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A12 l Pas Lima

El Comercio
domingo 15 de febrero del 2015

Entrevista a: Anbal Velsquez


A cien das de asumir el cargo, el ministro de Salud da una entrevista a El Comercio sobre la calidad de la
atencin mdica en la capital. Confirma la percepcin de los limeos sobre la necesidad de ms hospitales.

Si la atencin mejora, la
gente confiar en el Minsa
sandra belaunde
Fernando alayo ORBEGOZO

De acuerdo con la ltima encuesta de El Comercio, elaborada por Ipsos, lo que ms


piden los limeos son hospitales. Cules son la oferta, la demanda y la brecha de salud en
la capital?

A travs de la Superintendencia
Nacional de Salud (Susalud),
el Ministerio de Salud (Minsa)
realiza una encuesta en la que
se pregunta sobre la calidad de
atencin y las necesidades del
servicio sanitario. Susalud tambin recoge, a travs de delegados que velan por los derechos
de los pacientes, registros y estadsticas sobre las demandas
que tienen las personas y quejas
sobre el servicio.
En Lima, hoy existen 237
consultorios, pero hemos planificado llegar a 459 al 2016.
Con la informacin recogida, cremos conveniente fortalecer la atencin ambulatoria
de pacientes duplicando el nmero de consultorios destinados a dar servicios de medicina
general. Tambin es fundamental optimizar los servicios de
hospitalizacin, por lo que aumentaremos la oferta actual
de 1.375 camas en la capital a
2.469. Con el cierre progresivo
de la brecha se cuadruplicarn
las consultas ambulatorias, los
egresos hospitalarios se incrementarn en un 80% y la capacidad para atender emergencias se triplicar.
Cmo se planea recortar la
brecha?

Los estimados que se han hecho cubriran la demanda hasta


el 2016. Desde el 2011 hemos
planificado la identificacin de
la demanda y la posterior priorizacin de establecimientos que
sern financiados. En primer lugar, podemos ver que en el anlisis hecho para definir la brecha
de oferta de servicios de salud
en el pas, junto con la reforma,
se hizo un plan multianual de
inversiones. Se encontr, en Lima y el resto del pas, una gran
deficiencia de servicios hospitalarios intermedios. Es decir,
que el pas se caracteriz por tener puestos y centros de salud
que derivaban directamente a
los hospitales regionales y nacionales. No haba un mecanismo intermedio y, por ende, los
hospitales estaban colapsados.
Porque existe un primer nivel
de atencin [puestos y centros
de salud] muy precario...

S. En general, los puestos de salud ni siquiera tienen mdicos,


son profesionales de salud o
tcnicos. Est todo muy venido
a menos y no hay hospital que
pueda atender tanta demanda

percepcin

20%
necesidad de hospitales

De limeos cree que Lima necesita con mayor urgencia la construccin de ms hospitales, segn encuesta de El Comercio-Ipsos.

39%

hospitales sisol

De encuestados considera que el


mejoramiento de hospitales de la
Solidaridad debe ser una obra prioritaria durante la nueva gestin del
alcalde Luis Castaeda.

de servicios. Esto implic la planificacin multianual, porque


en infraestructura no puedes
hacer planificaciones anuales.
De cunto ser la inversin en
infraestructura en la capital?

Los proyectos integrales son


12 hospitales nacionales en Lima. Esa inversin supera los
S/.4.500 millones. En el mediano plazo se espera contar con
cinco hospitales de nivel III-1
[equivalente a un hospital nacional], totalmente renovados
(Loayza, Dos de Mayo, Sergio
Bernales, Hiplito Unanue y Cayetano Heredia), y cuatro hospitales de nivel II-2 [similar a una
clnica especializada] (Hospital
Villa El Salvador, Ate Vitarte, San
Juan de Lurigancho y Huaycn).
Tres de ellos se esperan inaugurar en el 2015: Ate Vitarte, Villa
El Salvador y el Instituto Nacional de Rehabilitacin.
Ms infraestructura requiere
nuevo personal mdico...
La otra novedad de la reforma
es que, segn la complejidad del
establecimiento, se priorizarn
tambin el equipamiento y el
pago del primer ao para el recurso humano. Normalmente,
cuando se expande la infraestructura no crece con la misma
velocidad el recurso humano, y
ocurre que gobiernos locales y
regionales construyen hospitales, pero no tienen con qu habilitarlos.
En qu fase est la construccin del nuevo hospital de San
Juan de Lurigancho?

Est en el inicio, realmente. Lo


visitamos porque haba muchas
quejas en cuanto a demanda, ya
que es un centro de salud que se
convirti en hospital y se adapt
el establecimiento sin una infraestructura de hospital. Estamos
por declararlo en emergencia
para asignarle recursos fcilmente y ampliarlo porque la demanda es crtica.

Los proyectos
integrales son
12 hospitales
en Lima. Esa
inversin supera
los S/.4.500
millones.
En Lima, hoy
existen 237
consultorios, pero
hemos planificado
llegar a 459 al
2016.
El otro problema era la falta de un terreno aledao adecuado. Al costado existe uno
del Ministerio de Educacin,
que ya fue cedido, y a fin de ao
se tendra el perfil de obra. La
construccin se iniciara en el
2016 y culminara aproximadamente en el 2018. Al mismo
tiempo, se est realizando una
planificacin para que existan
minihospitales [los actuales
centros de salud Ganmedes,
Enrique Montenegro y Zrate]
que puedan contener el primer
nivel de atencin y no todos los
pacientes del distrito sean derivados al hospital que vamos a
construir. La planificacin no
contempla solo una gran infraestructura, sino una red de servicios.

miguel bellido

Lima atiende tambin a parte de la demanda del resto del


pas?

