Esquizofrenia

Enviar esta pgina a un amigo Share on facebook Share on twitter Favorito/Compartir

Versin para imprimir
Es un trastorno mental complejo que dificulta:

Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.

Pensar de manera clara.
Tener respuestas emocionales normales.
Actuar normalmente en situaciones sociales.

Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no estn
seguros de cul es su causa. Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los aos de
adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida.
Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin ms leve.
En los nios, por lo general comienza despus de la edad de 5 aos. La esquizofrenia en
la niez es poco comn y puede ser difcil diferenciarla de otros problemas del
desarrollo, como el autismo.

Sntomas
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo
de meses o aos. Algunas veces, la persona puede tener muchos sntomas y otras veces
slo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y
trabajar. Tambin pueden tener problemas con la ansiedad, la depresin y los
pensamientos o comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden abarcar:

Sentirse irritable o tenso.

Dificultad para concentrarse.
Dificultad para dormir.

A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el

pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:

Comportamientos extraos.
Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).
Aislamiento.
Disminucin de la emocin.

Problemas para prestar atencin.

Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).
Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas).

Pruebas y exmenes
No existen exmenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo
y hacer un diagnstico, el cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la
persona y a los miembros de su familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:

Cunto tiempo han durado los sntomas.

Cmo ha cambiado la capacidad para desempearse.
Antecedentes del desarrollo.
Antecedentes genticos y familiares.
Qu tan bien han funcionado los medicamentos.
Abuso de sustancias.
Problemas de salud.

Las gammagrafas del cerebro (como TC o RM) y los exmenes de sangre pueden
ayudar a descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.

Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin por
razones de seguridad.
MEDICAMENTOS
Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia.
stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los
sntomas.
Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios. Sin
embargo, muchos efectos secundarios se pueden manejar. Por esta razn, no deben
impedir que la persona consiga tratamiento para este serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:

Vrtigo
Sensaciones de inquietud o nerviosismo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso

El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de

movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad provoca movimientos

repetitivos que la persona no puede controlar. Consulte con su mdico enseguida si

usted o un miembro de la familia puede tener esta afeccin debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar otros
medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas que la padecen
necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.
PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las
tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden
ayudarle a la persona a desempearse mejor en situaciones sociales y laborales. El
entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son
importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de
la esquizofrenia. Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales
programas abarcan:

Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando
medicamentos.
Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y mantenerse alejado de las
drogas psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan.
Conseguir los servicios de apoyo apropiados.

Expectativas (pronstico)
El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces, los
sntomas mejoran con medicamentos, pero algunas personas pueden tener dificultad
para desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las
etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin
ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las
formas ms graves de este trastorno pueden ser incapaces de vivir solas y pueden
necesitar hogares comunitarios u otros lugares estructurados a largo plazo para vivir.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.

Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de sustancias). El

consumo de alcohol u otras drogas aumenta las posibilidades de reaparicin de
los sntomas.

Enfermedad fsica: debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de

los medicamentos.
Suicidio.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si usted o un miembro de la familia experimenta:

Voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems.

La urgencia de lastimarse a s mismo o a los dems.
Sentimientos de estar asustado y abrumado.
Ver cosas que realmente no existen.
Sentimientos de que no puede salir de la casa.
Sentimientos de que no es capaz de cuidarse.

Prevencin
La esquizofrenia no se puede prevenir.
Los sntomas se pueden prevenir tomando los medicamentos exactamente como el
mdico le indic. Los sntomas probablemente reaparecern si se suspende el
medicamento.
El cambio o suspensin de los medicamentos solo lo debe hacer el mdico que los
recet.

Referencias
Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. Psychosis and schizophrenia. In: Stern TA,
Rosenbaum JF, Fava M, et al., eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive
Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2008:chap 28.
Lyness JM. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Schafer AI, eds.
Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap
404.

Actualizado: 1/31/2013
Versin en ingls revisada por: David B. Merrill, MD, Assistant Clinical Professor of
Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York,
NY. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David
Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia
Temas de MedlinePlus

Esquizofrenia

Imgenes

Esquizofrenia
Lea ms

Autismo
Psicosis

esquizofrenia
Published on May 6, 2008 at 9:45 PM 1 Comment

Tweet

Esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por trastornos de percepcin y
alteraciones en la expresin de la realidad que se manifiesta como alucinaciones
auditivas, delirios paranoides, en el contexto de la disfuncin social o laboral
significativo (Castillo et.al, 1991). El diagnstico se basa en una percepcin de las
experiencias del paciente y la conducta observada. Un aumento en la actividad
dopaminrgica en la va mesolmbica del cerebro se ha encontrado para ser asociado
con la enfermedad (American Psychiatric Association, 2004). El tratamiento de la
farmacoterapia se hace con los frmacos antipsicticos que suprimen la actividad de la
dopamina. Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar condiciones comrbidas,
como la depresin clnica y trastornos de ansiedad (Parnas J et.al, 1989). Pensamiento
desorganizado, alucinaciones auditivas e ideas delirantes son sntomas comunes. Los
pacientes en fases avanzadas de la esquizofrenia exhiben agitacin frecuente y posturas
raras (Amminger et.al, 2006).
Cuidados de enfermera psiquitrica
Aunque la prctica de enfermera psiquitrica ha incorporado muchos aspectos del
modelo mdico y la atencin se centra en las teoras neurocientficas y modelos de
enfermedad mental grave, las teoras de enfermera y los modelos de enfermera han
sido colocados en un perfil bajo dentro de la enfermera psiquitrica y salud mental
(Barker, 2001) . Continuidad de la atencin parece ser un factor importante en el
cuidado enfermero psiquitrico segn lo documen

