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EXMO SR. DR.

JUIZ DE DIREITO DA VARA DA FAZENDA PBLICA DO


RECIFE/PE

Pedro, brasileiro, solteiro, portador do RG 12345 SSP/PE e inscrito no


CPF 123.456.789-00, RESIDENTE e domiciliado na Rua das Flores, 20, Bongi,
Recife-PE, vem, mui respeitosamente, perante Vossa Excelncia, por meio de
seu advogado que esta subscreve, com end. Profissional na Rua So Miguel,
S/N, Santo Antnio, Recife/PE, local que indica para receber intimaes e
notificaes, com fundamento no art. 5, LXIX, CF/88 impetrar
MANDADO DE SEGURANA COM PEDIDO DE LIMINAR
Em face do Secretrio Estadual de Sade do Estado de Pernambuco,
consubstanciado nos fundamentos fticos e jurdicos adiante expostos:

I. DOS FATOS
O impetrante portador de uma grave doena em que necessita
urgentemente de medicamento, conforme prescrito por seu mdico.
Ocorre que o impetrante ao se dirigir ao Sistema nico de Sade SUS
foi informado que tal medicamento no fornecido pela rede pblica de sade,
mas que o SUS adota outro tipo de tratamento que segundo alegam as
autoridades governamentais, diz ser igualmente eficaz.
Verdade que diante do quadro de urgncia, que se agrava a cada dia
e, o medicamento especfico e seu uso necessrio de extrema urgncia
para o tratamento do impetrante.
Assim, no resta alternativa seno a de requerer, em sede de
antecipao de tutela, que seja ordenado ao Estado o fornecimento do
medicamento, tendo em vista a sua essencialidade e o fato do autor no ter
condio financeira para a sua aquisio.
II. DO DIREITO
Encontram-se presentes os requisitos necessrios concesso liminar,
quais sejam o fumus boni jris e o periculum in mora.

A fumaa do bom direito resulta da procedncia das alegaes acima


aduzidas, que demonstram a existncia do direito lquido e certo a amparar a
pretenso do Impetrante, fato este comprovado pela receita mdica.
J o periculum in mora, se verifica em razo do srio agravamento do
estado de sade do Impetrante, em prejuzo de sua qualidade de vida. O
fornecimento do medicamento indispensvel e urgente, pois a doena lhe
trar srios prejuzos a sua sade.
Tendo o impetrante o laudo mdico, este constitui uma prova prconstituda da liquidez e certeza do direito, de obter do Poder Pblico
determinados medicamentos para tratamento da enfermidade.
III. DOS PEDIDOS
Ex positis, a presente para requerer a V.Exa. que se digne de
conceder, LIMINARMENTE, a segurana pleiteada, determinando autoridade
coatora que incontinenti faa providncias necessrias no sentido de prover ao
Impetrante o medicamento que est contido na prescrio mdica.

Pede e espera deferimento,

Recife, 05 de Novembro de 2014.

Stephanie C. Marques
OAB/PE n 12547
Suzy Frazo
OAB/PE n 13456