En Lima siempre hay ms demanda porque muchas personas vienen de provincia a los establecimientos especializados
que solo estn aqu. La idea es
que eso cambie a futuro, porque
el objetivo es mejorar la capacidad resolutiva en las regiones.
Tan es as, que en el plan para
enfermedades oncolgicas, se
han comenzado a desarrollar
proyectos de institutos especializados en enfermedades neoplsicas (INEN) en Arequipa, La
Libertad, Junn y Loreto. Al mejorar esa capacidad resolutiva,
la demanda en Lima se reducira, ya que la mayor cantidad de
especialistas estn aqu. El plan
multianual ha permitido ese ordenamiento. El Minsa tiene la
rectora. Essalud y las Fuerzas
Armadas tienen que coordinar
de todas maneras con nosotros
para programar cualquier inversin a futuro, y no repetir establecimientos de alta complejidad tan cerca.
Usted ha estado realizando visitas inopinadas a diferentes
hospitales de Lima
Voy a ir a todos los hospitales
del pas. Es til, porque fui a
San Juan de Lurigancho y habl con cada paciente para que
me contara su problemtica
particular. Yo dira que el Sistema Integral de Salud (SIS)
es un excelente aporte de este
gobierno: el SIS paga por adelantado y el usuario no lo sabe.
Con el seguro, ellos deberan
recibir medicamentos, atencin y todo porque ya est pagado y por adelantado.
Cules son los hospitales del
Minsa en la capital que usted
dira que estn en ptimas
condiciones?
El hospital Loayza presta servicios de prestigio internacional
en la rama de gastroenterologa, por ejemplo. El Instituto
Materno Perinatal tiene una capacidad de atencin de emergencias neonatales de ltima
tecnologa. El Hospital del Nio
de San Borja cuenta con el mejor equipamiento para la atencin de nios quemados. Dentro de poco, el hospital Dos de
Mayo contar con un instituto
de manejo cardiolgico.
Y cules estn en el otro extremo?
Yo dira que aquellos hospitales
que antes fueron centros de salud y que, por necesidad y crecimiento poblacional, tuvieron
que pasar a ser hospitales sin tener la infraestructura necesaria.
Ah es donde estamos teniendo
todos los problemas. Para ello,
s necesitamos construir nueva
infraestructura, no mejorar lo
que hay. El de Ate y Villa El Salvador resolvern la demanda de
la poblacin local.
Cree entonces que la percepcin de los limeos respecto a
que faltan muchos hospitales
en la capital es adecuada?
Creo que s. El pas ha avanzado
mucho en proteccin financiera; es decir, los servicios estn
pagados. Lo que hay que hacer
es mejorar la gestin y mejorar
de manera rpida los servicios
bsicos: emergencia, reposicin de equipos y mantenimiento. Si la gente ve que la atencin
mejora rpido, podr recuperar la confianza en el sistema
del Minsa.

Pendiente. El Minsa promete inaugurar hospitales en Ate Vitarte y Villa El Salvador.

Tendremos pronto una reunin para evaluar la


viabilidad de los hospitales de la Solidaridad
Los limeos, segn las encuestas, creen que el alcalde Castaeda
debe priorizar la construccin de
hospitales de la Solidaridad (Sisol).
Cmo se distribuyen las competencias entre el Minsa y la Municipalidad de Lima?
Segn esta nueva planificacin, y
porque adems est en el decreto legislativo, el municipio tiene que articular con este plan de inversiones. Despus de la planificacin, el Sisol debe
demostrar que se necesita otro establecimiento ms que no est priorizado. Si es as, tendra el visto bueno del
Minsa. A partir de ahora, cualquier establecimiento de salud nuevo que se
quiera programar debe estar enmarcado en esta planificacin sectorial y
de inversin pblica.
Esto implica que se podran duplicar esfuerzos si la municipalidad
construye un hospital Sisol?
Las reglas varan si la inversin es
pblica o privada; sin embargo, cualquier proyecto de inversin, as sea
privado, requiere un anlisis de demanda. Yo entiendo que la propuesta del alcalde es complementaria a lo
que existe, y ahora necesitar tener
un anlisis de demanda por parte de
nosotros.
Ya convers con el alcalde
Castaeda?
Conversamos cuando recin inicia-

usi

Dilogo. El municipio limeo coordinar ahora con el Minsa la implementacin de la red Sisol para no duplicar la oferta de salud.
ba su gestin, en plena implementacin de esta planificacin. Ahora
que ya est en ejecucin, tendremos
pronto una reunin para evaluar la
viabilidad de los hospitales de la Solidaridad. Igual, l requiere saber los lineamientos que tenemos con este
plan para Lima, para que l mismo
evale sus propuestas. Debemos
coordinar.
Los servicios de hospitales del interior lo ven las regiones, cmo es
la situacin en Lima?
Con la reforma se ha creado el Instituto de Gestin de Servicios de
Salud (IGSS). Este instituto est
hecho para los establecimientos de

Lima, porque con la descentralizacin no haba un aparato que pueda


articular todos los servicios de la capital, ni una autoridad que pueda intervenir. Tiene un rol de gerencia. En
enero transferimos los servicios de
Lima al IGSS. Lo primero que haremos sern acciones rpidas para reducir los tiempos de espera en las
reas de emergencia. La idea es que
se puedan implementar sistemas de
cero colas, con admisiones ms eficientes. Esto ya se realiza en el hospital Cayetano Heredia, cuyo sistema de admisin es automatizado
y cuenta hoy con historias clnicas
electrnicas.

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