
microorganismos que puedan colonizar la sutura. Estas deben de
PC
OA
RRDD
SM
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N
LL
A
E
I
E
TIEMPOS QUIRRGICOS
II.
HEMOSTASIA
Procedimiento que realiza el
cirujano
instrumental o manual para cohibir una hemorragia.
Tiene como objetivos:
Controlar hemorragias.
Preservar integridad vascular.
Preservar circulacin perifrica.
Respuesta inflamatoria.
Cicatrizacin.
en
forma
HEMOSTASIA
DEFINITIVA
TEMPORAL
Presin de un dedo
Digital
Ligad
ura simple
Transf
ixin
Recon
struccin
vascular
Grapa
s metlicas
Digitodigital
Compr
esin directa
Compr
esin indirecta
Pinzam
iento por medio
de una pinza
hemosttica
Forcipr
esin
Se toma el vaso
sangrante entre los dedos.
Presin
con
una
compresa en el sitio de la
hemorragia
Se ejerce presin en
el trayecto del vaso sangrante.
Fijando la ligadura en
tejido adyacente al vaso (vaso
de grueso calibre y pedculos).
Engrapando el vaso.
En sitios en donde no
III.
EXPOSICIN
S
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IV.
V.
iii.
Limpieza del campo operatorio
DISECCIN
SUTURA O SNTESIS
oPle
Aproximacin de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de
cicatrizacin.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Objetivos:
L a asep si a mq u di r i cr ga i c a
a)
b)
c)
d)
e)
f)
a) Lavado de manos
Esta prctica es la medida ms sencilla para prevenir la diseminacin de
microorganismos cuyo vehculo son las manos del personal.
TECNICA:
Mantener el vello en su sitio
Si el vello dificultase la Tcnica Quirrgica solo cortar sin invadir los
tejidos
Realizar lavado por arrastre mecnico de la zona operatoria
El lavado por arrastre se realiza con jabn lavador quirrgico
El Jabn lavador quirrgico es lquido y debe incluir en su formulacin
un antisptico de efecto residual
Retirar el excedente de jabn lavador quirrgico y posteriormente,
Aplicar sobre la zona lavada Antisptico Tpico con igual principio activo
que el lavador quirrgico.
Dejar secar el producto aplicado antes de delimitar el campo quirrgico
c) Uso de barreras de alta eficiencia
sLaFrCeIUodvgpilSOntc
o Almacenaje transitorio de material estril en estantes secos y libres de
polvo.
As como debamos preparar la zona para que las sustancias acten sobre
el mobiliario e inmobiliario, tambin debemos hacerlo para que acten sobre la piel
y mucosas del paciente y manos del equipo quirrgico.
PREPARACION DE LA MESA
MAYO
Material y Equipo
1. Mesa Mayo
2. Funda para mesa Mayo
3. Campo doble
4. Suturas libres
5. Instrumental
Procedimiento
2. Con las manos dentro del doblez sostiene la charola con los antebrazos,
apoyndola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.
6. Una vez cubierta con la funda, se coloca una compresa del mismo ancho
del recipiente y al doble de lo largo, la cual se dobla en acorden y se
desdobla al terminar de colocar el instrumental del primer tiempo; con esta
parte se cubre dicho instrumental; encima de este campo se colocan dos
compresas, verificando que tengan bien fijas las argollas, los tubos
necesarios (tubo y cnula de Yankauer), y el electrocauterio. Al terminar la
enfermera circulante de colocar la mesa en el lugar correspondiente, se
deja caer este acorden para cubrir el rea que por accidente hubiese
tocado.
7. Abajo del doblez de la funda del recipiente se coloca el primer bistur (el
que se ha utilizado para la piel), sin que tenga contacto con las suturas, ya
que las contaminara.
De
De
De
De
hemostas
cort
disecc
separacin
ia
e
in
SUTURA
De Corte: En este tiempo se deben colocar los mangos de bistur con sus
respectivas hojas, las tijeras Metzenbaum y las tijeras Mayo curvas y
rectas.
De diseccin: Conviene colocar las dos pinzas de diseccin, con dientes y
sin dientes.
De separacin: Se deben colocar los separadores de Farabeuf o de SennMueller.
De hemostasia: Se ponen las pinzas Kelly curvas, de preferencia por
pares, o las pinzas de mosco.