segn lo documentado por estudios de investigacin (Backrush, 1981). Continuidad de

los cuidadores, en un solo equipo, el tratamiento continuo es responsable de los
pacientes, tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios parecen complementarse
mejora de la funcin cognitiva (Fuller Torrey, 1986). Un estudio para investigar y
comparar las creencias enfermeras de salud mental "acerca de las intervenciones para la
esquizofrenia con los de los psiquiatras han demostrado que las enfermeras por lo
general estn de acuerdo con los psiquiatras acerca de las intervenciones ms probable
que sea til, como los antipsicticos para la esquizofrenia. Sin embargo, las enfermeras
se ha demostrado que creen que ciertas intervenciones no estndar, tales como
vitaminas, minerales y visitar a un naturpata sera til tambin (Caldwell y Jorm,
2000).
Las responsabilidades neo de una enfermera de salud mental incluyen el monitoreo del
estado fisiolgico despus de los medicamentos, estableciendo un puente de
comunicacin para establecer el autocuidado del paciente, el cuidado basado en la
intimidad y la toma de decisiones en lugar de seguir slo las instrucciones del mdico.
En este contexto, la importancia de la reevaluacin de la teora de enfermera de Peplau
que considera la enfermera como un proceso interpersonal entre enfermera y paciente
en el cuidado de la salud mental ha sido bien documentada (Jones, 1996). Mediante el
uso de modelos de enfermera y teoras para el paciente la planificacin y la salud
atencin, las enfermeras sern capaces de ofrecer un mejor servicio para el individuo y
la comunidad (Brown, 2000). Por ejemplo, el modelo de las mareas, que ha surgido de
una serie de estudios sobre la "necesidad de la enfermera psiquitrica" se extiende y las
direcciones de algunos de los supuestos tradicionales acerca de la centralidad de las
relaciones interpersonales dentro de la prctica de enfermera, haciendo especial
incapi en la importancia de los significados que en la experiencia vivida de la persona
en el cuidado y el papel de la narrativa en el desarrollo de planes de atencin centrado
en la persona. El modelo tambin integra eficazmente los procesos discretos para volver
a empoderar a la persona que est con problemas mentales (Barker, 2001).
Las intervenciones enfermera
Intervenciones farmacolgicas y psicosociales de los sntomas de los trastornos
esquizofrnicos contribuir a una menor incidencia y prevalencia de la esquizofrenia
(Falloon et.al, 1996). Los estudios tambin han demostrado que las enfermeras
psiquitricas estn bajo presin para concentrarse ms en aquellos con un diagnstico de
esquizofrenia (Marland y Sharkey, 1999) y servicios de tratamiento para pacientes con
esquizofrenia muchos son inadecuados (Lehman, 1999). Cuidar a estos pacientes
sometidos a terapia con frmacos antipsicticos como la clozapina y benzodiazepinas
implica una cuidadosa monitorizacin de la condicin fisiolgica del paciente tambin.
Tales medicamentos han marcado efectos secundarios como la sedacin, salivacin
hiper, aumento de las transaminasas, cambios en el EEG, la desregulacin respiratorias
cardiovasculares, Parkinson sobrepeso, leves, acatisia, dysakinesia tarda, aumento de
enzimas hepticas, hipotensin, fiebre, alteraciones en el ECG, taquicardia y estados
delirantes . Estos medicamentos tambin plantean el riesgo de convulsiones (Cochran
2006). La calidad de vida como un indicador de los resultados de las intervenciones de
enfermera ha sido recomendado para medir el impacto de variables como el gnero, la
etnicidad y duracin de la enfermedad en la calidad medible de la vida de una persona

con diagnstico de esquizofrenia (Pinikahana et.al, 2002 ). Un estudio para investigar si

la breve terapia cognitiva-conductual (TCC) produce resultados clnicamente
importantes en relacin con la recuperacin, la carga de sntomas y de readmisin
hospitalaria en personas con esquizofrenia en un ao de seguimiento han demostrado
que la terapia breve protegidos contra este tipo de pacientes la depresin y se destac la
necesidad de enfermeras de salud mental para ser capacitados en TCC breve para la
esquizofrenia para complementar el manejo de casos, las intervenciones de terapia
familiar y de expertos de la resistencia al tratamiento (Turkington, 2006). Otro estudio
tambin ha aclarado la aplicacin de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el
tratamiento de los clientes con la esquizofrenia y las implicaciones para la prctica de
enfermera en salud mental que muestra que la TCC tiene efectos positivos para los
clientes de la reduccin de la tasa de recadas (Chi-Chan et.al, 2002).
Continued on Next page >>