ARTIGO ARTICLE
146
entrevistados em 1997 relataram j ter ao menos experimentado drogas. Os inalantes (solventes) foram os psicotrpicos mais citados
(13,8%), seguidos pela maconha (7,6%), pelos medicamentos ansiolticos (5,8%), anfetamnicos (4,4%) e pela cocana (2%) (Galdurz et al., 1997).
Paralelamente, estudos realizados nos anos
de 1987, 1989, 1993 e 1997 entre crianas e
adolescentes em situao de rua de seis capitais brasileiras tm indicado um consumo de
psicotrpicos muito superior aos valores observados entre estudantes. No ano de 1997,
88,1% dos entrevistados relataram j ter usado drogas pelo menos uma vez na vida, sendo os inalantes e a maconha as drogas mais
citadas (excetuando o lcool e o tabaco). No
que diz respeito s demais drogas, foram observadas diferenas regionais, aparecendo
em destaque a cocana nas capitais do Sul e
do Sudeste, e os medicamentos psicotrpicos nas capitais do Nordeste. Esses estudos
tambm tm apontado uma estreita relao
entre o consumo de psicotrpicos e outras
atividades ilcitas como a prtica de furtos
(Forster et al., 1992, 1996; Noto et al., 1997,
1998).
No que diz respeito aos atendimentos hospitalares provocados pelo abuso de psicotrpicos, levantamentos realizados junto a hospitais e clnicas psiquitricas apontam o lcool
como responsvel por cerca de 90% das internaes por dependncia. Esses estudos tambm mostram que as internaes por cocana
vm aumentando gradativamente desde 1987,
bem como as por maconha vm diminuindo.
Essas mudanas alteraram o perfil das internao e, atualmente, a cocana ocupa o primeiro lugar entre as drogas ilcitas, posto este ocupado pela maconha at 1991 (Noto &
Carlini, 1995).
As drogas psicotrpicas tambm assumem
um papel de destaque no cenrio dos acidentes de trnsito. Um estudo da Associao Brasileira dos Departamentos de Trnsito (Abdetran), envolvendo quatro capitais brasileiras:
Salvador, Recife, Braslia e Curitiba, detectou
que em 27,2% dos casos analisados de vtimas
de acidentes de trnsito, a dosagem de lcool
no sangue excedia o valor de 0,6g/l, limite permitido pelo novo Cdigo Nacional de Trnsito. Entre os demais psicotrpicos, destacaramse a maconha (detectada em 7,7% dos casos),
os benzodiazepnicos (3,4%) e a cocana (2,3%)
(Abdetran, 1997).
147
148
149
mentais, cognitivas, medicamentosas. No entanto, os diversos estudos comparativos dessas abordagens no tm indicado diferena de
efetividade entre as mesmas. Ao contrrio, os
ndices so muito semelhantes e baixos. A
maioria dos estudos refere um baixo ndice de
abstinentes aps o tratamento, sendo poucos
os programas que atingem 35% de recuperao aps dois anos de acompanhamento dos
pacientes (Smart, 1970; McLellan et al., 1983;
Formigoni & Neumann, 1992; Miller, 1992).
Especialistas nessa rea tm buscado formas alternativas para aumentar esses ndices
de recuperao. Alguns defendem a importncia de um pareamento entre os pacientes e as
abordagens teraputicas, ou seja, que a escolha do tratamento tenha como referncia as
caractersticas/necessidades do paciente. Essa
linha de estudos tem sido um dos principais
focos de pesquisas sobre o tratamento da dependncia qumica ao longo dos ltimos anos
(Lindstrom, 1992).
No entanto, consenso a crena na necessidade da criao de redes de assistncia integral ao dependente; incluindo servios de
orientao familiar, encaminhamento para tratamento de comorbidades, apoio para reinsero profissional e/ou educacional.
Reduo de danos secundrios ao uso indevido de drogas Essa categoria diz respeito a polticas pblicas que buscam reduzir os
efeitos negativos decorrentes do uso de drogas, tanto para o indivduo quanto para a sociedade.
Dessa forma, as polticas de reduo de danos reconhecem que as pessoas usam e muitas delas continuaro usando drogas, independentemente das intervenes convencionais,
que em geral apresentam baixa efetividade.
Essa estratgia de sade pblica vem recebendo maior ateno a partir da constatao
da participao do consumo de drogas na
transmisso do HIV e das hepatites virais pela troca de agulhas e seringas contaminadas
durante a prtica de uso injetvel de drogas
(OHare, 1994; Rhodes et al., 1996).
Embora esse uso j tivesse sua importncia reconhecida internacionalmente, no Brasil foram inmeras as resistncias polticas para a implementao de projetos voltados para a reduo de danos.