De sutura: Se coloca el portaagujas a lo largo de la mesa.
Precauciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los
codos, para evitar que caiga por debajo de la cintura.
Los instrumentos se van cambiando de acuerdo don el tiempo de la ciruga.
El instrumento antes mencionado es para el arreglo de la mesa Mayo en
ciruga general y varia segn la especialidad.
Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas
hacia el rea operatoria
Esta mesa debe permanecer limpia y en perfecto orden.
Sobre la mesa Mayo nunca deben de quedar agujas sueltas.
Mantener estril la mesa hasta que el paciente abandone el quirfano.
Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el
material e instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervencin
quirrgica. Se sita al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento
quirrgico.
Material y Equipo
1. Mesa de Rin.
2. Paquetes de ropa.
3. Guantes de diferentes calibres.
4. Material de consumo necesario.
5. Instrumental
de acuerdo
con la
intervencin quirrgica.
Compresas
Procedimiento
Tercio
Tercio medio
Tercio
distal
proximal
Suturas
G
C
Instru
Instru
asas,
harola y
mental de la
mental de
Ropa
C
Especialida
Base Agujas
y
ampo
d
Jeringa Hmed
s
o
Parte proximal:
Se coloca un campo doble(campo hmedo)
Sobre el campo se coloca el recipiente plano charola de ciruga en sentido
transversal a la mesa, y se saca el instrumental acomodndolo en orden.
Dentro del recipiente se coloca todo lo susceptible de humedecerse, como
los riones (el de asepsia y el de solucin de irrigacin), la jeringa Asepto,
compresas y gasa hmedas.
En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas
de campo para evitar que se entrelacen entre si o con otro instrumental; en
este mismo lugar se coloca un campo pequeo doblado para colocar las
agujas que se van utilizando durante la ciruga.
En la parte posterior del recipiente y la mesa de rin se colocan los sobres
de las suturas en orden de uso cuidando que quede el calibre a la vista.
En seguida, en el recipiente se coloca un paquete completo de gasas con
cinta radiopaca; sobre este se coloca el juego (set) de agujas disectoras
roma (pushes) y agujas hipodrmicas en caso necesario.
Parte media:
A partir del paquete de gasas se coloca el instrumental de ciruga general
que no se acomod en la mesa mayo; las pinzas que van con las
cremalleras cerradas, de largas a cortas, con la curvatura hacia el mismo
lado, con las puntas hacia el centro.
Las pinzas de anillo separan el instrumental de la ciruga general del que se
utiliza en ciruga de especialidad.
Se coloca el instrumental en orden de uso (el segundo tiempo de la ciruga).
Parte distal:
Aqu van las compresas, esto es, a continuacin del instrumental de
especialidad, con los bordes de las mismas hacia el centro. A la misma
altura, pero en la parte anterior de la mesa, van los paquetes de gasas.
A continuacin se coloca ropa estril en orden de uso.
Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de menor a
mayor.
Precauciones
1. La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de
traslado.
2. Las puntas de las pinzas siempre van hacia arriba.
3. Las puntas de las pinzas se colocan en direccin al centro de la mesa.
4. Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.
5. Todo el material e instrumental hmedo se coloca sobre el recipiente plano
(charola).
6. Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera
que los materiales puedan se tomados con rapidez y eficacia.
7. Los guantes siempre debern colocarse del lado contrario al instrumental
para evitar que el exceso de talco de los guantes caiga sobre el
instrumental.
8. Al acomodar las mesas, tanto la mesa Mayo como la de rin, tomar como
referencia la mesa de operaciones en el sentido que quedar colocado el
paciente. El campo hmedo quedara junto a la mesa Mayo.
9. Si se dispone de disectores romos (pushes) se debe tener especial cuidado;
los secos se colocan cerca del paquete de gasas con el juego de agujas y
los sucios dentro del recipiente.
10. Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la
instrumentista informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez
ella lo comunique a quien corresponda.
BIBLIOGRAFA
www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/Muniz/DEPA
RTAMENTO%20QUIRURGICO.pdf
www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Enfermeria_Quirur
gica_Modulo_04.pdf
tecnicasdeasepsia.blogspot.mx/2011/02/tecnicas-asepsia.html
files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/iihnormastecnicaasepticaysuscompo
nentes.pdf