Entre as iniciativas pioneiras no Brasil, destacam-se os estudos e projetos desenvolvidos
em Santos, Rio de Janeiro e Salvador (Lima et
al., 1994; Mesquita, 1994; Telles, 1994; Andra-
150
de & Lemos, 1998). Essas iniciativas ampliaram a participao do Brasil dentro do cenrio
internacional de reduo de danos, culminando na realizao da 9th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm,
no ano de 1998 em So Paulo.
Consideraes finais
Conforme mencionado no presente artigo, no
Brasil as intervenes preventivas no tm tradio no que diz respeito ao uso abusivo de
Referncias
Almeida-Filho N, Mari JJ, Coutinho E, Frana JF, Fernandes JG, Andreoli SB, Busnello ED 1992. Estudo
multicntrico de morbidade psiquitrica em reas
urbanas brasileiras (Braslia, So Paulo, Porto Alegre). Revista ABP-APAL 14(3): 93-104.
Andrade TM & Lemos SRM 1998. Textos Orientados para
a Assistncia Sade entre Usurios de Drogas. Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas, Universidade Federal da Bahia, Salvador.
Associao Brasileira dos Departamentos de Trnsito
1997. Impacto do Uso do lcool e Outras Vtimas de
Acidentes de Trnsito. Cetad & Raid, 87 pp.
Carlini-Cotrim B 1992. A Escola e as Drogas: Realidade
Brasileira e Contexto Internacional. Tese de Doutorado, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
So Paulo.
Carlini-Cotrim B 1995. Movimentos e discursos contra
as drogas: o caso da sociedade norte-americana. Revista ABP-APAL 17(3): 93-101.
Carlini-Cotrim B & Silva-Filho AR 1988. O abuso do
Artane por meninos de rua de So Paulo. Possveis
influncias da Portaria no 27/86 da DIMED. Jornal
Brasileiro de Psiquiatria 37 (4): 201-203.
Carlini-Cotrim B, Galdurz JCF, Noto AR, Pinsky I 1995.
A mdia na fabricao de pnico de drogas: um estudo no Brasil. Comunicao e Poltica 1(2): 217230.
Carlini EA, Galdurz JCF, Noto AR, Nappo SA, Lima E,
Adiala JC 1995. Reviso: perfil de uso da cocana no
Brasil. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 44(6): 287303.
151
Galdurz JCF, Noto AR, Carlini EA 1997. IV Levantamento sobre o Uso de Drogas entre Estudantes de 1 o
e 2o Graus de 10 Capitais Brasileiras 1997. Centro
Brasileiro de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas, Departamento de Psicobiologia, Universidade Federal de So Paulo, Escola Paulista de Medicina, 130 pp.
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
1997. Contagem da Populao 1996, v.1, Rio de
Janeiro.
Lima ES, Friedman SR, Bastos FI, Telles PR, Friedmann
P, Ward TP, Jarlais DC 1994. Risk factors for HIV-1
soroprevalence among injectors in the cocaine-using environment os Rio de Janeiro. Addiction 89:
689-698.
Lindstrom L 1992. Managing Alcoholism: Matching
Clients to Treatment. Oxford University Press, New
York, 373 pp.
MacLellan AT, Luborsky L, Woody GE, OBrien CP, Druley KA 1983. Predicting response to alcohol and
drug abuse treatments. Archives of General Psychiatry 40: 620-625.
Mesquita AMC, Halpern M, Buccaretchi HA 1993. Preveno ao abuso de lcool e outras drogas. In AG
Andrade, S Nicastre, E Tongue, Drogas: Atualizao
em Preveno e Tratamento. Grea, Grupo Interdisciplinar de Estudos do Alcoolismo e Farmacodependncia, So Paulo,
Mesquita F 1994. Perspectivas das estratgias de reduo
de danos no Brasil, p.169-180. In F Mesquita & FI
Bastos, Drogas e Aids: Estratgias de Reduo de
Danos. Hucitec, So Paulo.
Miller WR 1992. The effectiveness of treatment for substance abuse: reasons for optimism. Journal of Substance Abuse Treatment 9: 93-102.
Nappo SA 1996a. Baquros e Crackros: um Estudo
Etnogrfico sobre o Consumo de Cocana na Cidade
de So Paulo. Tese de Doutorado, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo.
Nappo SA 1996b. Consumption of anoretic amphetamine-like drugs (diethilpropion, fenproporex and
mazindol) and of d,l-fenfluramine in Brazil during
the years 1988 and 1989. Pharmacoepidemiology and
Drug Safety 5: 19-25.
Nappo SA & Carlini EA 1993. Preliminary finding: consumption of benzodiazepines in Brazil during the
years 1988 and 1989. Drug and Alcohol Dependence
33: 11-17.